Dismenorréia (Aula 5)

Definição -> É um distúrbio ginecológico que provoca dor crônica

espasmódica em forma de cólica, que ocorre de 1 a 3 dias antes do período
menstrual, podendo estender-se durante a menstruação.
Impactos sociais -> Diminuição da capacidade de trabalho, com menor
produtividade, desestabilização nas relações familiares e pessoais, ansiedade
e depressão.
Dismenorréia primária -> Ocorre na ausência de doença pélvica. Inicia-se
com ciclos ovulatórios (6 a 12 meses após a menarca). Aparece geralmente
horas antes ou no início do fluxo menstrual. É mais intensa nos primeiros dois
ou três dias de do fluxo. Associa-se a náuseas, vômitos e diarreia.
Dismenorréia secundária -> Pressupõe a existência de patologia pélvica e
tem um início mais tardio, geralmente após a terceira década de vida.
- Causas orgânicas = Hímen imperfurado, endometriose pélvica, leiomioma de
útero, malformação genital, DIU não-medicamentoso, distopias uterinas
(retroversão uterina acentuada).
Sintomatoloigia -> Cólica menstrual com início no abdômen inferior (dor ou
peso na região pélvica, que pode irradiar para a região lombar e face interna
das coxas). A dor é mais forte no 1° dia do ciclo. Em 50% dos casos, ocorre
cefaleia, diarreia, vertigem, náusea, vômitos, palidez, e desmaio.
Fatores relacionados -> Idade menor, menarca precoce, tabagismo, fluxo
menstrual intenso e prolongado.
Fisiopatologia -> O aumento da concentração de prostaglandinas, promove
ação na musculatura uterina, levando a contrações anormais, resultando em
compressão dos vasos uterinos, resultando em hipóxia local, e
consequentemente dor.
Exames complementares -> Avaliar possíveis causas e dirigir os exames pela
suspeita clínica. Sumário de urina, parasitológico de fezes, colonoscopia,
histeroscopia, US pélvica / transvaginal, tomografia e RNM.
Tratamento -> Analgésicos e antiespasmódicos (Paracetamol, Ibuprofeno),
antiinflamatórios não-hormonais (AINE’s), anticoncepcionais orais, vitamina E,
dieta, acunpuntura, exercícios físicos, fisioterapia.

Síndrome pré-menstrual ou TPM

Conceito -> É um conjunto de sintomas físicos, emocionais e comportamentais
que apresentam caráter cíclico e recorrente, iniciando-se na semana anterior a
menstruação, e que aliviam com o início do fluxo menstrual.
Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) -> É a forma mais grave,
acomete de 3 a 8% das mulheres, associados ao humor, déficit de
funcionamento social, profissional e familiar.
1. Recorrência cíclica durante a fase lútea, de sintomas somáticos, de
humor e comportamentais: depressão, ansiedade, tensão, irritabilidade,
ira, distúrbios do sono e apetite.
2. Sintomas severos o suficiente para o comprometimento do
funcionamento social, ocupacional e escolar.
3. Sintomas relacionados diretamente as fases do ciclo menstrual, e que
podem durar de 5 a 14 dias. Pioram com a aproximação da menstruação
e cessam de forma imediata ou logo a seguir (um a dois dias) ao início
do fluxo menstrual.
Fisiopatologia -> É desconhecida, porém existe uma teoria que afirma que na
fase lútea, ocorre o efeito do estradiol e progesterona sobre
neurotransmissores.
Sinais e sintomas -> Aumento do tamanho e da sensibilidade das mamas, dor
e inchaço nas pernas (as vezes no corpo todo), ganho de peso, cefaleia,
fadiga, aumento do volume abdominal, acne e distúrbios emocionais
(ansiedade, irritabilidade, depressão, mudanças de humor, alteração do
apetite).
Critérios diagnósticos -> 1 ou + sintomas somáticos e/ou emocional nos 5
dias anteriores a menstruação. Até 3 sintomas = leve, até 4 sintomas =
moderado.
CAI NA PROVA !!!!

Tratamento não-medicamentoso -> Mudanças no estilo de vida (prática de

exercícios aeróbicos), modificações na dieta, suplementação de vitamina B6,
cálcio e magnésio.
Tratamento medicamentoso -> Utilização de anticoncepcionais combinados
para o alivio dos sintomas, em especial os que contém Drosperinona.
- Utiliza-se também, inibidores seletivos de receptação de serotonina
(Fluoxetina, Paroxetina, Setralina).