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da do alimento. Alguns mamam com os olhos aber-
.lcopatologla da Esfera
Oro-Alimentar
:im tomo da alimentação se fixa o mais preco-
jxo de interação entre mãe e filho, eixo que irá
itituir o núcleo de referência das diversas fases
t~riores do desenvolvimento. A importância
' Uis trocas entre a criança e seu meio, no que se
ire à alimentação, não precisa mais ser demons-
'"a, mas a multiplicidade dos fatores que nela
:rvêm toma dificil seu estudo. Evocaremos bre-
;:J!nente os fatores que tangem à própria criança,
~is à relação maternal e, enfim, à dimensão só-
o-cultural da alimentação.
·-· O recém-nascido possui, desde o nascimento,
·. equipamento neurofisiológico particularmente
desenvolvido no nível do comportamento de
)sucção: o reflexo dos p0ntos cardeais acompanha-
.;,·:do da rotação da cabeça, o reflexo de fuçadura, o
-~~ reflexo de sucção e de deglutição (acompanhados
·:;~.por tentativas de preensão dos dedos) representam
' ·!Dª unidade motora imediatamente funcional. Nem
ir isso se deve concluir que todos os bebês apre-
,tam o mesmo comportamento frente ao alimen-
As enfermeiras de maternidade sabem distin-
iir rapidamente, desde as primeiras refeições, os
.,1ue comem pouco" e os "glutões". Quando se es-
o ritmo de sucção do seio e a freqüência das
, pode-se igualmente distinguir laetentes que
. .amam em um ritmo rápido, quase sem pausa, e
' utros, cujo ritmo de sucção é mais lento e entre-
" cortado por numerosas paradas. Parece, aliás, que
OI meninos fazem, mais freqüentemente, parte desse
·. aegundo grupo (1. Lézine e Col.). Mas esse com-
portamento de sucção, já diferente de um re-
c6m-nascido a outro, é acompanhado de um con-
junto de manifestações também variáveis. Alguns
beb!s choram, agitam-se ruidosamente diante do
que devem sentir como uma intolerável tenslo,
outros parecem esperar mais calmamente a chega-
tos, outros com os olhos fechados.
Seja como for, em relação a essas variações
individuais, parece que, por um lado, a sucção cons-
titui para o bebê uma necessidade em si: quando o
alimento é tomado muito rapidamente, o bebê ten-
de a prolongar o tempo de sucção com seus dedos
ou com um outro objeto; por outro lado, a alimen-
tação de um bebê não se reduz apenas ao apazi-
guamento da fome fisiológica, mas representa o
protótipo· das interações humanas. Muito cedo,
Freud distinguiu, assim, a satisfação da própria
necessidade alimentar (a fome) e o prêmio de pra-
zer (a sucção) que o lactente daí retira, cujo traço
ontogenético, poder-se-ia dizer esquematicamente,
permaneceria sendo o apetite. Em torno desse "prê-
mio de prazer", organizam-se no bebê as primeiras
interiorizações de relações humanas sobre as quais
se apoiarão posteriormente as diversas escolhas de
objetos da criança. Todavia, a tendência atual é a
de considerar que nesse "prêmio de prazer" não
participam unicamente a sucção e a satisfação da
fome, mas também o conjunto do manuseio da
criança (Winnicott): contatos corporais, palavras,
olhares, caricias ou embalos maternais, etc., e sua
necessidade de apego (Bowlby).
A sucção é, no entanto, o "momento forte" des-
sa troca e representará o modo privilegiado graças
ao qual o lactente começa a explorar o mundo em
sua volta; atesta-o a fase na qual leva sistematica-
mente tudo à boca (4 a 5 meses a 10 e 12 meses).
Não se deve pensar que a agressividade esteja
excluída dessa troca, cuja dimensão libidinal até
aqui salientamos. Engolir, fazer desaparecer, su-
primir já é um movimento agressivo e, ainda que
devamos acolher com prudência a hipótese de fan-
tasma agressivo precocíssimo dirigido contra o seio
materno (Klein), basta dizer que nutrir lÍm bebê é
também fazer desaparecer o estado de tensão e a
apetência anteriores. Se a troca alimentar não for
frutífera, o desaparecimento dessa necessidade
pode ser sentido pelo bebê como uma perda, uma
ameaça e até um perigo de aniquilamento: todos os
autores descrevem os bebês com as cólicas do ter-
ceiro mês (ver p. 266) ou uma anorexia precoce
(ver p. 104) como vivos, ativos, tônicos ... Pode-
mos nos questionar se, precisamente, o estado de
repleção pós-prandial não seria para estes bebês
uma ameaça potencial. A agressividade ligada à
incorporação toma-se clara na fase oral sádica (ver
 104 D. MARCELLI
p. 30) como testemunha o prazer que as crianças
pequenas têm em mordiscar e mesmo morder avi-
damente (12 a 18 meses).
Não retomaremos aqui o estudo da evolução
da oralidade (ver p. 30), mas é importante salientar
suas diversas significações com a idade e os está-
gios libidinais e agressivos.
A adtude da mãe é função não apenas do com-
portamento de seu recém-nascido e de seus pró-
prioa afetos frente à oralidade, mas também de sua
capacidade de aprendizagem ou de adaptação às
novu 1ituações. Desse modo, 1. Lézine e Col. de-
monatraram que, no decorrer das primeiras mama-
da1, "poucas mdes prlmiparas logo encontram, de
""'"•Ira d•Hmbaraçada e destra, os gestos que
dtlv.m /aHr para segurar o bebê, manipulá-lo,
flOO/mâ-lo •satisfazer suas necessidades de modo
llff«llatam•nl• gratificante ". No princípio, seu rit-
mo do alimentação, as paradas e retomadas que
Impõe nlo correspondem ao ritmo próprio do bebê.
Maia freqüentemente, pelo quarto dia aproxima-
damente, produz-se uma espécie de adaptação re-
ciproca, a mãe primlpara conscientizando-se de seu
be~ como tal e exprimindo o sentimento de ser
mais capaz de se ocupar da criança. Essa adapta-
ção recíproca se produz bem mais rapidamente nas
secundíparas.
Além desse processo de harmonização recípro-
ca, as mães reagem diferentemente em função das
manifestações da criança: umas parecem assusta-
das com a avidez desta, outras se orgulham disso.
Inversamente, algumas mães podem exprimir o re-
ceio de que uma sucção lenta e interrompida seja o
indicio de futuras dificuldades alimentares. Essas
diversas atitudes despertadas pela criança provêm,
6 claro, dos próprios fantasmas inconscientes ou
pr6-conscientes da mãe, fantasmas cuja reativação
pode levar o par mãe-filho a uma situação patogê-
nica tanto para um como para outro.
A sociedade, por fim, intervém, também ela,
de modo definitivamente privilegiado na troca ali-
mentar mãe-filho. Nossa proposição não é a de tra-
tar aqui do conjunto do simbolismo cultural relaci-
onado à alimentação, nem do papel social sempre
fundamental da refeição (após a cena primitiva, vem
a Ceia familiar). Lembremos, assim, que na ado-
lesc!ncia numerosos conflitos giram em tomo da
refeição familiar, e que uma freqüente observação
das jovens anoréticas mentais é o desgosto que
declaram sentir vendo seus pais comendo. Convém
igualmente examinar o lugar da puericultura na
lação entre o bebê e sua mãe. A puericultura,
rante muito tempo, respondeu à variabilidade
condutas citadas acima com uma pressão mo:
mórfica na qual o pólo dietético (qualidade e q
tidade de alimentos) era tremendamente privi
giado em relação ao pólo relacional.
Atualmente, a tendência seria antes invers~
com a alimentação livre, o risco estaria mais ,.
deixar a jovem mãe completamente desarmada
a seus receios e fantasmas relacionados com a
mentação, sem a orientação tranqülizadora
conselhos e recomendações dietéticas.
Estudaremos agora a anorexia do lactente;.
obesidades e algumas condutas alimentares ai)
rantes. A cólica idiopática do terceiro mês, os 4
mitos psicogênicos e o mericismo serão exami ·
dos no capítulo dedicado aos distúrbios psic
somáticos (ver p. 265).
ESTUDO PSICOPATOLÕGICO
Anorexia do Segundo Trimestre
'Essa anorexia ocorre, mais freqüentemen
entre 5 e 8 meses. Surge quer progressiva, qu
brutalmente, às vezes, por ocasião de uma m
dança de regime alimentar: desmame ou ablac·
ção (donde o termo "anorexia do desmame"), i
trodução de alimentos sólidos ... Classicamen:
trata-se de um lactente vivo, tônico, desperto, mi
nifestando curiosidade pelo meio, avançado e'.
seu desenvolvimento. Muito rapidamente, es
recusa mais ou· menos total de alimento susc
uma reação ansiosa da mãe; surge então todo
comportamento cujo objetivo é o de fazer a
ança comer: tenta-se distraí-la, brincar, seduzi·~
espera-se que esteja sonolenta ou, ao contrári
presa na cadeira, suas mãos são seguradas, teni
se abrir sua boca à força. Inelutavelmente, a cri'
ça sai vitoriosa do combate; a mãe, exaustª·
vencida. Família ou amigos são requisitados p
dar conselhos e opiniões cuja divergência só fÍ
aumentar a ansiedade da mãe.
Essa anorexia apresenta-se isolada, o lact1
continua crescendo e, muitas vezes, engordan1
É raro que a anorexia seja tão profunda que pro
que uma quebra na curva ponderai e, mais
na curva estatura!. Uma constipação pode aco
MANUAL DE PSICOPATOLOGIA DA INFÂNCIA DE AJURIAOUERRA
-la. Uma apetência viva por líquidos com-
com freqüência, a anorexia em relação a
idos. Não é raro, por fim, que essa anorexia es-
'ª centrada na relação com a mãe, e que o lactente
·,a perfeitamente com qualquer outra pessoa
de leite, puericultora da creche, avó, ... ). A
sente essa conduta como uma recusa centrada
ente sobre ela, fica angustiada, contrariada
· ·•,e a aproximação da refeição, não tem mais a
.nibilidade necessária. Nessas condições, a
feição não mais significa, para a criança, alimen-
·!1$C. mas sim absorver a angústia de sua mãe
.Plto).
' -ua evolução permite distinguir duas formas
:isler):
anorexia simples surge. cómo um distúr-
bio essencialmente reacional (ao desmame,
a uma doença intercorrente, a uma mudan-
ça no contexto de vida, ... ), passageira, con-
duta de recusa ligada freqüentemente a uma
atitude da mãe de forçar a criança. O pro-
blema é facilmente resolvido com uma
mudança de comportamento da mãe, após
ter sido tranqüilizada, ou com alguns ma-
nejos práticos (refeição dada pelo pai, au-
xílio temporário de uma puericultora...);
anorexia mental grave não difere em nada
no princípio da precedente. Mas seja por-
que a reação anorética da criança esteja pro-
fundamente inscrita em seu corpo, seja
porque a atitude maternal não seja suscetí-
vel de mudança, o comportamento
anorético persiste. Outros distúrbios podem
surgir: dificuldades no sono, cóleras inten-
sas, espasmo do soluço... Diante do alimen-
to, a criança mostra quer um total desinte-
resse, quer uma viva oposição. Neste últi-
mo caso, as refeições constituem verdadei-
ras batalhas entre uma mãe que tenta utili-
zar todos os ardis possíveis para introduzir
um pouco de alimento na boca da criança
(seduçlo, chantagem, ameaça, coerção...)
e uma criança que se debate, cospe, joga
seu alimento por tudo, vira seu prato...
' Ba1e comportamento anorético pode ser entre-
º por períodos durante os quais a criança
melhor, mostrando-se, no entanto, ainda ca-
. cho11: unicamente alimentos açucarados, ou
1clnioa, ou legumes ... Os vômitos são freqüentes
tos
e pontuam as poucas refeições que consentiu em
realizar. Nessas condições, uma repercussão so-
mática pode ocorrer. A criança empalidece, passa li
a ter um aspecto abatido sem, todavia, estar desen-
i
volvendo uma verdadeira doença. il
jl
Por muito tempo, os pais procuraram uma ori- '
gem orgânica que é rara (cardiopatia, mal-absor- :i
ção digestiva, infecção, encefalopatia ou tumor :i
~
cerebral) e não é acompanhada pelo mesmo con-
texto psicológico.
)•:·
Abordctgem pslcopatológla
1~'
A atenção se centrou inicialmente nas mães dos
1!~
:~
anoréticos. Ainda que sejam, com freqüência, des- ·1':1:1
critas como autoritárias, manipuladoras e invaso- '1
ras, estão longe de apresentar um perfil psicopato-
lógico preciso. Em contrapartida, para todas, a re-
lação alimentar parece ser o eixo privilegiado de
interação que mascara, sob a necessidade de ali-
mentar, uma viva angústia de não ser uma boa mãe,
ou uma angústia de abandono, ou de morte ...
No lactente, a recusa alimentar recebeu diver-
sas interpretações, em função das fases genéticas
do desenvolvimento. A anorexia pode ser compre-
endida como uma tentativa de evitar a fase de
repleção e de repouso pós-prandial, vivida como
potencialmente perigosa devido ao desaparecimen-
to de qualquer tensão. Por sua vez, Spitz conside-
rou que o afastar da cabeça da mamadeira ou do
seio para assinalar a saciedade representaria o pro- !
·f
tótipo do gesto semântico "não", e que, nesse sen- ,1
tido, a anorexia seria uma conduta maciça de recu- J.
'~
sa na relação mãe-filho que poderia, em seguida, . ti"
11
ti
entravar o acesso a uma simbolização mais menta-
lizada. Na mesma ótica, observou-se a freqüente e li
\>
1
excessiva familiaridade dos lactentes anoréticos em i\i
relação aos estranhos, em uma época na qual nor-
\l!
malmente se constituiria a angústia frente aos mes-
mos. Essa familiaridade atestaria uma incapacida-
de de individualizar o rosto matemo e de focalizar
a angústia no rosto estranho. A recusa alimentar
mostraria a "contaminação ansiosa" a que seria
submetida a relação com a mãe, com a tentativa de
domínio que daí resulta. Essa dificuldade de men-
talização poderia constituir a base de uma futura
organização psicossomática.
A atitude terapêutica deve centrar-se na rela-
ção mãe-filho, tentar acalmar a angústia da mãe e
 106 D. MARCELLI
reduzir as atitudes nocivas mais acentuadas. Às
vezes, a decisão de consultar um psiquiatra infantil
basta para acalmar esses receios: assim, não é raro
que o bebê coma bem na véspera da consulta. Con-
tudo, como essas atitudes se originam em fantas-
mas pré-conscientes ou inconscientes da mãe no
que concerne à relação de amamentação, uma
psicoterapia quer seja da mãe individualmente, quer
seja do par mãe-filho se faz, por vezes, necessâria.
FOIJIMS pddlcuktres de dllorexkt
do 1.tctente
Em função da idade, encontram-se mais rara-
mente:
11 11norexla essencial precoce surge desde
o nascimento, sem intervalo livre, em um
lactente inicialmente passivo, parecendo
nllo demonstrar nenhum interesse pelas
mamadeiras. A atitude de oposição surge
secundariamente;
No plano diagnóstico, assinalemos que a ano-
rexia precoce grave pode ser um dos primeiros si-
nais de autismo ou de psicose infantil precoce, cuja!;
demais manifestações devem sempre ser pesqui-
sadas: podem surgir, aos poucos, durante o segun-
do ano;
a anorexia da segunda infância sucede,
mais freqüentemente, à forma típica. To-
davia, pode surgir nesta idade, marcada por
uma viva atitude de oposição e pela fre-
qüente existência de caprichos alimentares
mais ou menos variáveis;
a anorexia das adolescentes (ver Adoles-
cence et Psychopathologie, 4ª. ed., 1995,
p. 145).
Obesidade
Por muito tempo mantidos em segundo plano,
atrás da anorexia mental, os problemas levantados
pela obesidade começam a ocupar a dianteira da
cena, em particular após numerosos trabalhos so-
bre a obesidade do adulto e sua evolução, de onde
resulta que a precocidade do aparecimento da obe-
sidade constitui um importante fator de prognósti-
co.
No plano clinico, 11 obesidade se define po:
excedente de, no mini mo, 20% do peso em ret
à média normal para a altura. Um excedente dei
de 60% representa um fator de risco certo. AÍ
qüência da obesidade é de aproximadamentel
na população escolar.
Ainda que a procura de consulta seja tardiS:
volta da puberdade, o início da obesidade podi·
precoce, desde o primeiro ano de vida, ou seji
um grande distanciamento entre a idade de co~
tuição e a idade dê consulta para obesidade. E:
tem dois períodos de predileção para a cons~
ção de uma obesidade: desde o primeiro an;
vida e quando do período pré-puberal, entre
13 anos. Distinguem-se, assim, as obesidades
márias e as obesidades secundárias.
Em função do aspecto e do número de ª' ··
citos, os pediatras descrevem:
as obesidades hiperplásicas, nas quaiS'
pool de adipócitos é demasiadamente e'
vado, obesidades que se constituiriam d1
de o primeiro ano de vida;
as obesidades hipertróficas, quando o
mero de células adiposas é normal, mas ,
tamanho é excessivo;
por fim, as obesidades mistas.
No plano alimentar, a obesidade se consti
às vezes, após crises bulímicas da criança, mas,
freqüentemente, ocorre após uma hiperfagia m
tida pelo clima familiar. O excesso de aporte
ser global ou se fazer em favor dos glicídios (f~'
las ou açúcares) absorvidos sobretudo à tarde, a1
o retorno da escola.
As obesidades que comportam uma ca.
endócrina silo excepcionais (menos de 1%) e '
1
acompanhadas por um atraso de crescimento. '-:
No plano psicológico, é, por vezes, diflcil,
vez instalada a obesidade, distinguir a dim
reacional ou causal dos distúrbios observados. '
Persondlldade da cddnça obesa
Uma tipologia característica da obesidade
pesquisada, em particular na oposição anorex
magreza-hiperatividade e polifagia-obesidade-
sividade (H. Bruch). As crianças obesas são,
freqüência, descritas como moles, apáticaa, tf
das, sendo, no entanto, capazes de reaçõea
MANUAL DE PSICOPATOLOGIA DA INFÂNCIA DE ÀJURIAGUERRA
eia sob a forma de cólera súbita. Todavia, a
e a passividade não são constantes, uma cer-
,, 'dade física pode, pelo contrário, caracterizá-
tros sintomas que atestam o sofrimento psi-
·.co associam-se, muitas vezes, à obesidade:
,o escolar, enurese, que seria encontrada mais
:ntemente nas obesidades secundârias. Quan-
i eficiência intelectual é normal ou superior, a
~Ção ou a passividade, com freqüência, entra-
;"O êxito.
mais freqüente é que a obesidade não se ins-
·r. em um quadro sindrômico claro, ainda que,
· s, integre-se em um quadro psicopatológico
como uma psicose. No seio dessa psicose,
idade pode então se caracterizar por seu as-
monstruoso (60% ou mais de sobrecarga) e
~sua variabilidade, realizando o que se denomi-
"obesidade deformante".
· A obesidade encontra-se também comumente
quadros de debilidade mental: a procura pela
.ça de satisfações imédiatas, não simbolizadas,
lução da função parental a seu papel de nutridor,
Ps que educativo são as explicações propostas.
icontra-se freqüentemente a existência de uma
,ltência afetiva que pode, aliás, estar associada a
nquadro de debilidade ou pseudodebilidade. A
1blemática do cheio e do vazio ocupa aí um lu-
privilegiado, a criança tentando preencher a
;•;;_',ta tão cruelmente sentida.
'~: Já assinalamos a grande distância existente en-
)a constituição da obesidade e a idade da crian-
:;quando da primeira consulta. Salvo excepcio-
mente, é na puberdade, entre 11 e 13 anos, que
]>ais se inquietam, mais freqüentemente em re-
Õlo à sua filha que a seu filho. Todos 'os autores
, 1nhccem a relativa persistência do sintoma ape-
dos diversos tratamentos realizados. Somente
a 25% das obesidades regridem (Job), e as de-
s persistem na idade adulta.
entos de redexAo pslcop.ito/6gla
1
A criança obesa e suafamflia: o determinismo
iliar e cultural da obesidade é importante. Des-
modo, existem familiaa de obesos nas quais se
107
entrelaçam fatores genéticos e hábitos alimentares.
Do mesmo modo, a obesidade é freqüente nas crian-
ças de classes desfavorecidas que acabam de ter
acesso à "sociedade de consumo". Nessas famíli-
as, a obesidade encontra-se ainda investida do sim-
bolismo de "boa saúde".
Na constelação familiar, descreveu-se o com-
portamento excessivamente alimentador das mães
(H. Bruch) que respondem a toda manifestação de
seu bebê através de um aporte alimentar: isso per-
turbaria a sensação de fome da criança, qualquer
tensão posterior desencadeando uma necessidade
de absorver alguma coisa.
A criança obesa e seu corpo: o esquema cor-
poral da criança obesa encontra-se, muitas vezes,
perturbado, tanto mais se a obesidade for precoce-
mente constituída. A representação de um corpo
filiforme, aéreo, não é rara. Abordamos aqui a pro-
blemática da identidade, inclusive sexual, na qual
a obesidade tem um papel diferente conforme o
sexo. Muito esquematicamente, poder-se-ia dizer
que a obesidade da menina seria um meio ativo de
afirmação viril de seu corpo, negando sua castra-
ção, ao passo que, no menino, a obesidade que su-
foca o sexo na gordura pré-pubiana apareceria
como uma proteção passiva contra as angústias de
castração, mascarando a própria existência desse
sexo, o que, muito freqüentemente, os testes
projetivos mostram bem.
Vida fantasmática da criança obesa: sob as
atitudes de prestância, força e vigor, revela-se, com
freqüência, uma vivência depressiva mais ou me-
nos importante, da qual o obeso procura se prote-
ger: o vazio, a falta, a ausência são intensamente
sentidos. Rapidamente, uma vida fantasmática li-
gada à oralidade se encontra mobilizada, sustenta-
da por intensas angústias de devoração •. sendo o
mundo exterior percebido como perigoso. Frente a
esse perigo, a regressão narcísica, testemunhada
pelo freqüente recurso aos temas marinhos e oceâ-
nicos nos testes, é a segunda vertente, servindo a
obesidade de afirmação de si e tomando concreta-
mente o lugar da imagem do eu ideal. Assim, a
obesidade teria constantemente esse duplo papel:
por um lado, de protetora contra o ambiente e, por
outro, de garantia da integridade e do valor da ima-
gem de si, a importância relativa de cada um dos
papéis, o que explica a variedade dos quadros clí-
nicos.
108 D. MARCELLI
TriÚíflllento
Dirigir-se unicamente ao sintoma da obesidade
é, em geral, fonte de inconveniência e de fracasso,
tanto mais porque o regime é solicitado pelos pais
e não pela criança. Se é possível fazer com que a
criança emagreça durante o regime, rapidamente
esta recobra os quilos perdidos, após sua interrup-
ção.
A restrição calórica, certamente útil, e até in-
dispensável, deve ser acompanhada por uma avali-
ação do papel psicossomático da obesidade e de
uma motivação da criança a esse tratamento. Algu-
mas consultas terapêuticas ou mesmo uma psicote-
rapia de apoio se fazem necessárias.
Os tratamentos medicamentosos são desacon-
selhados, e os anorexígenos anfetamínicos devem
ser manejados com prudência.
Comportamentos Alimentares
Desviantes
Cdses de bullmla
Podem ser vistas em adolescentes anoréticos ou
crianças obesas, mas também em crianças que apre-·
sentam diversos tipos de estruturas mentais. Trata-
se de impulsos irresistíveis em se alimentar, sobre-
vindo brutalmente, acompanhados ou não por sen-
sações de fome, relacionados normalmente a ali-
mentos apreciados ou não pelo sujeito, mais fre-
qüentemente sem discriminação. São descritas
como uma necessidade imperiosa de encher a boca,
mastigando-se mais ou menos, verdadeiras fomes
devoradoras que podem durar um tempo variável
de alguns minutos a várias horas. Cessam brutal-
mente, sendo comumente seguidas de uma impres-
do de repulsa ao ver o refrigerador devastado, potes
de doces vazios e ao constatar amargamente a total
ausencia de qualquer senso crítico e de qualquer ·qualquer outro líquido. Quando se tenta limitar
higiene alimentar durante o fenomêno. Com fre-
qüência terminam em um acesso de torpor, até pazes de beber sua própria urina.
mesmo de sonolência no qual um sentimento de
replcção pode ser experimentado, seja com repul-
sa, seja com prazer.
Assinalemos que graves crises bulímicas se in-
tegram, por vezes, em uma conduta psicótica na
qual o alimento é o suporte de um investimento
delirante.
Maneirismo e repu/SAS eletW.ws
Trata-se de comportamentos muito freqUe
na tenra infiincia que, às vezes, alternam-se
períodos anoréticos. Referem-se a certos gêni'
de alimentos, quer no sentido da repulsa, qu· ·
sentido do desejo. Pode-se citar, por exempl·'
desejo eletivo de alimentos lácteos de cor bra:
desejos eletivos de coisas açucaradas, de choc·:
te. Inversamente, pode-se citar a repulsa eletiv:
carnes, alimentos fibrosos como vagens, asp .,
alho.
Alguns alimentos suscitam muitas vezes
vivas na criança, quer seja pela cor, consistêi ·
ou caráter altamente simbólico do alimento: d:
modo, "a nata do leite" raramente deixa indifc
te a criança, que a ela reage, na maioria das v·
com repulsa. O desejo regressivo do seio tradJ
do em seu contrário, em forma de repulsa, seri0i
explicação disso (A. Freud). Se esses gostos e ·
pulsas eletivas são o testemunho evidente do
vestimento fantasioso particular de certos alim'
tos e de sua absorção (como, por exemplo, a ten'
tiva de controlar ou de negar a agressividade or:,
os fantasmas canibalistas na recusa da carne), ·
bém são, para a criança, um modo de pressão e.,
manipulação de seu meio. A criança peque?
anorética consegue, por vezes, que seus pais re.
zem proezas para obter "o produto" desejado, co:
firmando assim seu total poder sobre os mesmoi
Em uma idade mais avançada, tais condut
persistentes podem revelar, com mais clareza, i c;,Esse comportamento parece ser observado quer
ganizações patológicas e até veicular idéias d~
rantes de tipo hipocondríaco.
Potomanla
Trata-se de uma necessidade imperiosa de ··
ber grandes quantidades de água ou, em suá fl ,,
conduta, alguns autores descreveram crianças·
O diagnóstico diferencial deve, cuidadosam•
te, eliminar uma causa orgânica (diabete glico ,
rica, diabete insípido, síndrome poliúro-polidípt
ca), antes de confirmar a potomania.
No plano psicopatológico, se algumas crian
apresentam distúrbios de personalidade que se i
crevem no quadro de uma psicose, em outras si .
MANUAL DE PSICOPATOLOGIA DA INFÂNCIA DE AJURIAGUERRA
' essa potomania se mostra como uma pertur-
~ da noção de sede que encontra sua significa-
scja em um comportamento neurótico regres-
(a primeira alimentação do lactente é líquida,
,.Jbsorção dos primeiros "pedaços" causa, com
Qência, numerosos problemas, tanto para as
angustiadas pelo temQr do sufocamento quan-
as próprias crianças não habituadas com a
itigação), seja em um comportamento de opo-
ao meio, mais freqüentemente à mãe que pro-
' limitar a quantidade de líquido ingerido.
'S episódios espontaneamente regressivos de
'pmania não são raros. Podem, às vezes, prece-
.:.ou seguir uma conduta bulímica ou, inversa-
·.te, anorética.
, Do nome latino da pega, o pássaro de voraci-
'~e onívora, descreve-se com o termo de pica a
~estão de substâncias não comestíveis para além
fperíodo normal (entre 4 e fJ a 10 meses), no
Fn:er do qual a criança leva tudo à boca ~orno
.tunerro modo de apreensão do mundo. Na pica, a
iança ingere as substâncias mais diversas: prego,
foeda, botão, pequenos brinquedos, lápis, cinza
·!lle cigarro, papel, gesso, grama, terra, areia, etc.
~or vezes, a criança ingere sempre o mesmo obje-
. 1, mas, mais freqüentemente, ingere qualquer coi-
'.'crianças em situação de carência afetiva pro-
ou de abandono, quer em crianças psicóticas,
iando-se então a outras perturbações, especi-
1te distúrbios da função alimentar e digestiva
:xia, diarréia/constipação, incontinência, ...).
.,ºAlguns autores, diante da freqüente constatação
,uma anemia hipocrônica nessas criani;:as, inter-
~ seu comportamento como uma busca de
~- Uma terapêutica à base de ferro teria permi-
[~ alguns melhoramentos da conduta de pica, mas
es resultados se mostraram muito inconstantes.
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Coprofagia
Não é comum na infância. Ainda que não seja
raro que a criança pequena, entre 2 e 4 anos, quan-
do da aquisição do asseio, estenda pelo menos uma
vez suas fezes em sua cama, em seus lençóis ou na
parede, essa conduta é, em geral, isolada e reverte-
se rapidamente em repulsa. Pelo contrário, o gosto
pelas fezes é raro e traduz uma profunda perturba-
ção, tanto do investimento corporal quanto da re-
lação com o outro, particularmente com a mãe. O
comportamento de coprofagia é observado, muitas
vezes, quando a criança está sozinha em sua cama,
e poder-se-ia ver aí uma espécie de paralelismo com
o mericismo.
As mães das crianças coprofágicas seriam, com
freqüência, frias, sem afeto e mesmo hostis, indo
até a maltratar seu filho (Spitz). A coprofagia se
integra, mais comumente, em um quadro que lem-
bra a psicose.
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