Prática de Fisioterapia

Neurofuncional
Elementos do Exame da Função Motora
• Tônus:
• É definido como a resistência do musculo ao alongamento ou
estiramento passivo.
• Ele representa um estado de leve contração residual no músculo em repouso
com inervação normal, ou estado de contração estacionária.

Inércia Física

A Rigidez mecânica Elástica intrínseca dos músculos e tecidos

conjuntivos

Contração Reflexa dos músculos espinhais (reflexos de

estiramento tônico)
• As anormalidades no tônus são categorizadas como:
• HIPERTONIA
• Aumento acima dos níveis de repouso normal,
• HIPOTONIA
• Diminuição abaixo dos níveis de repouso normal
• DISTONIA
• Tônus prejudicado ou desordenado
HIPERTONIA: Espasticidade
• A ESPASTICIDADE é um transtorno motor caracterizado por um
aumento dependente da velocidade no Tônus muscular com aumento
na resistência ao estiramento.
• Resposta em Canivete

• Espasticidade Crônica está associada a contraturas, postura anormal e

deformidades funcionais e incapacidades.

• Sindrome do Motor Neurônio motor Superior (NMS)

Clônus
• É caracterizado pela alternância cíclica e espasmódica da contração e
relaxamento muscular em resposta ao estiramento sustentado de um
músculo espástico.
• Comum nos plantiflexores, porem pode acontecer em outras partes:
maxila e punho.
Rigidez
• Consiste em um estado hipertônico caracterizado por resistência
constatne ao longo de toda a ADM, que é independente da
velocidade de movimento
• Rigidez de cano de Chumbo.
• Lesões de Gânglios da Base (Sindromes Extrapiramidais) Ex. DP.

• Rigidez em roda dentada (estado hipertônico com sobreposição de

solavancos semelhantes a mov. de catraca).
Rigidez em Decorticação e Descerebração
• Lesão encefálica grave
• DECORTICAÇÃO – contração sustentada e postura em flexão de MMSS
e extensão dos MMII

• DESCEREBRAÇÃO – (Resposta extensora anormal) se refere a

contração sustentada e postura do tronco e membros em uma
posição de extensão completa.
DISTONIA
• É um transtorno prolongado do mov. involuntário caracterizado por
torção ou movimentos repetitivos em contorção e aumento do tônus
muscular.
• Postura Distônica – se refere a posturas anormais sustentadas
causadas por cocontração dos músculos que podem durar várias
minutos, horas ou ser permanente
HIPOTONIA
• Hipotonia e Flacidez são termos usados para definir o tônus muscular
ausente ou diminuído.
• A resistência ao mov. passivo é diminuída, os reflexos de estiramento
são alternados ou ausentes, os membros são facilmente movidos.
• Sindrome do neurônio motor inferior (NMI)
• Lesões que afetam as células do corno anterior e os nervos
periféricos.
Exame do Tônus
• Observação inicial da postura em repouso e palpação
• Testes de movimentos passivos
• Testes de movimento ativo.

• A variabilidade do tônus é comum.

 Padrões Típicos de espasticidade na NMS

MMSS Ações Músculos Afetados

Escapula Retração, @ para Baixo Romboides
Ombro Add e @ medial; depressão Peitoral Maior, latíssimo do dorso, redondo
maior e Subescapular
Cotovelo Flexão Biceps Braquial, Braquial e Braquiorradial
Antebraço Pronação Pronador redondo, Pronador Quadrado
Punho Flexão, Add Flexo Radial do Carpo
Mão Flexão dos dedos, Punho cerrado Flexor profundo dos dedos, adutor curto do
em volta do polegar, aduzido na polegar, flexor curto do polegar.
palma da mão
 Padrões Típicos de espasticidade na NMS
MMII Ações Músculos Afetados
Pelve Retração (ascensão do quadril) Quadrado Lombar
Quadril Add (tesoura) Add longo/curto
@ interna Add Magno, grácil
Extensão Gluteo Máximo
Joelho Extensão Quadríceps femoral
Pé e Tornozelo Flexão plantar Triceps Sural
Inversão Tibial Posterior
Equinovaro Flexor longo dos dedos
Dedos em garra (extensão tarsometatarsal, flexão metatarsofalangica) Extensor longo do halux
Dedos em curva (flexão tarsometatarsal e metatarsofalângica Fibular longo
Tronco Flexão lateral c/ concavidade Rotadores
Rotação Obliquo interno/externo
Postura p/ frente Flexão anterior excessiva Reto do abdome, obliquo
(postura sentada Anteriorização da cabeça externo e psoas menor.
prolongada)
Testes de Coordenação
• Index-Nariz
• Index-index do examinador
• Index-index
• Index-nariz alternado
• Oposição dos dedos
• Preensão palmar
• Pronação/supinação.
• Apontar e apontar além
• Calcanhar/joelho