Métodos e técnicas

complementares

O que é a fisioterapia aquática?

É a realização de exercícios terapêuticos que utilizam os

princípios físicos da água e seus efeitos fisiológicos.
Visa proporcionar a cura e a prevenção de doenças, além da
promoção da saúde.
Os benefícios da imersão são proporcionados por meio das
alterações fisiológicas que ocorrem pelas propriedades
físicas da água, como a pressão hidrostática, a flutuação, a
densidade relativa e a temperatura.

Água como agente hidrotérmico: Quando a água age como

condutora de calor ou frio, como banhos térmicos,
compressas e bolsas térmicas ou crioterapia por
criorrelaxamento ou crioestimulação.
Água como agente hidrocinético: Quando a água produz
atrito ou pressão contra o corpo, como ducha escocesa,
turbilhão e tanque de hubbard.

Propriedades físicas da água

- Massa
- Peso
- Densidade
- Gravidade específica
- Flutuabilidade
- Pressão hidrostática
- Superfície de tensão
- Refração
- Viscosidade

Princípios físicos da água

Massa: Quantidade de matéria que constitui um corpo.
Peso: Ação da gravidade sobre a massa corporal. Na água há
diminuição do peso.
P= m x g
Densidade: É a relação entre a massa e o volume.
D= m/V

Gravidade específica
Propriedade que determina se um objeto irá flutuar.
Relação da massa do objeto é igual a massa do volume de
água a ser deslocado.
<1 = flutua
>1= afunda
=1= flutua abaixo da superfície
Gravidade específica de músculos: >1
Gravidade específica de gordura: <1

Densidade relativa - Gravidade específica

Relação entre a densidade da substância e a densidade da

água.
- p (corpo humano)= 0,974
- p (osso)= 1,8
- p (gordura)= 0,9
- p (músculo)= 1,1
- DR<1 = flutua
DR>1= afunda
DR=1= flutua abaixo da superfície

Flutuação e gravidade
Se essas duas forças forem desiguais o corpo sofre
movimentos rotacionais para que elas entrem em equilíbrio
novamente = Metacentro
 Pacientes com diferentes massas, amputados, AVC.

Empuxo
Todo corpo quando colocado dentro da água em repouso
sofre uma ação de uma força de igual intensidade ao peso do
líquido deslocado. Essa força é chamada de empuxo e tem
ação vertical, porém de ação contrária a da gravidade.
A flutuação ou empuxo pode auxiliar, resistir e ser usada
como suporte para o movimento.

Flutuação
É a força ascendente vertical sobre um corpo que esteja
submerso ou flutuando, quanto maior a porcentagem do
corpo que está embaixo da água maior a força de flutuação
que está agindo no corpo.
O centro de flutuação é afetado pela inspiração e expiração.

Pressão hidrostática
É proporcional à sua profundidade (e densidade), portanto,
quanto mais profunda maior a pressão.
Auxilia principalmente na redução de edemas em segmentos
submersos, pois facilita o retorno venoso.
Auxilia no desenvolvimento da coordenação motora e melhora
o suporte e a sustentação do corpo em situações que
requerem maior equilíbrio
Caixa torácica maior resistência na inspiração e menor na
expiração > cuidado com pacientes que apresentam
dificuldade respiratórias.

Viscosidade
É o atrito que ocorre entre as moléculas de um líquido
durante seu deslocamento, ou seja, quando um líquido está se
movimentando promove um atrito de moléculas.
Quanto maior a temperatura, menor a viscosidade, porque a
distância entre as moléculas aumenta, diminuindo a
possibilidade de haver atrito.

Tensão superficial
É a tensão que existe na superfície do líquido provocada pela
coesão das moléculas.
Quanto menor for a área de contato, melhor a penetração e
menor a resistência da superfície.
Essa tensão só é considerada quando eu tenho um corpo fora
d’água e coloco dentro d’água.

Técnicas de terapia aquática

Método dos anéis de bad ragaz
- 1240 - Descoberta das águas termais na Suíça.
- 1840 - Águas canalizadas para Bad Ragaz e usadas para
imersão como forma de alívio para dores.
- 1967 - Recebeu o nome de “Métodos dos anéis de Bad
Ragaz”
- Tratamento de forma ativa, fornecendo resistência aos
movimentos ao amarrar os pacientes a pranchas ou macas.
- Usado para reeducação e fortalecimento muscular, tração,
alongamento, relaxamento e inibição do tônus.
- 1957 - Uso de anéis de flutuação para fornecer
estabilidade corporal e exercícios com resistência.
- 1970 - Método de facilitação neuromuscular
proprioceptiva.
- Princípios: relaxamento, estabilização e exercícios
resistivos progressivos, usando as propriedades físicas da
água.
- Uso das propriedades da água, em particular a turbulência
e a resistência.
- Restauração de movimentos anatômicos, biomecânicos e
fisiológicos.
- Estímulo da consciência sensorial para reabilitar a função
neuromuscular.

Objetivos do Bad Ragaz

- Redução do tônus
- Relaxamento
- Aumento da amplitude de movimento
- Reeducação muscular
- Fortalecimento
- Tração/alongamento espinhal
- Melhora do alinhamento e estabilidade do tronco
- Preparação das extremidades inferiores para sustentação
de peso
- Restauração de padrões normais de movimento das
extremidades superiores e inferiores
- Melhora da resistência geral
- Treinamento da capacidade funcional do corpo como um
todo.

Espasticidade muscular - Bad ragaz

- Espasticidade é um dos maiores desafios em pacientes com
lesão medular
- Diminuição da ADM, limitando as AVD’s, dor, contraturas e
comprometimento da deambulação.
- Destaca-se flutuação (empuxo)
- Princípio de Arquimedes
- Efeito de sustentação possibilita diferentes sensações e
movimentos, além de marcha e ortostatismo precoces.
- Auxílio nas redução de edema

Método Halliwick
- Desenvolvido em 1949, em Londres.
- Inicialmente, aprofundamento da natação
- Posteriormente, prática clínica
- Também atividade recreacional
- Controle de equilíbrio = objetivo primário
- Flutuadores não são aconselháveis
- Valoriza-se o contato adequado com paciente

- 10 estágios em 4 fases
 Fase I: Ajuste mental à água

- Quando adaptado o movimento fica mais livre.

- Iniciado na posição vertical, evoluindo para posição
horizontal.
 Fase II: Rotações, favorecendo troca vertical->

horizontal, prono-> supino.

 rotação possibilita paciente assumir a posição de

supino antes de voltar à posição ortostática.

 o terapeuta apenas facilita o equilíbrio.

 Contraindicado para pacientes com alteração

vestibular.
 Fase III: Controle do movimento na água.

 Pegar objetos no chão da piscina.

 Fase IV: Movimento na água para permitir total

independência e liberdade de movimentos na água.

 Permite ação dos MMII

 apoio horizontal muito usado.

 relaxamento do paciente em supino, relaxado, com

o fisioterapeuta fazendo curvas em “S”

 Benefícios do Halliwick

- Melhora da força muscular

- Melhora da circulação sanguínea
- Melhora dos padrões circulatórios
- Melhora do equilíbrio
- Pacientes com AVC, disfunção cerebral com ataxia e
incoordenação.

Watsu
- Criado em 1980.
- Filosofia oriental integra corpo-mente (antes incomum)
- Criada como forma de massagem na água
- Usado em pacientes com doenças neuromusculares e
musculoesqueléticas
- A base é a flutuação, e são usados alongamentos e rotações
do tronco para relaxamento profundo, oriundos do suporte
da água e dos movimentos rítmicos dos batimentos
cardíacos.
- Reeducação muscular utilizando alongamentos.
- Piscina aquecida (34ºC), evita choques de temperatura.
- Posições que remetem movimentos fetais= conexão com
estado emocional do paciente
- Ambiente silencioso e calmo
- Músicas relaxantes em volume baixo
- Reduzir iluminação
- Importante que o fisioterapeuta mantenha a cadência
com a respiração do paciente para que ocorra a troca
energética.
- Não precisa de comando verbal ou qualquer fala. É
importante que o paciente se entregue e confie.

Benefícios do Watsu
- Alívio de tensões musculares
- Relaxamento profundo de corpo e mente
- Alongamento
- Movimentos de rotação de tronco, quadril e cervical
- Mobilizações articulares para liberação de tensões
- Alívio de stress e insônia
- Diminuição de frequência cardíaca e respiratória
- Diminuição de espasmo muscular

Contraindicações do Watsu
- Evitar movimentos que geram dor
- Instabilidade articular
- Osteoporose severa
- Labirintite
- Incisões cirúrgicas recentes e alterações cutâneas.

Vantagens do Watsu

- Flutuação na superfície independente de peso, estatura ou

idade
- Liberação de pontos gatilhos.

Water pilates

- Forma agradável de executar movimentos essenciais para

trabalhar postura e respiração, possibilitando ganho de
força muscular, resistência e alongamento.
- Concentração
- Atenção aos movimentos
- Inter-relacionamento entre os movimentos. Interação da
mente em cada movimento.
- Sempre visualizando o passo seguinte, para conexão entre
SNC e músculos
- A mente sempre no controle absoluto de qualquer
movimento.
 Indicações

- Esclerose múltipla
-Hérnia de disco e degenerações discais específicas
- Entorses de tornozelo e joelho
- Pós-operatório em geral
- Pós-fratura consolidada
- Escoliose
- Hiperlordose (acompanhada ou não de lombalgia ou
cervicobraquialgia)
- Cifose

Contra indicações
- Dor aguda
- Hipertensão descontrolada
- Tímpano perfurado
- Radioterapia
Benefícios do Water Pilates

- Aumento da resistência física

- Alongamento e maior controle corporal
- Correção postural
- Aumento da flexibilidade
- Melhora da coordenação motora
- Maior mobilidade das articulações
- Fortalecimento dos órgãos internos
- Estimulação do sistema circulatório e oxigenação do sangue
- Aumento da concentração
- Relaxamento

 Centramento
 Precisão
 Respiração
 Relaxamento