29/03/2016

Em quem utilizar?
• Pessoas com limitações ou restrições de
sustentação de peso
• Pessoas que precisam de exercícios resistidos
progressivos na reabilitação, utilizando o
arrasto (turbulência)
FISIOTERAPIA AQUÁTICA
• Pessoas com limitação na ADM, normalmente
dolorosos (flutuação pode facilitar)
REABILITAÇÃO AQUÁTICA - membros superiores e • Pessoas que apresentam movimentos
membros inferiores limitados devido a gravidade (flutuação
auxilia)
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Curso de Fisioterapia

Atividades para aumentar a

Benefícios da água
mobilidade
TERRA ≠ ÁGUA

A piscina fornece um meio no qual o paciente

com lesões nas extremidades pode efetuar água + flutuação + Relaxamento muscular = ↑ ADM

movimentos em variadas direções. Esses podem

↑ a mobilidade, a nutrição articular, o controle
muscular e resistência. FLUTUAÇÃO: ferramenta mais valiosa
nas atividades de mobilidade. Na fase Flutuadores:
inicial pode-se utilizá-la para facilitar os facilitam e/ou
movimentos . Em uma fase mais tardia resistem ao
pode ser utilizada como resistência movimento

Exercícios que auxiliam no Exercícios que auxiliam no

aumento da mobilidade aumento da mobilidade
• Abdução de ombro • Flexão de ombro

• sentado ou em pé
• flutuador ou não
•Auxilia no movimento em direção a
superfície
• Quando os membros se aproxima
da superfície o paciente pode
agachar-se – aumento da abdução

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Exercícios que auxiliam no

Força muscular
aumento da mobilidade
• Flexão do joelho e quadril
Flexão do joelho
• a ADM é trabalhada mediante
TERRA ≠ ÁGUA

caminhada (frente, trás e

lateral) – “fletir joelho” RESISTÊNCIA

Flexão de quadril: Flutuação e

•Inicialmente pode ser realizada na Gravidade
turbulência, arrasto,
posição em pé e cargas
velocidade, área da
• Com ou sem flutuadores superfície
• Joelho flexionado ou estendido
• Evolução: FNP, bicicleta, marcha,
trote...

Força muscular Força muscular

• Paciente que não pode descarregar

totalmente o peso corporal na postura em pé
e necessita fazer fortalecimento de abdutores
e adutores em MMII. Como
proceder???????????

Abudçao e adução de quadril- deep water

Força muscular Fortalecimento de MMSS

• Utilizar a água quando os exercícios em terra forem • Trabalha músculos que promoverão o retorno e a
contra indicados funcionalidade do indivíduo
• Progressão • Pode-se associar com a marcha (frente/trás, lateral)
a. Aumento das repetições movimentando os braços
b. Aumento das séries • Dificultar o exercício utilizando equipamentos
c. Acréscimo de equipamento (palmares,pranchas, luvas, flutuadores etc) para
aumentar a área de superfície e a turbulência
d. Aumento da velocidade
• Pode-se iniciar com aquecimento: marcha (3 a 5
e. Mudança na posição do paciente
minutos)
f. Mudança na profundidade de imersão

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Fortalecimento de MMSS
• Exercícios podem ser realizados junto a borda da
piscina e na evolução pode-se afastar o paciente da
borda
• Movimentos de flexão-extensão de cotovelo e
ombro, abdução e adução de ombro e rotação
externa e interna de ombro (movimentos curtos,
água ate o tórax)
Sustentação de peso
• A piscina é ideal pra isso devido a flutuação
• Atividades realizadas no fundo da piscina preparam o corpo,
para num futuro próximo, sustentar o peso corporal.
• A restrição a descarga de peso ocorre quando há disfunções
em MMII num período considerado inicial.
• Essas atividades progridem da parte mais profunda da piscina
para mais rasa
• Depois da sustentação completa de peso há evolução para
atividade de impacto, para facilitar o retorno do indivíduo as
AVD’s
Capsulite adesiva - tratamento
• Objetivos: tratar a dor, aumentar a mobilidade
e a força muscular e melhorar a função do
paciente
Fisioterapia Alívio
relaxamento mobilidade
Aquática da dor
Atividades com nível da água até o
pescoço
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Fortalecimento de MMII
• Excelente meio pois a gravidade é reduzida e a melhora a ADM
• Iniciar com aquecimento: marcha para a frente, para trás e
lateral (3 a 5 minutos)
• Exercícios de cadeia cinética fechada: agachamento sobre uma
perna(melhora do equilíbrio)e duas pernas (progressão com ↑
das repetições ou partindo para áreas mais rasas)
• Movimentos de flexo-extensão, abdução-adução e rotação
externa e interna de quadril unilateral
• Movimentos de flexo-extensão de joelho
• Pode-se utilizar exercícios com movimentos em diagonais
(KABAT)
Patologias – Capsulite adevisa
• Compromete a articulação Glenoumeral
• Altera os movimentos escapuloumeral normal
• Ocorre devido a imobilização pós fratura que pode produzir fibrose,
encurtamento e enfraquecimento muscular. Também pode ocorrer
por fatores internos.
• A imobilização e a dor podem piorar se não ocorrer intervenção
• Os pacientes executam tarefas simples com o cotovelo mantido junto
ao corpo, pois afastá-los é impossível
Cabeça do Úmero
e a Cavidade
Glenóide
Tratamento
• Atividades que aumentam a mobilidade da cintura escapular
• Alongamento – flutuação auxiliará
• Bad Ragaz – melhora da força e mobilidade
• Caminhar na água- o movimento de oscilação dos braços ↑
mobilidade e são normalizados
fortaleci • Exercícios isométricos e isotônicos ( flutuação e turbulência
mento como resistência) e de mobilidade
• Realizar exercícios em terra para analisar os movimentos do
paciente devido a propriedade de refração na água
• Preparar o paciente para retorno das suas atividades
• Encaminhá-los para realizar exercícios em terra e água
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• Os exercícios isométricos são definidos como resistência sem
movimento, desenvolvendo-se tensão muscular, contudo o
músculo não encurta nem alonga, i.e., ocorre contracção
muscular estática, sem movimento.
• Os exercícios isotônicos são mais dinâmicos e realizados com
movimento, com ou sem pesos, envolvendo a contração e
extensão muscular controlada, contra uma carga constante.
MMII – Lesões ligamentares
• Joelho: ligamento cruzado anterior (LCA) e o ligamento colateral
medial (LCM) mais lesados
• Tornozelo: ligamento talofibular
• Água: reduz a descarga de peso e melhora a propriocepção e força
muscular
• O tratamento pode ser iniciado nos primeiros dias de pós-cirúrgico e
também para evitar que o ocorra a cirurgia
Lesões ligamentares - tratamento
• Pressão hidrostática: diminui o edema melhorando
os movimentos nos exercícios
• Inicialmente o paciente deve ser colocado no fundo
da piscina com um colete de flutuação para
desenvolver exercícios sem sustentação de peso
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Tratamento
Lesões ligamentares - tratamento
• Objetivos: melhorar a capacidade funcional,
aumentar a ADM e força muscular, melhorar
propriocepção, melhorar a mobilidade
• Conduta: alongamento, exercícios resistivos
progressivos, atividades de padrões funcionais
• Obs: sustentação precoce de peso pode ser iniciada
para melhorar a marcha, força muscular e
propriocepção
• Respeitar o grau de ADM do paciente e a descarga de
peso indicada para desenvolver os exercícios.
Tratamento
• Exercícios em pé o nível da água deve estar em tórax
• Exercícios de mobilização de quadril, joelho e
tornozelo: pode ser realizados em deep water, com
sustentação limitada ou com sustentação completa
(orientação médica)
• Exercícios de agachamento em pé pode facilitar
aumentos na flexão
• Mobilizar patela
• Dispositivos de flutuação no pé pode auxiliar no
alongamento
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Tratamento Bad Ragaz

• Exercícios unilaterais para melhorar o equilíbrio do
lado acometido
• Restaurar a mecânica normal da marcha
• Fase avançada: Utilizar equipamentos que dificultam
o movimento para aumentar a resistência.
• Em fase avançada pode-se aumentar velocidade dos
exercícios, incluir marcha e corrida para frente e para
trás, saltos, exercícios com step
• Na fase avançada deve-se realizar fisioterapia em
solo associado com água.

Bad Ragaz Outras disfunções de tecidos moles

• Distensões, estiramentos ou contusões de
quadríceps, músculos posteriores da coxa e
panturrilha.
• Flutuação é utilizada para facilitar e resistir os
movimentos
• Eliminar ou aliviar a sustentação de peso

• Objetivos: reduzir o edema, restaurar força muscular,

melhorar flexibilidade, desenvolver capacidades
proprioceptivas, melhorar mobilidade

BOM FINAL DE SEMANA!!

ESTUDEM!!!