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  • Ficha Cadastral de Pacientes Revisada

    Enviado por

    Chisley Pereira
    121 visualizações2 páginas
    Este documento coleta informações pessoais e de saúde de um paciente, incluindo nome, dados de contato, estado civil, escolaridade, queixa principal, histórico médico e psiquiátrico, uso de medicamentos e complicações ao nascer.

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    Ficha Cadastral de Pacientes revisada.docx

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    Ficha Cadastral de Pacientes Revisada

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    Ficha de Cadastro

    Nome Completo:

    Como pretende ser chamado/a:

    Data de Nascimento:

    Sexo:

    Naturalidade e Nacionalidade:

    É filho/a adotado/a:

    Nome completo dos Pais:

    Nome dos Irmãos:

    Est.Civil:

    RG:

    CPF:

    Endereço Completo e CEP:

    Telefones para Contato com DDD:

    Telefone para casos emergenciais com DDD:

    E-mail:

    Possui Religião? Qual?

    Escolaridade / se curso superior, indique qual?

    Profissão atual:

    Filhos (nome, idade e sexo):

    Possuí ou já possuiu Doenças físicas? Quais?

    Queixa principal ao buscar ajuda psicológica?

    Sintomas?
    Ficha de Cadastro

    Possuí ou já possuiu Doenças ou transtornos psiquiátricos diagnosticado


    por profissional, se sim, quais e qual profissional?

    Doenças físicas e psíquicas familiares (citar grau de parentesco):

    Faz uso de alguma medicação contínua? Quais e qual finalidade:

    Possuiu alguma complicação ao nascer? Qual/quais? Quais medicações


    utilizou?

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