ACIDENTES  NA  INFÂNCIA  

-­‐  acontecimento  que  independe  da  vontade  humana,  provocado  por  força  exterior,  levando  a  dano  corporal  e/ou  mental  
-­‐  entendido  como  algo  que  pode  ser  evitado  
-­‐  SBP  à  “acidentes  não  ocorrem  por  acaso  e  a  prevenção  constitui  a  única  medida  realmente  eficaz”  
-­‐  epidemiologia:  
• Causas  externas  à  acidentes  
• Principal  causa  de  mortalidade  entre  1-­‐39  anos    
• 3ª  causa  mais  importante  de  mortalidade  geral  
• Locais  de  ocorrência:    
o 45%  domicílio     o  14%  ambiente  de  trabalho  
o  30%  locais  públicos   o  10%  auto  -­‐  estradas
• Crianças  são  as  principais  vítimas  de  obstrução  aérea  (60%)    
• 38%  se  machucam  com  seus  pertences  (ex:  material  escolar)  
-­‐  tipos  de  acidentes  mais  envolvidos:  
• Quedas   • Acidentes  de  trânsito   • Queimaduras  
• Afogamentos   • Atropelamentos   • Intoxicações  
-­‐  fatores  relacionados  à  incidência  de  acidentes  na  infância  
• Crianças  tem  maior  propensão  a  acidentes  
• Condições  físicas  e  psíquicas  à  imaturidade  física  e  mental  
o Inexperiência     o Pouca  coordenação  motora  
o Incapacidade  de  prever  situações  de  risco   o Desproporção  crânio-­‐corporal  
o Curiosidade   o Ignorância  
o Motivação  em  realizar  tarefas     o Impaciência  
o Imitar  e  repetir  comportamentos   o Pequenas  dimensões  das  vias  aéreas  
o Falta  de  preocupação  corporal  
• Condições  culturais  e  socioambientais  podem  aumentar  essa  predisposição  
o ↓nível  socioeconômico  e  educacional  
o Dificuldade  de  acesso  aos  serviços  de  saúde  
-­‐  perfil  da  criança  acidentada  
• Sexo  masculino   • Pobreza  ou  pobreza  extrema  
• Maior  de  1  ano  de  idade   • Educação  insuficiente  
• Filho  de  pais  mais  velhos   • Vigilância  inadequada  
• Família  numerosa   • Hábitos  familiares  
• Fadiga  física/mental   • Casa  pequena  
• Doenças  orgânicas  ou  emocionais  
-­‐  temporalidade  mais  propensa  à  finais  de  semana  e  férias  escolares  
-­‐  acidentes  X  faixa  etária:  
• RN  à  dependência  completa  do  adulto    
o Acidentes  por  submersão  (afogamentos)  
o Quedas  –  mais  comum  nessa  faixa  
o Queimaduras  –  sol,  água  de  banho,  cigarro  
o Aspiração  de  corpo  estranho  –  leite,  talco,  pequenos  objetos  
• Lactentes  à  >  1  ano  de  idade,  os  acidentes  aparecem  como  a  principal  causa  de  mortalidade  
o Afogamento  à  banheira,  praia,  piscina  
o Aspiração  de  corpo  estranho  –  brinquedos,  alimentos  
o  Quedas  à  andador:  perigoso  e  desnecessário  
o Queimaduras  à  fogo,  produtos  químicos,  leite  
o Animais  domésticos/  mordeduras     o Atropelamento  
o Animais  peçonhentos   o Choque  elétrico  
o Intoxicações  por  medicamentos  
• Pré-­‐escolar  à  menor  dependência  do  adulto,  diminuição  da  vigilância    
o Acidentes  por  submersão  (afogamento)   o Choque  elétrico  
o  Atropelamento   o  Animais  domésticos/  mordeduras  
o Intoxicações  por  medicamentos  
 • Escolar  à  maior  aprendizado  e  capacidade  de  se  proteger,  diminuição  da  vigilância,  maior  exploração  do  ambiente    
o Afogamento   o Animais  domésticos/  mordeduras  
o Atropelamento   o Quedas  à  bicicleta,  patins  
o Animais  peçonhentos  
• Adolescente  à  características  próprias  da  idade:  
o  Desejo  de  testar  seus  próprios  limites  
o  Sentimento  de  que  "comigo  nada  acontece"  
o  Grande  curiosidade  pelas  coisas  novas  
o  Hábito  de  tomar  atitudes  impulsivas  sem  pensar  nas  consequências  dos  seus  atos  
o *  Adolescentes  que  sofreram  muitos  acidentes  durante  a  infância  precisam  de  uma  atenção  maior  dos  pais  
o Acidentes  mais  comuns:    
§ Quedas  em  geral  
§ Acidentes  de  trânsito  (bicicleta,  motocicleta,  atropelamento)  
§ Ferimentos  com  arma  de  fogo  e  arma  branca  
§ O  consumo  de  drogas  está  relacionado  a  atos  de  violência  e  acidentes  
-­‐  criança  repetidora  de  acidentes:  
• Frequentemente  pertencem  a  famílias  cujo  comportamento  é  socialmente  mal  ajustado:  
o Violência  doméstica  
o Drogadição    
o Agrupamentos  familiares  numerosos  e  sem  estabilidade  econômica  
-­‐  prevenção:  
• 48,2%  dos  pediatras  não  abordam  o  tema  em  consulta  
• 36,2%  dos  que  o  fazem,  deixam  de  abordar  quando  a  criança  entra  em  idade  escolar  
• A  prevenção  é  fundamental    
• Mudança  de  comportamento  
• Dicas  de  prevenção:  
o Normas  do  Novo  Código  Nacional  de  Transito    
§ Respeitar  a  faixa  de  pedestre  
§ Uso  obrigatório  do  cinto  de  segurança  
§ Uso  de  assento  apropriado  para  crianças  menores  em  automóveis  
§ Transporte  de  crianças  sempre  no  banco  traseiro  
o Motoristas  à  atenção  nos  locais  onde  passam  crianças  e  adolescentes  (portas  de  escola,  clubes,  condomínios,  
áreas  de  lazer)  
o Ao  transportar  crianças  em  bicicletas  usar  sempre  o  assento  especial  
o Estimular  o  uso  de  equipamentos  de  segurança  em  práticas  esportivas:  skate,  patins,  bicicletas,  etc.  
• Proteger  sacadas  e  janelas  de  residências,  escolas  e  creches  com  telas  e  grades  
• Piscinas  devem  ser  protegidas  com  redes  apropriadas  ou  cercadas  
• Proteger  do  risco  de  ferimentos  com  objetos  e  tomar  cuidado  com  as  escadas  e  lajes,  que  devem  ter  acesso  restrito  
• Tomadas  devem  ser  sempre  protegidas  e  a  fiação  elétrica  não  pode  ficar  exposta  em  locais  onde  circulem  crianças  
• Remédios,  produtos  de  limpeza,  material  inflamável  à  longe  do  alcance  das  crianças  e  nunca  guardados  em  
recipientes  de  refrigerantes  ou  similares  
• Afastar  crianças  de  água  ou  alimentos  muito  quentes  e  de  qualquer  situação  onde  exista  o  risco  de  fogo  e  chama  
-­‐  caso  de  desconfiança  de  violência  contra  a  criança:  
• Conselho  tutelar  
• Boletim  de  ocorrência  
-­‐  proibição  do  uso  de  andadores:  
• SBP  à  proibição  da  comercialização  pois  são  “perigosos  e  desnecessários”    
• Permite  maior  mobilidade  do  lactente,  que  não  tem  capacidade  avaliar  riscos,  facilitando  o  alcance  
• Locomoção  com  maior  velocidade  
• Inmetro  reprovou  todas  as  marcas  comercializadas  quando  a  segurança    
• Canadá  (2007):  proibido  vender,  importar  e  fazer  propaganda  de  andador  para  bebês  
-­‐  proibição  da  venda  de  álcool  liquido:  
• Comissão  de  Defesa  do  Consumidor  à  08/05/13,  proposta  que  permite  a  comercialização  de  álcool  líquido  apenas  nos  
locais  de  dispensação  de  medicamentos  e  até  50  ml  
 o Tramita  em  caráter  conclusivo  e  será  analisada  por  outras  comissões  
• SBP  apoia  este  projeto  
o Objetivo  à  prevenir  acidentes  relacionados  ao  uso  do  álcool,  principalmente  no  ambiente  doméstico  
o 46/2002  da  Anvisa  à  garantiu  suspensão  da  fabricação,  distribuição  e  comercialização  do  álcool  líquido  com  
graduação  maior  que  54°GL  
• Álcool  gel  poderá  ser  vendido  ao  consumidor  na  quantidade  máxima  de  500g  e  em  embalagem  resistente  a  impacto  
-­‐  prevenção  de  morte  súbita  no  berço  
• Decúbito  dorsal  até  1  ano    
-­‐  dispositivo  de  contenção  nos  carros  à  CONTRAN  
• <1  ano  à  bebê  conforto  (voltado  para  a  traseira  do  automóvel)  
• 1-­‐4  anos  à  cadeira  fixa  (voltada  para  frente)  e  criança  com  cinto  da  cadeira    
• 4-­‐7  anos  à  assento  solto  e  criança  com  cinto  de  segurança  do  carro    
• 7-­‐10  anos  à  cinto  do  carro,  no  banco  de  trás    
• >10  anos  à  banco  da  frente,  com  cinto  
*  prevenção  de  acidentes  e  vida  com  saúde  à  direitos  de  crianças    e  adolescentes  
 
TRAUMA  
-­‐  taxa  de  mortalidade  depende  de  sexo,  idade  e  situação  
-­‐  trauma  à  resultado  final  da  agressão  do  organismo  da  vítima  por  uma  série  de  agentes  etiológicos  conhecidos  como  “causas  
externas”  
• Conjunto  das  perturbações  causadas  subitamente  por  um  agente  físico,  de  etiologia,  natureza  e  extensão  muito  variada  
• "trauma"  à  vem  do  grego  trauma  (plural:  traumatos,  traumas),  significa  “ferida”  
• Trauma  na  medicina  admite  vários  significados  à  ligados  a  acontecimentos  não  previstos  e  indesejáveis  que,  de  forma  
mais  ou  menos  violenta,  atingem  indivíduos  neles  envolvidos,  produzindo-­‐lhes  alguma  forma  de  lesão  ou  dano  
-­‐  tipos  de  trauma  
• Acidentes  e  violência  à  conjunto  de  agravos  à  saúde,  que  pode  ou  não  levar  a  óbito,  no  qual  fazem  parte  as  causas  
ditas  acidentais  e  as  intencionais  
o CID  à  T14,  sob  denominação  de  causas  externas  
-­‐  o  trauma  passou  a  receber  atenção  cerca  de  20  anos  atrás,  porém  nossas  propostas  e  soluções  foram  baseadas  em  realidades  
estrangeiras  (EUA  e  França),  não  satisfazendo  as  exigências  que  o  Brasil  apresenta  
-­‐  desinteresse  brasileiro  pelo  trauma  àestatísticas  escassas  e  falhas,  impedindo  uma  análise  real  da  carnificina  brasileira  
-­‐  não  é  tratado  como  doença  por  grande  parte  dos  profissionais  de  saúde,  sendo  reduzido  (seu  tratamento)  apenas  ao  
atendimento  no  ambiente  pré-­‐hospitalar  e  hospitalar  
• Desconhecimento  de  outras  etapas  da  assistência  ao  traumatizado  (prevenção,  reabilitação,  reinserção  social  e  
acompanhamento  psicológico)  demonstram  que  o  sistema  é  fragmentado,  ineficiente  e  sem  qualquer  planejamento    
-­‐  trauma  não  é  acidente,  é  uma  doença,  que  tem  epidemiologia,  fisiopatologia,  morbidade  e  mortalidade  conhecidas,  tem  
tratamento  complexo  e  requer  assistência  muito  distinta  
-­‐  distribuição  trimodal  de  óbitos  após  o  trauma:  
• 1º  pico  à  segundos-­‐minutos  do  trauma  (lesão  aorta,  coração,  gdes  vasos)  
• 2º  pico  à  minutos-­‐várias  horas  do  trauma  (ruptura  de  baço,  fígado,  fraturas  pélvicas)  
• 3º  pico  à  dias-­‐semanas  do  trauma  
-­‐  trauma  é  resultado  de  circunstâncias  identificáveis  e  passíveis  de  prevenção  
1)  Lesões  Traumáticas  Intencionais  à  suicídios,  homicídios,  violências  interpessoais,  conflitos  armados  
2)  Lesões  Traumáticas  Não-­‐Intencionais  à  colisões,  atropelamentos,  quedas,  afogamentos,  queimaduras,  
envenenamentos,  etc  
3)  Fenômenos  atmosféricos:  terremotos,  enchentes,  maremotos  
-­‐  dados  dos  EUA:  
• Produz  3  milhões  de  hospitalizações   • Produz  100  mil  óbitos  por  ano  
• Produz  300  mil  inválidos  por  ano  
-­‐  dados  do  Brasil:  
• Produz  aproximadamente  100  mil  mortes/ano,  sendo  que  31%  possuem  entre  0  e  18  anos,  
• Produz  aproximadamente  1,5  milhões  de  feridos  ao  ano  
• Morrem  10  brasileiros  por  hora  de  corrente  de  traumas,  sendo  que  de  1  a  2  óbitos  ocorrem  a  cada  20  minutos  
decorrente  de  acidentes  automobilísticos  
 • *  aproximadamente  250  brasileiros  falecem  por  dia  decorrente  de  trauma  
• É  a  principal  causa  de  óbito  nas  primeiras  4  décadas  de  vida  e  a  3ª  (em  alguns  estudos  a  2ª)  causa  de  mortes  gerais  e  
ainda  ocupamos  o  1º  lugar  (do  mundo)  em  números  de  mortos  por  arma  de  fogo  (SIM/MS,  2004)  
• Desafio  para  o  país  em  termos  sociais  e  econômicos.  
• Em  regiões  mais  pobres  do  país,  cerca  de  50%  dos  traumas  são  devido  a  violência  
-­‐  dados  mundiais:  
• É  a  principal  causa  de  morte  na  faixa  etária  até  45  anos  perdendo  para  as  doenças  cardiovasculares  e  o  câncer,  lembrar  
sempre  das  desigualdades  sociais  e  das  doenças  infectocontagiosas  
• Morte  por  doenças  cardiovasculares  e  câncer  “tira”  em  média  15  anos  de  vida  útil  do  individuo  
• Trauma  “tira”  em  média  40  anos  de  vida  útil  do  individuo  
• Segundo  a  OMS:  
o 1º  Lugar:  colisões,  atropelamentos  (acidentes  relacionados  ao  transito)    
o 2º  Lugar:  suicídios  e  homicídios  (mortes  violentas)  
-­‐  a  concentração  dos  acidentes  e  das  violências  é  mais  clara  nas  áreas  urbanizadas  (75%  das  mortes  por  causas  violentas),  com  
relação  direta  entre  a  porcentagem  de  população  urbana  nos  estados  brasileiros  e  o  coeficiente  de  mortalidade  por  causas  
externas  por  habitante  
-­‐  A  epidemiologia  e  estudo  da  mortalidade  no  trauma  têm  como  fundamentação  2  pontos  à  tempo  de  óbito  e  a  causa  deste  
óbito.  Assim  temos:  
• Tipo:  morte  imediata  
o Tempo:  até  30  minutos  
o Causas:  extensas  lesões  na  cabeça,  secção  medular  alta,  lesões  cardíacas,  lesões  de  vasos  calibrosos  
• Tipo:  morte  precoce  
o Tempo:  até  duas  horas  
o Causas:  obstrução  de  VAS,  choque  hemorrágico  
-­‐  traumatizado  à  mais  grave  doente  do  serviço  de  emergência,  o  mais  oneroso  para  o  hospital  e  exige  o  atendimento  de  equipe  
multidisciplinar  
•  Objetivo  no  atendimento  
o Reanimação  da  vítima  de  trauma   o Recuperação  total  
o Tratamento  das  múltiplas  lesões   o Reintegração  à  sociedade  
•  O  tempo  à  fator  principal  na  recuperação  do  traumatizado  (hora  de  ouro)  
-­‐  prognóstico  do  trauma  depende:  
a)  Do  número,  tipo  e  gravidade  das  lesões    
b)  Intervalo  trauma-­‐recuperação    
c)  Lesão  incompatível  com  a  vida    
d)  Complicações  na  vigência  de  reanimação    
e)  Tratamento  inadequado  
 
CLASSIFICAÇÃO  DE  RISCO  EM  ATENDIMENTO  PRÉ  HOSPITALAR  
-­‐  objetivos  da  classificação  de  risco:  
— Identificar  prontamente  urgências  e  emergências  -­‐  condições  de  risco  de  perder  a  vida  
— Organizar  processo  de  trabalho  e  espaço  físico  do  PS  
— Diminuir  superlotação  
— Informar  a  pacientes  e  familiares  à  expectativa  de  atendimento  e  tempo  de  espera  
— Esclarecer  à  comunidade  a  forma  de  atendimento  de  urgências  e  emergências  
-­‐  resultados  esperados:  
• Diminuição  do  risco  de  mortes  evitáveis  
• Extinção  da  triagem  por  porteiro  ou  funcionário  não  qualificado  
• Priorização  de  acordo  com  critérios  clínicos  e  não  por  ordem  de  chegada  
• Obrigatoriedade  de  encaminhamento  responsável  com  garantia  de  acesso  à  rede  de  atenção  
• Aumento  da  eficácia  do  atendimento  
• Redução  do  tempo  de  espera  
• Detecção  de  casos  que  se  agravam  se  o  atendimento  for  postergado  
• Diminuição  da  ansiedade  dos  profissionais  e  usuários  
• Melhoria  das  relações  interpessoais  
 • Padronização  de  dados  para  estudos,  pesquisas  e  planejamentos  
-­‐  como  fazer  a  classificação  de  risco?  
— Áreas  físicas  e  fluxos  de  pessoas     — Indicadores  
— Protocolo  de  classificação     — Sensibilizar  todos  nos  serviços  de  saúde    
— Fluxos  de  atendimento  e  linhas  de  cuidado     — Capacitar  os  classificadores  
— Tempos     — Informar  os  usuários  
-­‐  critérios  de  classificação:  
1  -­‐  Apresentação  usual  da  doença  
2  -­‐  Sinais  de  alerta  (choque,  palidez  cutânea,  febre  alta,  desmaio  ou  perda  da  consciência,  desorientação,  tipo  de  dor,  etc.)  
3  -­‐  Situação  –  queixa  principal  
4  -­‐  Pontos  importantes  na  avaliação  inicial:  sinais  vitais  –  Sat.  de  O2  –  escala  de  dor  -­‐  escala  de  Glasgow  –  doenças  
preexistentes  –  idade  –  dificuldade  de  comunicação  (droga,  álcool,  retardo  mental,  etc.)  
5  -­‐  Reavaliar  constantemente  poderá  mudar  a  classificação  
-­‐  avaliação  do  pcte  a  partir  da  coleta  de  dados:  
— Queixa  principal   — Classificação  de  gravidade  
— Início  –  evolução  –  tempo  de  doença   — Medicações  em  uso,  doenças  preexistentes,  
— Estado  físico   alergias  e  vícios  
— Escala  de  dor  e  Glasgow     — Dados  vitais:  PA,  temperatura,  SatO2  
-­‐  classificação  de  risco:  
• Classificar  para  além  da  porta  (Rx,  exames,  protocolos  especificos...)  
• Interface  com  demais  setores  
o Internos  (UTI,  CC,  Leitos  internação,  etc)    
o Externos  (SAMU,  Rede  Básica,  outros  hospitais,  etc)    
• Atender  todos    
-­‐  níveis  de  prioridade:  
• VERMELHO  à  emergências  clínicas  e  traumáticas  
o Prioridade  Zero  –  Emergência,  Atendimento  Imediato  em  Sala  Urgência  
o Exemplos:  
§ Politraumatizado  grave;  
§ Queimaduras  (+  25%  área  superfície  corporal);  
§ TCE,  crises  convulsivas,  PCR,  tentativas  de  suicido,  dor  no  peito  associada  à  falta  de  ar  e  cianose,  
hemorragias  graves    
• AMARELO  à  prioridade  1  ,  urgência,  atendimento  em  no  máximo  15  min,  porém  não  correm  risco  imediato  de  vida  
o Exemplos:    
§ Politraumatizados  sem  alterações  de  sinais  vitais  Glasgow  13-­‐15;  
§ Cefaléia  intensa  e  súbita  acompanhada  de  outros  sinais  e  sintomas;    
§ Alterações  aguda  de  comportamento  (agitação);  
§ Dor  torácica,  antecedentes  de  problemas  respiratórios,  cardiovasculares  e  metabólicos;  
§ Alterações  de  sinais  vitais    
• VERDE  à  prioridade  2,  não  urgente  
o Pacientes  não-­‐críticos,  em  observação,  aguardando  vagas  em  unidades  de  internação,  espera  de  até  30  
minutos,  com  prioridade  sobre  consultas  simples  
o Exemplos:    
§ Gestantes  com  complicações;  
§ >  60  anos;  
§ Retornos  em  período  inferior  a  24  horas  (não  melhora  do  quadro);  
§ Asma  fora  de  crise,  Deficientes  físicos,  Escoltados,  Doadores  de  sangue    
• AZUL  à  prioridade  3,  consultas  de  Baixa  Complexidade  
o Queixas  Crônicas  sem  alterações  Agudas  
o Exemplos:  
§ Procedimentos  como:  Curativos,  Trocas  ou  requisições  de  Receitas  Médicas,  Avaliação  de  Resultado  
de  Exames,  Solicitação  de  Atestado  Médico  
§ Após  a  consulta  médica  e  medicação    o  paciente  é  liberado  
 
 VIGILÂNCIA  EM  SAÚDE  

-­‐  portaria  1172  à  componentes  da  vigilância  em  saúde  

• Vigilância  das  doenças  transmissíveis  
• Vigilância  das  doenças  e  agravos  não  transmissíveis  e  dos  seus  fatores  de  risco  (DANT)  
• Vigilância  ambiental  em  saúde  
• Vigilância  da  situação  de  saúde  
-­‐  siglas  
• APS  à  atenção  primaria  em  saúde   • SUVIS  à  supervisões  de  vigilância  em  saúde  
• DNC  à  doença  de  notificação  compulsória   • SVS  à  secretaria  de  vigilância  em  saúde  
• SAS  à  secretaria  de  atenção  à  saúde   • VS  à  vigilância  em  saúde  
• SNVE  à  secretaria  nacional  de  vigilância  epidemiológica  
-­‐  vigilância  em  saúde  
• Os  problemas  de  saúde  ocorrem  em  espaços  territoriais  concretos  
• Os  grupos  populacionais  que  vivem  nestes  espaços  compartilham  problemas  de  saúde  
• A  resolução  destes  problemas  implica  ações  de  promoção,  prevenção,  controle  e  recuperação  
• A  vigilância  em  saúde  deve  atuar  de  forma  integrada  com  a  rede  de  atenção  
-­‐  prioridades  e  desafios  da  SVS  
• Fortalecer  a  capacidade  de  respostas  as  urgências  e  emergências  de  saúde  pública  de  interesse  nacional  ou  
internacional  
• Fortalecimento  do  processo  de  descentralização    
• Integração  com  a  assistência  a  saúde  
• Integração  da  vigilância  com  a  AB  
• Articulação  da  vigilância,  prevenção  e  promoção  no  âmbito  das  redes  de  atenção  à  saúde  
• Existência  de  mecanismos  ágeis  e  eficientes  e  informação  e  comunicação  
• Apoio  a  pesquisas  e  aos  procedimentos  de  avaliação  políticas  e  programas  de  saúde  
• Reduzir  a  morbimortalidade  por  doenças  transmissíveis  e  responder  as  doenças  emergentes  e  reemergentes  
• Implementar  a  vigilância  DANT  e  seus  FR  e  reduzir  a  prevalência  e  incidência  desses  agravos  no  contexto  da  transição  
demográfica,  nutricional  e  epidemiológica  
• Implementar  a  vigilância  e  intervenção  sobre  os  fatores  e  situações  de  risco  ambientais  
• Fortalecer  as  ações  de  promoção  da  saúde:  Política  Nacional  de  Promoção  à  Saúde  
• Melhorar  e  qualificar  os  sistemas  de  informações  epidemiológicas  
• Integração  com  bases  de  dados  de  outros  setores  e  aprimorar  a  capacidade  de  análise  de  situação  de  saúde  das  3  
esferas  de  governo  
-­‐  centro  de  controle  de  doenças  e  prevenção  (CDC-­‐EUA)  
• Vigilância  em  Saúde  Pública  é  uma  ação  continua  de  coleta  sistemática,  análise,  interpretações  e  disseminação  de  
dados  relacionados  a  eventos  de  saúde  com  a  finalidade  de  reduzir  a  morbidade  e  mortalidade  e  melhorar  a  saúde  
• Pode  ser  utilizada  para  
o Orientar  ações  sobre  eventos  de  importância  em  saúde  publica  
o Medir  a  carga  de  doenças,  identificando  mudanças  nos  FR,  população  sob  alto  risco,  identificando  novos  
problemas  emergentes  
o Monitorar  tendências  de  doenças,  detecção  de  epidemias  e  pandemias  
-­‐  conceito  de  vigilância  (EUA)  
• Ação  sistemática  de  coleta  contínua,  comparações  e  análise  de  informações  relacionadas  a  saúde  que  é  comunicada  de  
forma  oportuna  a  todos  que  necessitam  saber  quais  os  problemas  de  saúde  que  requerem  ações  em  sua  comunidade  
-­‐  vigilância  epidemiológica  (segundo  MS  lei  no  8080/90)  
• Conjunto  de  ações  que  proporciona  o  conhecimento,  a  detecção  ou  prevenção  de  qualquer  mudança  nos  fatores  
determinantes  e  condicionantes  de  saúde  individual  ou  coletiva,  com  a  finalidade  de  recomendar  e  adotar  as  medidas  
de  prevenção  e  controle  de  doenças  ou  agravos  
• Funções:  
o Coleta  e  procedimento  de  dados     o Divulgação  das  informações  
o Análise  e  interpretação  dos  dados   o Investigação  epidemiológica  de  casos  e  
processados   surtos  
 o Analise  dos  resultados  obtidos   o Avaliação  da  eficácia  e  efetividade  das  
o Recomendações  e  promoção  das  medidas   medidas  adotadas  
de  controle  indicadas  
-­‐  sistema  de  informação  em  saúde/SUS  
• Os  dados  devem  ser  consolidados  e  analisados  em  todos  os  níveis  e  deve  haver  retroalimentação  dos  níveis  que  o  
precederam  (aperfeiçoamento,  gerência  e  controle  da  qualidade  dos  dados)  
• 5  maiores  sistemas:  
1. SIH  à  internação  hospitalar   4. SINASC  à  nascimentos  
2. SIA  à  informação  ambulatorial   5. SINAN  à  agravos  de  notificação  
3. SIM  à  mortalidade  
• Sistema  de  informação:  conjunto  de  componentes  (pessoal,  ferramentas  e  técnicas)  visando  a  obtenção  e  
processamento  de  dados  que  atendam  à  necessidade  de  informação  da  instituição  
• Sistema  de  informação  em  saúde:  conjunto  de  componentes  (estrutura  administrativa,  departamento  de  estatística  de  
saúde,  unidades  de  informação  em  saúde)  que  atuam  de  forma  integrada  e  que  têm  por  finalidade  produzir  a  
informação  necessária  e  oportuna  para  implementar  processos  de  decisões  no  sistema  de  saúde      
o Objetivo  à  facilitar  e  formulação  e  avaliação  das  políticas,  planos  e  programas  de  saúde,  subsidiando  o  
processo  de  tomada  de  decisões,  com  vistas  a  contribuir  para  a  melhoria  da  situação  de  saúde  da  população    
-­‐  vigilância  em  saúde  do  trabalhador  
• Conjunto  de  atividades  destinadas  à  promoção  e  proteção,  recuperação  e  reabilitação  da  saúde  dos  trabalhadores  
submetidos  aos  riscos  e  agravos  advindos  das  condições  de  trabalho  
-­‐  vigilância  em  saúde  ambiental  
• Conhecimento  e  detecção  ou  prevenção  de  qualquer  mudança  nos  fatores  determinantes  e  condicionantes  do  
ambiente  que  interferiram  na  saúde  humana  
• Recomendar  e  adotar  as  medidas  de  prevenção  e  controle  dos  FR,  relacionados  às  doenças  e  outros  agravos  à  saúde,  
prioritariamente  a  vigilância  da  qualidade  da  água  para  consumo  humano,  ar  e  solo;  desastres  de  origem  natural,  
substancias  químicas,  acidentes  com  produtos  perigosos,  fatores  físicos,  e  ambiente  de  trabalho  
-­‐  vigilância  da  situação  de  saúde  
• Desenvolve  ações  de  monitoramento  do  país/estado/região/município/território,  por  meio  de  estudos  e  análises  que  
revelem  o  comportamento  dos  principais  indicadores  de  saúde,  priorizando  questões  relevantes  e  contribuindo  para  
um  planejamento  de  saúde  mais  abrangente  
-­‐  vigilância  sanitária  
• Conjunto  de  ações  capazes  de  eliminar,  diminuir  ou  prevenir  riscos  à  saúde  e  de  intervir  nos  problemas  sanitários  
decorrentes  do  meio  ambiente,  na  produção  e  circulação  de  bens  e  na  prestação  de  serviços  de  interesse  da  saúde  
• Abrange  o  controle  de  bens  de  consumo  que,  direta  ou  indiretamente,  se  relacionem  com  a  saúde,  compreendidas  
todas  as  etapas  e  processos,  da  produção  ao  consumo,  e  o  controle  da  prestação  de  serviços  que,  direta  ou  
indiretamente,  se  relacionam  com  saúde  
-­‐  SUVIS  à  supervisões  de  vigilância  em  saúde  
• Vigilância  de  serviços  e  produtos   • Vigilância  ambiental  e  saúde  do  trabalhador  
• Vigilância  epidemiológica  à  DNC,  DANT  
-­‐  compatibilização  dos  territórios  
• Setores  censitários  à  IBGE   • Área  de  um  agente  de  endemias  
• Microárea  dos  ACS   • Área  de  rede  
• Área  de  uma  ESF   • Área  de  uma  macroregião  
-­‐  estratégias  facilitadoras  da  articulação  para  produção  da  saúde  
• Atenção  à  saúde   • Vigilância  em  saúde  
• Promoção  da  saúde  
-­‐  indicadores  de  saúde  à  informação  relevante  para  a  quantificação  e  a  avaliação  das  informações  em  saúde  
-­‐  princípios  do  sistema  
• Independência  administrativa   • Apoio  operacional  
• Referencia  técnica   • Territorialização  das  ações  
• Pactuação  de  resultados   • Integração  com  atenção  primaria  e  promoção  da  
• Supervisão  de  processos   saúde  
VIGILANCIA  EM  SAÚDE  NA  ATENÇÃO  PRIMÁRIA  
-­‐  integração  da  vigilância  nas  redes  de  atenção  à  saúde  
Vigilância  em  saúde   Atenção  básica  
Conjunto  articulado  de  ações  destinadas  a  controlar   Conjunto  de  ações  de  saúde  no  âmbito  individual  e  coletivo,  
determinantes,  riscos  e  danos  à  saúde  de  populações  que   que  abrangem  a  promoção  e  proteção  da  saúde,  a  prevenção  
vivem  em  determinados  territórios,  sob  a  ótica  da   de  agravos,  o  diagnostico,  o  tratamento,  a  reabilitação  e  a  
integralidade  do  cuidado  –  abordagem  individual  e  coletiva   manutenção  da  saúde  
dos  problemas  de  saúde   • Política  nacional  de  atenção  básica  
• Vigilância  epidemiológica,  ambiental  e  sanitária    
• Pressupostos  comuns:  
o Foco  nas  pessoas  e  no  território  vivo  
o Planejamento  das  necessidades  de  território  vivo  
o Promoção  da  saúde  como  ação  transversal  
o Trabalho  em  equipe    
o Vínculos  e  co-­‐responsabilização  
o Envolvimento  da  população  na  identificação  de  problemas  e  fortalezas  das  comunidades  
• Integração  e  integralidade  à  portaria  3252  
o Vigilância  inserida  nas  ESF  à  A  vigilância  em  saúde,  visando  à  integralidade  do  cuidado,  deve  inserir-­‐se  na  
construção  das  redes  de  atenção  a  saúde,  coordenadas  pela  atenção  primaria  à  saúde,  condizendo  com  a  
realidade  local  
o Componentes:  
§ Superintendência  de  vigilância   § Agentes  de  vigilância  em  saúde  
em  saúde   § Agentes  comunitários  de  saúde  
§ Divisão  de  vigilância  em   § Serviços  de  vigilância  em  saúde  
saúde/CAP   § Serviços  de  saúde  
§ Núcleos  de  vigilância  hospitalar  
o Construção  de  rede  
§ Gestão  da  clinica   § Significação  do  processo  de  
§ Gestão  de  conhecimento   trabalho  
§ Inovação  
ACS   AVS  
-­‐  microáreas   -­‐  quarteirões  
-­‐  organização  coletiva  do  processo  de  trabalho   -­‐  organização  do  trabalho  verticalizada  
-­‐  o  AC  vive  na  comunidade   -­‐  o  AV  não  vive  na  comunidade  em  que  trabalha  (geralmente)  
-­‐  o  AC  é  identificado  como  um  profissional  da  saúde   -­‐  o  AV  está  identificado  como  “mata-­‐mosquito”  
-­‐  o  AC  pertence  a  uma  equipe   -­‐  o  AV  pertence  a  uma  turma/grupo  
-­‐  são  agentes  de  transformação  social   -­‐  são  agentes  do  controle  de  endemias/controle  de  vetores  
-­‐  organização  e  transformação  
• Incorporação  dos  AVS  às  ESF   • Oficinas  de  territorialização  
• Discussões  sobre  o  processo  de  trabalho   • Redefinição  de  papéis  
• Desconstrução  da  lógica  hierárquica  da  organização  do  trabalho  
• Reorientar  a  lógica  do  resultado  do  trabalho  como  dependente  da  atuação  de  toda  a  ESF  
-­‐  conflitos  à  ambiente  sem  o  homem,  assistência  e  prevenção,  controle  e  promoção  de  saúde  
• Estar  junto  não  significa  estar  integrado  
• Complexidade  à  integralidade  e  equidade  
• Cria  dinamicidade    
-­‐  novo  modelo  
• Cada  agente  tem  sua  especificidade   • Delimitar  as  atribuições/ações  
• As  ações  se  complementam  e  se  potencializam   • Flexibilizar  
• Todos  tem  o  mesmo  objetivo  à  promover  a  saúde  
das  pessoas  
-­‐  reorganizar  a  partir  
• Analise  da  situação  de  saúde   • Territorialização  
• Do  uso  dos  sistemas  de  informação  em  saúde   • Processo  de  trabalho  à  proformar/transformar  
*  reestruturação  favorecendo  a  integração  da  vigilância,  prevenção,  proteção,  promoção  e  atenção  à  saúde  à  linhas  de  
cuidado,  clinica  ampliada,  apoio  matricial,  projetos  terapêuticos,  protocolos,  ET  
*  educação  permanente  dos  profissionais  de  saúde  
-­‐  articulação  com  áreas  programáticas  à  responsabilidade  compartilhada  
• Analise  das  coberturas  de  vacinas  em  municípios  com  cobertura  adequada  de  ESF  
• Programação  conjunta  (TB  e  MH)  
• Padronização  de  normas  e  procedimentos  (ex:  tratamento  de  úlceras  –  diabetes  e  hanseníase)  
• Participação  de  representantes  do  DAB/SAS  nos  comitês  técnicos  da  SVS  
• Inserção  das  ações  de  Promoção  de  Saúde  na  ESF  como  um  dos  critérios  para  financiamento  de  projetos  de  Promoção  
da  Saúde  em  2008