è
Da FAMAao
Jhey tried to make me go to rehab /
Tentaram me mandar pra reabilitação
But I said "no, no, no" /
Eli disse "não, não, não"
Yes, Vve heen black,
but when I come back /
E, eu estive meio caída, mas quando
eu voltar
You'11 know-know-know /
Vocês vão saber, saber, saber
laintgotthe time/
Eu não tenho tempo
And ifmy daddy thinks Em fine /
E mesmo meu pai pensando que eu
estou bem
He's tried to make mego to rehab /
Ele tentou me mandar pra
But I won't go-go-go" /
Mas eu não vou, vou, vou
(Amy Winehouse, cantora,
14/09/1983 - 23/07/2011)
38 psique ciência&vida
DRAMA
Por que ídolos que tanto amamos se ferem? O
excesso (burnout) ou a falta (boreout) de estresse
podem estar por trás de grandes perdas e
comportamentos destrutivos no mundo artístico
e cultural no Brasil e no mundo
Por Armando Ribeiro das Neves Neto
P
or que cantores, atores, dentre o u t r o s , d e i x a ra m saudades.
atletas e personalidades N a W i k i p é d i a é possível encontrar
do mundo inteiro que uma lista c o m centenas de persona-
obtiveram status dignos lidades que c o m e t e r a m suicídio ao
de inveja, construíram riquezas e longo da história.
ganharam a admiração i n c o n d i c i o - Para a Organização M u n d i a l de
nal dos seus fãs fazem cada vez mais Saúde (OMS), o comportamento
parte de u m a triste estatística de atos suicida é u m dos mais impactantes fa-
suicidas e c o m p o r t a m e n t o s d e s t r u - tores de risco à vida nos países m e m -
tivos? Chorão, Walmor Chagas, bros, sendo que, somente e m 2003,
L e i l a Lopes, A m y W i n e h o u s e , K u r t o número de mortes p o r suicídio
Cobain, Marilyn Monroe, Ernest chegou a cerca de 900 m i l pessoas ao
H e m i n g w a y , S i g m u n d Freud, Santos redor do m u n d o . O suicídio, entre os
Dumond, Abraham Lincoln, Ludwig 15 e 35 anos, está entre as três p r i n c i -
Van Beethoven, V i n c e n t V a n G o g h , pais causas de m o r t e .
reabilitação Armando Ribeiro das Neves Neto é psicólogo, palestrante e consultor em Gestáo
do Estresse Ocupacional e da Qualidade de Vida no Trabalho, coordenador do Programa
de Avaliação do Estresse da Beneficência Portuguesa de São Paulo e do Hospital São José.
Especialista do programa Saúde Emocionaláo canal Bem Simples da FOX. Organizador do
livro Psicoterapia Cognitivo-Comportamental: Possibilidades em Clinica e Saúde (Esetec).
Site: www.armandoribeiro.com. E-mail: armandopsico@tiotmaii.com
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'Dentre os tatores considerados importantes na condição do suicídio, registra-se que a maioria dos casos são do sexo masculino
Segundo dados do National Cen-
ter o f Health Statistics, dos E U A ,
aproximadamente 30 m i l pessoas p o r
ano t o m a m uma decisão inexplicável
de se matar e aproximadamente 13,7%
já tiveram pensamentos ou desejos
suicidas ao longo da vida, apesar de
viverem no país mais rico do m u n d o
c o m u m PIB ( p r o d u t o interno b r u t o )
em t o r n o de US$ 15,6 trilhões.
O t e r m o suicídio t e m o r i g e m n o
l a t i m sui - "próprio", caedere - "ma-
tar". N a busca p o r u m a definição
tecnicamente aceitável de suicídio e
que evite rótulos estigmatizantes e
preconceituosos (ex. suicídio histé-
rico, pseudossuicídio, entre o u t r o s ) ,
o t e r m o suicídio se aplicará a " m o r t e
causada p o r c o m p o r t a m e n t o danoso
autoinfligido com qualquer inten-
ção de m o r r e r c o m o resultado desse
comportamento".
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De acordo com a OMS, o comportamento
suicida é um dos mais impactantes fatores
de risco à vida nos países membros
D e acordo c o m u m debate p r o -
m o v i d o pela Associação Brasileira
de Psiquiatria ( A B P ) a respeito do
suicídio, conclui-se que, além de se
tratar de u m i m p o r t a n t e p r o b l e m a
de saúde púbhca - e que no Brasil
chega-se a cerca de 24 mortes diá-
rias, o ato suicida está relacionado a
doenças mentais e m 90% dos casos.
Entre os transtornos mentais que são
mais associados ao risco de suicídio
estão: transtornos do h u m o r (ex.
depressão), dependência química,
transtornos de personalidade, esqui-
zofrenia, transtornos de ansiedade e
c o m o r b i d a d e psiquiátricas (quando
ocorre associação entre u m o u mais
transtornos). Outros fatores tam-
b é m são considerados i m p o r t a n t e s
na condição do suicídio, dentre eles:
sexo mascuhno (3,8 homens: 1 m u -
l h e r ) , faixa etária entre 15 e 35 anos e
acima de 75 anos, extratos económi-
cos extremos, residir e m área urbana,
desempregados (recente), aposenta-
dos, isolamento social, solteiros o u
separados e migrantes.
A respeito dos fatores psicoló-
gicos p o r trás do ato suicida, en-
contram-se: perdas recentes, perda
de figura parental na infância, con-
flitos familiares, datas i m p o r t a n t e s .
psique ciência&vida
PARA SABER MAIS

Burnout e Boreout O estresse pode

representar o 'gatilho'
S erpessoas
famoso e requisitado por fãs o tempo todo pode fazer com que algumas
desenvolvam um estresse tão intenso - que na classificação dos para que outros fatores
estágios do estresse denomina-se por exaustão, mas que apresenta algumas precipitenn a ideação
características especiais, tais como na síndrome de burnout: "reação tensional
crónica proveniente do contato direto com as pessoas' e também o "esgotamento até o ato suicida
para atingir uma meta irrealizável' imposta pelo próprio indivíduo ou pela
sociedade. O burnout possui três componentes principais, sendo estes: 1)
reações de aniversário, traços i m -
exaustão emocional, caracterizada por cansaço extremo e sensação de não ter
pulsivos, agressivos e h u m o r lábil.
energia para enfrentar o dia de trabalho: 2) despersonalização, adoção de atitude
E x i s t e m ainda fatores clínicos que
de insensibilidade ou tiostilidade em relação às pessoas que devem receber o
serviço/ cuidado e 3) baixa realização profissional, sentimentos de incompetência a u m e n t a m o risco de suicídio, dos
quais: doenças orgânicas incapaci-
e de frustração pessoal e profissional.
tantes, d o r crónica, lesões desfigu-
Ao acompanhiarmos a rotina de eventos dos famosos, é fundamental que
rantes, epilepsia, t r a u m a medular,
percebamos como eles conseguem realizar tantas ativídades simultaneamente,
neoplasias malignas e aids.
lidando com a expectativa de miltiares de pessoas, entrevistas à TV e na maior
parte das vezes com um sorriso e simpatias características. Famoso não tem dia
ruim, não tem cólica, sono, fome - acordam sempre belos, corpos sempre joviais e Culpa do estresse
são sempre otimistas em suas declarações.
Os pesquisadores sobre a síndrome de burnout já estudaram exaustivamente
A pesar da multicausahdade d o
ato suicida, alguns estudiosos
da "suicidologia" - área de investi-
profissionais da saúde (ex. médicos, enfermeiros), policiais, professores, mas ainda
gação científica d o c o m p o r t a m e n t o
não são vistos com frequência trabaltios com famosos - talvez estes não tenham
suicida - a p o n t a m para o estresse
tempo e nem interesse em participar de tais estudos, que poderiam arranhar sua
aura mítica. Talvez uma das piores condições por trás da fama é ter de esconder o c o m o u m dos fatores de risco mais

sofnmento real, a "ferida que dói e não se sente'. importantes para esse desfecho, p r i n -
cipalmente o estresse relacionado a
Muito menos conhecido em nosso meio, o boreout é uma condição resultante do eventos percebidos c o m o vergonho-
trabalho sem sentido ou propósito, algumas vezes pode ser confundido com o sos o u humilhantes. D e acordo c o m
"presenteísmo' nos ambientes de trabalho, mas que se refere à ausência de tarefas o m o d e l o integrado das causas d o
significativas. Teoricamente o boreout é composto por três elementos: o tédio, a
falta de desafio e a falta de interesse.
As pessoas acometidas pelo boreout estão "insatisfeitas com a sua situação
profissional', frustrados por mecanismos sociais e institucionais ou obstáculos que
o impedem de atingir o seu potencial ou mesmo na perda do reconhecimento por
seus esforços.
Vida de artista tem picos e vales, diferentemente do cidadão comum que é
anónimo. Os picos são momentos compartilhados por milhares de pessoas,
são extremamente reforçados nos seus talentos e amados, a sociedade dá aos
seus artistas, talvez a mesma inundação química de condições especiais (ex.
alimento, sexo, segurança - todos estimulantes de dopaminas e endorfinas), mas
inegavelmente há uma "bad trip' - o esquecimento, o isolamento, não mais ser
reconhecido ou admirado, não ganhar o disco de ouro, o prémio do ano, não estar Entre os fatores psicológicos
na lista de best-sellers, condições que o tornarão ainda mais vulnerável a quadros por trás do ato suicida,
psiquiátricos (ex, depressão, pânico) e ao abuso de substâncias. encontram-se: perdas recentes,
perda de figura parental na
Inequivocâdamente, os acontecimentos estressantes, principalmente aqueles infância, conflitos familiares,
que são experimentados como vergonhosos e humilhantes, o fracasso durante a datas importantes, reações de
realização de um projeto, a rejeição afetiva, abuso físico e sexual, prisão e perdas, aniversario, traços impulsivos,
todos têm o poder de aumentar o risco de comportamentos suicidas. agressivos e humor labil

40 psique ciência&vidi www.portalcienciaevida.com.br


• Estresse •
o estresse é uma reação
psicofisiológica natural de sobrevivência,
resultado do esforço de adaptação.
O estresse crónico que mais
interessa aos profissionais da saúde
é reconhecido por 'distresse' e
está amplamente relacionado aos
efeitos nocivos dos hormônios (ex.
noradrenalina e cortisol) em nosso
organismo. Pesquisadores estimam
que entre 60 a 90% de todas as
visitas médicas são em grande
parte devido a fatores psicológicos,
emocionais e comportamentais,
óu seja, relacionados diretamente ao
estresse excessivo. Segundo a OMS,
o estresse está associado a sete de
cada 10 das principais causas de
morte em países desenvolvidos. Tais
constatações levaram a Organização
das Nações Unidas (ONU) a declarar o
estresse como 'A doença do século XX'
e a OMS como "epidemia mundial'.
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1 l i •^'^
De acordo com a American Assoaation for Suicidology. dos EUA, três sinais-chaves para uma
intervenção imediata consistem em ameaçar ferir ou matar a si mesmo, procurar formas de matar a
si mesmo e falar ou escrever sobre a morte
c o m p o r t a m e n t o suicida, o estresse
pode representar o "gatilho" para que
outros fatores (ex.: genéticos, trans-
tornos psiquiátricos, abuso físico e
sexual, ausência de apoio social, tra-
ço de impulsividade, dentre outros)
p r e c i p i t e m a ideação até o ato suicida
propriamente conhecido.
N o m o d e l o baseado na teoria
cognitiva do suicídio são encontra-
das cinco classes de variáveis psico-
lógicas que r e s p o n d e r i a m sobre a
v u l n e r a b i l i d a d e psicológica ao sui-
cídio, sendo essas: l ) desesperança;
2) c o g n i ç õ e s relacionadas ao suicí-
dio; 3) impulsividade aumentada;
4 ) déficits na resolução de p r o b l e -
mas e 5 ) p e r f e c c i o n i s m o . D e acordo
c o m a American Assoaation for Sui-
cidology, dos E U A , três sinais-chaves
para u m a intervenção i m e d i a t a c o n -
sistem e m : l ) ameaçar ferir o u matar
a si m e s m o ; 2 ) p r o c u r a r formas de
matar a si m e s m o , c o m o buscar aces-
so a pílulas, armas o u o u t r o s meios
e 3 ) falar o u escrever sobre a m o r t e ,
sobre m o r r e r o u sobre o suicídio.
O u t r o s sinais apresentados: deses-
perança, ira, raiva, busca de v i n g a n -
ça, ação inconsequente, s e n t i m e n t o
de a p r i s i o n a m e n t o , uso de álcool
e outras drogas, i s o l a m e n t o social.
Muitos fas sonham
com o bónus da
notoriedade, mas
poucos reconhecem
o ónus dessa vida
de celebridade
ansiedade, agitação, d i f i c u l d a d e de
d o r m i r ou d o r m i r o tempo todo,
mudanças dramáticas de h u m o r , au-
sência de m o t i v o s para viver o u falta
de propósitos na v i d a .
Para o psiquiatra A a r o n Beck e
criador da Terapia Cognitiva, o m o -
delo cognitivo dos atos suicidas faz
referência à existência de esquemas
cognitivos negativos "suicidas", que
são ativados mediante a vivência de
situações (reais o u imaginárias) sufi-
cientemente capazes de serem inter-
pretadas c o m o vergonhosas o u h u m i -
lhantes, além de serem potenciahza-
das p o r outros fatores pré-existentes
(ex. a história familiar pode aumentar
e m até 6 vezes o risco de suicídio, a
neurobiologia explica que os níveis
baixos do neurotransmissor seroto-
nina estão associados a aumento do
risco de c o m p o r t a m e n t o s suicidas e
psique ciência&vida 41
 que mais de 90% dos suicidas
sofriam de transtornos psiquiátricos,
dentre o u t r o s ) .
Todos os fãs sabem c o m o é fre-
nético o r i t m o de vida dos seus ído-
los. Viagens, shows, temporada de
jogos, excesso de trabalho, eventos,
ativídades sociais incessantes, dis-
tância dos familiares, "paparazzi"
prémios, notoriedade, fofocas e his-
tórias criadas para se vender revistas
e programas sobre celebridades, h o -
téis, deslocamento aéreo e terrestre,
p o u c o sono o u alteração constante
dos hábitos de sono, dos hábitos ali-
mentares, relacionamentos sociais
e afetivos conturbados, traições etc.
Claro que grande parte de t u d o isso
é acompanhado b e m de perto pelos
fãs, pelos fãs clubes, pelos fãs anóni-
mos e também p o r invejas, compe-
tição e "puxões de tapete". Q u e m já
não a c o m p a n h o u notícias sobre "a
A síndrome de burnout é uma reaçao
tensional crónica proveniente do contato
direto com as pessoas ou o esgotamento
para atingir uma meta irrealizável
unha quebrada", "o cabelo desfeito",
"a gafe" e as "crises pessoais" na vida
dos famosos?
M u i t o s fãs sonham c o m o bónus
da notoriedade, mas poucos reconhe-
cem o ónus dessa vida de celebridade.
Assistimos a u m número crescente de
programas que levam pessoas anó-
nimas e m busca de prémios e u m a
chance para se t o r n a r e m
Exemplos de reality shows c o m o o
famosos.
BigBrother Brasil ( G l o b o ) , A Fazenda
( R e c o r d ) , Casa dos Artistas (SBT),
dentre outros, sinahzam o encanta-
m e n t o da população c o m a fama: tais
programas são hderes de audiência,
independentemente d o t e m p o e das
versões apresentadas.
O estresse após desastres natu-
rais t a m b é m é o u t r o m o t i v o para o
aumento das taxas de suicídio. Estu-
dos c o m base e m dados de 337 países
que experimentaram desastres natu-
rais nos anos 1980 m o s t r a m que esse
t i p o de estresse a u m e n t o u as taxas de
suicídio e m 13,8% nos quatro anos
após enchentes graves, 3 1 % nos dois
anos após furacões e 62,9% n o p r i -
m e i r o ano após u m t e r r e m o t o .
Prevenção
A pesar d o ato autodestrutivo e d o
c o m p o r t a m e n t o suicida ser m u l -
ticausal, são reconhecidos os fatores
protetores que devem ser p r o m o v i -
dos e m diversos setores da sociedade.
Nas escolas, p o r m e i o da educação é
possível p r o m o v e r a conscientização
sobre o p r o b l e m a - envolvendo edu-
cadores, estudantes, famíha e socie-
dade. D e acordo c o m o m o d e l o inte-
grad o d o c o m p o r t a m e n t o suicida de-
senvolvido p o r Susan B l u m e n t h a l , da
Faculdade de M e d i c i n a da George-
t o w n e Tuíts University nos E U A , os
fatores protetores são: flexibilidade
cognitiva, forte apoio social, ausên-
cia de acontecimentos precipitantes,
n e n h u m a perda, ter esperança, trata-
m e n t o de transtornos psiquiátricos e
de personahdade.
A i n d a segundo o relatório Es-
tratégia N a c i o n a l para Prevenção do
Suicídio - 2012, nos E U A , existem
quatro componentes básicos e m p r o -
gramas para prevenção do suicídio e
que, segundo esse relatório, p o d e m
salvar 20 m i l vidas nos próximos 5
anos. Eles consistem e m :
1) Criar ambientes que p r o m o v a m
indivíduos e comunidades saudáveis;
2) M e l h o r a r os serviços de prevenção
e m contextos clínicos e c o m u n i d a d e ;
3) A u m e n t a r a d i s p o n i b i l i d a d e de
tratamento adequado e apoio;
4 ) Promover a prevenção do suicídio
p o r m e i o de pesquisa e avaliação.
E m u m modelo baseado na Tera-
pia C o g n i t i v o - C o m p o r t a m e n t a l apli-
cado à prática clínica, as intervenções
terapêuticas para pacientes suicidas,
devem voltar-se a: l ) focar a terapia
primeiramente para a ideação suicida e
proporcionar aos pacientes estratégias

para lidar c o m crises e 2 ) estruturar
a terapia de m o d o que ela possa ser
administrada em u m número relati-
vamente breve de sessões, comparan-
do-se c o m a duração do tratamento
geralmente disponível e m centros de
saúde mental.
As intervenções t a m b é m de-
v e m ser planejadas para atingir os
• Aaron Temkin Beck •
É um psiquiatra norte-americano
e professor emérito do departamento de
psiquiatria na Universidade da Pensilvânia.
Beck é conhecido por sua pesquisa
em psicoterapia, psicopatologia, suicídio
e psicometria, que levou à criação
da Terapia Cognitiva, pelo qual recebeu
o Prémio Lasker, É inventor das Escalas
de Beck, incluindo a Escala de Depressão
de Beck (BDI) e Escala de Ansiedade
de Beck (BAI). Beck acreditava que a
depressão é causada devido a visões
negativas irrealistas sobre o mundo.
Pessoas deprimidas desenvolvem
visões negativas sobre: elas mesmas,
o mundo e seu futuro.
A prevenção da ideação e de
atos suicidas deve fazer parte da
formação geral dos profissionais
da saúde, especialmente dos
profissionais da saúde mental
familiares, u m a vez que, para cada
suicídio há, e m média, 5 o u 6 pesso-
as próximas ao falecido que sofrem
consequências emocionais, sociais e
e c o n ó m i c a s do ato.
Quatro D ' s p o d e m ajudar as
pessoas a i d e n t i f i c a r u m m a i o r risco
para o c o m p o r t a m e n t o suicida, são:
Depressão, D e s e s p e r a n ç a , Desampa-
ro e Desespero.
A l g u m a s frases de alerta t a m -
b é m p o d e m i n d i c a r u m a atenção es-
pecial para o risco de suicídio: " E u
preferia estar m o r t o " , " E u não posso
fazer nada" " E u não aguento mais",
" E u sou u m p e r d e d o r e u m peso pros
outros", "Os o u t r o s vão ser mais feli-
zes sem m i m " .
A prevenção da ideação e de atos
suicidas deve fazer parte da formação
geral dos profissionais da saúde, espe-
cialmente dos profissionais da saúde
mental, que precisam estar p r o n t o s
para hdar c o m u m a demanda cres-
cente e de alto risco.
Precisamos aprender a reconhe-
cer os pedidos de ajuda, mesmo en-
tre aqueles que p o v o a m o imaginário
social, que nos p r o p o r c i o n a m tantos
m o m e n t o s alegres e de entreteni-
mento. "Ainda que eu falasse a língua
dos h o m e n s / e falasse a língua dos
anjos/ sem amor eu nada seria (...) é
só o amor, é só o a m o r " ( M o n t e Cas-
telo - Legião U r b a n a ) .
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for Suicide Prevention. 2012 National
Strategy for Suicide Prevention: Goals
and Objectives for Action. Washington,
DC: HHS, September 2012. Acessado
em: http://www.surgeongeneral.gov/
library/reports/nafíonal-strafegy-suicide-
HP prevention/full-report.pdf
 A MENTIRA: AUTOPRESERVAÇÃO I
OU AUTOENGANO? 9

Foto
reveladora
Aprovada pela Ciência,
a bioeletrografia permite
o diagnóstico de problemas
de saúde de ordem
orgânica e psíquica

Quanto custa
a sua sanidade
Entenda como o pagamento
das consultas pode evitar
DOR
a transferência entre
paciente e analista

Medo da rejeição, vida

O
atribulada, sentimento de
solidão: o que leva pessoas a
O
UJ
CC ,
Q.?

terem comportamentos de
risco e cometerem suicídio?

^ PSICANALISTA FRANCISCO DAUDT ABORDA A POLÉMICA " C U R A GAY'