Curso EAD

Estomatologia

Introdução
A Semiologia é o estudo dos métodos utilizados durante o exame clínico, que, utilizados de
forma coordenada, permitem a definição do diagnóstico e, consequentemente, o estabelecimento
do prognóstico1. A técnica de pesquisa dos sinais e sintomas2, ou seja, manifestações objetivas
e subjetivas das doenças, é denominada semiotécnica. A relação entre os dados escolhidos
pela semiotécnica, o estabelecimento de diagnóstico, tratamento e prognóstico é denominado
propedêutica clínica.
Como se procede a propedêutica clínica? Como mostrado na primeira parte desse módulo,
o primeiro contato com o paciente é a anamnese, momento em que conversamos com ele e
coletamos diversas informações. Posteriormente, é realizado o exame físico extra e intrabucal.
Nestas etapas são colhidos os sinais e sintomas associados às manifestações clínicas da doença,
que analisados de forma integrada possibilitarão a formulação de hipóteses de diagnóstico
(lista de possíveis diagnósticos), ou seja, fazemos uma lista de diagnósticos diferenciais3. Em
alguns casos, a partir dos dados obtidos pela anamnese e exame físico, é possível chegar a um
diagnóstico definitivo. Nestes casos, informações adicionais são obtidas a partir da solicitação
de exames chamados exames complementares. As informações obtidas se somam às colhidas a
partir da entrevista dialogada e do exame físico, permitindo a definição do diagnóstico final, do
tratamento e do prognóstico. É importante lembrar que o acompanhamento do paciente após a
administração do tratamento é essencial, procedimento chamado proservação, acompanhamento
ou seguimento. Esse monitoramento através de consultas de revisão, permitirá uma avaliação da
resposta ao tratamento, o que, inclusive, permite a confirmação de que o diagnóstico estabelecido
após a avaliação estava correto.

Figura 1. Etapas dos passos que fazem parte do processo de avaliação do paciente.

Conforme explicado anteriormente, os exames complementares devem ser direcionados

conforme as hipóteses de diagnóstico, isto é, devemos escolher o exame complementar mais
apropriado, que traga as melhores informações para o caso em questão, menos invasivo possível e de
menor custo. O profissional deve conhecer as reais indicações e limitações do exame solicitado, bem
como, saber interpretá-lo conjuntamente com as informações clínicas. Os exames complementares
mais utilizados em Estomatologia são: (1) biópsia seguida do exame histopatológico; (2) exames
hematológicos e (3) exames de imagem, os quais serão explicados ao longo deste módulo.
1
Prognóstico: predição médica de como a doença ou o paciente irão evoluir, e quais são as chances de cura. Traça o provável desenvolvimento futuro.
2
Sinais são as manifestações objetivas das doenças, ou seja, aquelas que o profissional de saúde pode perceber claramente. Ex.: alterações de cor, tamanho, como
uma mancha ou inchaço no rosto. Sintomas são as manifestações subjetivas, aquelas que o paciente percebe e nos relata. Ex.: dor, ardência, coceira. Neste caso,
não há como ter certeza, é uma percepção individual da alteração.
3
Lista de diagnósticos prováveis, a qual é definida a partir das características observadas no exame clínico. A análise dessas características, com ou sem auxílio de
exames complementares, permite que as hipóteses sejam descartadas e o diagnóstico final seja definido.

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Referências
COLEMAN, C. C.; NELSON, J. F. Princípios de diagnóstico bucal. Rio de Janeiro: Editora Guana-
bara Koogan, 1996.

MARCUCCI, G. Fundamentos de odontologia: estomatologia. Rio de Janeiro: Editora Guanabara

Koogan, 2005.

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A Equipe de coordenação, suporte e acompanhamento do Curso é formada por integrantes do
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