Feridas e

Curativos

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 FERIDAS E CURATIVOS

 FERIDA: ruptura estrutural (solução de continuidade) e fisiológica do

tegumento cutâneo, da membrana mucosa ou de qualquer parte do
corpo.

 CICATRIZAÇÃO: complexa sequência de eventos coordenados e

desencadeados pelo organismo, que objetivam reconstruir estrutural e
funcionalmente o tecido comprometido em sua maior plenitude.

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 TIPOS DE
CICATRIZAÇÃO

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 TIPOS DE CICATRIZAÇÃO

• Em feridas realizadas de maneira asséptica, com um mínimo de

Primeira
destruição tecidual e que são devidamente fechadas. O tecido de
intenção granulação não é visível.

• acontece em feridas nas quais as bordas não foram aproximadas com

Segunda
perda excessiva de tecido com a presença ou não de infecção. A
intenção aproximação primária das bordas não é possível.

• designa a aproximação das margens da ferida (pele e subcutâneo)

Terceira após o tratamento aberto inicial. Isto ocorre principalmente quando
intenção da existência de infecção, que deve ser tratada primeiramente, para
então ser suturada posteriormente.
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 FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO

Estresse;
Perfusão e Doenças
Infecção Tabagismo ansiedade;
oxigenação crônicas
depressão

Aporte
nutricional e Edema Idade Medicamentos Obesidade
hidratação

Extensão e Presença de
Mobilidade do Estado
localização da corpo
paciente; imunológico;
ferida estranho.

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 Fases da
Cicatrização

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 FASES DA CICATRIZAÇÃO
Fase Fase de
inflamatória maturação

Neo-angiogênese
Fase
proliferativa Fibroplasia

Epitelização
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COMPLICAÇÕES DA
CICATRIZAÇÃO

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 COMPLICAÇÕES DA CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS

Hemorragia Infecção Deiscência Evisceração Fístula

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 TIPOS DE TECIDOS

Tecido de granulação Tecido epitelial Tecido necrótico

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 TECIDOS NECRÓTICOS
TIPOSé DE
sua aparência a deTECIDOS
um tecido fibrinoso, de consistência
Esfacelo, necrose de amolecida, semifluida ou liquefeita, com coloração
liquefação ou amarelada, marrom, acinzentada ou acastanhada, que pode
liquefativa estar aderido firme ou frouxamente à ferida

aspecto físico semelhante à albumina coagulada, apresenta-

Escara ou necrose se sólido, opaco, turvo, seco e com coloração que vai do
coagulativa amarelo-pálido ao preto

tecido esbranquiçado que surge nos bordos da lesão, das

pregas cutâneas e das fístulas quando há excesso de
Tecido macerado
umidade da ferida por aumento da exsudação
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Classificações das
Feridas

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 ALGUMAS CLASSIFICAÇÕES DAS FERIDAS

Agudas
Evolução Limpa
Crônicas
Limpa-
Contaminação contaminada
Superficial
Contaminada
Profunda
Espessura Infectada
superficial
Profunda
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Úlceras por Pressão

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 ÚLCERAS POR PRESSÃO (UP)

 A pressão é principal elemento na causa dessas lesões e três fatores

relacionados contribuem para seu desenvolvimento:

 Intensidade da pressão: > 15-32 mmHg;

 Duração da pressão;

 Tolerância dos tecidos.

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 ESTADIAMENTO DAS UP
Estágio I: pele intacta com vermelhidão não branqueável de uma área
localizada, usualmente sobre uma proeminência óssea.

Estágio II: perda parcial da espessura da pele, envolvendo epiderme, derme

ou ambas. É superficial e se apresenta como uma abrasão, bolha ou cratera rasa.

Estágio III: perda da espessura total do tecido. A gordura subcutânea pode

estar visível, mas não há exposição de ossos, tendões ou músculos.

Estágio IV: perda da espessura total do tecido com exposição de ossos,

tendões ou músculos.

Não pode ser classificada: aquela com perda total de tecido e cujas bases
estão cobertas por esfacelo e/ou escara no leito da ferida.
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 PREVENÇÃO DAS UP
Avaliação de úlcera por pressão na admissão

Reavaliação diária de risco de desenvolvimento de UPP

de todos os pacientes internados

Inspeção diária da pele

Manejo da Umidade: manutenção do paciente seco e

com a pele hidratada

Otimização da nutrição e da hidratação

Minimizar a pressão
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Avaliação das
Feridas

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 AVALIAÇÃO DAS FERIDAS
I • Extensão/dimensão da lesão

• Aspecto da área adjacente à lesão (pele

II
perilesional e bordas)

III • Características do exsudato

IV • Dor

• Características do leito da lesão (composição

V
dos tecidos)

VI • Reposta ao tratamento
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 AVALIAÇÃO DAS FERIDAS
Escala de Norton Escala de Braden

• Marca cinco fatores de • Composta por seis

risco: condição física, subescalas: percepção
condição mental, sensorial, umidade,
atividade, mobilidade e atividade, mobilidade,
incontinência. nutrição, fricção e atrito.
• A pontuação total varia • A pontuação total varia
de 5 a 20; uma baixa de 6 a 23, uma
pontuação indica um pontuação mais baixa
risco mais alto de indica um risco mais alto
desenvolvimento de UP de desenvolvimento de
UP

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Tratamento de
Feridas

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 TRATAMENTO DE FERIDAS
 A manutenção de um ambiente local fisiológico é o objetivo do tratamento
eficaz de feridas.
 Para que seja mantido um ambiente saudável, os seguintes princípios
devem ser associados:
 Prevenir e tratar infecções;
 Limpar a ferida;
 Remover tecidos não viáveis;
 Tratar o exsudato;
 Manter a ferida em um ambiente úmido.
 Proteger a ferida.
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 TRATAMENTO DE FERIDAS
DESBRIDAMENTO

É a remoção de tecido necrótico não viável. É

necessária p/ livrar de uma fonte de infecção,
permitir a visualização do leito da ferida e fornecer
uma base a cicatrização.

Desbridamento Desbridamento Desbridamento Desbridamento

Mecânico Autolítico Enzimático Cirúrgico
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 CURATIVOS E COBERTURAS

 Os curativos são uma forma de tratamento das feridas cutâneas e sua

escolha depende de fatores intrínsecos e extrínsecos;

 Em incisões cirúrgicas mantido oclusivo e seco por 24 a 48 horas após a

cirurgia;

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 PRINCIPAIS COBERTURAS

Ácidos graxos Alginato de

Papaína Colagenase
essenciais cálcio e sódio

Filme
Sulfadiazina de
Bota de Unna Carvão ativado transparente
prata 1%
semipermeável

Hidrocoloide Hidrogel Hidropolímero

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 PRINCIPAIS COBERTURAS

 Ácido Graxo Essencial (AGE) - favorece o processo de cicatrização, desbridamento e alívio

da dor. Além disso, o produto é indicado para hidratação da pele integra, evitando o
aparecimento de lesões.

 Alginato de Cálcio - realiza a hemostasia, a absorção de líquidos, a imobilização e

retenção das bactérias na trama das fibras.

 Curativo Adesivo de Hidropolimero - indicado para feridas exsudativas, profundas,

ulceras residuais com colonização bacteriana crônica pós-enxertia de pele. Não deve ser
usada em feridas simples e secas.

 Hidrocoloide - indicado para o tratamento de feridas com leve a moderada exsudação.

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 PRINCIPAIS COBERTURAS

 Papaína - provoca dissociação das moléculas de proteínas, resultando

em desbridamento químico.

 Carvão ativado - é indicado para feridas infectadas, exsudativas, superficiais ou

profundas, fétidas. É contraindicado em feridas limpas; secas; queimaduras; lesões
granuladas ou com baixo exsudato; com presença de exposição óssea ou de tendão.
Requer cobertura secundária. Deve ser trocado em intervalos que variam de 48 a 72
horas) e de 3 a 7 dias quando a ferida não estiver contaminada.

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