Relatório - Kit-Intubação

e-DOC 1F6AA45C
Proc 00600-00002646/2021-96-e
Proc.: 00600-
00002646/2021-
96-e
TRIBUNAL DE CONTAS DO DISTRITO FEDERAL
GABINETE DO CONSELHEIRO INÁCIO MAGALHÃES FILHO
Processo n.º: 00600-00002646/2021-96-e

Origem: Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal – SES/DF
Assunto: Representação
Ementa: Representação n.º 18/2021-CF, formulada pelo MPjTCDF, da lavra da

Procuradora Cláudia Fernanda de Oliveira Pereira, versando acerca de supostas
irregularidades relacionadas aos estoques, na Rede Pública de Saúde do Distrito
Federal, de medicamentos utilizados para intubação de pacientes, que comporiam o
chamado “kit intubação”. Nesta fase: análise de admissibilidade. Unidade instrutiva
propõe ao Tribunal: conhecer parcialmente da exordial; determinar à SES/DF que,
no prazo de 5 (cinco) dias, preste esclarecimentos sobre as situações apontadas na
instrução, em especial quanto às providências para regularização de estoques de
alguns medicamentos e sobre o consumo mensal desses remédios nos anos de
2020 e 2021. Parecer parcialmente convergente do MPjTCDF, que opina pelo
conhecimento integral da representação e pela oitiva da jurisdicionada. VOTO em
harmonia com o Parquet especial, com ajustes redacionais.
Fundamento legal para não inclusão em pauta: art. 116, § 5º, inciso V, do
Regimento Interno do Tribunal de Contas do Distrito Federal – RI/TCDF.
RELATÓRIO
Cuidam os autos da Representação n.º 18/2021-CF, formulada pelo
Ministério Público junto ao Tribunal de Contas do Distrito Federal – MPjTCDF, da
lavra da Procuradora Cláudia Fernanda de Oliveira Pereira, versando acerca de
supostas irregularidades relacionadas aos estoques, na Rede Pública de Saúde do
Distrito Federal, de medicamentos utilizados para intubação de pacientes, que
comporiam o chamado “kit intubação” (e-DOC 1FCE021D-e1).
MANIFESTAÇÃO DA UNIDADE INSTRUTIVA
A unidade instrutiva, por meio da Informação n.º 23/2021-DIASP3 (e-

DOC 210C8CF5-e), manifestou-se sobre o teor da exordial e quanto à
admissibilidade da peça, conforme a seguir reproduzido, com ajustes de forma:
“ADMISSIBILIDADE DE REPRESENTAÇÃO
1. IDENTIFICAÇÃO DA REPRESENTAÇÃO
Segunda Procuradoria do MPjTCDF – Procuradora Cláudia Fernanda de Oliveira
Representante:
Pereira
2. Cuidam os autos da Representação 18/2021-GPCF (peça 3 – e DOC
1FCE021D-e), de 19.03.2021, e anexo (peça nº 4 – e DOC AD5AA244-e),
formulada pela Procuradora Cláudia Fernanda de Oliveira Pereira, do Ministério
Teor da
Público junto ao Tribunal de Contas do Distrito Federal – MPjTCDF, versando
Representação:
acerca da ausência de estoque para cobertura na Rede Pública de Saúde do
Distrito Federal de medicamentos para intubação.
3. Inicialmente, a Representante apontou que, para enfrentamento da
1
Anexo de e-DOC AD5AA244-e.
Documento assinado digitalmente. Para verificar as assinaturas, acesse www.tc.df.gov.br/autenticidade e informe o e-DOC 1F6AA45C
e-DOC 1F6AA45C
Proc 00600-00002646/2021-96-e
Proc.: 00600-
00002646/2021-
96-e
pandemia de COVID – 19, decorrente do coronavírus, denominado SARS-CoV-2,
foi criada a Comissão Especial de Parlamentares do DF, integrantes do Congresso
Nacional e da Câmara Legislativa do Distrito Federal – CLDF, bem como membros
do Ministério Público, inclusive do MPjTCDF.
4. Relatou que, na 22ª Reunião da referida Comissão Especial da COVID –
19, ocorrida em 15.03.2021, o titular da Subsecretária de Logística em Saúde da
Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal – SES/DF, Sr. Artur Felipe
Siqueira de Brito, assim se manifestou:
a. sobre medicamentos para intubação: baixo estoque de pancurônio.
Entretanto há estoque de medicamentos que podem substituí-los
(atracúrio/cisatracúrio);
b. toda segunda e quinta-feira há avaliação do estoque e distribuição
conforme consumo
c. há recomendação para que as unidades só retirem os medicamentos
do estoque local para fazer uso imediato. Não fazer estoque nas áreas do
hospital para não se perder o controle do estoque;
A questão é relevante e grave.
A imprensa tem anunciado que:
“Estoques de 'kit intubação' estão em níveis críticos e podem acabar
em 20 dias, aponta conselho das secretarias municipais de Saúde.
Problema ocorre no DF, PR, SC e PA. O chamado "kit intubação" tem,
entre outros itens, remédios para anestesia, sedação e relaxamento
muscular. 17/03/2021 20h40 Atualizado há 14 horas:
https://g1.globo.com/google/amp/bemestar/noticia/2021/03/17/estoque s-
de-kit-intubacao-estao-em-niveis-criticos-e-podem-acabar-em-20- dias-
aponta-conselho-das-secretarias-municipais-de-
saude.ghtml?__twitter_impression=true
5. Asseverou que, em consulta a esse respeito perante a rede mundial de
computadores, verificou-se que, em maio de 2020, tanto o Conselho Nacional de
Secretários de Saúde – CONASS como o Conselho Nacional de Secretaria
Municipais de Saúde – CONASEMS notificaram o Ministério da Saúde sobre o
desabastecimento pontual de medicamentos sedativos, necessários para a
intubação de pacientes.
6. Destacou que:
Posteriormente, em 21/08/202 , o Conselho Nacional de Saúde (CNS)
recomendou que diferentes órgãos desenvolvessem ações e
monitorassem a compra e distribuição de medicamentos do Sistema
Único de Saúde (SUS) devido ao desabastecimento causado pela
pandemia e pela demora no repasse de recursos às unidades da
federação:
“Recomenda ad referendum do Pleno do Conselho Nacional de
Saúde
À Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa):
I - Que, na condição de Secretária-Executiva da CMED, monitore e
disponibilize à sociedade relatórios periódicos com os preços praticados
no setor farmacêutico para medicamentos associados ao enfrentamento
da pandemia de Covid-19 e informações sobre custos de produção e
logística de tais medicamentos, em acordo com o Art. 16, VI da Lei nº
6.360, de 23 de setembro de 1976; e que
II - Monitore e disponibilize relatórios sistemáticos sobre os estoques dos
medicamentos na cadeia produtiva (da produção à dispensação).
Ao Ministério da Saúde:
I - Que coordene e proporcione os recursos para a saúde, numa ação de
apoio e conjunta aos estados e municípios;
II - Que execute com máxima urgência o orçamento empenhado para
transferência a outros entes federativos;
III – A garantia da aplicação de recursos financeiros necessários para o
pleno atendimento às demandas da população brasileira; e
e-DOC 1F6AA45C
Proc 00600-00002646/2021-96-e
Proc.: 00600-
00002646/2021-
96-e
IV – O reforço do pedido da compra dos medicamentos não homologados
pelo pregão 27072020 com curto espaço de tempo.
Ao Sistema Brasileiro de Defesa da Concorrência, em especial à
Superintendência-Geral do CADE:
I - Que monitore o processo de editais, pregões e ARP, no intuito de
prevenção e repressão de possíveis infrações contra a ordem econômica,
sejam condutas unilaterais sejam práticas colusivas, como formação de
cartéis; e
II - Que considere demandar a fornecedores de medicamentos
informações sobre custos de pesquisas e desenvolvimento, custos de
produção e logística e políticas de desconto.
Ao Programa Estadual de Proteção e Defesa do Consumidor
(Procon), Ministério Público, Defensoria Pública e entidades civis de
defesa do consumidor, em seus respectivos estados:
Que monitorem o processo de editais, pregões, ARP e preços praticados
no mercado em geral no intuito de prevenção e repressão de possíveis
infrações contra a ordem econômica em busca de prática de preços
abusivos.
Ao Tribunal de Contas da União (TCU):
Que acompanhe e monitore o processo de editais, pregões e ARP, no
intuito de sanar consequências econômicas e sociais futuras, de forma
que seja possível atentar ao regime de urgência da medida.
Aos Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde:
I - Que acompanhem junto às Secretarias de Saúde as entregas dos
medicamentos de intubação, das compras centralizadas, realizadas pelo
Ministério da Saúde, assim como a execução das compras destes
medicamentos realizadas diretamente pelos seus respectivos Estados e
Municípios; e
II - Que mantenham as campanhas de orientação e esclarecimentos à
população quanto às necessidades de manter as medidas de isolamento
social, utilização de máscaras e higiene pessoal
(http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes-cns/1321- recomendacao-
n-054-de-20-agosto-de-2020).
7. Indicou que o objetivo do denominado “kit intubação” é auxiliar no
procedimento de intubação de pacientes que precisam de ventilação pulmonar
artificial, com a utilização de medicação para fins de sedação do paciente e para
fins de proporcionar relaxamento muscular no intuito de facilitar a realização do
referido procedimento.
8. A seguir, listou as categorias de medicação utilizadas na intubação:
o Hipnóticos (função sedativa): propofol, cetamina, etomidato,
tiopental e midazolam.
o Bloqueadores neuromusculares (função de relaxamento muscular):
atracurio, cisatracurio, pancurônio, rocurônio, vecurônio.
o Adjuvantes farmacológicos: fentanil, alfentanil, remifentanil,
lidocaína.
9. Alegou que, por meio do seguinte endereço eletrônico:
http://info.saude.df.gov.br/area-tecnica/abastecimento-medicamentos-utilizados-
na-intubacao/, a SES/DF divulga o estoque da medicação utilizada no
procedimento de intubação e apresentou a situação existente nos estoques em
18.03.2021:
e-DOC 1F6AA45C
Proc 00600-00002646/2021-96-e
Proc.: 00600-
00002646/2021-
96-e
10. Anotou que:

Assim, há ausência de estoque para cobertura na Rede dos
medicamentos Propofol – 20 mg/ml (sedativo), Cisatracúrio, Pancurônio
e Vecurônio (bloqueadores neuromusculares). Os medicamentos
Fentanila (ampola de 2 ml), Atracúrio, Midazolam (5mg/ml), Propofol (10
mg/ml) e Rocurônio possuem disponibilidade inferior ou próximo a 30
dias.
11. Informou que, no intuito de diligenciar a respeito, o Parquet elaborou a
seguinte planilha, contendo a relação de aquisições de medicamentos que se
encontram com estoque insuficiente para atender 30 (trinta) dias de demanda da
Rede Pública de Saúde do DF, citados na reunião da Comissão Especial da
COVID 19, durante os exercícios de 2020 e 2021 (até o dia 18.03.2021).
e-DOC 1F6AA45C
Proc 00600-00002646/2021-96-e
Proc.: 00600-
00002646/2021-
96-e
12. Argumentou que, em consulta ao Diário Oficial do Distrito Federal nº 51, de

17.03.2021, página 39, identificou os seguintes procedimentos de aquisição dos
mesmos medicamentos:
13. Noticiou a localização do Processo TCDF nº 00600-00009379/2020-05-e,

que cuida de contratação de medicamentos relacionados com as aquisições objeto
desta Representação, que se encontra arquivado nesta Corte de Contas, e
transcreveu a Decisão nº 264/2020, de 09.12.2020:
EMENTA: Pregão Eletrônico por SRP n° 503/2020, visando a aquisição
regular do medicamento Fentanila e outros, para atender necessidade da
Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal – SES/DF.
DECISÃO Nº 264/2020
O Tribunal, por unanimidade, de acordo com o voto do Relator, decidiu: I
– tomar conhecimento do edital do Pregão Eletrônico por SRP nº
503/2020 (peça 02), lançado pela Secretaria de Estado de Saúde do
Distrito Federal – SES/DF, do e-mail encaminhado, com o acesso direto
aos documentos do processo (peça 05), e da cópia do Processo SEI nº
00060-00344485/2020-89 (peça 06); II – alertar a SES/DF para que,
quando da execução da ata de registro de preços, imponha rigoroso
controle de forma a evitar que a quantidade de material requerida
pela administração seja incompatível com a demanda, evitando-se,
assim, eventuais prejuízos ao erário em decorrência da possível
expiração do prazo de validade do produto, conforme Decisões nºs
1054/2018, 1095/2019, 2460/2019, 2746/2019, 2763/2019, 4869/2020,
256/2020 e outras; III – autorizar: a) o envio desta decisão à SES/DF e ao
pregoeiro, de modo a subsidiar o cumprimento do item II retro; b) o
retorno dos autos à Secretaria de Fiscalização Especializada – SESPE,
para arquivamento, sem prejuízo de futuras averiguações.
e-DOC 1F6AA45C
Proc 00600-00002646/2021-96-e
Proc.: 00600-
00002646/2021-
96-e
14. O Parquet finalizou a exordial nos seguintes termos:
Considerando, portanto, que há, aparentemente, um desencontro de
informações em relação aos estoques, bem assim, diante da situação de
iminente desabastecimento e ausência de processo de controle externo
em relação ao consumo, programação, periodicidade e estoque regulador
para essas aquisições, o MPCDF requer
1) que o TCDF conheça a presente Representação, porque presentes os
seus pressupostos (Precedente: gases medicinais, Processo 1449/21); e
2) ouça a SES/DF, a fim de que esclareça, no prazo de 03 (três) dias:
- qual é exatamente a situação dos medicamentos que compõem o Kit
intubação e quais as providências que foram e estão sendo adotadas
para a regularização dos estoques; e
- informe ao TCDF qual foi o consumo mensal por esses medicamentos
nos exercícios de 2019/2021, mensal (até dia 18/03/21), bem como as
quantidades adquiridas.
Na sequência, o MPC/DF solicita, ainda, que os autos sejam enviados ao
Corpo Técnico, para que possa instruir, com prioridade, este
processo, analisando os dados apresentados e outros que coletar,
inclusive, fornecendo à Corte a relação dos preços/consumo desses
medicamentos adquiridos em 2019 a 18/03/2021. E, assim, devidamente
instruídos os autos, retornem ao TCDF, para julgamento célere, quando
deverão ser sopesados, dentre outros, a correta programação acerca das
referidas aquisições e o cumprimento dos princípios constitucionais da
Administração Pública, artigos 37 e 70 da Constituição Federal.
2. REQUISITOS DE ADMISSIBILIDADE
Todos os legitimados devem atender aos
S/N/NA Observação:
seguintes requisitos:
2.2.1 - A representação trouxe caracterização
circunstanciada da situação (inciso I do § 2º do SIM
art. 230 do RITCDF)?
2.2.2 - A representação foi redigida em
linguagem clara e objetiva (inciso II do § 2º do SIM
art. 230 do RITCDF)?
2.2.3 - A representação está acompanhada de
indício concernente à irregularidade ou
ilegalidade identificada, apresentando, sempre
que possível, a indicação dos princípios
SIM
constitucionais, dispositivos legais ou
regulamentares violados e o potencial impacto
lesivo do ato inquirido (inciso III do § 2º do art.
230 do RITCDF)?
2.2.4 - A representação tem enquadramento da Conforme previsão do art. 1º, inciso
matéria nas competências do Tribunal (inciso IV SIM XIV da Lei Complementar 1/94 – Lei
do § 2º do art. 230 do RITCDF)? Orgânica do TCDF2.
2.2.5 – As informações trazidas apresentam
verossimilhança com os fatos representados SIM
(Inc. I, §6º do art. 230 do RITCDF)
3. ANÁLISE PRELIMINAR DA ADMISSIBILIDADE:
Motivação para Negativa da
Requisitos S/N/NA
Admissibilidade
2
“Art. 1º Ao Tribunal de Contas do Distrito Federal, órgão de controle externo, nos termos da Constituição Federal, da Lei Orgânica do
Distrito Federal e na forma estabelecida nesta Lei Complementar, compete: (...)
XIV – apreciar e apurar denúncias sobre irregularidades e ilegalidades dos atos sujeitos a seu controle;”
e-DOC 1F6AA45C
Proc 00600-00002646/2021-96-e
Proc.: 00600-
00002646/2021-
96-e
2. REQUISITOS DE ADMISSIBILIDADE
3.1 - O Representante é legitimado? SIM
3.2 - A Representação atende a todos os
SIM
requisitos de admissibilidade?
3.3 - Há necessidade de apresentação de
esclarecimentos por parte da jurisdicionada ou SIM
interessado, conforme § 7º art. 230?
3.4 – Há pedido de cautelar nos termos do art.

NÃO
277 do RITCDF?
4. CONCLUSÃO DESCRITIVA:
A Representação nº 18/2021 – GPCF (peça nº 3 – e DOC 1FCE021D-e) formulada pela
Procuradora Cláudia Fernanda de Oliveira Pereira trata da ausência de estoque para cobertura na
Rede Pública de Saúde do Distrito Federal dos seguintes medicamentos utilizados para intubação de
pacientes, entre eles aqueles acometidos com COVID 19: propofol 20 mg/ml (sedativo), cisatracúrio,
pancurônio e vecurônio (bloqueadores neuromusculares), da disponibilidade inferior ou próximo a 30
(trinta) dias dos medicamentos fentanila (ampola de 2 ml), atracúrio, midazolam (5 mg/ml), propofol
(10 mg/ml) e rocurônio, bem como trata da divergência entre os estoques dos medicamentos
inseridos no “kit intubação” listados na apresentação realizada pela Subsecretaria de Logística em
Saúde da SES/DF (anexo 1 – peça 4), em 15.03.2021, com aqueles constantes no sítio denominado
“InfoSaúde-DF”, tendo em conta pesquisa realizada Parquet, em 18.03.2021, e que faz parte do
corpo da presente Representação.
2 Esse Corpo Técnico realizou consultas ao sítio “InfoSaúde-DF” e elaborou o Papel de
Trabalho “PT – Evolução do Estoque no Período de 25 a 29/03/2021” 3.
3 O resultado das referidas consultas demonstra que:
a) em relação aos medicamentos com ausência de estoque para cobertura na Rede Pública de
Saúde do DF, com exceção ao cisatracurio, que possui estoque apenas para 1 (um) dia para
cobertura na Rede, os demais continuam com ausência de estoque; e
b) quanto aos medicamentos com disponibilidade inferior ou próximo a 30 (trinta) dias, à exceção da
medicação “propofol emulsão injetável 10 mg/ml seringa preenchida 50 ml”, que aumentou o estoque
(10.157 unidades) e o período de cobertura (334 dias), os demais diminuíram o estoque e a
respectiva cobertura em dias. A tabela a seguir indica a situação encontrada:
18.03.2021 29.03.2021
Cobertura em Cobertura em
Produto Estoque Estoqu
Dias Estoque Dias Estoque
Rede e Rede
Rede Rede
ATRACURIO (BESILATO) SOLUCAO INJETAVEL
4.664 32 428 3
10 MG/ML AMPOLA 2,5 ML (COMPRA EVENTUAL)
FENTANILA SOLUCAO INJETAVEL 0,05 MG/ML
1.587 9 1.227 7
AMPOLA 2 ML
MIDAZOLAM SOLUCAO INJETAVEL 5 MG/ML
16.573 34 364 1
AMPOLA 10 ML
PROPOFOL EMULSAO INJETAVEL 10 MG/ML
407 13 10.157 334
SERINGA PREENCHIDA 50 ML
ROCURONIO SOLUCAO INJETAVEL 10 MG/ML
186 1 25 0
FRASCO-AMPOLA 5 ML
4 O acréscimo do estoque da medicação “propofol emulsão injetável 10 mg/ml seringa
preenchida 50 ml” poderia ser decorrente da aquisição de 28.858 unidades efetuadas pelo GDF,
conforme se verifica nos dados inseridos nas seguintes notas de empenho: 2021NE00924,
2021NE02639 e 2021NE026504.
3
Associado aos autos no e-TCDF.
4
Obtidas no Sistema de Controle Externo – Siscoex/TCDF.
e-DOC 1F6AA45C
Proc 00600-00002646/2021-96-e
Proc.: 00600-
00002646/2021-
96-e
5 Ocorre que, conforme se verifica na nota de empenho 2021NE00964, das 28.858

unidades adquiridas da medicação “propofol emulsão injetável 10 mg/ml seringa preenchida 50 ml”,
no ano de 2021, somente foram entregues 1.266 unidades à SES/DF, em 19.03.2021.
6 Cumpre ressaltar que, em consulta ao Portal da Transparência do Distrito Federal 5, esse
Corpo Técnico verificou que, no ano de 2021, a SES/DF somente adquiriu novas unidades das
medicações atracúrio e cisatracúrio, ainda pendentes de entrega pelos fornecedores, conforme pode
ser constatado nas notas de empenho 2021NE02315 e 2021NE02329, listadas abaixo, sendo que
para as seguintes medicações: pancurônio, vecurônio, fentanila (ampola de 2ml) e rocurônio, não
foram localizadas contratações efetuadas pela Jurisdicionada6.
5
http://www.transparencia.df.gov.br/#/. Acesso em 29.03.2021.
6
A referida consulta foi associada aos autos no e-TCDF.
e-DOC 1F6AA45C
Proc 00600-00002646/2021-96-e
Proc.: 00600-
00002646/2021-
96-e
7 Quanto à divergência entre os estoques dos medicamentos inseridos no “kit intubação”

listados na apresentação realizada pela Subsecretaria de Logística em Saúde da SES/DF (anexo 1 –
peça 4), em 15.03.2021, com aqueles constantes no sítio denominado “InfoSaúde-DF”, tendo em
conta pesquisa realizada Parquet, em 18.03.2021, esse Corpo Técnico elaborou o Papel de Trabalho
“PT – Divergência de Estoques”7, à exceção dos estoques de dextrocetamina solução injetável
50 mg/ml ampola 2 ml, dobutamina (cloridrato) solução injetável 12,5 mg/ml ampola 20 ml,
midazolam solução injetável 15 mg ampola 3 ml e midazolam solução injetável 5 mg/ml ampola
10 ml, entendemos que as diferenças dos demais medicamentos são razoáveis, uma vez que,
possivelmente, decorreram de seu consumo na realização de procedimentos médicos, haja vista que
a posição do estoque (data) adotada na apresentação da SULOG não coincide com a posição
utilizada na consulta realizada pelo Parquet. Neste ponto, portanto, a Representação não deve ser
conhecida.
8 Por outro lado, o aumento verificado nos estoques de dextrocetamina solução injetável
50 mg/ml ampola 2 ml, dobutamina (cloridrato) solução injetável 12,5 mg/ml ampola 20 ml, midazolam
solução injetável 15 mg ampola 3 ml e midazolam solução injetável 5 mg/ml ampola 10 ml somente
se justificariam, a princípio, caso a SES/DF tenha realizado novas aquisições dos referidos
medicamentos e esses tenham sido entregues pelos fornecedores, ainda que fora do prazo
estabelecido, bem como pelo recebimento dos medicamentos diretamente do Ministério da Saúde, e,
até mesmo em caso de eventuais doações recebidas de terceiros.
9 Entretanto, em consulta ao Portal da Transparência do Distrito Federal8, esse Corpo
Técnico verificou que, no ano de 2021, a SES/DF somente adquiriu novas unidades de dobutamina
(cloridrato) solução injetável 12,5 mg/ml ampola 20 ml, por intermédio das seguintes notas de
empenho: 2021NE00698, 2021NE00701 e 2021NE02652, listadas abaixo, que, além do
cancelamento da nota de empenho 2021NE33698, ainda não foram entregues pelos fornecedores,
sendo que para as seguintes medicações: dextrocetamina solução injetável 50 mg/ml ampola 2 ml,
7
Associado aos autos no e-TCDF.
8
http://www.transparencia.df.gov.br/#/. Acesso em 29.03.2021.
e-DOC 1F6AA45C
Proc 00600-00002646/2021-96-e
Proc.: 00600-
00002646/2021-
96-e
midazolam solução injetável 15 mg ampola 3 ml e midazolam solução injetável 5 mg/ml ampola 10 ml,
não foram localizadas contratações efetuadas pela Jurisdicionada 9.
10 As irregularidades/situações apontadas nos §§ 3/9 da Conclusão Descritiva, desta

Informação, afrontam o princípio da eficiência contido no caput do artigo 37, da Constituição Federal
de 1988.
11 Dessa forma, tendo em conta o discutido acima, entendemos que o Tribunal possa
conhecer parcialmente a Representação nº 18/2021 – GPCF (peça nº 3 – e DOC 1FCE021D-e) e seu
anexo (peça nº 4 – e DOC AD5AA244-e).
(grifos do original).
9
A referida consulta foi associada aos autos no e-TCDF.
e-DOC 1F6AA45C
Proc 00600-00002646/2021-96-e
Proc.: 00600-
00002646/2021-
96-e
Diante disso, foram lançadas as seguintes sugestões ao eg.

Plenário:
“I. conhecer parcialmente a Representação nº 18/2021 – GPCF
(peça nº 3 – e DOC 1FCE021D-e) e seu anexo (peça nº 4 – e DOC
AD5AA244-e), haja vista o cumprimento do inciso III do § 2º do art.
230 do Regimento Interno - RI/TCDF;
II. determinar à Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal –
SES/DF que, no prazo de 5 (cinco) dias, com esteio no art. 123, § 3º,
c/c art. 230, § 7º, do Regimento Interno do Tribunal de Contas do
Distrito Federal – RITCDF:
a) apresente circunstanciados esclarecimentos quanto às
irregularidades/situações apontadas nos §§ 3/9, da Conclusão
Descritiva, desta Informação;
b) encaminhe ao Tribunal:
b.1) as providências adotadas para regularização dos estoques dos
seguintes medicamentos utilizados na intubação de pacientes:
PANCURÔNIO (BROMETO) SOLUÇÃO INJETÁVEL 2 MG/ML
AMPOLA 2 ML, VECURÔNIO (BROMETO) PÓ LIOFILIZADO
INJETÁVEL 10 MG FRASCO AMPOLA, FENTANILA SOLUÇÃO
INJETÁVEL 0,05 MG/ML AMPOLA 2 ML, ROCURÔNIO SOLUÇÃO
INJETÁVEL 10 MG/ML FRASCO-AMPOLA 5 ML,
DEXTROCETAMINA SOLUÇÃO INJETÁVEL 50MG/ML AMPOLA
2ML, MIDAZOLAM SOLUÇÃO INJETÁVEL 15 MG AMPOLA 3 ML e
MIDAZOLAM SOLUÇÃO INJETÁVEL 5 MG/ML AMPOLA 10 ML,
encaminhando, no mesmo prazo, a documentação comprobatória;
b.2) o consumo mensal dos medicamentos indicados no item II.b.1,
nos anos de 2020 e 2021 (até a presente data);
III. autorizar:
a) o envio de cópia da Informação nº 23/2021 – DIASP3, dos Papeis
de Trabalho elaborados pelo Corpo Técnico na presente fase
processual e associados aos autos no e-TCDF, da Representação nº
18/2021 – GPCF e seu respectivo anexo, bem como do
Relatório/Voto condutor da decisão que vier a ser proferida à
SES/DF, para fins de subsidiar o cumprimento dos itens II.a e II.b;
b) o retorno dos autos à SEASP/TCDF, para os devidos fins.”
As análises e as sugestões formuladas pelo auditor de controle
externo contaram com a concordância do diretor da Terceira Divisão de Fiscalização
de Áreas Sociais e Segurança Pública – 3ª Diasp/TCDF e do titular da Secretaria de
Fiscalização de Áreas Sociais e Segurança Pública – Seasp/TCDF (e-DOC
210C8CF5-e e 210C8CF5-e, respectivamente).
MANIFESTAÇÃO DO MINISTÉRIO PÚBLICO
O MPjTCDF, após empreender relato dos fatos, opinou por

intermédio do Parecer n.º 231/2021-GPCF (e-DOC 83232B6B-e), do qual se
destacam os seguintes excertos:
“(...)
e-DOC 1F6AA45C
Proc 00600-00002646/2021-96-e
Proc.: 00600-
00002646/2021-
96-e
8. Os autos vieram ao MPC/DF para parecer, que converge,

parcialmente, com o Corpo Técnico, opinando pelo conhecimento
integral da Representação, já que não é o momento de se antecipar
a qualquer conclusão quanto à razoabilidade ou não acerca da
diferença de medicamentos, concluindo-se quanto à suposição de
seu consumo.
9. É fato que o controle de estoque de medicamentos passa por
várias etapas desde sua chegada à Farmácia Central até a
dispensação final para uso, e nesse caminho pode ocorrer perda de
informação, a exemplo da alimentação do INFOSAUDE, origem das
informações aqui mostradas. Por isso, o pedido ministerial foi
formulado no sentido de que fosse ouvida a SES a respeito da real
situação dos referidos medicamentos.
10. Diante da seriedade e agilidade que a situação merece, é melhor
que a informação venha direto da fonte (na SES/DF, a exemplo dos
Setores de logística/Farmácia), de onde há maior aproximação com a
origem da informação.
11. Como se sabe, a fase atual é, apenas, de conhecimento da
Representação, protocolada em 25/03/2021, estando seus
pressupostos inequivocamente presentes, fazendo-se urgente a
atuação do controle externo, nos termos do pedido ministerial, que
não se resume às sugestões feitas pelo Corpo Técnico. É necessário
que a SES posicione o TCDF acerca do a situação dos
medicamentos que compõem o Kit intubação e, ainda, quais as
providências que foram e estão sendo adotadas para a regularização
dos estoques. Deve ser informado ao TCDF, também, qual foi o
consumo mensal por esses medicamentos nos exercícios de
2019/2021, mensal (até dia 18/03/21), bem como as quantidades
adquiridas. Na sequência, o MPC/DF solicita, ainda, que os autos
sejam enviados ao Corpo Técnico, para que, após essas respostas,
possa instruir, com prioridade, este processo, analisando os dados
apresentados e outros que coletar, inclusive, fornecendo à Corte a
relação dos preços/consumo desses medicamentos adquiridos em
2019 a 18/03/2021. Na sequência, o MPC/DF não se opõe às
sugestões feitas pelo Corpo Técnico, em acréscimo ao quanto
sugerido por este Parquet.”
É o relatório.
e-DOC 1F6AA45C
Proc 00600-00002646/2021-96-e
Proc.: 00600-
00002646/2021-
96-e
VOTO
Nesta fase, examina-se a admissibilidade da Representação
n.º 18/2021-CF, formulada pelo MPjTCDF, da lavra da Procuradora Cláudia
Fernanda de Oliveira Pereira, versando acerca de supostas irregularidades
relacionadas aos estoques, na Rede Pública de Saúde do Distrito Federal, de
medicamentos utilizados para intubação de pacientes, que comporiam o chamado
“kit intubação”.
O teor da exordial está retratado suficientemente no relatório
precedente.
O corpo instrutivo, por meio da Informação n.º 136/2020-Diasp3,
sintetizou a quaestio suscitada pelo d. Ministério Público da seguinte forma:
“A Representação nº 18/2021 – GPCF (peça nº 3 – e DOC
1FCE021D-e) formulada pela Procuradora Cláudia Fernanda de
Oliveira Pereira trata da ausência de estoque para cobertura na Rede
Pública de Saúde do Distrito Federal dos seguintes medicamentos
utilizados para intubação de pacientes, entre eles aqueles
acometidos com COVID 19: propofol 20 mg/ml (sedativo),
cisatracúrio, pancurônio e vecurônio (bloqueadores
neuromusculares), da disponibilidade inferior ou próximo a 30 (trinta)
dias dos medicamentos fentanila (ampola de 2 ml), atracúrio,
midazolam (5 mg/ml), propofol (10 mg/ml) e rocurônio, bem como
trata da divergência entre os estoques dos medicamentos inseridos
no “kit intubação” listados na apresentação realizada pela
Subsecretaria de Logística em Saúde da SES/DF (anexo 1 – peça 4),
em 15.03.2021, com aqueles constantes no sítio denominado
“InfoSaúde-DF”, tendo em conta pesquisa realizada Parquet, em
18.03.2021, e que faz parte do corpo da presente Representação.”
Ao empreender exame de admissibilidade da peça inaugural em
cotejo com os requisitos constantes do Regimento Interno do TCDF, a unidade
instrutiva afirmou que a representação foi formulada por legitimado, trouxe a
caracterização circunstanciada da situação, foi redigida em linguagem clara e
objetiva e está acompanhada de indícios de irregularidades atinentes a matérias
enquadradas nas competências do Tribunal, tendo ressaltado, ainda, haver
verossimilhança nas informações prestadas.
A área instrutiva reportou, também, que “realizou consultas ao sítio
‘InfoSaúde-DF’ e elaborou o Papel de Trabalho ‘PT – Evolução do Estoque no
Período de 25 a 29/03/2021’”, bem como identificou a existência de notas de
empenho referentes à compra de alguns medicamentos mencionados na exordial,
sendo que nem todos haviam sido entregues pelos fornecedores.
No que se refere à divergência entre quantitativos de estoques de
medicamento que teriam sido informados por servidor da Pasta da Saúde mediante
o documento de e-DOC AD5AA244-e em 15.03.2021 e aqueles pesquisados pela
n. Representante em 18.03.2021, o corpo instrutivo elaborou o Papel de Trabalho
“PT – Divergência de Estoques”, juntado aos autos.
A esse respeito, sustentou a unidade instrutiva que, “à exceção dos
estoques de dextrocetamina solução injetável 50 mg/ml ampola 2 ml, dobutamina
(cloridrato) solução injetável 12,5 mg/ml ampola 20 ml, midazolam solução injetável
e-DOC 1F6AA45C
Proc 00600-00002646/2021-96-e
Proc.: 00600-
00002646/2021-
96-e
15 mg ampola 3 ml e midazolam solução injetável 5 mg/ml ampola 10 ml,

entendemos que as diferenças dos demais medicamentos são razoáveis, uma vez
que, possivelmente, decorreram de seu consumo na realização de procedimentos
médicos, haja vista que a posição do estoque (data) adotada na apresentação da
SULOG não coincide com a posição utilizada na consulta realizada pelo Parquet”.
Por essa razão, defendeu que, “Neste ponto, portanto, a
Representação não deve ser conhecida”.
Assim, ao final, após tecer outras conjecturas sobre os estoques de
alguns remédios a partir de pesquisas no Portal da Transparência distrital, a
Seasp/TCDF propôs à Corte:
“I. conhecer parcialmente a Representação nº 18/2021 – GPCF
(peça nº 3 – e DOC 1FCE021D-e) e seu anexo (peça nº 4 – e DOC
AD5AA244-e), haja vista o cumprimento do inciso III do § 2º do art.
230 do Regimento Interno - RI/TCDF;
II. determinar à Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal –
SES/DF que, no prazo de 5 (cinco) dias, com esteio no art. 123, § 3º,
c/c art. 230, § 7º, do Regimento Interno do Tribunal de Contas do
Distrito Federal – RITCDF:
a) apresente circunstanciados esclarecimentos quanto às
irregularidades/situações apontadas nos §§ 3/9, da Conclusão
Descritiva, desta Informação;
b) encaminhe ao Tribunal:
b.1) as providências adotadas para regularização dos estoques dos
seguintes medicamentos utilizados na intubação de pacientes:
PANCURÔNIO (BROMETO) SOLUÇÃO INJETÁVEL 2 MG/ML
AMPOLA 2 ML, VECURÔNIO (BROMETO) PÓ LIOFILIZADO
INJETÁVEL 10 MG FRASCO AMPOLA, FENTANILA SOLUÇÃO
INJETÁVEL 0,05 MG/ML AMPOLA 2 ML, ROCURÔNIO SOLUÇÃO
INJETÁVEL 10 MG/ML FRASCO-AMPOLA 5 ML,
DEXTROCETAMINA SOLUÇÃO INJETÁVEL 50MG/ML AMPOLA
2ML, MIDAZOLAM SOLUÇÃO INJETÁVEL 15 MG AMPOLA 3 ML e
MIDAZOLAM SOLUÇÃO INJETÁVEL 5 MG/ML AMPOLA 10 ML,
encaminhando, no mesmo prazo, a documentação comprobatória;
b.2) o consumo mensal dos medicamentos indicados no item II.b.1,
nos anos de 2020 e 2021 (até a presente data);
III. autorizar:
a) o envio de cópia da Informação nº 23/2021 – DIASP3, dos Papeis
de Trabalho elaborados pelo Corpo Técnico na presente fase
processual e associados aos autos no e-TCDF, da Representação nº
18/2021 – GPCF e seu respectivo anexo, bem como do
Relatório/Voto condutor da decisão que vier a ser proferida à
SES/DF, para fins de subsidiar o cumprimento dos itens II.a e II.b;
b) o retorno dos autos à SEASP/TCDF, para os devidos fins.”
O MPjTCDF, por intermédio do Parecer n.º 231/2021-GPCF, opinou
de forma parcialmente convergente com a área instrutiva, propondo, em suma, o
conhecimento integral da representação e a oitiva da jurisdicionada.
e-DOC 1F6AA45C
Proc 00600-00002646/2021-96-e
Proc.: 00600-
00002646/2021-
96-e
Após compulsar os autos, entendo que o Plenário deve acolher, na

essência, a proposta de encaminhamento apresentada pelo órgão ministerial, sem
prejuízo dos ajustes que considero necessários.
Diante do exame pontual empreendido pelo corpo instrutivo, entendo
que o Tribunal deve conhecer da Representação n.º 18/2021-CF, ante o
preenchimento dos requisitos de admissibilidade previstos nos incisos I a IV do § 2º
do art. 230 do RI/TCDF.
Deixo de acolher a proposta da unidade instrutiva para que a
exordial seja conhecida apenas parcialmente por entender que, embora as
diferenças de quantitativos de medicamentos entre os dias 15 e 18.03.2021 possam,
em tese, ser justificadas pelo consumo durante esse intervalo, eventual situação de
iminência de desabastecimento precisa ser investigada, dada a essencialidade dos
remédios em comento nesse quadro crítico da pandemia vivenciada no Distrito
Federal.
É dizer, apesar de natural a diferença dos estoques de
medicamento, não se mostra razoável que a SES/DF opere sob o risco iminente de
falta de insumos relevantes, sob pena de se configurar possível má gestão por parte
dos responsáveis.
A esse respeito, inclusive, registra-se que, no dia 04.04.2021, foi
publicada no portal oficial Agência Brasília matéria intitulada “Estoques completos
com EPIs e medicação de intubação”10.
Contudo, os dados publicizados dia 06.04.202111 pela SES/DF no
portal InfoSaúde-DF12 mostram que 10 (dez) dos 25 (vinte e cinco) remédios listados
como de uso para intubação de pacientes estão com os estoques zerados ou em
quantidade inferior ao necessário até o fim do corrente mês de abril.
Desse modo, cumpre determinar à jurisdicionada que, no prazo de
10 (dez) dias, preste circunstanciados esclarecimentos ao Tribunal sobre os fatos
representados e sobre a real situação dos estoques de medicamentos em epígrafe.
Ex positis, em harmonia com o MPjTCDF, com os ajustes
redacionais que faço, VOTO no sentido de que o Plenário:
I. tome conhecimento:
a) da Representação n.º 18/2021-CF, formulada pelo Ministério
Público junto ao Tribunal de Contas do Distrito Federal –
MPjTCDF, da lavra da Procuradora Cláudia Fernanda de
Oliveira Pereira (e-DOC 1FCE021D-e e AD5AA244-e);
b) da Informação n.º 23/2021-DIASP3 (e-DOC 210C8CF5-e);
c) do Parecer n.º 231/2021-GPCF (e-DOC 83232B6B-e);
II. determine à Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal –
SES/DF que, no prazo de 10 (dez) dias, preste esclarecimentos
quanto:
a) o teor da Representação n.º 18/2021-CF;
10
https://www.agenciabrasilia.df.gov.br/2021/04/04/estoques-completos-com-epis-e-medicacao-de-intubacao/ (matéria
atualizada em 05.04.2021 às 11h35)
11
Consultado às 16h15.
12
http://info.saude.df.gov.br/area-tecnica/abastecimento-medicamentos-utilizados-na-intubacao/
e-DOC 1F6AA45C
Proc 00600-00002646/2021-96-e
Proc.: 00600-
00002646/2021-
96-e
b) a aparente divergência entre a notícia publicada no portal

oficial Agência Brasília no dia 04.04.2021 intitulada “Estoques
completos com EPIs e medicação de intubação” e os dados
publicizados dia 06.04.2021 no endereço eletrônico
http://info.saude.df.gov.br/area-tecnica/abastecimento-
medicamentos-utilizados-na-intubacao/;
III. dê ciência da decisão a ser proferida à signatária da exordial;
IV. autorize:
a) o envio de cópia da Representação n.º 18/2021-CF, deste
Relatório/Voto e da decisão a ser prolatada à SES/DF para
subsidiar o cumprimento do item II;
b) o retorno dos autos à Seasp/TCDF, para a adoção das
providências devidas.
Sala das Sessões, 07 de abril de 2021
INÁCIO MAGALHÃES FILHO

Conselheiro-Relator

Relatório - Kit-Intubação

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Relatório - Kit-Intubação

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

e-DOC 1F6AA45C

Processo n.º: 00600-00002646/2021-96-e

Ementa: Representação n.º 18/2021-CF, formulada pelo MPjTCDF, da lavra da

MANIFESTAÇÃO DA UNIDADE INSTRUTIVA

A unidade instrutiva, por meio da Informação n.º 23/2021-DIASP3 (e-

10. Anotou que:

12. Argumentou que, em consulta ao Diário Oficial do Distrito Federal nº 51, de

13. Noticiou a localização do Processo TCDF nº 00600-00009379/2020-05-e,

3.4 – Há pedido de cautelar nos termos do art.

5 Ocorre que, conforme se verifica na nota de empenho 2021NE00964, das 28.858

7 Quanto à divergência entre os estoques dos medicamentos inseridos no “kit intubação”

10 As irregularidades/situações apontadas nos §§ 3/9 da Conclusão Descritiva, desta

Diante disso, foram lançadas as seguintes sugestões ao eg.

MANIFESTAÇÃO DO MINISTÉRIO PÚBLICO

O MPjTCDF, após empreender relato dos fatos, opinou por

8. Os autos vieram ao MPC/DF para parecer, que converge,

15 mg ampola 3 ml e midazolam solução injetável 5 mg/ml ampola 10 ml,

Após compulsar os autos, entendo que o Plenário deve acolher, na

b) a aparente divergência entre a notícia publicada no portal

Sala das Sessões, 07 de abril de 2021

INÁCIO MAGALHÃES FILHO

Você também pode gostar