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Estado Mental
AP I
2015-2016
Exame do Estado Mental: Aspectos de Caracterização
Funcionamento Psicológico
[Wiger & Huntley, 2002]
Exame do Estado Mental: Aspectos de Caracterização
Objectivos/Utilidade:
Observações Clínicas
aparência/aspecto
- Inclui elementos de observação relativos a aspectos físico,
comportamental, afectivo
Observações Clínicas
discurso/linguagem
- A linguagem/discurso é observável ao longo de todo o processo
de entrevista (é um dos indicadores mais relevantes, para o
exame do estado mental; ver: relação linguagem-pensamento)
Observações Clínicas
atitude face ao examinador
- Influencia a validade da entrevista e pode ser um indicador de
prognóstico da intervenção (ex., adesão ao tratamento)
Consciência/pensamento
- Indica em que medida o discurso do sujeito reflecte os seus
processos de pensamento (a partir de observação em contexto de
entrevista)
Conteúdo de pensamento
- Indica áreas de preocupação do sujeito, quer do domínio
cognitivo, quer do afectivo (a partir de questões que são
colocadas, no âmbito do processo de entrevista)
Afecto e Humor
- Afecto refere-se às observações clínicas (observação de aspectos
emocionais), no momento da entrevista
- Ex.: a partir de elementos como contacto visual, expressões
faciais, choro, sorriso
- Ver: amplitude, adequabilidade, intensidade, mobilidade/
psicomotricidade, nível de ansiedade, expressão de raiva, humor
predominante (ex., eutímico, disfórico, eufórico)
Cognição/dimensão cognitiva
contacto com a realidade
- A partir da avaliação da qualidade da conversação, do
fluxo/curso da conversação, da adequabilidade das respostas do
sujeito
orientação
- Inclui orientação no tempo, no espaço e auto-referência/ relativa à
própria pessoa
concentração
- Refere-se, em geral, à capacidade para manter a atenção
- Ex.: tarefas de repetição de dígitos, de repetição de séries de
números e letras, de detecção de letra(s), de adição, subtracção
Exame do Estado Mental: Elementos/parâmetros de análise
Cognição/dimensão cognitiva
memória
- Inclui memória de curto prazo e de longo prazo
- Ex.: remota/período de referência de semanas a anos (nomes de
anteriores escolas/professores; o que fez nas últimas férias;
aspectos da vida pessoal tendo como referência um
acontecimento histórico, por ex., 25 de Abril 1974);
recente/período de referência de minutos a semanas (última
refeição; actividades que fez há dois dias; memorizar três
palavras, para as repetir após intervalo de 5 minutos);
imediata/período de referência inferior a 1 minuto (repetir
sequência de dígitos; desenhar figura, após breve
exposição/visualização do estímulo)
informação
- Inclui conhecimento de acontecimentos e informação geral do
meio/ambiente/histórica
Exame do Estado Mental: Elementos/parâmetros de análise
Cognição/dimensão cognitiva
capacidade de abstracção
- Indicador de desenvolvimento cognitivo
- Ex.: interpretar/significado de provérbios
juízo/compreensão
- Inclui aspectos relativos à consciência e compreensão das regras/normas
sociais e dos valores e à actuação/comportamento adequado, em
determinadas situações sociais
insight
- Referente à consciência que o sujeito tem da sua situação/ condição (ex.,
ter consciência dos seus problemas/dificuldades)
- É um elemento crucial no planeamento da intervenção/tratamento
funcionamento intelectual (geral)
- Inclui funcionamento intelectual actual e nível pré-mórbido
- Permite avaliação da capacidade cognitiva geral; relevante na selecção de
tratamento; estabelecer potencial necessidade de serviços, por exemplo
- Ex.: vocabulário; conversação; nível de escolaridade; profissão/ocupação;
estatuto socioeconómico
Exame Breve do Estado Mental
Mini-Mental State Examination (MMSE)
(Folstein et al., 1975; Guerreiro, 1998; Guerreiro et al., 1994; Morgado et al., 2009)
•Fácil aplicação
[Total= 30 PONTOS]
Exame Breve do Estado Mental
Mini-Mental State Examination (MMSE)
(Folstein et al., 1975; Guerreiro, 1998; Guerreiro et al., 1994; Morgado et al., 2009)
ORIENTAÇÃO (temporal; espacial)
“Vou fazer-lhe algumas perguntas. A maior parte delas são fáceis.
Tente responder o melhor que for capaz.”
(Dar 1 ponto por cada resposta correcta)
EVOCAÇÃO
(Só se efectua no caso do sujeito ter apreendido/retido as três
palavras referidas na prova de retenção)
“Agora veja se me consegue dizer quais foram as três palavras que lhe
pedi há pouco para repetir.”
(Dar 1 ponto por cada resposta correcta)
b) Mostrar um lápis.
“Como se chama isto?”
d) “Vou dar-lhe uma folha de papel. Quando eu lhe entregar o papel, pegue
nele com a sua mão direita, dobre-o ao meio e coloque-o no chão.” (ou:
“coloque-o aqui em cima da secretária/mesa.”- indicar o local onde o papel
deve ser colocado)
(Dar 1 ponto por cada etapa bem executada/max. 3 pontos) [pega no papel
com a mão direita; dobra o papel ao meio; coloca o papel no chão(ou no
local indicado)]
Exame Breve do Estado Mental
Mini-Mental State Examination (MMSE)
(Folstein et al., 1975; Guerreiro, 1998; Guerreiro et al., 1994; Morgado et al., 2009)
LINGUAGEM (cont.)
(Dar 1 ponto por cada resposta correcta)
(Os 10 ângulos devem estar presentes e 2 deles devem estar intersectados para
pontuar 1 ponto. Tremor e erros de rotação não são valorizados)
Exame Breve do Estado Mental
Mini-Mental State Examination (MMSE)
(Folstein et al., 1975; Guerreiro, 1998; Guerreiro et al., 1994; Morgado et al., 2009)
Valores de corte para a população portuguesa/
Idade superior a 40 anos:
.Analfabetos: defeito ≤ 15
[15/16 pontos (sensibilidade = 63.6%;
especificidade = 91.4%)]
.1 a 11 anos de escolaridade: defeito ≤ 22
[22/23 pontos (sensibilidade = 77.4%;
especificidade = 96.8%)]
.+ 11 anos de escolaridade: defeito ≤ 27
[27/28 pontos (sensibilidade = 66.7%;
especificidade = 90%)]
(Guerreiro, 1998)
Exame Breve do Estado Mental
Mini-Mental State Examination (MMSE)
(Folstein et al., 1975; Guerreiro, 1998; Guerreiro et al., 1994; Morgado et al., 2009)
Valores de corte para a população portuguesa/
Idade: 66.67 ± 8.67 anos (Amplitude= 50-92 anos)
Escolaridade: 6.48 ± 4.28 anos (Amplitude= 0-17
anos)