Princípios Gerais de Epidemiologia

"Epidemiologia é o estudo da frequência, da distribuição e dos determinantes

dos estados ou eventos relacionados à saúde em específicas populações e a
aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde”

—  Estudo;

—  Frequência e distribuição;

—  Determinantes;

—  Estados ou eventos relacionados à saúde;

—  Específicas populações;

—  Aplicação.
O campo da saúde do trabalhador e as ações de
saúde do trabalhador

—  O campo da saúde do trabalhador;

—  As
ações de saúde do trabalhador na rede
pública de serviços de saúde;
 Bases legais para as ações de saúde do
trabalhador;
—  A assistência ao trabalhador vítima de acidente de trabalho ou
portador de doença profissional;
—  A participação em estudos, pesquisas, avaliação e controle dos riscos
e agravos potenciais à saúde existentes no processo de trabalho;
—  A avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde;
—  A participação na normatização, fiscalização e controle dos serviços
de saúde do trabalhador nas instituições e emprsas públicas e
privadas;
—  A revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no
processo de trabalho.
 O papel dos profissionais de saúde na atenção à
saúde dos trabalhadores
—  Assistir ao trabalhador, elaborar seu prontuário
médico e fazer todos os encaminhamentos devidos;
—  Fornecer atestados e pareceres para o afastamento do
trabalho sempre que necessário;
—  Fornecer laudos, pareceres e relatórios de exame
médico e dar encaminhamento, sempre que
necessário, para beneficio do paciente e dentro dos
preceitos éticos, quanto aos dados de diagnóstico,
prognóstico e tempo previsto de tratamento.
A investiçação das relações sáude - trabalho

•  Adoecimento e sua relação como trabalho

•  Fatores de risco a saúde
•  Recursos e instrumentos para a investigação das
relações saúde-trabalho-doença
•  O estabelecimento da relação causal entre o
dano ou doença de trabalho
•  Ações decorrentes do diagnóstico de uma
doença ou dano relacionado ao trabalho
Adoecimento e sua relação com o trabalho

•  Doenças comuns sem qualquer relação com o trabalho;

•  Doenças comuns que podem ter sua frequência aumentada
sob determinadas condições de trabalho.
•  Doenças comuns que tem a sua presença ampliada pelo
trabalho;
•  Agravos à saúde ocasionada por acidente de trabalho ou
pelas doenças profissionais.
 Fatores de risco à saúde

•  Físico;
•  Químico;
•  Biológico;
•  Ergonômico;
•  Mecânico.
•  Recursos e instrumentos para a investigação das relações
saúde-trabalho-doença;
•  O estabelecimento da relação causal entre o dano ou doença
de trabalho;
•  Ações decorrentes do diagnóstico de uma doença ou dano
relacionado ao trabalho
 Vigilância em saúde do trabalhador

Vigilância em saúde do trabalhador se definiu como um processo

sistemático de coleta e análise e interpretação de dados específicos para
uso no planejamento, implementação e avaliação de práticas de saúde.
 As atribuições dos profissionais da VISAT são:
• Identificar e analisar a situação de saúde dos trabalhadores
• Planejar, executar e avaliar as intervenções sobre as situações de risco à
saúde dos trabalhadores e os ambientes e processos de trabalho.
• Efetuar inspeções sanitárias nos ambientes de trabalho
• Estabelecer critérios de prioridade das ações.
• Verificar a ocorrência de anormalidades, irregularidades e a procedência
de denúncias de inadequação dos ambientes e processos de trabalho.
• Garantir a participação de representantes dos trabalhadores e assessores
técnicos nas ações de VISAT.
• Elaborar material didático sobre práticas de Vigilância em Saúde do
Trabalhador de forma a estimular a participação social e a promoção da
saúde nas comunidades.
• Estabelecer estratégias de negociação com os empregadores,
 Procedimentos previdenciários

• Auxílio-doença – renda mensal (91% do valor do salário benefício do

segurado empregado) enquanto persistir a incapacidade laborativa;
• Auxílio-acidente – indenização, ao segurado empregado, após a
consolidação das lesões decorrentes do acidente de qualquer natureza,
resultar sequela definitiva;
• Aposentadoria por invalidez – concedido ao segurado empregado,
estando este em gozo ou não de auxílio-doença, for considerado incapaz
para o trabalho e insuscetível de reabilitação para o exercício de atividade
que lhe garanta a subsistência.
• Abertura da CAT
• Preenchimento da empresa
• Laudo de exame médico
• Necessidade ou não de afastamento

Ø Afastamento maior que 15 dias

• Perícia médico do INSS
• Incapacidade Laborativa constatada à auxílio doença
• Direito de estabilidade no emprego

• Incapacidade total ou parcial de atividades à avaliado por médico

especializado
Critérios:
• Diagnóstico da doença;
• Natureza e grau de deficiência ou disfunção produzida pela doença;
tipo de atividade ou profissão e suas exigências;
• Indicação ou necessidade de proteção do segurado doente, por
exemplo, contra reexposições ocupacionais a agentes patogênicos
sensibilizantes ou de efeito cumulativo;
• Eventual existência de hipersuscetibilidade do segurado ao agente
patogênico relacionado com a etiologia da doença;
• Dispositivos legais pertinentes (como as Normas
Regulamentadoras do Ministério do Trabalho e Emprego ou de
órgãos da saúde, acordos coletivos, entre outros);
• Idade e escolaridade do segurado;
suscetibilidade ou potencial do segurado à readaptação profissional;
mercado de trabalho e outros fatores exógenos.
Bases Técnicas Para o Controle dos Fatores de Risco e
Para a Melhoria dos Ambientes e das Condições de
Trabalho:

• Identificação das condições de risco para a saúde presentes

no trabalho;
• Caracterização da exposição e quantificação das condições
de risco;
• Discussão e definição das alternativas de eliminação ou
controle das condições de risco;
• Implementação e avaliação das medidas adotadas.
Identificação e Avaliação das Condições de Risco:

• Ambiental:
ü  Físico: Alguma forma de energia: radiação, ruído,
vibração, etc.;
ü Químico: Substâncias químicas, poeiras, etc.;
ü Biológico: Bactérias, vírus, fungos, etc.;

• S ituacional: Instalações, ferramentas, equipamentos,

materiais, operações, etc.;
• Humano ou Comportamental: decorrentes de ação ou
omissão humana.
 Exemplos de Agentes Biológicos que Podem
Oferecer Risco Para a Saúde dos Trabalhadores e as
Respectivas Situações de Exposição:
Agente Biológico Situações de Exposição

Bacilo (Carbúnculo ou antraz) Trabalho com carcaça, couro

Fungo (Alveolite alérgica
extrínseca)
Platelminto (S.mansoni)
Vírus (Hepatite B e HIV)
ou peles de animais infectados.
Trabalho em silos (bagaço de
cana, cerais), trabalho em
locais fechados com ar-
condicionado.
Trabalho na água, em
plantações de arroz, na
abertura e limpeza de canais,
barragens, etc.
Trabalho em hospitais e
laboratórios, banco de sangue,
etc.
 Identificação e Controle dos Fatores de Risco na
Perspectiva da Higiene do Trabalho e da Ergonomia:

• Evitar que um agente potencialmente perigoso ou tóxico

para a saúde seja utilizado, formado ou liberado;
• Se isso não for possível, contê-lo de tal forma que não se
propague para o ambiente;
• Se isso não for possível ou suficiente, isolá-lo ou diluí-lo no
ambiente de trabalho; e, em último caso:
• Bloquear as vias de entrada no organismo: respiratória,
pele, boca e ouvidos, para impedir que um agente nocivo
atinja um órgão crítico, causando lesão
Resumidamente, as etapas para definição de uma
estratégia de controle incluem:

• Reconhecimento e Avaliação dos Agentes e Fatores que

Podem Oferecer Risco para a Saúde e Para o Meio
Ambiente, Incluindo a Definição de seu Impacto;
• Tomada de Decisão;
• Planejamento;
• Avaliação;
 No que se refere às condições de trabalho nocivas
para a saúde, que decorrem da organização e gestão
do trabalho, as medidas recomendadas podem ser
resumidas em:
• Aumento do controle real das tarefas • Estimulo a situações que
e do trabalho por parte daqueles que permitam ao trabalhador o
as realizam; sentimento de que pertencem e/ou
• Aumento da participação real dos fazem parte de um grupo;
trabalhadores nos processos • Desenvolvimento de uma relação
decisórios na empresa e facilidades de confiança entre trabalhadores e
para sua organização; demais integrantes do grupo,
• Enriquecimento de tarefas, inclusive superiores hierárquicos;
eliminando as atividades monótonas e • Estímulo às condições que
repetitivas e as horas extras; ensejem a substituição da
competição pela cooperação.
 Doenças Infecciosas e Parasitárias

•  Agentes causadores não têm origem ocupacional;

•  Contágio depende principalmente das condições e

circunstâncias sanitárias do ambiente de trabalho.

As principais doenças infecciosas/parasitárias são :

• Turberculose •  Hepatites virais

•  Brucelose •  Dermatofitose
•  Leptospirose (micoses)
• Tétano •  Malária
•  Dengue •  Leishmaniose
 Alguns grupos de trabalhadores, por conta de sua ocupação,
acabam se expondo à um risco maior, como atuantes da área da
agricultura ou saúde.
Para se prevenir de doenças infecciosas, são importantes os
seguintes procedimentos:

•  Educação e informação ao trabalhador sobre os possíveis riscos à saúde

e modos de transmissão;
• Vigilância Sanitária do ambiente de trabalho;
• Vigilância Epidemiológica;
•  Identificação das medidas necessárias para controle da exposição aos
fatores de risco;
•  Controle da ocorrência de agravos na população.
 Doenças Respiratórias

Uma das principais preocupações em ambientes industriais

(principalmente) é a poluição do ar, que pode gerar uma variedade
de doenças relacionadas ao sistema respiratório. Somadas à essas
doenças, devem ser considerados ainda aspectos pessoais de cada
trabalhador, tais como tabagismo, ou herança genética.
Algumas das principais doenças respiratórias estão listadas
abaixo:

•  Faringite
•  Laringotraqueíte
•  Rinite crônica
•  Sinusite crônica
•  Úlcera do septo nasal
•  Asma
•  Pneumoconiose
•  Enfisema intersticial
•  Bronquite
•  Edema pulmonar
 Trabalhadores que frequentam ambientes com
risco de doenças respiratórias devem adotar certas
medidas de prevenção:

•  Informar-se sobre os riscos à saúde presentes no ambiente de

trabalho;
•  Isolamento, caso seja necessário, do agente ou substância de risco;
•  Substituição da tecnologia utilizada por outra que não cause os
mesmos riscos;

•  Utilização de EPI’s
apropriados, como a máscara de
gás ( com o filtro específico
para a substância de risco ).
 Doenças do Sistema Nervoso

Nos últimos anos, manifestações neurológicas decorrentes de

intoxicações decorrentes da exposição à metais pesados, agrotóxicos,
solventes, ou qualquer outro dia de doença do sistema nervoso
relacionada à ocupação têm se tornado mais comuns.
Disfunções no sistema nervoso, relacionadas ao trabalho,
podem ser causadas tanto por intoxicações (ou outros agentes físicos),
ou por fatores como o estresse.
Das principais doenças do sistema nervoso, podemos listar:

•  Doença de Parkinson • Transtornos do plexo branquial

•  Distúrbios de atenção
•  Distúrbios de comunicação
• Distúrbios do sono
•  Disfunções hormonais/
emocionais
•  Mononeuropatias de membros
•  Encefalopatia aguda
•  Ataxia cerebelosa
 As principais formas de prevenção e tratamento
de distúrbios do sistema nervoso são informação sobre os
riscos, utilização de EPI’s nas áreas onde existe
necessidade e acompanhamento psiquiátrico. ( Para os
trabalhadores que já possuem uma pré-disposição à
disfunções neurológicas, é altamente recomendado o
acompanhamento psiquiátrico preventivo, ou seja, mesmo
sem que o trabalhador já esteja caracterizado com um
quadro de doença neurológica).
 Doenças do Sistema Circulatório
Doenças cardiovascular são a maior preocupação da maior
parte da população hoje em dia. Porém, a maior parte da atenção é
voltada à valores pessoais, como sedentarismo, dietas ou tabagismo, e
pouco se preocupa com riscos presentes nas atividades ocupacionais.
Dados os recentes números do aumento de transtornos
cardiocirculatórios agudos relativos à ocupação, deve-se preocupar
mais com as relações entre o trabalho e as doenças.
No Brasil, distúrbios cardiovasculares representam a
assustadora parcela de um terço de todos os óbitos e 20,4% das
causas de aposentadoria por invalidez.
Para melhor avaliação médica, divide-se os tipos de
disfunções em 3 classes:
 •  Classe 1: sem limitação de atividade física;
•  Classe 2: ligeira limitação de atividade física;
•  Classe 3: significativa limitação de atividade física;
•  Classe 4: incapacidade de desenvolver atividade física sem
desconforto.

Entre as principais doenças do sistema circulatório,

destacam-se:

•  Hipertensão Arterial •  Arritmia cardíaca

•  Angina •  Síndrome de Raynadug
•  Infarto Agudo do Miocárdio
•  Parada cardíaca
•  Placas pericárdicas
 Considerações Finais
Diferentes ambientes de trabalho trazem inúmeros riscos à
saúde do trabalhador. Seja por meio de doenças infecciosas,
circulatórias e pulmonares, ou mesmo doenças que afetam saúde
mental.
Diante do exposto, é possível concluir que as mais
importantes formas de prevenção de riscos epidemiológicos são :

•  Vigilância
Sanitária Constante;
•  Informação/Educação do próprio
trabalhador.
 Referências Bibliográficas

• 
http://www.scielo.br/scielo.php?
pid=S0104-12901995000100022&script=sci_arttext
•  Centro Estadual de Referência em Saúde do Trabalhador :
http://www.cerest.rn.gov.br/contentproducao/aplicacao/
sesap_cerest/cerest/gerados/epidemiologia.asp
•  Pereira, M. G. Epidemiologia – Teoria e Prática. 1.a ed. Editora
Guanabara Koogan
•  Rouquayrol, M. Z. Epidemiologia e Saúde. 7.a ed 2013. Editora
Medbook
•  Barreto, M. L. Epidemiologia & Saúde – Fundamentos, métodos
e Aplicações. 1.a ed. Editora Guanabara Koogan