Reabilitação na água:

Efeitos fisiológicos

Disciplina: Recursos Terapêuticos Biohídricos

Prof: Marco AL Miranda
 Efeitos fisiológicos da imersão
• A água é um meio com
características muito especiais...
• Ao entrar em uma piscina, o
corpo realiza uma série de
adaptações fisiológicas, devido
às diferentes forças físicas às
quais está sendo submetido em
função das propriedades físicas
da água...
 Princípio físico: Empuxo
• Redução do efeito gravitacional (peso corporal):
– Auxilia a postura ortostática em pacientes cujos
músculos e ou articulações não suportam o seu peso
corporal;
– Redução do impacto e da agressão sobre as
articulações, facilitando a movimentação e a nutrição
articular;
– Atua na redução da atividade dos músculos
antigravitacionais, diminuindo a tensão e o espasmo
muscular;
– Facilita a marcha e outras atividades funcionais não
possíveis de serem realizadas fora da água.
 Princípio físico: Pressão hidrostática
• As alterações no sistema musculoesquelético devem-se à
pressão hidrostática e pela regulação reflexa do tônus dos
vasos sanguíneos. Parte do fluxo sanguíneo é direcionado
para a pele e músculos, provocando:
– a diminuição do espasmo muscular,
– melhor distribuição de oxigênio e aumento da eliminação
de catabólitos,
– Drenagem de fluidos corporais
– Melhora da nutrição tecidual.
 Princípio físico: Pressão hidrostática

• Auxílio no retorno venoso,

• Melhoria da irrigação sanguínea resultando em:
– retardo do aparecimento de varizes,
– redução de edemas venosos: A expansão de volume
central induzida pela imersão e a diurese
subsequente, mobilizam líquido extravascular,
reduzindo o volume líquido retido...
 Princípios físicos: Pressão hidrostática

• A expansão de volume central induzida pela

imersão... Reflexo de mergulho

– Efeitos cardiovasculares

– Efeitos renais
 Reabilitação na água:
Efeitos fisiológicos
• Efeito cardiovascular: Redução da FC
(bradicardia)

– A imersão em líquido leva ao desvio do volume

sanguíneo para o centro do corpo (áreas vitais).
– A centralização aumentada do volume sanguíneo e
de líquido pelo aumento o retorno venoso,
• aumenta o enchimento cardíaco e o volume-contração,
• o que estimula os barorreceptores,
• reduzindo reflexamente os batimentos cardíacos
(bradicardia).
 Reabilitação na água:
Efeitos fisiológicos
• Efeitos renais da imersão:
– Inclui o débito renal aumentado (diurese), com
consequente perda de volume plasmático,
• há inibição da produção de aldosterona e vasopressina
(hormônio antidiurético),
• perda de sódio (natriurese) e de potássio (potassiurese);

• Diurese: explica-se como um forte mecanismo compensador

homeostático para contrabalancear receptores cardíacos
distendidos, reduzindo desse modo a distensão atrial direita,
funcionando como uma resposta protetora do coração contra
sobrecarga de volume e pressão.
 Princípio físico: Viscosidade
• É a medida da resistência interna de um fluido (gás ou líquido)
ao fluxo, ou seja, é a resistência oferecida pelo líquido quando
uma camada se move em relação a uma camada subjacente.
Quanto maior a viscosidade, maior é a resistência ao
movimento e menor é sua capacidade de escoar (fluir).
• Cria resistência também ao movimento de
deslocamento dentro da água...
• Propicia ótima resistência para o trabalho
cinesioterápico
• Força excêntrica??
Ainda como um meio instável, estimula:

– a noção de esquema corporal

– a propriocepção
– a noção espacial

• já que a água facilita as reações de endireitamento e

equilíbrio, visto que não existe pontos de apoio e o
paciente é obrigado a promover alterações posturais
(flutuação e turbulência)
 Princípios físicos: efeitos térmicos
• Efeitos térmicos com elevação da temperatura
corporal:
– Aumento da distensibilidade do tecido conectivo;
– Relaxamento muscular: Diminuição do tônus por
diminuição das referências fusais...
– Analgesia: a manutenção do calor da água durante a
terapia diminui a sensibilidade da fibra nervosa de
condução lenta (dor) pela exposição prolongada.

...favorece trabalho para aumento das ADMs;

 Efeito térmico
REDUÇÃO DA SENSIBILIDADE A DOR E DOS ESPASMOS MUSCULARES

• A água termo-aquecida ajuda no alívio da dor, na

diminuição do tônus muscular anormal do espasmo
muscular:
– Na imersão, os estímulos sensoriais do calor estão competindo
com os estímulos da dor, como resultado, a percepção de dor
do paciente fica bloqueada, pois a velocidade de condução do
estímulo do calor é maior que o da dor.
– O estímulo do calor sendo rapidamente codificado pelo sistema
nervoso central envia uma resposta instantânea para o local da
dor, promovendo a diminuição do reflexo de defesa e do
espasmo muscular protetor provocado na articulação afetada.
 Efeitos fisiológicos
• Efeitos PSICOLÓGICOS da água aquecida:
– Estresse
– Ansiedade
– Depressão
– Práticas coletivas: interação/relação
– Bem estar...

• Bates e Hanson (1998) e Degani (1998): O tratamento do indivíduo através da hidroterapia

vai muito além de progressos físicos. Permite, ainda, a reconstituição da autoconfiança e
da auto-estima; a valorização do corpo no comportamento social; a integração do homem
com o meio; promove descarga de tensão emocional (relaxamento); equilíbrio emocional
e autocontrole; e age como facilitador da demonstração de sua criatividade (por meio da
autoconfiança).
Exercício: conceitue o princípio físico e o relacione
com efeito ou influência sobre a imersão na água

Princípio físico: Efeito ou influência:

1. Densidade
2. Metacentro
3. Viscosidade ou resistência
do fluído
4. Pressão Hidrostática
5. Fluxo laminar e fluxo
turbulento
6. Refração da luz
7. Efeitos térmicos da água
aquecida
 Diferencial da fisioterapia na água sobre a
fisioterapia à seco
• Redução do peso pela imersão • Mais trabalhoso para o
• Analgesia durante a sessão paciente
• As posturas na água e as
facilidades do manuseio
• Exige adaptação ao meio
• O complexo de princípios • Maior risco de infecções
físicos e sua ação • Dificuldade de fixação
na facilitação ou resistência do terapeuta
• Atividades tridimensionais
• Mais contra indicações
• Promovem outros referenciais
de aprendizagem motora e cuidados relativos aos
• Interação/bem estar pacientes
• Mais prazer no processo de • Mais riscos de acidentes
reabilitação
Reabilitação na água

??INDICAÇÕES??
 Reabilitação na água:
Indicação
• Disfunções musculoesqueléticas da coluna vertebral
e extremidades;
• Prejuízos neurológicos (adulto e pediátrico):
– Paralisia cerebral
– Disfunção motora pós AVE
– TCE
– Lesado medular
• Obstetrícia;
• Doenças reumáticas;
• Adaptação do nado como proposta de reabilitação.
 Reabilitação na água:
Contra indicação
• Doenças infecciosas e transmissíveis pela água como tifo,
coléra, desinteria;
• Febre alta;
• Hipertensão não controlada;
• Doenças do coração: Insuficiência cardíaca; arritmias não
controladas
• Doença renal;
• Desordens gastrointestinais;
• Doenças da pele com erupções;
• Tímpanos perfurados;
• Radioterapia;
• Distúrbios musculoesqueléticos em fase aguda inflamatória.
 Atenção à prática!!
• Convulsões;
• Incontinência fecal e urinária;
• Pacientes com história
pregressa de
cardiopatia...hipertensão não
controlada;
• Estado glicêmico não
controlado;
• Não adaptação ao meio
aquático...fobia.
OBRIGADO!!