EMPRESA

ENDEREÇO
CNPJ: 999999999999999999

Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho – SESMT

INSPEÇÃO DIÁRIA DE SEGURANÇA

Data: ____/____/_______ Horário - Inicio: Término: Nº:

Inspetor: Fábio José da Silva Função: Técnica em Segurança do Trabalho Visto:

Item Área/local Inspecionado Horário Item Área/local Inspecionado Horário

Item Matrícula/Nome do Assinatura Item Matrícula/Nome do Assinatura

trabalhador advertido. trabalhador advertido.

Potencial
Recomendação Recomendação
Item Descrição (Não Conformidade) (Execução) Prazo (Executada)
de Risco
Sim Não

Legenda: G – Grave M – Médio B – baixo SR – Sem Risco (Potencial de Risco)

Nota: 1) Se houver mais participantes para assinar, use o verso, assim como informação adicional.
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Data: ____/____/_______ Horário - Inicio: Término: Nº:

Inspetor: Fábio José da Silva Função: Técnica em Segurança do Trabalho Visto:

Item Área/local Inspecionado Horário Item Área/local Inspecionado Horário

Item Matrícula/Nome do Assinatura Item Matrícula/Nome do Assinatura

trabalhador advertido. trabalhador advertido.

Legenda: G – Grave M – Médio B – baixo SR – Sem Risco (Potencial de Risco)

Nota: 1) Se houver mais participantes para assinar, use o verso, assim como informação adicional.
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Inspetor: Fábio José da Silva Função: Técnica em Segurança do Trabalho Visto:

Item Área/local Inspecionado Horário Item Área/local Inspecionado Horário

Item Matrícula/Nome do Assinatura Item Matrícula/Nome do Assinatura

trabalhador advertido. trabalhador advertido.

Legenda: G – Grave M – Médio B – baixo SR – Sem Risco (Potencial de Risco)

Nota: 1) Se houver mais participantes para assinar, use o verso, assim como informação adicional.