Bulimia

A Bulimia é uma doença que consiste em

episódios de ingestão compulsiva de
alimentos muito calóricos seguidos de
atitudes inadequadas que compensam essas
calorias ingeridas. A população de risco é,
nomeadamente, jovens entre os 15 e os 20
anos do sexo feminino.             
 
As causas desta doença são principalmente:
 
A angústia e o stress;
Falta de auto-estima;
Tentativa de neutralizar o sofrimento, causado pela solidão;
Valorização do corpo magro como ideal de beleza.
 
 
 
Os comportamentos mais frequentes dos bulimicos são:
 
A ingestão compulsiva de alimentos muito calóricos;
A prática de grandes jejuns;
O uso de diuréticos e laxantes;
A indução do vómito;
A prática exagerada de exercício físico.

Algumas das consequências mais graves desta doença são:

 
Depressão;
Fadiga;
Irregularidade menstrual, no caso das mulheres;
Arritmia Cardíaca;
Problemas de esófago e de estômago;
Fragilidade dos dentes e dos ossos (devido à indução do vómito).
 
 
O tratamento, tal como acontece na anorexia, é a psicoterapia que envolve
tanto o paciente como a sua família e especialistas de diversas áreas (psicólogo,
nutricionista, gastroentrologista).
O que é a bulimia?
É o transtorno alimentar caracterizado por episódios recorrentes de "orgias alimentares", no
qual o paciente come num curto espaço de tempo grande quantidade de alimento como se
estivesse com muita fome. O paciente perde o controlo sobre si mesmo e depois tenta vomitar
e/ou evacuar o que comeu, através de artifícios como medicações, com a finalidade de não
ganhar peso.

Generalidades
Existe uma tendência popular em achar que a bulimia é o contrário da anorexia. A rigor o
contrário da anorexia seria o paciente achar que está muito magro e precisa engordar, vai
ganhando peso, tornando-se obeso e continua a julgar-se magro e continua comendo. Isso
seria o oposto da anorexia, mas tal quadro psiquiátrico não existe. Na bulimia o paciente não
quer engordar, mas não consegue conter o impulso para comer por mais do que alguns dias. O
paciente com bulimia tipicamente não é obeso porque usa recursos extremos para eliminar o
excesso ingerido. Enquanto a comunidade psiquiátrica mundial não reconhecer o binge como
uma patologia à parte seremos obrigados a admitir que há 2 tipos de pacientes com bulimia: os
que tentam eliminar o excesso ingerido por vómitos ou laxantes e os pacientes bulimicos que
não fazem isso e acabam engordando, esse segundo tipo pode vir a constituir num outro
transtorno alimentar, o Binge. Os pacientes com bulimia geralmente apresentam 2 a 3
episódios por semana, o que não significa que no resto do tempo esteja bem. Na verdade
esses episódios só não são diários ou mesmo mais de uma vez ao dia porque o paciente está
constantemente lutando contra eles. Esses pacientes pensam em comer o tempo todo. A
média de fracassos na tentativa de conter o impulso são duas vezes por semana.

Como é o bulímico?
Basicamente é um paciente com vergonha de seu problema, com sentimento de inferioridade e
auto-estima baixa. O paciente reconhece o absurdo de seu comportamento, mas por não
conseguir controlá-lo sente-se inferiorizado, incapaz de conter a si mesmo, por isso vê a si
como uma pessoa desprezível. Procura esconder dos outros seus problemas para não o
desprezarem também. Quando existe um bom motivo como ganhar muito dinheiro o paciente
pode até sujeitar-se a expor seu problema, como vimos no programa Big Brother primeira
edição de 2002 na TV Globo. Os pacientes bulimicos geralmente estão dentro do seu peso ou
um pouco acima. Tentativas de dieta estão sempre sendo realizadas. Tentativas de adaptar os
afazeres e compromissos rotineiros com os episódios de ingestão e auto-indução de vómito
tornam seu estilo de vida bizarro, pois os episódios devem ser feitos às escondidas, mesmo
das pessoas íntimas. Uma alternativa para a manutenção de seu problema escondido é a
opção pelo isolamento e distanciamento social, que por sua vez gera outros problemas. Assim
como a anorexia a Bulimia geralmente ocorre no adolescente, predominantemente nas
mulheres. Os assuntos das conversas preferidos são relacionados a técnicas de
emagrecimento. É comum o comportamento de esconder alimentos para futuros episódios.
É interessante notar que a bulimia não constitui uma completa perda do controle. O paciente
consegue planejar seus episódios, esperar para ficar sozinho e guardar alimentos, por
exemplo. Essa incapacidade parcial é intrigante para os leigos. Muitas vezes os maridos das
pacientes julgam que a paciente faz tudo porque quer e critica a esposa aumentando sua
culpa. Essa atitude deve ser evitada, pois além de não ajudar, atrapalha diminuindo ainda mais
a auto-estima da paciente que sucumbe aos esforços por tratar-se. A bulimia muitas vezes
sucede aos episódios de anorexia.

Tratamento
Os antidepressivos tricíclicos já foram testados e apresentaram respostas parciais, ou seja, os
pacientes melhoram, mas não se recuperam completamente. Carbamazepina e lítio também
foram testados com uma resposta ainda mais fraca. Os antidepressivos IMAO também
apresentam uma melhora similar a dos tricíclicos, porém melhor tolerado pelos pacientes por
terem menos efeitos colaterais. Mais recentemente os antidepressivos inibidores da receptação
da serotonina vêem sendo estudados com boas respostas, mas não muito superiores às dos
tricíclicos. Os estimulantes por inibirem o apetite também apresentaram bons resultados, mas
há poucos estudos a respeito para se embaçar uma conduta terapêutica.
Muitos pacientes só com psicoterapias apresentam remissão completa. Não há uma
abordagem especialmente recomendada. Pode-se indicar a psicanálise, a terapia cognitivo-
comportamental, terapias de grupo, grupos de auto-ajuda, psicoterapias individuais.

Problemas Clínicos
Os repetidos episódios de auto-indução do vómito geram problemas noutros sistemas do
corpo. Ao se vomitar não se perde apenas o que se comeu, mas os sucos digestivos também.
Isso pode acarretar desequilíbrio no balanço dos electrólitos no sangue, afectando o coração,
por exemplo, que precisa de um nível adequando dessas substâncias para ter seu sistema de
condução eléctrica funcionante. As repetidas passagem do conteúdo gástrico (que é muito
ácido) pelo esófago acabam por feri-lo podendo provocar sangramentos. Casos extremos de
rompimento do estômago devido ao excesso ingerido com muita rapidez já foram descritos
várias vezes. O intestino grosso pode sofrer consequências pelo uso repetido de laxantes como
constipação crónica, hemorróidas, mal-estar abdominal ou dores.

Visão geral de bulimia

Bulimia é desordem alimentares. Alguém com bulimia talvez finge sobre os produtos alimentares e, em
seguida, vomita) em um ciclo de binging e purging. Finge comer remete para comer rapidamente grandes
quantidades de alimentos durante períodos curtos de tempo. Purging envolve vómito forçada, utilização
de laxante exercício excessivo ou jejum na tentativa de perder peso que pode ser obtido de comer
alimentos ou binging.

A definição de médica estrita utilizada pelo diagnóstico e manual estatístico de Transtornos mentais
( DSM-IV ) requer 2 episódios finge comer uma semana para pelo menos 3 meses fazer o diagnóstico,
mas é provável que algumas pessoas com sintomas de bulimia não podem caber esses critérios exactos.

Uma pessoa com bulimia frequentemente considera uma perda de controlo sobre seus comer, bem como
culpa sobre seu comportamento. São geralmente conscientes de que seu comportamento é anormal.
Bulimia é mais comum em adolescentes e jovens mulheres adultos. Pessoas com bulimia são
frequentemente de peso normal ou quase normal, que a torna diferente das pessoas com anorexia
(desordem de alimentares outro no qual a pessoa não comer).

Bulimia faz com que

Embora a causa exacta da bulimia não é conhecida, uma série de factores parece influenciar seu
desenvolvimento.

 Estudos mostraram distúrbios alimentares ocorrer mais frequentemente em familiares das

pessoas com bulimia do que em outros. Essa frequência parece estar relacionado a genética,
mas influências famílias também podem ser importantes.

 Investigadores têm sugerido que alteradas níveis de serotonina química no cérebro

desempenham um papel. Níveis de serotonina podem estar relacionado com o desenvolvimento
da depressão clínica.

 Peritos de acordo que factores culturais são muito importantes no desenvolvimento de distúrbios
alimentares. Ênfase da sociedade moderna na saúde, em especial delgadeza, muito pode
influenciar aqueles que procuram a aceitação dos outros.

Sintomas de bulimia

. Pessoas com bulimia irão tentar ocultar seu comportamento binging e purga de outros. Este secretismo
muitas vezes torna difícil a identificar o problema real, até que ocorra uma complicação grave próprio
abuso físico. Pessoas com bulimia podem queixam-se de fraqueza generalizada, fadiga, dor abdominal e
perda de ciclos menstrual. Eles ainda podem se queixam de vómitos ou diarreia sem revelar que é
indução própria.

 Um exame físico pode revelar sinais de crónicas.

o Cavidades dentárias, perda de esmalte de dente, alargada glândulas salivares, e

cicatrizes nos dedos podem ser presentes em consequência da vómito induzido.

o Sinais de desnutrição ou desidratação podem estar presentes incluindo pele seca,

alterações do cabelo e unhas, inchaço das pernas e pés, baixa ou perda de sensação
nas mãos ou pés.

Quando a busca de assistência médica

Qualquer sinal de que uma pessoa pode ser sofrem de uma desordem alimentares é razão para que a
pessoa ser avaliada por um médico. Pessoas com bulimia geralmente têm sentimentos de culpa sobre o
seu comportamento e são menos provável daquelas com anorexia para negar que existe um problema
quando entrevistados por um profissional de compreensão. Seu médico seria um bom primeiro contacto.
A avaliação inicial poderia ajudar a determinar se existe uma complicação médica grave. Em seguida,
podem ser feitas referências a terapeutas experientes no tratamento de distúrbios alimentares.

Bulimia pode causar um número de condições médicas graves que poderia exigir tratamento urgente.

 Fraqueza grave ou dor abdominal deve ser avaliada, o mais rapidamente possível.

 Vómito com sangue poderia indicar uma lágrima do Esófago ou do estômago.

 Muitas pessoas com bulimia sofrem também clínicos depressão , e qualquer comportamento ou
declarações de alguém que sugere que a pessoa pode ser tencionam suicídio é motivo para
trazer essa pessoa para a avaliação de uma vez.
 Bulimia tratamento
 A maioria das pessoas com distúrbios alimentares são tratados por médicos e psicólogos sem
serem admitidos para o hospital não preveja uma complicação física grave hospitalização.
 Tratamento precoce é importante, porque ao longo do tempo esse padrão de comportamento se
torna mais profundamente enraizados e mais difícil de mudar. Pessoas com bulimia que são
 tratadas no início da doença têm uma melhor chance de recuperação total daqueles que têm a
doença durante anos antes do início do tratamento.
 Como parte de um círculo de apoio para uma pessoa com bulimia, você pode ser de ajuda em
casa pelo acompanhamento de comportamento da pessoa e ajudando a manter um padrão de
alimentação razoável. Oferece apoio e incentivo para ajudar a pessoa obter e permanecer no
tratamento. Você também pode garantir que a pessoa mantém compromissos com médicos e
outras terapeutas.

 Tratamento médico
 O tratamento de bulimia normalmente envolve aconselhamento e terapia comportamental. A
maioria dos distúrbios alimentares são não sobre comida, mas sim sobre auto-estima e própria
percepção. A terapia é mais eficaz quando concentra-se em questões que causam o
comportamento, em vez do comportamento próprio.
 Terapia individual, combinada com terapia de grupo e terapia de família, muitas vezes é mais
útil. Terapia de grupo, onde pessoas com a mesma doenças partilham suas experiências,
parece funcionar bem para as pessoas com bulimia. Qualquer problema médico grave
relacionadas com a desordem alimentares pode exigir hospitalização. Desequilíbrios serão
corrigidos e fluidos serão re- hidratados. IV nutrição pode ainda ser exigida. Mesmo se
hospitalização imediata não é necessária para tratamento médico, o médico pode solicitar um
reenvio urgente para uma instalação psiquiátrico para avaliação.

Próximas etapas

Acompanhamento

Acompanhamento é um componente crítico no tratamento de distúrbios alimentares. Controlo da

conformidade de uma pessoa com qualquer programa de tratamento para bulimia, que envolve a
modificação do comportamento (como restrição dietéticos), agendada medicação, ou ambos é vital para o
êxito do tratamento.