PNF
“neuromuscular” para formar a
Facilitação Neuromuscular
Propriocetiva
Propriocetivo: sensores que estão
envolvidos no sentido de posição
corporal
Neuromuscular: envolve nervos e
músculos
Facilitação: tornando mais fácil
PNF
É um conceito de tratamento com
uma filosofia baseada na ideia de que
todo ser humano, inclusive aquele
com deficiência, possui um potencial
inexplorado (Kabat, 1950).
Os princípios do método Kabat são:
Método de tratamento global: cada
tratamento é direcionado ao ser
humano como um todo, e não ao
problema específico ou segmento
corporal
Positividade: A abordagem
terapêutica é sempre positiva, além
disso, reforça e utiliza o que o
paciente pode fazer física e
psicologicamente.
O objetivo principal é alcançar o
nível funcional mais alto.
Herman Kabat
Foi desenvolvido pelos americanos
Herman Kabat, médico e Margaret
Knott, fisioterapeuta, entre os anos
de 1946 a 1951. Inicialmente, o Dr.
Herman Kabat, ainda na década de
1940, iniciou com o termo “facilitação
propriocetiva ”. Em 1954 Dorothy
Voss acrescentou a palavra
expressão que conhecemos hoje:
Facilitação Neuromuscular
Propriocetiva (FNP).
O conceito do Dr. Kabat para FNP
surgiu de sua experiência como
médico e neurofisiologista.
Seu objetivo era desenvolver um
método de tratamento que
empregasse resistência manual que
permitisse ao clínico analisar e
avaliar os movimentos do paciente,
facilitando estratégias mais
funcionais. Outra influência para o
desenvolvimento da técnica veio do
trabalho de sua irmã Elizabeth
Kenney, uma enfermeira australiana
que trabalhou com pacientes de
poliomielite por meio de atividades
de alongamento e fortalecimento.
Naquela época, essas atividades eram
consideradas alternativas ao
tratamento convencional e não
tinham embasamento sólido. Dr.
Herman então integrou as técnicas
manuais de sua irmã Kenney com
Neurofisiológico de Sherrington
bases de indução sucessiva, inervação
e inibição recíproca e o fenômeno da
irradiação. Em 1951, Dr. Herman e
Dra. Margaret Knott definir
padrões para diagonais e variações
técnicas e nenhuma nova técnica foi
desenvolvida desde então.
Facilitação
Facilitador: um impulso que causa o
recrutamento e descarga de
neurônios motores adicionais na
medula espinhal.
 ↓ sendo alongado, a diminuição da
Aumenta a excitabilidade nos atividade (inibição) no músculo
músculos ajuda os músculos fracos. antagonista

Inibição Inibição autogénica: é a inibição dos

componentes contráteis do músculo
Inibitório: qualquer estímulo que faça pelo GTO contribui para o
com que os neurônios motores caiam relaxamento muscular reflexivo
longe da zona de descarga e da durante uma manobra de
medula espinhal alongamento, permitindo que um
↓ músculo seja alongado contra menos
tensão muscular.
Diminui a excitabilidade nos
músculos. Diminui a espasticidade Inibição Inibição
Strech Reflex→Fusos musculares Autogênica Recíproc
a
↘Órgãos do tendão
de Golgi Múscul Relaxamen Contraçã
o to o
Bases neurofisiológicas do Agonist
alongamento a
Quando uma força de alongamento
é aplicada a uma unidade músculo-
tendão rapidamente ou por um
período prolongado de tempo, as
aferências primárias e secundárias Musculo. Contraç Relaxame
das fibras musculares intrafusais Antagoni ão nto
detetam as mudanças de sta
comprimento e ativam as fibras
musculares extrafusais por meio de
neurônios motores alfa na medula Reflexo do tendão de Golgi: a
espinhal, assim ativando o reflexo contração do músculo esquelético faz
de alongamento e aumentando a com que o músculo agonista se
tensão no músculo sendo alongado. alongue e relaxe simultaneamente.
Este reflexo também é chamado de
O aumento da tensão causa
reflexo miotático inverso, porque é
resistência ao alongamento e, por sua
o inverso do reflexo de estiramento.
vez, acredita-se que comprometa a
eficácia do procedimento de Essa sensação de tensão no
alongamento. alongamento é aquela ativação do
fuso muscular ocorrendo. Um fato
Inibição recíproca:quando o reflexo
importante a lembrar: A quantidade
de estiramento é ativado pelo fusos
e a taxa de contração provocada
neuromusculares em um músculo
pelo reflexo de alongamento são
proporcionais à quantidade e taxa
de alongamento.
Inibição autogénica: Portanto, quanto
mais rápido e vigoroso você alongar,
mais rápida e forte será a contração
reflexa do músculo alongado.
PNF e treinamento de força
Princípios e aplicações
~Facilitação Neuromuscular
Propriocetiva~
Os procedimentos básicos de
facilitação fornecem ferramentas
para o terapeuta ajudar o paciente a
obter uma função motora eficiente e
maior controle motor. Sua eficácia
não depende de ter a cooperação
consciente do paciente. Esses
procedimentos básicos são usados
para:
- Aumenta a capacidade do paciente
de se mover ou permanecer estável.
-Guie o movimento por meio de
pegadas adequadas e resistência
adequada.
-Ajude o paciente a atingir um
movimento coordenado através do
tempo.
-Aumente a resistência do paciente e
evite o cansaço.
Os procedimentos básicos para
facilitação são:
Resistência: Para auxiliar na
contração muscular e no controle
motor, para aumentar a força,
auxiliar no aprendizado e controle
motor.
Irradiação e reforço: Uso da
propagação da resposta à
estimulação.
Contato manual: Evita confusão,
aumenta a força através da
estimulação dos músculos sinérgicos
e orienta o movimento com pegada e
pressão. Estimula exterorreceptores.
Posição corporal e mecânica corporal:
Orientação e controle de movimento
ou estabilidade.
Verbal (comandos): Uso de palavras e
volume vocal adequado para
direcionar o paciente.
Alto – força
Suave - relaxamento.
Visão: Uso da visão para guiar o -Ajude o paciente a relaxar (inibição
movimento e aumentar a força. recíproca).
Tração ou aproximação: O
2.3 Contato Manual
alongamento ou compressão dos
membros e tronco para facilitar o -Pressão em um músculo para ajudar
movimento, força (tração) e na capacidade desse músculo de se
estabilidade (aproximação). Aplicado contrair.
gradualmente e mantido ao longo do
-Para dar segurança e confiança ao
movimento.
paciente.
Esticam: O uso do alongamento
-Para promover a percepção tátil-
muscular e do reflexo de
cinestésica.
estiramento para facilitar a
contração e diminuir a fadiga - A pressão oposta à direção do
muscular. Estimula o fuso. movimento em qualquer ponto do
membro em movimento estimula os
Cronometragem: Promova o tempo
músculos sinérgicos do membro para
normal e aumente a contração
reforçar o movimento.
muscular por meio “tempo para
ênfase ”. -Contraia no tronco do paciente para
ajudar o movimento do membro
Padrões: Movimentos sinérgicos de
indiretamente, promovendo a
massa, componentes do movimento
estabilidade do tronco.
normal funcional.
A resistência aplicada corretamente
PREPARAÇÃO, AÇAO Comandos
resulta em irradiação (disseminação
Verbais CORREÇÃO
da resposta á estimulação) e reforço.
SEGURAR EMPURRAR PUXAR
2.4 Posição Corporal e Mecânica
Comandos Verbais RELAXAR
Corporal
2.1 Resistência
-Dê ao terapeuta o controle efetivo
A resistência é usada no tratamento do movimento do paciente.
para:
-Facilitar o controle da direção da
-Facilitste a capacidade de contração resistência.
do músculo.
- Habilite o terapeuta a dar
-Aumentar o controle motor e a resistência sem fadiga.
aprendizagem motora.

-Ajude o paciente a ganhar

2.5 Estimulações verbais (comandos)
consciência do movimento e sua
direção. -Guia o início do movimento ou a
contração muscular.
-Aumentar a força
- Afeta a força das contrações
musculares resultantes.
-Dê correções ao paciente.
2.6 Visão
-Promover uma contração muscular
mais potente.
-Ajude o paciente a controlar e
corrigir a posição e o movimento.
-Fornecer uma via de comunicação e
ajudar a garantir a interação
cooperativa.
TÉCNICAS PNF
FORÇA TÉCNICAS:
• Iniciação Rítmica
• Contração repetida
• Reversão lenta
• Reversão lenta - mantenha
• Estabilização Rítmica
ALONGAMENTO TÉCNICAS:
• Contrair-relaxar
• Segure-relaxe
• Contração de agonista
- Segure-relaxe (HR) ou contraia-
Iniciação Rítmica: Passiva ,Ativo
assistido ,Ativo.
- Contração do agonista (AC)
• Desenvolva ROM e aumente o tônus
- Segure-relaxe com contração
muscular
• Pessoas que não podem iniciar o
movimento
Contração Repetida: Mover contra
máxima resistência.
• Desenvolva força e resistência.
Reversão lenta:
Isotonico- contração de o agonista
segura imediatamente por um
isotónico contração de o antagonista.
• Desenvolver ROM ativo.
• Tempo reciproco normal entre
agonista e antagonita.
Retenção lenta de reversão:
Isotonico- Contração de agonista
seguido imediatamente por um
isométrico e segurar comando do
antagonista.
• Desenvolvimento de força em um
ponto específico.
Estabilização Rítmica:
Isometrico-contração de agonista
seguido imediatamente por um
isométrico contração de antagonista.
• Desenvolvimento de força e
resistência
Existem vários tipos de
procedimentos de alongamento FNP.
Eles incluem:
relaxe (CR)
agonista (HR-AC)
Não há consenso sobre
se uma técnica de FNP
é consistentemente comprovado apenas em
superior a outra ou se estudos com animais,
o alongamento FNP é não em estudos com
mais, menos ou tão humanos.
eficaz quanto o
Segure-relaxe com A
alongamento estático.
(anta) contração
Contração agonista
gonista (HR-AC) A
(AC), Este termo foi
técnica de alongamento
usado por vários
autores, mas pode ser combina os
mal interpretado. procedimentos de FC e

O paciente contrai AC. A técnica de FC-AC

concentricamente também é conhecida

(encurta) o músculo como técnica de
oposto ao músculo manutenção e
limitador de alcance
relaxamento de
(antagonista) e então
reversão lenta.
mantém a posição da
faixa final por pelo Para realizar o procedimento de FC-
menos alguns AC, mova o membro até o ponto em

segundos. que a resistência do tecido seja

sentida no músculo tenso (limitador
Foi sugerido que de alcance); em seguida, faça com
quando o agonista é que o paciente execute uma
ativado e se contrai contração isométrica de pré-
concentricamente, o alongamento resistida do músculo
antagonista (o músculo limitador de alcance, seguida pelo
limitador de alcance) relaxamento desse músculo e uma
é inibido contração concêntrica imediata do
reciprocamente, músculo oposto ao músculo tenso
permitindo que ele
relaxe e se alongue
mais facilmente.

No entanto, o
mecanismo teórico de
inibição recíproca foi