PROTOCOLO SUGERIDO de TRATAMENTO da

VARIANTE DA COVID-19
“COVID-21BRA” – AndroCoV Trial –
ADAPTADO PARA SAÚDE PÚBLICA
Dr. Flávio A. Cadegiani, MD, PhD
Ricardo A. Zimerman, MD

Estágios da “COVID-21BRA”
INÍCIO DE SINAIS E SINTOMAS
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Princípios
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A variante “COVID-21BRA” requer otimização de

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todos os pontos abaixo

PC
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us

1. As mudanças propostas levam em

Dí

consideração as mudanças no comportamento

viral e nq evolução da doenças
2. Combinação terapêutica é sempre superior à
medicamentos isolados
3. Prescrever de acordo com disponibilidade

PCR PCR
< 7 mg/L > 7 mg/L

- Nem todos os sintomas podem acontecer.

(Pré- 1o dia 2o dia 3o dia 4o dia 5o dia - Os sintomas iniciais podem passer despercebidos ou não acontecer.
sintomas) (1o dia de sintomas) A sequência e o momento do aparecimento dos sintomas podem variar.
EVOLUÇÃO
Estágios 1A e 1B Estágio 2
de risco
Fatores

Obesidade Diabetes Hipertensão Calvície Idade > 60 anos

1o-2o dia sem fator de risco ou

assintomático se fator de risco

1a Droga - Ivermectina 0.6mg/kg/dia (1cp 6mg a cada 10kg por dia) por 05 dias (mínimo 0.6mg/kg/dia) +
2a Droga - Hidroxicloroquina 400mg 12/12h no 1o dia seguido de 400mg/dia por 04 dias (6cp de 400mg ou
12cp de 200mg ao total) +
3a Droga - Bromexina 8mg 2x/dia por 07 dias
4a Droga (opcional) - Azitromicina 500mg/dia por 05 dias (05cp)
5a Droga (opcional) - Apixabana (Eliqus) 5mg 1x/dia por 15 dias (15cp)
Estágio 1A –
Opção à 1a Droga – Nitazoxanida 500mg 2x por dia por 06 dias 03 a 05 drogas
Opção à 4a Droga - Doxiciclina 100mg 2x/dia por 05 dias (10cp)
Opção à 5a Droga - Pradaxa Dabigatran (Pradaxa) 150mg 1x/dia por 15 dias

3-4o dia sem fator de risco ou 1o-2o dia com fator de risco
e PCR < 3mg/L e SatO2 > 92%
Tratamento da “COVID-21BRA”

1a Droga - Ivermectina 1.0mg/kg/dia (1cp 6mg a cada 10kg por dia) por 05 dias (mínimo 0.4mg/kg/dia) +
2a Droga - Hidroxicloroquina 400mg 12/12h no 1o dia seguido de 400mg/dia por 04 dias (6cp de 400mg ou
12cp de 200mg ao total) +
3a Droga - Bromexina 8mg 2x/dia por 07 dias +
4a Droga - Colchicina 0,5mg 2x/dia por 07 dias (14cp) (iniciar 12h a 24h após) +
5a Droga - Azitromicina 500mg/dia por 05 dias (05cp) +
6a Droga (opcional) - Espironolactona 100mg 2x/dia no 1o dia + 100mg/dia por 15 dias +
7a Droga (opcional) – Enoxaparina SC 40mg a 60mg 1x/dia por 7 a 15 dias

Opção à 1a Droga – Nitazoxanida 500mg 2x por dia por 06 dias Estágio 1B –

Opção à 4a Droga – Dexametasona 6mg/dia por 05 dias
05 a 07 Drogas
Opção à 5a Droga - Doxiciclina 100mg 2x/dia por 05 dias (10cp)
Cefuroxima 500mg 2x/dia por 05 dias
Opção à 6a Droga - Dutasterida (se homem) 0,5mg/dia por 15 dias
Opção à 7a Droga - Apixabana (Eliqus) 5mg 1x/dia por 15 dias (15cp) se baixo risco de trombose

> 5o dia sem fator de risco ou > 3o dia com fator de risco
ou PCR > 3mg/L ou SatO2 < 92% ou queda SatO2 > 2%

1a, 2a, 3a e 4a Drogas do estágio 1B +

5a Droga - Dexametasona 6mg/dia ou + por 05 dias (iniciar 12h após se PCR > 7 mg/L, 24h após se PCR 3-7
mg/L, ou 48h após se PCR < 3 mg/L) +
6a Droga - Cefuroxima 100mg 2x/dia por 07 dias ou ceftriaxona 1g IM 1x/dia por 07 dias
7a Droga - Enoxaparina em todos os pacientes SC 40mg a 60mg 1x/dia por 7 a 15 dias (exceto se não
disponibilidade) +
Estágio 2
ELEGÍVEL PARA O ESTUDO PROXA-RESCUE AndroCoV Trial

Opções adicionais:
N-acetil-cisteína | Calcitriol | Vitamina D | Zinco | Vitamina C | Quercetina

Dímero-D > 3000 ng/mL – Enoxaparina dose plena (2mg/kg/dia)

Opcionais:
Conforme disponibilidade PCR ultrassensível
> 7 mg/L – iniciar
< 3 mg/L – iniciar 3-7 mg/L – iniciar corticoide
corticoide 48 horas após corticoide 24 horas após 12 horas após o
PCR basal elevado início do tratamento
o início do tratamento início do tratamento
pode falsear a análise