Funções Vitais 1

UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS

CAMPUS ARAPIRACA
ESTUDO DIRIGIDO – EAD – 2018.1

CURSO: MEDICINA ANO: 2018 – 1º SEMESTRE DATA: 08/07/2018

DOCENTE (S): Profª Drª. Carolinne de Sales Marques
ALUNO: Maurício Bernardo da Silva

ATIVIDADE: Estudo Dirigido 2

Problema 2 – Alterações hormonais: sentindo na pele!

Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, procura atendimento médico devido as seguintes queixas:
intolerância a calor; taquicardia de repouso; irritabilidade; ansiedade; redução da libido; perda de
peso com bom apetite; exoftalmia; e mixedema pré-tibial. Além de aumento difuso e indolor da tireoide
durante a palpação.

a. Qual a sua hipótese para o diagnóstico? Explique.

Doença de Graves (Hipertireoidismo autoimune). Intolerância ao calor, taquicardia, irritabilidade, ansiedade,

redução da libido e perca de peso com bom apetite formam um quadro típico do estado hipermetabólico causado
pelo excesso de hormônios tireoidianos, T3 e T4, (tireotoxicose) o que normalmente (mas nem sempre) é resultado
de hipertireoidismo, além disso, a exoftalmia, o mixidema pré-tibial e o aumento difuso da tireoide formam a
“tríade diagnóstica” do hipertireoidismo autoimune, doença de Graves.

b. Quais os exames você solicitaria para confirmar sua hipótese?

Primeiramente a medição dos níveis séricos de T4 livre, T3 total e TSH, para poder confirmar se realmente se trata
de hipertireoidismo, uma vez confirmado solicitaria a detecção de imunoglobulinas estimulantes da tireoide (auto-
anticorpos estimulantes dos receptores de TSH), para confirmar a suspeita de Doença de Graves.

c. Se sua hipótese for confirmada pelos exames, qual o tratamento você indicaria?

O uso de β-bloqueadores para suprimir os sintomas relacionados a superatividade do sistema nervoso simpático,
irritabilidade e ansiedade, além da taquicardia, indicaria também o uso de um antitireoidiano como a
propiltiouracila (uma tioamida), tendo em vista tanto a diminuição da síntese de hormônios tireoidianos, quanto os
indícios de que antitireoidianos possuem atividade imunossupressora com relação aos auto-anticorpos estimulantes
dos receptores de TSH. Além de tudo isso seria interessante realizar uma ablação com iodo radioativo, por ser
menos invasiva que uma tireoidectomia, mesmo a subtotal.