ELETROCARDIOGRAMA –

MEDICINA ABC

Prova:

Ritmo

Frequência

Duração da onda P

Duração do QRS

Intervalo PR

ÂP

ÂQRS

Conclusões

RITMO
Ritmo sinusal: onda P + positiva em DII, DIII e avF que antecede o QRS.
Ritmo juncional: alteração na morfologia da onda P. Onda P isoelétrica ou negativa em DII, DIII
e avF; a onda P pode aparecer antes, depois ou no próprio QRS; o intervalo RR é regular.

Fibrilação atrial: ondas F de baixa amplitude, múltiplas, frequência elevada (> 360bpm), RR
irregular, frequência ventricular < 50bpm ou > 100bpm.

Flutter: RR regular ou irregular, <360bpm, frequência menor e amplitude maior (onda

arredondada) quando comparado a fibrilação; melhor visualizado em DII, DIII e avF.
Observação: as ondas F (Flutter) podem aparecer entalhadas.

FREQUÊNCIA
Regular: 1500/nº entre RR’

Irregular: 15 quadrados grandes x 0,2 s = 3 s;

Se houver por exemplo 4R em 3 s quantos R teremos em 60 s  FC (bpm).

QRS
VE: olhar S do V1 e R V5 e V6.

VD: olhar R do V1, V2 e V3.

SOBRECARGA VE: aumento da amplitude; índice de Sokolov S do V1 ou V2 + R do V5 ou V6 >

35mm; ou R V5 ou V6 > 30mm. Desvio do eixo p/ E.

SOBRECARGA VD: V1 e V2 nota-se redução do S e aumento do R; baixa tendência do aumento

progressivo de R; em V5 e V6 S mais profunda. Desvio do eixo p/ D.

*A sobrecarga de VD frequentemente evolui para BRD.

BRD: QRS > 0,12s; VD demora para despolarizar e termina depois do VE a despolarização! RSR’ é
marcante; mas apenas a duração aumentada e um R significativamente em V1 e V2 mais positivo
podem indicar BRD.

BRE: QRS > 0,12s; onda T se opõe ao maior eixo do QRS; QRS alargado + R positivo em V5 e
V6; pode desviar o eixo para esquerda; S profundo em V1 e V2.

Wolf Parkinson White: QRS > 0,12s; onda Delta; restante da morfologia sem alterações. PR
curto síndrome de pré – excitação PR < 0,12s.

QRS < 0,12s com característica dos bloqueios de ramo  bloqueio incompleto!
BLOQUEIOS DIVISIONAIS:

 VE; ramos ântero superior***** MAIS FREQUENTE, ântero medial e

póstero inferior. QRS < 0,12s; ÂQRS – 30º ou menos (desvio para E) = BDAS.
SEM DEMAIS ALTERAÇÕES; se BRD + BDAS  DOENÇA CHAGAS “bloqueio
bi fasciculado” = RSR’ > 0,12s + desvio para E.

INTERVALO PR
Normal 0,12 – 0,20s

*início da onda P até o início do QRS.

BLOQUEIO AV: PR > 0,20s (PR longo).

BAV 1º = PR > 0,20s APENAS.

BAV 2º =

 2:1; padrão de 2 ondas P para um QRS.

 Tipo I (Mobitz 1) = alargamento progressivo do PR até uma onda P não
conduzida e volta ao normal.
 Tipo II (Mobitz 2) = onda P não conduzida.

BAV 3º (BAVT) = dissociação da onda P com o QRS; frequências distintas; cada momento a onda
P aparece em um local.