Urgência e Emergência

Professor: M.e: Helierson Gomes

LEVANTAMENTO DE PRIORIDADES

A SUA PRIORIDADE É A REAL NECESSIDADE?

 Caso Clínico I
• Deu entrado no Pronto socorro, menor apresentando
queimaduras de segundo grau com flictemas em MMSS, tórax
anterior, pescoço e face. O mesmo estando acompanhado,
LOTE, agitado, taquipneico, taquicárdico, já despido e
resfriado com água corrente em domicílio, envolto com
lençol. QUAL A CONDUTA DE ENFERMAGEM?
 Caso Clínico II
• Cliente maior, dá entrada em PS apresentando queimaduras de
terceiro grau em região toracoabdominal anteroposterior
proveniente de queimadura em rede garimpeira, a mesma
ainda grudada aos tecidos corporais em alta temperatura.
Paciente muito agitado, grita muito. Ao EF: Taquipneico,
taquicárdico, PA 80x50mmhg. QUAL A CONDUTA DE
ENFERMAGEM?
 Caso Clínico III
• Cliente dá entrada apresentando queimaduras de terceiro
grau por corrente elétrica com calcinação em MSE e MID. Ao
EF: Torporoso, taquipneico, taquicárdico, PA: 80x60mmhg,
QUAL A CONDUTA DE ENFERMAGEM?
• QUEIMADURAS: lesão causada por agentes térmicos,
químicos, elétricos ou radioativos, que atuando nos tecidos de
revestimento do corpo humano podem destruir parcial ou
totalmente a pele e seus anexos, ou atingir camadas mais
profundas, como tecido celular subcutâneo, músculos,
tendões e ossos.

• Origem:

• Térmica
• Química
• Elétrica
• Radioativas
 Complicações Sistêmicas
• Inflamação
• Choque Hipovolêmico
• Mioglobinúria
• Insuficiência Renal
• Septicemia
 Avaliação

• Profundidade
• Extensão
• Localização da queimadura.
• Idade da vítima
• Existência de doenças prévias/concomitância
de condições agravantes
• Inalação de fumaça e/ou lesão de Vias aéreas.
Classificação
 Classificação
• Primeiro Grau
 Classificação
• Segundo Grau
 Classificação
• Terceiro Grau
 Extensão da Lesão
• Regra de Wallace (Regra-dos-nove)
Tabela de Lund-Browder
Complexidade das Queimaduras
• Pequeno queimado

• Queimaduras de primeiro grau em qualquer extensão.

• Queimaduras de segundo grau com área corporal atingida até
5% em crianças menores de 12 anos e 10% em maiores de 12
anos. No pequeno queimado as repercussões da lesão são
locais.
Complexidade das Queimaduras
• Médio queimado

• Queimaduras de segundo grau com área corporal atingida entre

5% a 15% em menores de 12 anos e 10% e 20% em maiores de 12
anos.
• Queimaduras de terceiro grau com até 10% da área corporal
atingida em adultos, quando não envolver face ou mão ou períneo
ou pé, e menor que 5% nos menores de 12 anos.
• Qualquer queimadura de segundo grau envolvendo mão ou pé ou
face ou pescoço ou axila. Obs.: todo paciente deverá ser reavaliado
quanto à extensão e profundidade, 48 a 72 h após o acidente.
 Complexidade das Queimaduras

• Grande queimado
As repercussões da lesão manifestam-se de maneira sistêmica.

• Queimaduras de segundo grau com área corporal atingida maior

do que 15% em menores de 12 anos ou maior de 20% em maiores
de 12 anos, ou
• Queimaduras de terceiro grau com mais de 10% da área
corporal atingida no adulto e maior que 5% nos menores de 12
anos.
• Queimaduras de períneo.
• Queimaduras por corrente elétrica.
• Queimaduras de mão ou pé ou face ou pescoço ou axila que
tenha terceiro grau.
 Assistência de Enfermagem
• Remoção da Fonte de Calor

• 1 º medida a ser tomada

• Vestes em chamas? Rolar no solo e evitar envolver
cobertores (podem ativar as chamas).
• Vestes retiradas (desde que não aderidas à pele)
• Queimaduras elétricas interrupção da
corrente antes do contato com a vítima ou, se isso não for
possível, tentar afastá-la com objeto isolante, como madeira
seca.
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR

• PRIMEIRO ATENDIMENTO DO PACIENTE QUEIMADO

Exame básico (ATLS)
Cuidado com a Cena

• A – Vias Aéreas
• B – Boa Respiração
• C – Circulação
• D – Dano Neurológico
• E – Exposição
 Procedimentos imediatos

• Parar o processo da queimadura, retirando objetos que

possam perpetuar o processo ( relógio, pulseira, anéis, lentes
de contato, etc.)

Cuidados iniciais

• Cuidados com a ferida em casos não graves

• Remoção de roupas queimadas ou intactas nas áreas da queimadura;
• Estabilização Sistêmica em casos mais graves.
• Avaliação clínica completa e registro do agente causador da extensão e
da profundidade da queimadura.
• Analgesia: oral ou intramuscular no pequeno queimado e endovenosa no
grande queimado.
• Pesquisar história de queda ou trauma associado;
• Profilaxia de tétano.
• Tratamento da queimadura.
 Queimadura Ocular
• Queimadura Térmica
• Queimadura Química
• Queimadura por Solda

• Lavar abundantemente com água

corrente ou SF 0,9%.
• Oftalmologista.
OBRIGADO!