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Cap - Entrevista Inicial em Saúde Mental PDF
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INTRODUÇÕES E APRESENTAÇÕES
TABELA 1.1
Síntese da entrevista inicial
dado Observo
modernoque, com o oavanço
em saúde, tempodo cui-
dispo- É claroilimitado,
tem tempo que, assim como avaliação
nenhuma ninguém
nível está diminuindo cada vez mais. É pode jamais ser considerada completa.
por isso que expresso por meio de porcen- Enquanto continuar cuidando do seu pa-
tagens a quantidade de tempo que você ciente, você estará adicionando novos fa-
deve planejar para as diversas partes da tos e observações ao seu banco de dados
entrevista inicial: srcinal. Porém, se tiver feito o seu tra-
balho corretamente no começo, isso será
15%: Determinar a queixa principal mais questão de detalhes confirmatórios,
e incentivar a fala livre. que não afetarão o diagnóstico ou o trata-
30%: Verificar determinados diag- mento de maneira substancial.
nósticos; questionar sobre sui- Os pacientes buscam ajuda para
cídio, história de violência e problemas sérios que consideram assus-
uso indevido de substâncias. tadores, avassaladores, ou mesmo fatais.
15%: Obter história médica; fazer Você deve evocar suas histórias de um
revisão de
história sistemas; obter a
familiar. modoavaliação
uma que os faça sentir imparcial
completa, que receberam
e pro-
25%: Obter o resto da história pes- fissional. Se o paciente for excessivamen-
soal e social; avaliar patolo- te dramático, lento ou discursivo, tente
gias do caráter. entender esse comportamento à luz dos
10%: Fazer exame do estado men- estresses e das ansiedades que qualquer
tal. paciente com problemas mentais enfren-
5%: Discutir o diagnóstico e o tra- ta, e dê tempo extra.
tamento com o paciente; pla-
nejar o próximo encontro.
SETTING
Suas próprias necessidades profis-
sionais podem alterar um pouco o foco. Os primeiros momentos que qualquer
Por exemplo, os assistentes sociais talvez profissional passa com um paciente novo
passem mais tempo na história pessoal e estabelecem o tom para todas as intera-
social. (Algumas instituições e serviços ções posteriores. Ter atenção a questões
tinham o costume de atribuir a assistentes simples – como, por exemplo, apresenta-
sociais a responsabilidade de obter toda a ções, o nível de conforto e o sentido de
história social. Atualmente, a maioria das controle do paciente – ajuda a estabelecer
autoridades sustenta que todos os aspec- uma relação baseada em respeito e coope-
tos de toda a história devem ser reunidos ração. Se você tiver seu próprio consultó-
por pelo menos um clínico, que poderá rio, pode decorá-lo da melhor forma que
sintetizar as informações em um quadro quiser, mas os consultórios institucionais
clínico coerente.) costumam não ser tão decorados. Feliz-
Entrevista inicial em saúde mental 19
área da saúde). Limite suas joias a algo sobre temas banais, minha recomendação
modesto, não intimide alguém, cuja co- é o contrário. Na maioria dos casos, o pa-
operação é necessária, com adornos que ciente procurou tratamento por causa de
sugiram riqueza ou status além do que o problemas perturbadores. Comentários
paciente espera alcançar. Se usar broches, sobre clima, futebol ou televisão podem
pingentes, ou roupas que indiquem uma parecer, na melhor hipótese, uma distra-
afiliação religiosa, considere se algum dos ção ou, na pior, a expressão de falta de
seus possíveis clientes poderá interpretar preocupação da sua parte. Geralmente, é
isso como
efetiva. um obstáculo
Observe para profissionais
como outros uma relação melhorSe irvocê
direto à questão.
sentir que deve começar com
em seu ambiente de trabalho se vestem e assuntos triviais, faça uma pergunta que
agem. Deixe seus exemplos orientarem o exija mais que sim ou não como resposta.
seu juízo sobre o que é apropriado. Por exemplo:
– “Como estava o trânsito até aqui?”
ESTABELECENDO O – “Como você tem aproveitado os
RELACIONAMENTO meses do verão?”
Apresente-se, estenda a mão ao pa- No mínimo, essas perguntas mostram
ciente e indique o arranjo dos assentos que você respeita que o paciente participe
que preferir. (Quando junto à cama do ativamente. Especialmente durante a parte
paciente, ainda que pretenda ficar apenas inicial da sua entrevista, você deve incen-
alguns minutos procure sentar-se sempre. tivar o paciente a elaborar, em vez de res-
Mesmo que tenha de pegar um avião, você ponder com “sim” ou “não” enquanto você
não deve parecer com pressa demais para faz a maior parte do trabalho. (Considera-
se dedicar ao paciente.) Se acontecer de mos esse e outro aspecto docontrole da en-
se atrasar para uma entrevista, reconhe- trevista novamente nos Capítulos 4 e10.)
ça o fato com um pedido de desculpas. O Ocasionalmente, um familiar ou um
nome do paciente é incomum? Certifique- amigo íntimo desejará acompanhar o pa-
se de pronunciá-lo corretamente. Se for a ciente na sala de entrevista – umasituação
primeira vez que vocês se encontram, ex- à qual você pode responder de duas manei-
plique o seu status (estudante? residente? ras. Eu prefiro atender o paciente e o infor-
supervisor de ensino?) e o propósito da mante separadamente, pois isso aumenta a
entrevista. O que você espera descobrir? quantidade de informações obtida. Para re-
Quais informações já tem? Dê ao paciente forçar o sentido de autonomia do paciente,
uma estimativa de quanto tempo você es- quase sempre começo com ele, avisando
pera passar com ele. o informante que “você será o próximo”.
Muitas vezes, você já saberá algo so- Às vezes, porém, você pode precisar seguir
bre o paciente, a partir de anotações de ou- o outro caminho e atender os dois juntos.
tros profissionais, do prontuário do hospi- Isso geralmente ocorre quando o paciente
tal, ou do médico que o encaminhou. Você tem deficiências graves, como uma demên-
pode economizar tempo e aumentar a pre- cia avançada. Nesse caso, ter o familiar na
cisão da sua avaliação revisando esse mate- sala pode ajudar a economizar tempo. Ou-
rial antes de começar. Todavia, para os fins tra ocasião em que você precisa do formato
deste livro, partiremos da premissa de que de entrevista em dupla é quando o pacien-
você não tem acesso a essas informações. te pede muito, como no caso de alguém
Embora alguns entrevistadores ten- cuja ansiedade ou depressão graves exige
tem começar a relação com uma conversa apoio extra.
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