SISTEMA DE ENSINO PRESENCIAL CONECTADO

ENFERMAGEM

MARIA APARECIDA MIRANDA

PRODUÇÃO TEXTUAL INDIVIDUAL DE PRÁTICA DE CAMPO

FUNDAMENTOS TECNICOS DE ENFERMAGEM.
MARIA APARECIDA MIRANDA

Taiobeiras
2021
PRODUÇÃO TEXTUAL INDIVIDUAL DE PRÁTICA DE CAMPO
FUNDAMENTOS TECNICOS DE ENFERMAGEM

Trabalho de Enfermagem apresentado à

Universidade Pitágoras Unopar, como requisito parcial
para a obtenção De nota referente a estágio de campo
em Fundamentos Técnicos de Enfermagem.
.
Orientador: Orientador: Dayane Aparecida
Scaramal

Taiobeiras
2021
 SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO.................................................................................................3
2. DESENVOLVIMENTO.....................................................................................3
2.1. PROCEDIMENTO....................................................................................3,4,5
2.1.1. DISCUSSÃO DE CASO...........................................................................5,6
2.1.2. EXAME FISICO.........................................................................................6,7
2.1.3. DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM........................................................7,8
3. CONCLUSÃO....................................................................................................8
4. ANEXO: FICHA DE FREQUENCIA....................................................9,10,11,12
5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................13
 3

1 INTRODUÇÃO

A UAPS Enfermeira Mary Tatiane Antunes Lopes, localizada no bairro bom

Jardim, onde atuam duas equipes: Acolher implantada em 2002, e Mais saúde
implantada em 2014, composta por profissionais de nível médio e superior com
carga horária de 40 horas semanais que atendem a uma população adscrita,
cadastrada em território definido, assume a responsabilidade sanitária e o cuidado
desses usuários sendo o primeiro contato com o serviço de saúde.
A área externa da UAPS é contornada por calçadas e meio fio, a unidade
possui rampa de acesso localizada na Rua Santa Rita de Cássia, Nº 1555 seguindo
as recomendações da NBR 9050/ABNT, a acessibilidade é um atributo essencial do
ambiente que garante a melhoria da qualidade de vida das pessoas. Deve estar
presente em todos os meios, tanto na zona urbana como na rural. É importante
destacar que a unidade de saúde conta com uma ótima localização geográfica
facilitando assim o acesso dos usuários.

 
1. DESENVOLVIMENTO DO CONTEÚDO: APROXIMAÇÃO TEÓRICO-
PRÁTICA.
Durante os nossos estágios na UAPS Enfermeira Mary Tatiane Antunes
Lopes foram desenvolvidas varia praticas de campo, a unidade de saúde
proporcionou aos estagiários um amplo conhecimento. No campo de estágio
conhecemos todas as estruturas da unidade bem como suas repartições as
funcionalidades de cada uma delas, fizemos o acolhimento do paciente, estudamos
o caso clinico do paciente escolhido, realizamos punção de acesso venoso
periférico, preparamos medicação e administramos nos pacientes prescritos,
realizamos vários procedimentos tais como: glicemia capilar, curativo, aferição de
pressão arterial, acompanhamento de pré-natal, acompanhamento de exame de
colo de útero (PCCU), visita domiciliar.
Nesse sentido, o papel do enfermeiro se destaca, em virtude deste estar na
linha de frente como responsável pela a coordenação da Unidade de saúde na
atenção básica.
2.1 PROCEDIMENTO
O exame preventivo, também conhecido como exame de Papanicolau, é um
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exame ginecológico indicado para mulheres sexualmente ativas e que tem como
objetivo avaliar o colo do útero, verificando se há sinais que indiquem infecção pelo
HPV, que é o vírus responsável pelo câncer de colo de útero, ou por outros
microrganismos que podem ser transmitidos sexualmente. O preventivo é um exame
simples, rápido e que não causa dor e a recomendação é a de que seja realizado
anualmente, ou de acordo com a orientação do ginecologista, por mulheres até os
65 anos. O exame preventivo é indicado para investigar alterações no útero que
podem trazer complicações para a mulher, sendo realizada principalmente para:
Verificar sinais de infecções vaginais, como tricomoníase, candidíase e vaginose
bacteriana, principalmente por Gardnerella sp.; Investigar sinais de infecções
sexualmente transmissíveis, como gonorréia, clamídia e sífilis, por exemplo; Verificar
sinais de alterações no colo do útero relacionadas com a infecção pelo Papiloma
vírus humano, o HPV; Avaliar alterações sugestivas de câncer do colo de útero.
Além disso, o preventivo pode ser realizado com o objetivo de avaliar a presença de
cistos de Naboth, que são pequenos nódulos que podem ser formados devido ao
acúmulo de líquido liberados pelas glândulas presentes no colo do útero.

Materiais Utilizados.

Especulo lâmina com uma extremidade fosca, espátula de Ayre, escova

endocervical, par de luvas para procedimento, formulário de requisição do exame
lápis n.º 2 (para identificação da lâmina), máscara cirúrgica, fixador citológico
recipiente para acondicionamento das lâminas, lençol para cobrir a paciente.

Cuidados de enfermagem.

Coleta Ectocervical
 Utilize a espátula de madeira tipo Ayre, do lado que apresenta reentrância, se
necessário, remova o excesso de secreção para obter uma amostra mais
adequada.
 Encaixe a ponta mais longa da espátula no orifício externo do colo, apoiando-
a firmemente. Faça uma raspagem na mucosa ectocervical em movimento
rotativo de 360º, em torno de todo o orifício, procurando exercer uma pressão
firme, mas delicada, sem agredir o colo, para não prejudicar a qualidade da
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amostra.
 Caso considere que a coleta não tenha sido representativa, faça mais uma
vez o movimento de rotação.
 Estenda o material ectocervical na lâmina dispondo-o no sentido vertical,
ocupando 2/3 da parte transparente da lâmina, esfregando a espátula com
suave pressão, garantindo uma amostra uniforme. Coleta Fundo de Saco
(para casos em que a paciente tenha realizado Histerectomia Total,
dificuldade de visualização do colo uterino, indicação médica).
 Utilize, agora, a extremidade oposta da espátula. Recolha o material,
raspando suavemente o fundo do saco vaginal.
 Estenda o material na lâmina paralelamente ao primeiro esfregaço. 360°

Coleta Endocervical

 Utilize a escova de coleta endocervical;

 Recolha a amostra introduzindo a escova delicadamente no canal cervical e
gire em 360º.
 Ocupando 1/3 do restante da lâmina, estenda o material rolando a escova de
cima para baixo.

1.1.1 DISCURSÃO DE CASO

V.A.S 75 anos, sexo feminina, branca, casada, aposentada, e residente em

Montezuma,.
QP: Paciente deu entrada na unidade de saúde inconsciente, não
verbalizando, não respondendo aos estímulos verbais.
HDA: Acompanhante relata que a paciente não é etilista e nem tabagista
acompanhante relata que a paciente é diabética e hipertensa

HPP: Paciente com histórico de AVE de DM e hipertensão, a diabetes foi

diagnosticado há dois anos, no momento a paciente faz uso de Enalapril 20 mg 01
comp de 12/12horas, Metformina 850 mg 01 comp após almoço e jantar, Anlodipino
10 mg 01 comp de manhã, A.A.S 100mg 01 comp após o almoço.
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H FISIOLOGICA: gestações prévias, 02 partos normais e não houve nenhum

aborto e nem complicações durante a gravidez.

HISTORICO SOCIAL: Paciente com alimentação desregulada e sem controle

glicêmico, O paciente não possui saneamento básico adequado e mora com seus 02
filhos, a paciente se encontra em um nível elevado de estresse provavelmente
devido às condições precária de qualidade de vida.

H. FAMILIAR: Histórico de filhos com desidratação e desnutrição e

falecimento do marido sem causa aparente, nega familiar com câncer, nega diabetes
e hipertensão em familiares.

2.1.1 EXAME FISICO

ECTOSCOPIA
Paciente em bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, acianótico, sem
linfadenomegalias. AR: crepitações na região inferior do hemitórax esquerdo.
Estado geral com complicações. Fascies atípica/ enchimento capilar satisfatório
SINAIS VITAIS PA: 130 x 90 mm Hg Spo2% 98 FR: 32 irpm TA: 35,2ºC.

EXAME FÍSICO CABEÇA E PESCOÇO: Crânio normocéfalo. Ausência de

movimentos involuntários, Ausência de retrações, cicatrizes e abaulamentos no
couro cabeludo. Cabelos com implantação normal e sem infestações parasitárias.
Implantação das sobrancelhas normal. Face simétrica com mímica preservada.
Ausência de lesões de pele. Implantação de olhos, nariz e orelhas normais.
Ausência de alterações em globo ocular. Movimentos oculares preservados.
Abertura palpebral normal. Pupilas isocóricas e fotoreagentes. Reflexo fotomotor
direto e consensual preservados. Pavilhão auricular e conduto auditivo externo com
presença de rolha de cerume. Narinas e vestíbulo nasal sem alterações Lábios,
língua, gengiva com sinais de inflamação e mucosa jugal sem alterações. Dentes em
mal estado de conservação. Pescoço com mobilidade ativa e passivas normais.
Ausência de lesões ou linfadenomegalias. Tireóide de tamanho normal, indolor, sem
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nódulos, móvel à deglutição e sem sopros. Mobilidade da traquéia normal. Ausência

de sopros carotídeos ou TJP.
EXAME FÍSICO DO AP. RESPIRATÓRIO Tórax atípico, dispnêico, com
esforço respiratório, Som claro timpânico à percussão. Múrmurio vesicular
universalmente audível com ruídos adventícios (MVUA s/ RA). AR: crepitações na
região inferior do hemitórax esquerdo.
EXAME FÍSICO DO AP. CARDIOVASCULAR Precórdio normodinâmico.
Ictus de VE invisível, palpável em 5º EIC na LHCE medindo cerca de duas polpas
digitais, não propulsivo, bulhas taquicárdicas e normofonéticas.
EXAME FÍSICO DO ABDOME. Abdome globoso, sem lesões de pele,
cicatrizes, com presença de edema pulmonar. Abdome com dor à palpação
superficial e profunda, Ausência de massas.
EXAME FÍSICO DO AP. OSTEOARTICULAR. Mobilidade passiva das
articulações preservadas, sem dor ou crepitações.
EXAME FÍSICO DOS MEMBROS. Ausência de edema, lesões de pele.

EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO. Paciente desorientado no tempo e no

espaço. Presença de déficits cognitivos.

2.1.2 DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM

Intervenções de enfermagem
NANDA Características Condições associadas
definidoras
Memória prejudicada Capacidade preservada de  Lesão encefálica
realizar atividade da vida  Prejuízo neurológico.
diária de forma
independente
Definição NIC NOC
Rico de redução na  Precauções contra  Controle da hipertensão
circulação do tecido sangramento  Resposta à medicação
cerebral  Controle de edema  Estado neurológico.
cerebral
 Monitorização de
pressão
intracraniana
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3. CONCLUSÃO

O estágio supervisionado garante ao aluno um leque de

oportunidades de se autodescobrir como profissional da saúde, de relacionar com
outros colegas de profissão, de viver no dia a dia as habilidades como
responsabilidades que lhes são conferidas e liderança de equipe no âmbito de
trabalho, tão essenciais para a formação do futuro enfermeiro e líder. No campo de
estágio, deparamos com vários sentimentos que nos influenciaram tanto de forma
positiva como negativa o nosso desenvolvimento durante o processo de avaliação.
Medo, ansiedade, apatia para com os profissionais da instituição são sensações que
nos acompanham em todo nosso percurso no estágio supervisionado, muitos
desses sentimentos talvez nunca experimentados antes.

4. ANEXO: FICHA DE FREQUENCIA.

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10
11
12
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5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

NANDA International, Inc. Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2015-

2017,
Tenth Edition. Edited by T. Heather Herdman and Shigemi Kamitsuru.
© 2014 NANDA International, Inc. Published 2014 by John Wiley & Sons, Ltd.
Companion website: www.wiley.com/go/nursingdiagnoses