Modalidade de HIDROTERAPIA - Artigo PDF

HIDROTERAPIA - FISIOTERAPIA AQUTICA :TCNICAS DE
REABILITAO NA GUA
Hidroterapia - Fisioterapia Aqutica uma atividade teraputica que consiste

em utilizar os recursos de uma piscina preparada especificamente para este fim
com medidas, profundidade, temperatura, ambiente externo e o mais
importante, com um profissional especializado na atividade, um fisioterapeuta.
Este o profissional que est devidamente autorizado pela lei para utilizar os
princpios fsicos da gua com o intuito de reabilitao fsica em pacientes com
distrbios diversos.
A Fisioterapia Aqutica destaca-se a cada dia devido aos resultados que

podem ser mensurados em pesquisas cientficas e ao alto grau tcnico que os
profissionais reabilitadores brasileiros atingiram.
Cresce tambm devido ao atual baixo custo de se construir piscinas e a

tecnologia de aquecimento, assim como o hbito dos brasileiros de se
relacionarem bem com a gua usando-a em atividades ldicas, esportivas e de
lazer.
Na Fisioterapia Aqutica existem tcnicas ortodoxas de tratamento como o Bad

Ragaz e o Halliwick, mas tambm conta com um arsenal de novas tcnicas e
trabalhos corporais aquticos que a cada dia ganha mais exaltao
pelamdia devido a plasticidade harmonia e qualidade de vida que propicia aos
praticantes.
Hoje os termos usados para hidroterapia so diversos, podendo ser

reconhecida como, fisioterapia aqutica, hidrocinesioterapia, piscina
teraputica, aquaterapia e outras. O crescimento parece ter sido maior que a
assimilao das mudanas.
No Brasil aconteceu em Abril de 2007 o primeiro Congresso Brasileiro de

Hidroterapia (Fisioterapia Aqutica) que teve como um dos objetivos a
resoluo do termo ideal para nomear esta atividade.
A cada dia o reconhecimento da Fisioterapia Aqutica maior por parte da
classe mdica e a conduta de prescrever sesses com intuito exclusivo de
reabilitao cresce paralelamente ao reconhecimento dos pacientes .Isto se d
pelo fato de na hidroterapia o profissional poder dar ateno apenas a um
paciente de cada vez, o que no acontece nas sesses comuns de fisioterapia
que so prescritas por mdicos, especialmente de convnios mdicos que
pagam valores muito baixo ao profissional ou ao estabelecimento e estes so
obrigados a atender muitos pacientes ao mesmo tempo em solo, o que no
acontece com a Fisioterapia Aqutica comumente, em instituies que visam
qualidade em primeiro plano, apesar de existirem Fisioterapia Aqutica em
Grupo.
A Fisioterapia Aqutica pode ser usada em casos:
- ortopdicos;
- neurolgicos;
- reumatolgicos,
- psicolgicos;
- peditricos;
- respiratrios.
HIDROCINESIOTERAPIA
A hidroterapia ou terapia aqutica o termo mais conhecido atualmente, para

os exerccios teraputicos realizados em piscina termo-aquecida. Tem por
finalidade a preveno e cura das mais variadas patologias. Sua utilizao
exige do fisioterapeuta conhecimentos das propriedades da hidrodinmica
(gua em movimento) e termodinmicas da gua assim como a anatomia,
fisiologia e a biomecnica corporal.
A terapia em ambiente aqutico tem grande valor teraputico quando necessita
nenhuma ou mnima sustentao de peso ou quando h inflamao, dor,
retrao, espasmo muscular, limitao da amplitude de movimento e fora, que
podem, de maneira isolada ou conjunta, alterar as funes hegemnicas do
corpo humano, como: respirao, alimentao, postura esttica com o olhar
horizontal com o menor gasto energtico e a reproduo.
A gua revela qualidades teraputicas quando ministradas dentro de um limite

de temperatura e tempo. O tempo pode variar inicialmente entre 5 e 15
minutos, e evoluindo gradativamente de acordo com a aceitao, ganho de
resistncia muscular e condicionamento cardiovascular do paciente chegando
at 2 horas de durao.
A compreenso do movimento na gua e da sua diferena em relao ao

movimento no solo essencial para o planejamento de uma progresso
gradual de exerccios de hidroterapia. O tipo de leso, a composio corporal
do paciente e sua habilidade aqutica determinam os tipos de exerccios, a
postura ideal, a velocidade do movimento, a profundidade da gua e os
equipamentos a serem usados a cada fase do tratamento.
VANTAGENS E DESVANTAGENS
As vantagens e as indicaes no tratamento so inmeras. O paciente
experimenta todos os efeitos que a gua pode oferecer. Dentre elas podemos
destacar:
a) Flutuao - (atua no suporte as articulaes enfraquecidas e capaz de

proporcionar assistncia e, progressivamente, resistncia ao movimento na
gua);
b) Presso hidrosttica - (ajuda na estabilizao das articulaes

enfraquecidas; ajuda a diminuir o edema e melhorar a circulao; o aumento da
circulao perifrica, que melhora a condio da pele que foi afetada por uma
imobilizao e acelera a cura ao implementar a nutrio na rea lesada);
c) Circulao (aumenta com a adio de calor, como em temperaturas mais
elevadas da gua 32 a 35C, ajudam a diminuir o espasmo muscular,
estimulando o relaxamento dos tecidos moles e, em alguns casos, reduzindo a
dor);
d) Reduo do espasmo muscular e da dor, auxilia no movimento que pode

ser iniciado mais cedo aps a leso.
A movimentao precoce restaura a funo muscular atravs da circulao

(melhor nutrio das estruturas lesadas) e da amplitude de movimento articular.
Tambm diminui a atrofia muscular e a formao de tecido cicatricial (fibrose
intramuscular e artrofibrose). O excesso de tecido cicatricial pode ser resultante
da inatividade por um longo perodo de imobilizao. Como o tecido cicatricial
pode restringir severamente o movimento, benfico iniciar o quanto antes
exerccio de amplitude de movimento considerando os limites do paciente.
Aps leso ou imobilizao, a hidroterapia facilita o movimento por meio de

reduo das foras gravitacionais combinada com os efeitos da hidrodinmica.
Pacientes com incapacidade de realizar exerccios com sustentao de peso
podem comear a reabilitao mais cedo na piscina devido diminuio das
foras compressivas sobre as articulaes sustentadoras de peso. Sendo este,
s vezes, o nico meio em que permite movimentos para pacientes com
incoordenao, deficincia ou incapacidade.
Como em qualquer outro tipo de terapia existem as desvantagens do

tratamento no meio aqutico. As que esto em mais destaques so: a
hidrofobia (medo de gua), o alto custo do tratamento e o perodo de frio
intenso.
INDICAES E CONTRA-INDICAES
A hidroterapia indicada para todas as reas da fisioterapia que
envolvam problemas de ordem traumato-ortopedicos, esportivos, neurolgicos,
reumticos, cardiopatas, pneumopatas, estticos, etc.
As indicaes mais comuns para um tratamento hidroterpico so para os
pacientes que apresentam os seguintes sinais e sintomas:
Elevado nvel de dor
Edemas de extremidades
Desvios da marcha
Diminuio da mobilidade
Fraqueza muscular generalizada
Baixa resistncia muscular
Impossibilidade de sobrecarga nos membros inferiores
Resistncia cardiovascular diminuda
Contraturas articulares
Diminuio da flexibilidade
Disfunes posturais
Habilidades diminudas
Interao social do paciente
Outros....
Como em qualquer modalidade de tratamento, existem tambm as contra-

indicaes terapia em piscina e em alguns casos so necessrios
precaues a fim de prevenir a proliferao de doenas e constrangimentos ao
paciente.
As contra-indicaes so consideradas absolutas ou relativas de acordo com a
gravidade da patologia. As que devem ser mais observadas so:
Doenas transmitidas pela gua (infeces de pele - tinea pedis e tinea capitis) - A
Febre acima de 38C - A
Insuficincia cardaca - A
Presso arterial descontrolada - A
Incontinncia urinria e fecal - R
Epilepsias - R
Baixa capacidade pulmonar vital - R
Doenas sistmicas - R
Sintomas de trombose venosa profunda - A
OS PRINCPIOS FSICOS
O entendimento dos princpios fsicos da gua (hidrodinmica e hidrosttica) e

termodinmica faz da hidroterapia um recurso mpar no processo de
reabilitao. Cada princpio fsico tem a sua resposta especfica, que quando
associadas s aes mecnicas do terapeuta e a temperatura da gua produz
um efeito satisfatrio e rapidamente sentido pelo enfermo.
HIDRODINMICA x HIDROSTTICA
Pode-se dizer que a movimentao da gua (hidrodinmica), a torna nica e

exclusiva no que diz respeito a sua teraputica. O conhecimento da
hidrodinmica e da hidrosttica tornar possvel seleo da posio do
paciente, a profundidade da imerso e os equipamentos ideais para os
tratamentos com a hidroterapia.
Os princpios fsicos da gua so: densidade relativa, turbulncia,
metacentro, frico, viscosidade, empuxo, presso hidrosttica, tenso
superficial. Cada um destes princpios exerce determinada resposta nos rgos
e sistemas.
Densidade Relativa
A densidade relativa definida entre a relao de massa (Kg) e volume

(m3). Na gua, esta relao na ordem de 1 (um). E, segundo o princpio de
Arquimedes (287-212 a.C.), quando um corpo submerso em um lquido, ele
sofre uma fora de flutuabilidade igual ao peso do lquido que desloca. Como
cada parte do corpo possui uma densidade especfica, ou seja, um peso
especfico. Num corpo, a distribuio de massa gorda (gordura) e massa magra
(msculos) e o peso dos ossos se fazem de forma heterognea, e, portanto,
algumas partes do corpo tende a afundar mais do que outras devido a sua
gravidade especfica.
O peso corporal est divido em:
8 % cabea
18 % Membros superiores
36 % Membros inferiores
38% Tronco
Metacentro
O quadril e os membros inferiores possuem maior densidade, pois so
constitudos em quase sua totalidade de ossos e msculos longos e
volumosos, por isso, tendem a afundar. Como a cabea e tronco por terem em
sua constituio de lquido e ar respectivamente, tendem a flutuar e o quadril
se torna um eixo no qual os membros inferiores se apiam e afundam,
realizando um movimento rotacional vertical at que o seu equilbrio seja
encontrado. Este movimento rotacional o resultado do equilbrio entre as
foras da gravidade e empuxo. Esse princpio conhecido como metacentro
(princpio de Bougier).
Turbulncia
Durante o movimento rotacional, o corpo embalado numa velocidade

proporcional ao peso, forma e tamanho do segmento criando uma leve
turbulncia de fluxo laminar que se segue ao longo de uma linha aerodinmica
em um fluxo estvel de lquido (Teoria de Bernoulli). Quanto maior a
velocidade, maior ser o fluxo obtido produzindo energia cintica.
Frico
Porm, essa velocidade no real visto que os princpios da frico (atrito),

viscosidade (atrito interno do lquido adeso e coeso molecular), presso
hidrosttica, turbulncia, empuxo e tenso superficial oferecem uma
quantidade de resistncia ao movimento.
A frico, segundo Froud (1810-1879) e Zahm (1862-1945) a resistncia

causada pela textura da superfcie do corpo durante seu movimento na gua.
Viscosidade
a resistncia de um fludo em deslocamento e tambm se refere

magnitude do atrito interno do lquido relacionado fora de coeso molecular.
A coeso molecular pode ser considerada como a atrao das molculas entre
si, e quando as camadas do lquido so postas em movimento, essa atrao
cria resistncia ao movimento e detectada como atrito.
Presso Hidrosttica
A presso definida como a relao de fora por unidade de rea, em

que a fora suposta atuando perpendicularmente a rea de superfcie. Dessa
forma, durante o repouso em uma determinada profundidade, o fludo exercer
uma presso em todas as superfcies corporais submersas. Segundo Pascal,
que a presso de um fluido exercida de forma igual em qualquer nvel em
uma direo horizontal, o que significa que a presso igual em uma
profundidade constante.
Empuxo
De acordo com Arquimedes o resultado do efeito do empuxo a flutuao. A
fora de flutuabilidade age na direo oposta a da fora da gravidade e
responsvel pela sensao de ausncia de peso na gua.
Tenso Superficial
A tenso superficial definida como a fora por unidade de comprimento

que atua atravs de qualquer linha em uma superfcie e tende a atrair as
molculas de uma superfcie de gua exposta. A fora resistiva da tenso
superficial torna-se uma varivel ativa na medida em que a rea da superfcie
aumenta.
TERMODINMICA
A propriedade termodinmica da gua significa que ela possui a capacidade de
absorver e transferir grandes quantidades de calor. Ela usada como padro,
e possui um calor especfico de 1 (UN), isto , necessria uma caloria para
elevar um grama de gua em um grau centgrado.
A utilidade teraputica da gua depende da sua capacidade de reter quanto a

sua capacidade de transferir calor. Uma gua quente em hidroterapia
considerada a uma temperatura acima de 34 C; uma gua termoneutra entre
31C a 33C; e uma gua fria entre 28C e 30 C. Essa troca de energia na
forma de calor conhecida como processo termoltico e ocorre atravs de
mecanismos fsicos conhecidos como conduo, conveco, radiao e
evaporao.
OS EFEITOS TERAPUTICOS DA HIDROTERAPIA
Os efeitos teraputicos desejados com os exerccios na gua esto

relacionados ao alvio da dor e do espasmo muscular, relaxamento,
manuteno ou aumento da amplitude de movimento, reeducao dos
msculos paralisados, fortalecimento dos msculos (fora e resistncia),
melhora das atividades funcionais da marcha, aumento da circulao,
integrao sensrio-motora e reforamento do moral do paciente pelo convvio
social, atividades recreacionais e a liberdade de movimento.
Estes efeitos so atingidos, graas termodinmica da gua que favorece a

diminuio da dor, do espasmo muscular, produzindo o relaxamento.
medida que a dor diminui o paciente capaz de experimentar um maior

conforto e um aumento significativo na amplitude do movimento, explorando
sua liberdade.
O RELAXAMENTO
A resposta de relaxamento depende do grau de intimidade e liberdade do

paciente com a gua. Quanto mais habilidade for demonstrada na piscina, mais
fcil sero a imposio da terapia com o efeito desejvel.
A gua aquecida provoca um relaxamento das fibras musculares atravs do

processo de conduo entre a temperatura da gua e da pele e que por sua
vez ir transmitir o calor at as estruturas mais internas, reduzindo a tenso
muscular pelo relaxamento das fibras musculares.
Outro aspecto importante a reduo das foras compressivas, pela fora do

empuxo minimizando a ao do sistema tnico postural. Uma vez reduzida
atividade tnica postural, os msculos respondero rapidamente a um
relaxamento.
REDUO DA SENSIBILIDADE A DOR E DOS ESPASMOS MUSCULARES
A gua termo-aquecida ajuda no alvio da dor, na diminuio do tnus muscular

anormal do espasmo muscular. Na imerso, os estmulos sensoriais do calor
esto competindo com os estmulos da dor, como resultado, a percepo de
dor do paciente fica enganada ou bloqueada, pois a velocidade de conduo
do estimulo do calor mais rpido que o da dor. O estmulo do calor sendo
rapidamente codificado pelo sistema nervoso central envia uma resposta
instantnea para o local da dor, promovendo a diminuio do reflexo de defesa
e do espasmo muscular protetor provocado na articulao afetada.
Os princpios fsicos do empuxo e presso hidrosttica tambm favorecem a

minimizao da dor, pela presso exercida no segmento estimulando os
receptores cutneos e pela diminuio da sobrecarga corporal.
AUMENTO DA AMPLITUDE
As propriedades hidrodinmicas e termodinmicas da gua auxiliam o

terapeuta no ganho da amplitude articular. Ao imergir na piscina, o efeito de
flutuao far com que o paciente perceba uma diminuio da sobrecarga
corporal. A diminuio da sobrecarga na articulao resulta numa diminuio
da fora compressiva articular, aliviando a dor. O alvio da dor somado com o
efeito termodinmico da gua relaxa os msculos que envolvem a articulao,
aumenta o aporte de sangue circulante, remove os produtos imprestveis do
metabolismo e auxilia na movimentao articular melhorando a produo de
lquido sinovial facilitando os movimentos proferidos pela articulao.
A presso hidrosttica influencia no ganho da amplitude auxiliando na remoo

de edemas, liberando a articulao.
AUMENTO DA FORA
O aumento da fora muscular dado pela resistncia que a gua produz no

segmento do corpo imergido. As propriedades de frico, viscosidade, presso
hidrosttica e empuxo so os grandes responsveis pelo trabalho de fora
muscular. A gua permite maior resistncia ao movimento do que o ar (em
torno de 700 vezes mais), permitindo que as articulaes fiquem mais livres. As
partes submersas do corpo encontram resistncia em todas as direes dos
movimentos.
Existem 3 tipos de contraes conhecidas como isotnica concntrica,
isotnica excntrica e a isomtrica. Essas contraes vo estimular os
msculos a recrutarem fibras para a produo da contrao, porm essas
fibras se desenvolvero sarcmeros paralelos e em sries aumentando a fora
do msculo. Uma vez que o membro encontre resistncia em todas as direes
de movimentos de forma excntrica, as fibras musculares comeam a produzir
sarcmeros em srie, melhorando a eficcia da contrao muscular e
fornecendo resistncia ao msculo, pois na gua os movimentos so mais
consistentes e uniformes quando mantidos a uma velocidade constante.
Porm, o risco de leso maior. Neste tipo de contrao pode haver
microtraumas nos tecidos musculares, e, estes por sua vez, promovero a
reparao tecidual, levando o msculo a um processo de hipertrofia.
Um cuidado em especial no trabalho de recuperao da fora muscular,

quanto questo das leses musculares que podem ocorrer durante o
processo de reabilitao e condicionamento que so:
Dor durante o esforo fsico pelo acmulo de cido ltico e perda de sais
minerais (sdio, potssio, magnsio);
Dor 24/48 horas aps o esforo decorrentes de microleses musculares por

uma relao de volume e intensidade do exerccio exagerada;
Dor decorrente de cimbras - (por distrbio hidroeletroltico e descargas

eltricas)
AUMENTO DA CIRCULAO
Aps a imerso, a pele comea a absorver o calor da gua. O aumento da

temperatura da pele e repassado as estruturas mais internas do corpo
produzindo o efeito de vasodilatao.
A vasodilatao faz aumentar o aporte de sangue circulante na periferia. A

dilatao dos vasos associada aos efeitos produzidos pelos exerccios
aumenta o suprimento sangneo para os msculos, e, com isso, os fludos dos
tecidos movimentam-se livremente nas estruturas lesionadas, removendo os
metablitos retidos, o que aumenta a nutrio e ajuda a aumentar a velocidade
do processo de cicatrizao, sendo este processo fortemente influenciado pela
presso hidrosttica.
EQUILIBRIO, ESTABILIDADE E CONSCINCIA CORPORAL.
A gua estimula a conscincia da movimentao das partes do corpo e propicia

um meio ideal para a reeducao dos msculos envolvidos (integrao
sensorial). As propriedades da gua do ao paciente com pouco equilbrio
tempo para reagir quando tendem a cair. As respostas de reequilbrio permitem
a realizao do trabalho de propriocepo uma vez que todos os captores
(sensoriais) do corpo esto envolvidos neste trabalho.
A imerso leva a percepo de que o corpo est mais leve. Sentida essa
sensao os captores que esto presentes na planta do p, nas articulaes,
nos msculos, na pele, nos ouvidos e na viso, eles perdem a referncia
espacial. Ao produzirmos um desequilbrio no paciente as reaes se faro
rapidamente para evitar a queda, porm as propriedades fsicas da gua de
viscosidade, frico, presso hidrosttica, tenso superficial, empuxo e
metacentro retardam a queda promovendo assim uma melhoria no equilbrio,
na estabilidade e na conscincia corporal.
INTEGRAO SENSRIO-MOTORA
Na reabilitao aqutica, os vrios sentidos do corpo so estimulados

promovendo uma integrao sensrio-motora de grande valor teraputico,
principalmente nas leses de origem nervosa.
Na gua, os sentidos do tato, viso e propriocepo so estimulados,

pois, a presso da gua exerce uma fora sobre os mecanorreceptores da pele
-Meissner e Merkel - que vo de maneira superficial ou profunda, estimular o
corpsculo. Os corpsculos de Krause e Ruffini, localizados tambm na pele,
respondem ao estmulo do frio e calor respectivamente estando controlado pelo
hipotlamo anterior e posterior.
As estimulaes destes mecanorreceptores produzem informaes
sensoriais que vo informar as condies de presso e temperatura, para que
o organismo reaja frente s mudanas ocorridas.
REFORO DA MORAL E LIBERDADE DE MOVIMENTO
O ambiente aqutico faz com que o paciente relaxe mais, e sinta uma liberdade
de movimento, o que ajuda na reabilitao. Os riscos de quedas diminuem e
com isso o medo tambm. Os exerccios de grupos encorajam pacientes e
trazem apoio e motivao a todos os participantes do programa.
A hidroterapia pode proporcionar variedade e mesmo algum divertimento ao

programa de reabilitao.
O prazer da atividade aqutica leva ao indivduo uma sensao de

relaxamento, leveza, liberdade e experimento, tornando as sesses mais
agradveis e proporcionando a interao social.
Bad Ragaz
O mtodo foi desenvolvido em Bad Ragaz, na Sua, em 1960. uma tcnica

de tratamento feito exclusivamente na horizontal. So utilizadas as
propriedades da gua para se criar um programa de resistncia para execuo
dos padres. Visa o fortalecimento, reeducao muscular, alongamento de
tronco, relaxamento e inibio de tnus, propriocepo e analgesia.- So
utilizados padres em diagonal espiral, parecidos ao Kabat.
Histrico: Na primeira parte do sculo 20, os conhecimentos sobre os

benefcios mdicos dos movimentos comearam a se desenvolver. Ento, em
1930, terapeutas comearam a tratar ativamente de pacientes com leses
perifricas ou diminuio no arco de movimento. Os terapeutas comearam a
amarrar seus pacientes em pranchas ou macas na gua, oferecendo
resistncia aos seus movimentos (Ott, 1955). Esses movimentos, geralmente,
eram movimentos bi-dimensionais simples, utilizados em solo e copiados para
a gua.
No inicio dos anos 50, introduziram uma tcnica onde colocavam nos
pacientes flutuadores circulares e ento os moviam aproximando e afastando
do terapeuta. A resistncia proporcionada pelo terapeuta era focada para atuar
sobre problemas especficos do paciente. Esse mtodo de Wildbad enfocava
exerccios de estabilizao e fortalecimento.
1967 Dr. Zinn e equipe refinaram e modificaram os exerccios de Knupfer.

1967 Os fisioterapeutas Bridget Davis e Verena Laggatt incorporaram os
padres da FNP de Margareth Knott, no que resultou no mtodo dos anis de
Bad Ragaz (MABR). De um ponto de vista neurofisiolgico e de fisiologia do
exerccio, tambm o mtodo de Wildbad no era satisfatrio, por no atender
aos princpios de especificidade e preciso.
Quando as tcnicas de Kabat e Knott (1952, 1968) foram introduzidas na

Europa no comeo dos anos 60, terapeutas tentaram incluir os movimentos
tridimensionais e diagonais na terapia aqutica (Davies, 1967). Mas, foi
somente o trabalho conjunto que permitiu alcanar um conceito satisfatrio
para a integrao dos movimentos diagonais tridimensionais sob forma de um
mtodo de hidroterapia.
Contribuies do Dr. Knupfer- Posio horizontal- Suporte c/ flutuadores-

Desenvolveu planos de movimento envolvendo vrias articulaes- Introduziu
conceitos da neurofisiologia- O fisioterapeuta como ponto fixo, estabilizador do
movimento.- As reaes de estabilizao adaptadas tarefa- Observaram-se
sinergias nos padres de movimentos - Trabalho isotnico resistido dos grupos
musculares agonistas e antagonistas- A oportunidade clnica do uso do ex. em
cadeia cintica fechada com seguranaKnupfer introduziu a flutuao,
turbulncia, tenso superficial, e temperatura a 33,3c
Vantagens Teraputicas- Reduzir a dor - complacncia dos tecidos moles-

Reduzir o tnus muscular - Promoo do relaxamento diferenciando o exerccio
na gua do exerccio na terra.
O Mtodo Bad Ragaz praticado hoje internacionalmente, foi inicialmente

desenvolvido em Bad Ragaz, na Sua em 1950, 1960. O mtodo aperfeioado
foi ento publicado por Egger (1990) como "O Novo Mtodo dos Anis de Bad
Ragaz".
Caractersticas:
- Uso das propriedades da gua como turbulncia e flutuao so usados

como suporte.
- Executar movimentos anatmicos, biomecnicos e fisiolgicos das

articulaes e msculos em padres funcionais.
- Trabalhar com o paciente individualmente.
Equipamentos:
- Colar cervical
- Flutuador plvico
- Flutuador de tornozelos.
Temperatura da gua:
34 - 35 C
Objetivos:
- Aumentar a amplitude de movimento articular.
- Aumentar a mobilidade dos tecidos nervosos e miofascial.

- Melhorar a funo muscular.
- Restaurar o padro normal de movimento dos MMSS e MMII.
- Preparar os membros inferiores para a descarga de peso.
Indicaes:
- Condies ortopdicas e neurolgicas, por exemplo pr e ps operatrio,

aps fratura artrite reuamatide, osteoartrite, espondilite anquilosante.
- Pacientes de cirurgias torcica, cardaca e mamria.
- Condies neurolgicas - Paraplegia - Hemiplegia - Parkinson (com cautela).
- Condies neuromusculares - fortalecimento leve.
- Leses M.M.S e M.M.I.
- Disfunes traumato-ortopdicos em que o paciente apresenta dficit cintico-

funcional envolvendo ADM, fora, dor, ler-dort, lombalgias.
- Doenas reumticas (fibromialgias, artroses e artrites).
- Qualquer condio que envolva dficit de musculatura de tronco ou cinturas.
- Utilizao juntamente com tcnicas funcionais.
- Patologias ou condies de fraqueza de tronco, estabilidade proximal

diminuda.
Distrofia simptico reflexa.
- Leses do Sistema Nervoso Central (SNC). Mostra excelente resposta aos

movimentos passivos para alongamento, ganho de ADM, relaxamento e
inibio de tnus. Exemplos: AVC, Parkinson, TCE, etc.
Contra-indicaes e precaues:
- Programas devem ser planejados para evitar a fadiga dos pacientes (a

liberdade da gua pode encorajar atividades demasiadas).
- Pacientes que se encaixam nas contra-indicaes da hidroterapia.
- Os pacientes recebem uma grande quantidade de estmulo vestibular durante

o tratamento ( evite tonturas).
-Cautela durante o tratamento dos pacientes com condies agudas de coluna

ou extremidades, devido a possibilidade de alongar demasiadamente
articulaes doloridas edemaciadas e com frouxido.
- Pacientes com condies neurolgicas onde exerccios ativos e resistidos

aumentam a espasticidade em tronco ou membros ou na presena de
hipertonia.
- Dor, quadros agudos e instabilidade articular.
- Posicionar-se adequadamente, utilizar mecnica correta.
- Evitar fadiga excessiva.
- Utilizar cuidadosamente as tcnicas com pacientes espsticos.
- Monitorar o estmulo excessivo do aparelho vestibular.

Objetivos do tratamento O mtodo verstil adaptando-se aos pacientes
neurolgicos ortopdicos e reumatolgicos.1. Reduo do tnus.2.
Relaxamento. 3. Da amplitude do movimento.4. Reeducao muscular.5.
Fortalecimento.6. Trao e alongamento de coluna.7. Melhoria do alinhamento
e estabilidade do tronco.8. Preparao dos mm para sustentao do peso.9.
Restaurao de padres normais de movimento. das extremidades inferiores e
superiores. 10. Melhoria da resistncia geral.11. Treinamento da capacidade
funcional global.
Tcnicas:IsotnicaNeste exerccio, a resistncia graduada e controlada

pelo fisioterapeuta, o qual age como um estabilizador movendo-se a partir do
movimento do paciente na gua. O fisioterapeuta pode aumentar ou diminuir a
resistncia, movimentando o paciente na mesma direo (assistido), ou em
direo oposta ao movimento (resistido).IsocinticaNeste exerccio, a
resistncia graduada e controlada pelo paciente, o fisioterapeuta atua como
um fixador enquanto o paciente se movimenta. O fisioterapeuta fixa parte do
corpo, enquanto o paciente determina a quantidade de resistncia
proporcionalmente velocidade do movimento.PassivaO paciente
movimentado na gua, com a utilizao dos padres para relaxamento,
alongamento de tronco e coluna e inibio de tnus. Utilizado principalmente
em casos de dor ao se realizar o movimento ativo (analgsica) e para ganho de
ADM. Tambm para ensinar o padro ao paciente (propriocepo).IsomtricaO
exerccio isomtrico na gua realizado quando o paciente mantm
determinada posio, enquanto movido na gua. A posio do paciente
fixa, sendo que a gua prov a resistncia para a contrao sustentada do
paciente.
Obs. Os padres de MMSS e MMII podem ser realizados unilateralmente ou

bilateralmente. Ainda em relao aos padres bilaterais, podem ser simtricos
ou assimtricos.
PosicionamentoO paciente utiliza colar cervical e cinturo plvico ao nvel L1 -
S2, podendo-se utilizar caneleiras.
Caractersticas encontradas nas tcnicas Bad Ragaz e Kabat:
1. Trabalho com resistncia mxima;
2. Contatos manuais especficos e corretos;
3. Aproximao (compresso) das articulaes durante execuo de

determinados padres;
4. Trao (separao) das articulaes para execuo de determinados padres;
5. Comando verbal firme, curto e preciso durante toda sesso;
6. Iniciao rtmica;
7. estabilizao rtmica;
8. Irradiao (inicio pelo lado so para irradiar o aprendizado para a execuo no

lado lesado. Tambm de msculo fortes irradiando para msculos fracos.);
9. Contatos proximais e distais;
10. Pode-se monitorar o esforo do paciente durante toda a ADM.
Relao fisioterapeuta e tcnica A tcnica exige proporo de 1/1. O nvel

da gua no deve ser superior a T8-T10 ou axilar. Uso de calado. Pesos nos
tornozelos ou cintures de lastro podem estabilizar o fisiot. Posicionamento em
geral 1 p a frente do outro. Diretrizes do Tratamento Atendimentos iniciais
de 5`- 15` evitando a fadiga Evoluo at 30` Tcnicas de exerccios passivos
podem reduzir a hipertonia Selecionar grupos p/ evitar da espasticidade
Progresso do exerccioResistnciaQuando o corpo movido ou move-se
atravs de gua, a resistncia encontrada a somatria da presso negativa
de trs do objeto, juntamente com as foras de atrito na frente do
objeto.Velocidade fluxo turbulento resistncia. Como aumentar a
resistncia ao movimento1. Adio de anis flutuadores ou palmares.2. a
amplitude de movimento (partir da posio totalmente flexionado).3. Alterao
do brao de alavanca.4. Mudana da resistncia de proximal para distal.5. da
velocidade do movimento.6. Alterao da direo de movimento.7. Uso de
inverses rpidas e padres recprocos para do arrasto global.8. do suporte
de flutuao.
SmbolosV: flexo/: extensoRE: rotao externaRI: rotao internaABD:

abduoADU: aduo
Padres Passivos de Tronco
1. Alongamento passivo de tronco com contato plvico
2. Alongamento passivo de tronco com contato dorsal
3. Alongamento passivo de tronco com contato no cotovelo
Padres Isomtricos de Tronco
1. Flexo lateral isomtrica de tronco com tronco neutro
2. Flexo isomtrica
3. Extenso isomtrica de tronco
4. Rotao isomtrica de tronco

5. Flexo lateral isomtrica de tronco com tronco em posio neutra
6. Rotao isomtrica de tronco com flexo de tronco
7. Rotao isomtrica de tronco com extenso de tronco
Padro Isocintico de Tronco
1. Flexo lateral isocintica de tronco
Padres Isotnicos de Tronco
1. Tronco n 1: flexo lateral isotnica de tronco
2. Tronco n 2: rotao isotnica com flexo
3. Tronco n 3: rotao isotnica de tronco com extenso
Padres de Membros Inferiores (MMII)
1. MI n 1: MI com descarga de peso
2. MI n 2: simtrico bilateral
8. MI n 8: assimtrico bilateral
Padres de Membros Superiores
1. MS n 1: unilateral
2. MS n 2: unilateral
3. MS n 3: simtrico bilateral
4. MS n 4: assimtrico bilateral
Alongamento passivo de tronco com contato plvico
Posio: paciente em supino, com flutuador na cervical e no quadril. MMII com

pequena rotao externa e MMSS relaxados ao longo do tronco. Terapeuta em
p, entre as coxas do paciente, com base ampla de apoio.
Contato: apoiar as laterais do quadril. Pode-se fazer o contato mais anterior ou

mais posterior para facilitar a rotao.
Ao: Mover o paciente em arco, latero-lateralmente, para alongar o tronco.
Para adicionar flexo e rotao lombar; empurrar o lado D do quadril

posteriormente e puxar o lado E anteriormente. Puxar o paciente para a sua E.
Para adicionar extenso e rotao lombar; empurrar o lado E do quadril

posteriormente e puxar o lado D anteriormente. Puxar o paciente para a sua E.
Alongamento passivo de tronco com contato dorsal
Posio: terapeuta de p, cranialmente ao paciente. Paciente em supino, com

flutuador na cervical e no quadril. Pode-se utilizar flutuador no tornozelo.
Contato: alcanar a regio dorsal do paciente, com os polegares na axila e

dedos sobre as escpulas e costelas.
Ao: mover o paciente em um arco latero-lateralmente, alongando o tronco.

Pode-se adicionar uma pequena rotao ao alongamento.
Alongamento passivo de tronco com contato no cotovelo
Posio: terapeuta de p, cranialmente ao paciente. Paciente em supino, com

flutuador na cervical e no quadril. Pode-se utilizar flutuador no tornozelo.
Contato: segurar prximo aos cotovelos.
Ao: mover o paciente para o lado, alongando o tronco. Pode-se adicionar

uma pequena
Padres Isomtricos de Tronco
Flexo lateral isomtrica de tronco com tronco neutro

Posio: terapeuta de p, entre os MMII do paciente. Paciente em supino, com
flutuador cervical e plvico.
Mais fcil: paciente com as mos posicionadas lateralmente (plvis) para

ganhar estabilidade.
Difcil: paciente mantm as mos lateralmente ao tronco, porm, sem tocar o

tronco.
Mais difcil: paciente mantm os MMSS em 90 de abduo de ombros.
Contato: lateral plvis do paciente.
Ao: mover o paciente de um lado para o outro. A resistncia aumento com o

aumento da velocidade do movimento. Mudanas curtas e rpidas de direo
so mais difceis e tendem a facilitar a co-contrao.
Comando: mantenha a coluna retificada. Mantenha esta posio enquanto eu

te movo na gua. Mantm....mantm....mantm.
Flexo isomtrica
Posio: terapeuta de p entre os MMII do paciente. Paciente em supino, com

Mais fcil: paciente posiciona as mos sobre as coxas ou nos ombros do

terapeuta, adicionando estabilidade.
Difcil: paciente mantm a posio flexionada, sem colocar as mos sobre as

coxas ou no corpo do terapeuta.
Mais difcil: idem ao anterior, porm, o terapeuta mantm o paciente mais fora
da gua.
Contato: pstero-lateral plvis.
Ao: mover o paciente de um lado para o outro ou para a frente e para a trs.
A resistncia aumentada com o aumento da velocidade do movimento.
Mudanas curtas e rpidas de direo so mais difceis e tendem a facilitar a
co-contrao.
Comando: mantenha esta posio enquanto eu te movo na gua.

Mantm....mantm....mantm.
Extenso isomtrica de tronco

flutuador cervical e plvico. Manter a extenso da coluna atravs da extenso
da cabea e lordose da coluna.
Mais fcil: paciente posiciona as mos nos glteos ou posteriormente s coxas,

adicionando estabilidade.
Mais difcil: paciente mantm a posio em extenso e no posiciona as mos

nos glteos ou coxas.
Contato: lateral plvis.
Ao: mover o paciente de um lado para o outro. A resistncia aumenta com o


Rotao isomtrica de tronco

Mais fcil: o paciente rola para um lado. O MS cruza a linha mdia e posiciona-
se no quadril contra-lateral, adicionando estabilidade. MS inferior vai em
direo ao fundo da piscina.
Mais difcil: idem posio acima, porm o MS no fica em contato com o tronco.
Contato: lateralmente plvis. Mo no quadril superior mais posterior. Mo

no quadril inferior mais anterior.


Flexo lateral isomtrica de tronco com tronco em posio neutra
Posio: terapeuta em p, cranialmente ao paciente. Paciente em supino, com

flutuador cervical e plvico. Flutuador de tornozelo pode ser necessrio.
Contato: Fcil: lateral ao tronco, prximo ou na plvis.
Difcil: lateral ao tronco, prximo ou na axila.
Mais difcil: nos cotovelos. Paciente entrelaa os dedos e posiciona as

mos embaixo do flutuador cervical.

Comando: mantenha o tronco e as pernas retificadas. Mantenha esta posio
enquanto eu te movo na gua. Mantm....mantm....mantm.
Rotao isomtrica de tronco com flexo de tronco

flutuador cervical e plvico. Paciente rola tronco inferior e MMII para um lado.
Flexo de quadris. Flutuador e tornozelo pode ser necessrio.
Contato: Fcil: lateral de tronco, prximo ou na plvis.
Difcil: lateral de tronco, prximo ou na axila.
Mais difcil: nos cotovelos. Paciente com os dedos entrelaados e

mos embaixo do flutuador cervical.
Ao: mover o paciente para o lado da flexo. A resistncia aumenta com o

Comando: dedos para cima. Mantenha esta posio enquanto eu te movo na

gua. Mantm....mantm....mantm.
Rotao isomtrica de tronco com extenso de tronco

flutuador cervical e plvico. Paciente rola o tronco inferior e MMII para um lado.
Extenso de quadris. Flutuador de tornozelo pode ser necessrio.
Mais fcil: flexo de joelhos e pequena flexo de quadris.
Difcil: flexo de joelhos, porm, extenso de quadris.
Mais difcil: manter a extenso de joelhos e quadris.

Contato: mais fcil: lateral de tronco, prximo ou na plvis.
Difcil: lateral de tronco, prximo ou na axila.
Mais difcil: nos cotovelos. Paciente entrelaa os dedos e mos

embaixo do flutuador cervical.
Ao: mover o paciente para o lado da extenso. A resistncia aumenta com o

Comando: dedos para cima. Mantenha as pernas e o corpo retificado.

Mantenha esta posio enquanto eu te movo na gua.
Padro Isocintico de Tronco
Flexo lateral isocintica de tronco
Posio: terapeuta em p, cranialmente ao paciente ou uso de corrimo ou

basto flutuante. Paciente em supino, com flutuador cervical e plvico.
Flutuador de tornozelo pode ser necessrio.
Contato: lateralmente ao tronco ou cotovelos. Ou paciente segurando corrimo

ou basto flutuante.
Ao: estabilizar o paciente enquanto este puxa os MMII de um lado para o

outro.
Comando: deitar retificado na gua. MMII retificados. Dedos para cima. Puxar
os MMII para a E. E agora pux-los para a D.
Se for desejada a rotao de tronco com flexo ou extenso, o paciente dever
rolar para um lado e executar uma pequena flexo ou extenso de quadris e
tronco enquanto puxa MMII de um lado para o outro.
Padres Isotnicos de Tronco
Tronco n 1: flexo lateral isotnica de tronco
Posio: paciente em supino, com flutuador cervical e plvico. Flutuadores de

tornozelo podero ser necessrios.
Contato: mais fcil: mos lateralmente pelve.
Difcil: paciente entrelaa os dedos com as mos posicionadas abaixo

do flutuador cervical. Terapeuta segura nos cotovelos.
Mais difcil: polegares da axila, dedos na escpula e costelas.
Comando: deitar alinhado. MMII retificados. Dedos para cima. Puxar MMII para
E. Reverter (paciente puxa o tronco para E enquanto terapeuta est de p
entre os MMII, segurando a plvis).
No flexionar os quadris. Este movimento somente de flexo lateral.
Ao: quando o paciente est se movendo para a E, puxar o paciente para E

para resistir o movimento. Ou puxar o paciente para D para assistir o
movimento.
Tronco n 2: rotao isotnica com flexo
Posio: paciente em supino, com flutuador cervical e plvico.
Contato: mais fcil: mos lateralmente plvis.

Difcil: polegares na axila, dedos na escpula ou nas costelas.
Mais difcil: paciente entrelaa os dedos posicionando as mos

embaixo do flutuador cervical. Terapeuta segura nos cotovelos.
Comando: joelhos em extenso. Dedos para cima. Abaixar quadril D em

direo ao cho da piscina. Puxar os dedos em direo ao ombro D (se o
contato plvico, pedir ao paciente que abaixe o ombro D em direo ao cho
da piscina e puxar o trax em direo ao joelho D). Reverter a rotao para o
outro lado.
Fcil: permitir a flexo de joelhos.
Mais difcil: manter a extenso de joelho.
Ao: quando o paciente rola para o lado direito, puxar o paciente para D para
resistir o movimento. Ou puxar o paciente para E para assistir o movimento.
Tronco n 3: rotao isotnica de tronco com extenso
Posio: paciente em supino, com flutuador cervical e plvico. Flutuadores de

tornozelos podero ser necessrios.
Contato: mais fcil: mos lateralmente plvis.
Difcil: polegares na axila, dedos da escpula e nas costelas.
Mais difcil: paciente entrelaa os dedos, posicionando as mos

abaixo do flutuador cervical. Terapeuta segura nos cotovelos.
Comando: MMII juntos. Dedos para cima. Abaixar o quadril D em direo ao

cho da piscina. Puxar MMII para baixo e volta para E (se o contato plvico,
pedir ao paciente para abaixar o ombro D em direo ao cho da piscina e
puxar o tronco para trs). Reverter a rotao para o outro lado.
Mais fcil: permitir a flexo de joelhos.
Mais difcil: paciente mantm joelhos em extenso.
Ao: quando o paciente rola para D, puxar o paciente para E para resistir o
movimento. Ou puxar o paciente para D para assistir o movimento.
Padres de Membros Inferiores (MMII)
MI n 1: MI com descarga de peso
Posio inicial:
MI afetado: extenso de quadril e joelho. Planta do p posicionada no

abdmen do terapeuta. P em pequena rotao externa.
MI no afetado: extenso de quadril e joelho.
Flutuadores cervical e plvico.
Contato:
Mo lado afetado: estabilizar o joelho (anterior ou posterior conforme

necessrio).
Mo lado no afetado: dorso do p. Artelhos medialmente.
Posio final:
MI afetado: extenso de joelho e quadril. Descarga de peso no abdmen do
terapeuta.
MI no afetado: flexo de quadril e joelho. Continuar flexionando contra a

resistncia do terapeuta.
Comando: mantenha seu MI E (ou D) retificado. Dedos para cima. Puxar seu
joelho D (ou E) para cima, em direo ao ombro e mantenha. Abdmen para
cima.
Certificar a extenso do tronco e quadril no MI afetado.
MI n 2: simtrico bilateral
Posio inicial:
MI D ou E: quadril em extenso, aduo e rotao interna. Joelho em

extenso.
MI D ou E: quadril em extenso, abduo e rotao externa. Joelho em

extenso.
Flutuador cervical e plvico. Flutuadores de tornozelo podero ser necessrios.
Contato: terapeuta de p, face voltada para o MI de trabalho. Mo proximal na

superfcie lateral da coxa distal. Mo distal na borda lateral do p ou tornozelo.
Mais fcil: mos mais proximalmente na perna.
Manter as mos na borda lateral do MI.
Comando: dedos para cima e para fora. MMII retificados. Separe os MMII.
Terapeuta age como estabilizador enquanto paciente abduz os MMII. No final
do padro, o terapeuta d um passo frente para retornar o MI na posio
inicial de aduo.
Simtrico bilateral
Posio inicial:
MI D ou E: quadril em extenso, abduo e rotao externa. Joelho em

extenso.
Flutuadores cervical e plvico. Flutuadores de tornozelo podero ser

necessrios.
Posio final:
MI D ou E: quadril em extenso, aduo e rotao interna. Joelho em

extenso.
Contato: terapeuta de p, face voltada para MI de trabalho. Mo proximal na

superfcie medial da coxa distal. Mo distal na borda medial da poro anterior
do p ou tornozelo.
Mais fcil: posicionar as mos mais proximalmente no MI.
Manter as mos no lado medial do MI.
Comando: dedos para cima. MMII retificados. Juntar os MMII.
O terapeuta age como um estabilizador assim que o paciente executa a

abduo dos MMII. No final do padro, o terapeuta d um passo para trs para
retornar o MI posio inicial abduzida.
Simtrico bilateral
Posio inicial:
MMII D e E: quadril em extenso, aduo e rotao interna. Joelho em

extenso. Tronco em extenso. P em flexo plantar e everso.
Posio final:
MMII D e E: quadril em flexo, abduo e rotao externa. Tronco em

flexo. Joelho em flexo. P em dorsiflexo e inverso.
Contato: dorso dos ps do paciente, dedos nas bordas mediais, eminncia

tnar nas bordas laterais.
Comando: dedos para cima. Joelhos para cima e para fora. Sentar.
Terapeuta precisa acompanhar os ps do paciente para baixo, permitindo

assim a flexo de tronco.
Simtrico bilateral
Posio inicial:
MMII D e E: quadril em flexo, abduo e rotao externa. Joelho em

flexo. Tronco em flexo. P em dorsiflexo e inverso.
Posio final:
MMII D e E: quadril em extenso, aduo e rotao interna. Joelho em

extenso. Tronco em extenso. P em flexo plantar e pequena everso.
Contato: calcanhares e bordas laterais.
Comando: cabea para baixo. Pernas retificadas. Empurrar os calcanhares

para fora.
Simtrico bilateral
Posio inicial:
MMII D e E: quadril em extenso, aduo e rotao externa. Joelho em

extenso. Tronco em extenso. P em flexo plantar e inverso.
Posio final:
MMII D e E: quadril em flexo, aduo e rotao interna. Joelho em flexo.

Tronco em flexo. P em dorsiflexo e everso.
Contato: eminncias tnares nas bordas laterais dos ps, dedos nos
calcanhares.
Comando: dedos e joelhos para cima. Calcanhares para fora. Sentado.
Terapeuta precisa acompanhar os ps do paciente para baixo, permitindo a

flexo de tronco.
Simtrico bilateral
Posio inicial:
MMII D e E: quadril em flexo, aduo e rotao interna. Tronco em flexo.

Joelho em flexo. P em dorsiflexo e everso.
Posio final:

extenso. Tronco em extenso. P em flexo plantar e inverso.
Contato: dedos nas bordas mediais dos calcanhares. Palmas nos calcanhares.
Comando: dedos para baixo. Pernas retificadas. Calcanhares juntos. Cabea
para trs.
Assimtrico bilateral
Posio inicial:
MI E: quadril em extenso, aduo e rotao interna. Joelho em extenso.
MI D: quadril em extenso e aduo. Joelho em extenso.
Posio final:
MI E: quadril em extenso, aduo e rotao externa. Joelho em flexo.
Contato: mo D (de p, no lado D do paciente): aduo dos dedos no

calcanhar do p D, oferecendo aproximao para MI D.
Mo E: alcanar por baixo do MI D, para fazer o contato no calcanhar

do p E.
Comando: mantenha o MI D retificado. Dedos para cima. Puxar calcanhar E

para baixo e por baixo do MI D.
no oferecer muita resistncia. Abaixar na gua para permitir a flexo de

joelho, mantendo a extenso de quadril.
Posio inicial:
MI E: quadril em extenso, aduo e rotao externa. Joelho em extenso.
Posio final:
MI E: quadril em extenso, abduo e rotao interna. Joelho em flexo.
MI D: quadril em extesno e aduo. Joelho em extenso.
Contato: mo D: eminncia tnar na borda lateral do calcanhar do p E, dedos

ao redor do calcanhar (poro posterior).
Mo E: dedos aduzidos no calcanhar D, oferecendo aproximao do

MI D.
Comando: mantenha o MI D retificado. Dedos para cima. Flexionar joelho E.

Empurrar calcanhar E para baixo e para fora.
Abaixar na gua, permitindo a flexo de joelho, mantendo a extenso do

quadril.
Simtrico bilateral
Posio inicial:
MMII D e D: quadril em extenso, aduo e rotao externa. Joelho em

extenso.
Posio final:
MMII D e E isotnico: quadril em extenso, abduo e rotao interna.

Joelho em extenso.
Contato: as duas mos com eminncia tnar nas bordas laterais dos
calcanhares.
Comando: joelhos retificados. Dedos para cima. Empurre os calcanhares para

fora. Mantenha o abdmen para cima.
Manter a extenso do quadril.
Simtrico bilateral
Posio inicial:
MMII D e E: quadril em extenso, abduo e rotao interna. Joelho em

extenso.
Posio final:
MMII D e E isotnico: quadril em extenso, aduo e rotao externa.

Joelho em extenso.
Contato: as duas mos nas bordas mediais dos calcanhares.
Comando: joelhos retificados. Dedos para cima. Puxar os calcanhares juntos.
Simtrico bilateral
Posio inicial:

extenso. Tronco em extenso.
Posio final:
MMII D e E isotnico: quadril em flexo, abduo e rotao interna. Joelho
em extenso. Tronco em flexo.
Contato: as 2 mos com eminncia tnar nas bordas laterais dos calcanhares
Comando: pernas retificadas. Dedos para cima. Empurre os calcanhares para

fora. Sentar.
Terapeuta precisa abaixar na gua permitindo ao paciente o movimento de

posio sentada longa.
Simtrico bilateral
Posio inicial:
MMII D e E: quadril em flexo, abduo e rotao interna. Joelho em

extenso. Tronco em flexo.
Posio final:
MMII D e E isotnico: quadril em extenso, aduo e rotao externa.

Joelho em extenso. Tronco em extenso.
Contato: as 2 mos com as bordas mdias nos calcanhares.
Comando: calcanhares juntos. MMII retificados. Cabea para trs.
Posio inicial:
MMII D e E: quadril em extenso. Joelho em extenso. P em flexo

plantar.
Posio mdia:
MI D: quadril em flexo, abduo e rotao externa. Joelho em flexo. P

em dorsiflexo.
MI E: quadril em flexo, aduo e rotao interna. Joelho em flexo. P em

dorsiflexo.
Posio final:
MMII D e E: quadril em extenso. Joelho em extenso. P em flexo

plantar.
Contato: mos ao redor de cada p na pocio em C com os dedos nos

dorsos dos ps e polegares nas cabeas dos metatarsos. Prover a resistncia
com os dedos durante a fase de flexo e com os polegares durante a fase de
extenso.
Comando: dedos para cima. Puxar os joelhos para o obro D. Agora, puxar os
dedos para baixo e estender as pernas na minha direo. Agora, puxar os
joelhos para o ombro E. Agora, puxar os dedos para baixo, fazendo a extenso
dos MMII na minha direo. Repetir o padro, levando os joelhos para os
ombros alternadamente.
Padro de MMII e MMSS
Simtrico bilateral
Posio inicial:
MMSS: laterais com ombros em rotao interna.
MMII: em aduo e rotao interna.

Posio mdia:
MMSS: ombros em abduo e rotao externa.
MMII: quadril em abduo e rotao externa.
Posio final:
MMSS: laterais, com ombros em rotao interna.
MMII: em aduo e quadril em rotao interna.
Contato:
Fase de abduo: terapeuta de p, lateralmente ao paciente.
mais fcil: ema mo lateralmente ao MS. A outra, lateralmente ao MI.
- mais difcil: mos nas bordas laterais da mo e p.
Fase da aduo: inverter o contato para a borda medial do MI e MS (ou

mo e p no caso de paciente mais forte).
Comando: afastar os MMII e puxar os MMSS para longe do lado. Juntar os

MMII e MMSS. Repetir.
Instrues que facilitam ao paciente (faa anjos da neve. Ou seja uma

estrela marinha.
Padres de Membros Superiores
unilateral
Posio inicial:
MS D ou E: ombro em extenso, aduo e rotao interna. Pronao e

flexo de punho e dedos.
Posio final:
MS D ou E: ombro em flexo, abduo e rotao externa. Supinao e

extenso de punho e dedos.
Contato: regio dorsal com uma mo. Aspecto palmar da outra mo

posicionado sobre a regio dorsal da mo do paciente.
Comando: cotovelo em extenso. Abra os dedos. Virar a palma da mo para

cima, empurrando o brao para cima e para trs.
Terapeuta age como estabilizador assim que o paciente empurra para cima e
para longe. Flutuador de tornozelo pode ser necessrio.
Unilateral
Posio inicial:
MS D ou E: ombro em flexo, abduo e rotao externa. Supinao e

extenso de punho e dedos.
Posio final:
MS D ou E: ombro em extenso, aduo e rotao interna. Pronao e

flexo de punho e dedos.
Contato: na regio dorsal posterior com uma mo. Os 3 dedos da outra mo na

palma da outra mo do paciente.
Comando: cotovelo em extenso. Aperte em minha mo. Virar a palma da mo
para baixo assim que voc puxa a mo para o seu lado.
Terapeuta age como um estabilizador assim que o paciente puxa. Flutuador de

tornozelo pode ser necessrio.
simtrico bilateral
Posio inicial:
MMSS D e E: paciente posiciona as 2 mos no quadril E. Ombro em

rotao interna. Pronao e flexo de punho e dedos. As mos do terapeuta
est sobre cada mo do paciente. Utilizar flutuador de tornozelo.
Ponto mdio: paciente empurra os MMSS para cima e para trs da cabea,
para a seguinte posio: rotao externa, supinao e extenso de punho e
dedos. O contato do terapeuta trocado para o aspecto palmar das mos do
paciente, segurando nas eminncias tnares.
Posio final: paciente puxa ambas as mos para baixo no quadril D.
Comando: cotovelos em extenso. Dedos abertos, virar as palmas para cima,

empurrar os MMSS para cima e para trs. Agora, apertar minhas mos, virar a
palma para baixo assim que voc puxar suas mos para baixo no quadril D.
Empurrar MMSS para cima e para trs. Puxar as mos para baixo no quadril E.
Repetir.
Paciente ir mover-se de um lado ao outro do terapeuta. Quando os MMSS

esto em extenso no quadril E, paciente estar posicionado no lado D do
terapeuta. Vice-versa. Terapeuta resiste ao movimento mantendo a posio
esttica e dos MMSS enquanto o paciente empurra para longe e puxa em
direo ao terapeuta. O paciente move na gua.
Aqua Healing um tipo de terapia energtica corporal que praticado em uma
piscina climatizada a uma temperatura aproximadamente de 30 a 34 C.
a combinao de uma forma nica, suave de movimentos, de alongamentos,

dana e massagem, assim como tambm, terapia energtica sutil. uma
maneira de trabalho tanto sobre quanto embaixo dgua.
Os movimentos, especialmente desenhados, permitem balancear

completamente a coluna permitindo o fluxo de energia atravs de todas as
partes do corpo. A gravidade do corpo na gua abre a possibilidade a uma
nova gama de movimentos. O Corpo se relaxa dando um passo a um maior
estado de conscincia, permitindo experimentar paz interior.
As sesses:
Massagem e toque com a ajuda de dispositivos flutuantes Terapia corporal,

sensao energtica e meditao, sobre e embaixo da superfcie da gua
Restabelecimento.
Massagem Prnica e toque. A palavra prana significa energia vital. Durante

uma sesso de Aqua Healing, a energia sanadora a fora vital que vem
atravs do terapeuta e transfere ao corpo energtico sutil e por meio de suaves
movimentos no corpo. Isto fomenta uma mudana do estado mais alto de
conscincia ao mesmo tempo em que entra em um estado de relaxamento
profundo. A flutuao na gua quente se realiza com a ajuda de dispositivos
flutuantes especiais debaixo da cabea e dos joelhos.
A segunda etapa comea quando os flutuadores so retirados realizando-se

movimentos dirigidos pelo terapeuta sobre a superfcie da gua. Quando se
alcana o relaxamento profundo e a conscincia aumentada comea a fase
embaixo dgua. Recebe-se um protetor nasal macio que protege o nariz
durante a imerso. Desenrola-se, ento, seguindo os movimentos do corpo.
A harmonizao entre o corao do doador e do recebedor em combinao
com os movimentos e o silncio na gua, cria uma profunda experincia
sanadora e gera a sensao de flutua em uma matriz csmica. Durante a fase
de restabelecimento, se regressa ao corpo ao equilbrio por meio de contato
progressivo com o piso e a parede da piscina. O resultado um estado de
harmonia e relaxamento absoluto.
Quando se desfruta do cuidado por parte do terapeuta sem atuar,

simplesmente se experimenta o que est acontecendo na hora, a dana
aqutica pode ser desfrutada plenamente e valorizada. Uma sesso nutre a
alma e acrescenta profundamente a confiana interior. Se voc sofre de dores
ou de tenses fsicas e emocionais, a terapia na gua uma excelente
oportunidade para a aceitao e a suavidade interior.
Os padres antigos de tenses corporais e mentais retidos se dispersam e

comea a emergir padres de movimentos. Uma sesso de Aqua Healing
oferece um ambiente seguro e clido onde se pode compartilhar quem que
s.
A Sesso de Aqua Healing produz os seguintes efeitos:- Relaxamento do

corpo e da mente, a respirao e concentrao.
- Libera as dores corporais, emocionais e mentais.
- Desenvolve a mobilidade, a percepo, a comunicao no verbal, os

sentidos de bem estar e a segurana do corpo e da alma, os sentimentos de
amor e compreenso, a confiana e a capacidade de desenvolver talentos
prprios.
- Desenvolve a harmonia e o fluxo do sistema energtico
Aquawellness
um trabalho corporal aqutico originrio da Alemanha desenvolvido

por Nirvano Martina Schulz e Musia Heike Bus. Combina elementos de
movimentos em alongamentos e suaves, massagem aqutica profunda nos
tecidos e liberao do corpo, assim como da energia possivelmente
estaguinada.
Trabalha acima e abaixo da superfcie. os movimentos especialmente

projetados para que o arco de cada movimento seja grande e possibilite um
maior contato com o fluxo de gua que toca o corpo durante o movimento.
De forma poeta colocado que o trabalho convida o praticante a experimenta a

energia de cura de uma maneira nova. Trabalha as dores crnicas as tenses
emocionais que pode ser liberada em gua. As posies especiais podem
conduzir o praticante a lembranas da infncia. Aquawellness inicia em uma
base segura e carrega o corpo para um passeio, alongando, massageando,
balanando, balanando, balanando sendo uma forma suave e forte de
terapia corporal aqutica.
Quando experimentamos a primeira vez o Aquawellness, parece se

assemelhar aos trabalho em submerso, como Water Dance, no entanto
vamos sentindo que existe uma preocupao teraputica corporal,
principalmente com a coluna vertebral. Sentimos os movimentos em
alongamentos que so colocados contra a resistncia da gua e uma espcie
de pompagem dos tecidos fasciais. Realmente a busca por movimentos amplos
o que diferencia o trabalho.
O incio bastante seguro, sendo usado at mesmo flutuadores cervicais se

necessrio para estabelecer entrega e confiana de quem recebe o trabalho.
Aos poucos estes suportes vo sendo retirados at que seja possvel o corpo
estar completamente livre na gua e sem tanto apoio.
Este trabalho derivado dos primeiros trabalhos corporais aquticos existentes
no passado na Alemanha onde se originou os trabalhos em submerso. Sendo
desenvolvido at a atualidade muito interessante apesar de muito
desconhecido.
Drenagem Linftica Aqutica
...trata-se de uma adaptao da j conhecida drenagem aos princpios fsicos

da gua, principalmente a presso hidrosttica. A Drenagem linftica indicada
nos quadros de xtase nervosa, edema ou reteno de lquidos, onde esto
comprometidos os sistemas circulatrios e linfticos, pois os capilares
encontram-se comprimidos, o que provoca um acmulo de catablitos como,
por exemplo, toxinas e um dficit metablico.
Segundo Professor Massao de S. Jos dos Campos, So Paulo e sua

assistente Andra Mello, os resultados da manipulao dos ndulos linfticos
(linfonodos) em meio fluido aceleram e qualificam os resultados, alm de ser
mais agradvel e ldico estar recebendo a terapia flutuando em uma piscina
climatizada e preparada para esta finalidade.
At o momento poucas pessoas puderam experincia e comprovar os

resultados, principalmente cientificamente, mas quem recebe garante que
interessante e satisfatrio.
O cliente ou paciente submetido a sesso com seu corpo sendo sustentado e

flutuando por um assistente ou com apoio apropriado de cadeiras de
posicionamento.
O terapeuta trabalha mobilizando a linfa na superfcie do corpo direcionando-

a para o centro do corpo, passando pelos linfonodos e retornando a corrente
sangunea atravs dos vasos linfticos.
A tcnica pode ser usada com efeitos estticos ou em reabilitao como em

traumas e ps cirrgicos que acarretam edemas significativos.
Alm dos benefcios de um trabalho no sistema circulatrio, quem recebe a
sesso pode relaxar com o efeito da flutuao, melhorando sua respirao.
A tcnica no necessita de um curso de formao especfico alm do

embasamento que o profissional tenha como terapeuta corporal em drenagem
ou em casos de reabilitao fsica que incumbncia do fisioterapeuta bem
formado e informado.
EFEITOS DA DRENAGEM LINFTICA MANUAL E DA HIDROTERAPIA NO

EDEMA DE MEMBROS INFERIORES DE GESTANTES
SILVA L1, ZANETTI MRD1 E MATSUTANI LA1
1Centro Universitrio FIEO UNIFIEO, Osasco,

SPemail: lorine.silva@ig.com.br
Introduo: Durante o ciclo gestacional ocorrem muitas alteraes no corpo da

mulher, entre elas o edema, que o resultado do desequilbrio entre o aporte
de lquido retirado dos capilares sanguneos pela filtragem e a drenagem desse
lquido. As tcnicas de drenagem linftica manual podem facilitar a drenagem
de lquido excedente entre as clulas, mantendo assim o equilbrio hdrico do
interstcio. A hidroterapia durante a gravidez tambm auxilia na reduo do
edema, pois mesmo a imerso em uma profundidade mnima de gua produz
uma presso hidrosttica sobre o vaso que maior do que a presso linftica.
Objetivo: Verificar qual das duas tcnicas tem melhor efeito sobre o edema de
membros inferiores de gestantes. Materiais e Mtodos: Foram selecionadas 10
gestantes, a partir do sexto ms de gestao, que apresentavam edema de
membros inferiores. As terapias foram realizadas uma vez em cada paciente e
as medidas do edema foram avaliadas atravs da perimetria antes e aps cada
sesso.Resultados: Houve diminuio na maioria dos pontos de referncia
avaliados com a perimetria aps as sesses de drenagem linftica manual,
com mdia mxima de reduo de 0,68cm, porm houve aumento da
perimetria em dois pontos de referncia, com mdia de aumento de 0,52cm.
Houve diminuio em todos os pontos de referncia avaliados com a perimetria
aps as sesses de hidroterapia, com mdia mnima de 0,10cm e mxima de
0,84cm. Concluso: Verificou-se atravs da perimetria que a hidroterapia foi
mais eficaz na reduo do edema gestacional quando comparada drenagem
linftica manual.
Palavras chave: gestante, edema, drenagem linftica manual, hidroterapia.
Feldenkrais
Em todas as nossas atividades dirias, seja no computador, dirigindo, no

repouso, no esporte etc., apresentamos hbitos de rotina que limitam nossas
habilidades causando desconforto e stress emocional. Tais padres resultam
em um desequilbrio corpreo, o que trs padres compensatrios resultantes
de assimetria articular e musculares. A tcnica Corporal Feldenkrais foi
desenvolvida por Moshe Feldenkrais e posteriormente levada para gua pela
Norte americana Debbie Ashton.
Teoria e Filosofia:
O mtodo Feldenkrais trs uma nova informao que colabora na quebra de

tais padres atravs da introduo da combinao de movimentos, que iro
colaborar com uma nova conexo a se feita no sistema nervoso. Tal
combinao de movimentos segue a mesma seqncia do desenvolvimento
motor norma, permite ao crebro uma adaptao mais fcil, pois este conhece
tal seqncia.
As sesses so nicas e quando executadas de forma relaxada de

aprendizagem, padres respiratrios, explorando novas maneiras de auto
conhecimento. Inicia-se com a inibio de aes no intencionais e literalmente
torna-se mais eficiente e funcional.
Aumenta a conscincia corporal para execuo de tarefas e habilidades, para

que a descarga de peso seja distribuda simetricamente e proteja o corpo como
um todo. A seqncia importante. O crebro aceita novas idias assim que
mais partes so introduzidas e automaticamente incorporadas.
O processo desacelerado, freqentemente com a inibio do movimento,
notaremos tenso com padres incorretos que tendem predominar. Tais
padres podero ser observados atravs de pequenos movimentos.
Com a eliminao da tenso, a musculatura libera os padres incorretos

permitindo assim o alinhamento postural.
Melhora do respeito e relacionamento interpessoal.
Fundamentos do Feldenkrais.
No caso de limitao ou alterao fsica ou posio desconfortvel,

necessrio ajustar-se e adaptar-se ao movimento ou posio, para que a
seqncia seja executada de forma natural e no de maneira forada. "Menos
mais" no sistema de aprendizagem.
Movimento suave e lento. isto permitir o aumento do conhecimento do

desenvolvimento da sensibilidade.
No seja auto crtico.somente observe a forma de como voc executa os

movimentos. Seja divertido e tenha senso de explorao
Mover-se de forma confortvel. Se ocorrer dor, esta reforar os padres

neurolgicos dolorosos, que inibir o aprendizado. isto estimular a defesa
corprea, aumentando assim a tenso. Se no for possvel a execuo do
movimento, somente visualize-o. isto estimular as vias nervosas, permitindo
ao msculo a captao da mensagem.
Permita tempo de descanso entre os movimentos.

Certifique-se da respirao contnua. Respirao interrompida sinal de que
houve esforo excessivo.
Depois da sesso, uma caminhada aconselhvel. Esta permitir um maior

tempo de assimilao e absoro que necessria no processo de
aprendizagem nas atividades dirias. Observe mudanas posturais
confortveis.
Mtodo Halliwick
Desenvolvido por James Mc Millan em 1949 na Halliwick escola para garotas

em Londres com a proposta inicial de auxiliar pessoas com problemas fsicos a
se tornarem mais independentes para nadar. A nfase inicial do mtodo era
recreacional com o objetivo de independncia na gua.
Com o Decorrer dos anos, Mc Millan manteve a sua proposta original e

adicional outras tcnicas a este mtodo. Recentemente estas tcnicas esto
sendo usadas por muitos terapeutas para tratar crianas e adultos com
enfermidades neurolgicas, na Europa e EUA. O Mtodo Halliwick enfatiza as
habilidade dos pacientes na gua e no suas limitaes.
Filosofia:
1 - Ensinar: "felicidade de se estar na gua";
2 - Tratar os alunos pelo primeiro nome;
3 - Dar nfase na habilidade no na deficincia;
4 - Dar nfase no prazer, colocando atividades em forma de jogos;

5 - Trabalhar em grupo, de forma que os nadadores se encorajem uns aos outro;
Programa dos dez pontos do Halliwick.
1 - Ajustamento mental: Adaptao ao meio lquido de forma que a confiana na gua

possa ser estabelecida.
2 - Desprendimento: o meio pelo qual o nadador se torna mental e fisicamente

independente.
3 - Rotao vertical: o movimento em torno do eixo transversal do corpo (da posio

deitada, para posio em p)
4 - Rotao Lateral: o movimento em volta do eixo da coluna vertebral ( Rolar:

decbito ventral para decbito dorsal).
5 - Rotao combinada: combinao das duas anteriores sendo executada em um nico

movimento.
6 - Empuxo: compreenso da fora de flutuao da gua.
7 - Equilbrio: O nadador capaz de manter a posio do corpo enquanto flutua em

descanso, fazendo pequenos ajustes quando h turbulncia.
8 - Deslize turbulento: o nadador flutua, sendo levado atravs da gua pela turbulncia
criada pelo instrutor.
9 - Progresso simples: nadador realiza movimentos das mos junto ao corpo "Sculling"
(remadas curtas)
10 - Braada bsica: com o nadador em decbito dorsal, os braos so movimentados

lenta e amplamente sobre a gua.
s crianas e adultos incapacitados no devem ser negados os prazeres do

movimento. A atividade fsica em terra pode ser difcil para essas pessoas, mas
na gua eles encontram seu elemento. A maioria das pessoas aprecia a gua e
querem aprender a nadar; e o sentimento de realizao quando dominam a
arte enorme. Elas ganham confiana, seu auto-respeito incentivado e elas
adquirem um benefcio social, porque na gua so capazes de competir com
seus companheiros normais. As pessoas incapacitadas, como outras,
beneficiam-se com incentivos para melhorar o seu vigor e sua tcnica;
portanto, os efeitos so ao mesmo tempo psicolgicos e fsicos.A atividade na
gua para a criana constitui um meio de ampliar sua experincia, pois esta,
precisa experimentar movimentao ativa para que se desenvolva, e a falta de
experincia fsica muito bem pode constituir um fator no desenvolvimento lento,
a tornando incapacitada.A gua como meio para a atividade, possui aspectos
teraputicos e recreacionais. Quando estes aspectos esto baseados no
mesmo mtodo, eles se tornam complementares uns dos outros, e se pode
promover um programa de reabilitao contnua, atravs de recreao
propriamente estudada. Recreacionalmente so envolvidos maiores padres
de movimentos, enquanto que terapeuticamente esses padres so
refinados.Quando se trata de criana, essa abordagem valiosa. A
hidroterapia, no sentido estritamente aceita de ser puramente uma remediao,
no de grande valor; ao mesmo tempo, os programas puramente
recreacionais dirigidos no sentido de ensinar natao por mtodos normais
nem sempre tm sucesso, porque no se fazem concesses por conta da
incapacidade, ou a desvantagem no compreendida.A gua oferece a
experincia de encontrar-se o corpo sendo atuado por duas foras principais
gravidade ou impulso para baixo, e flutuao ou impulso para cima. Ela
proporciona o potencial de exerccio em trs dimenses que no pode ser
realizado em terra. H estimulao macia para treinamento perceptual
visualmente, auditivamente e atravs dos receptores da pele, devido aos
efeitos da turbulncia, calor e presso hidrosttica. H tambm respirao
melhorada, controle do equilbrio e controle rotacional, os quais so crticos na
gua devido flutuao e efeitos metacntricos, e efeitos psicolgicos.Se a
criana se perguntasse se desejaria brincar na gua, ela mais provavelmente
responderia sim; por essa razo, qualquer programa de exerccio seria
ocultado por jogos e brincadeiras. Isso pode assumir um aspecto positivo se o
programa for projetado para incluir o ensino da natao com os exerccios
teraputicos.Uma abordagem definitiva agora surge, de vez que poucas
crianas sejam o quanto for temerosas, conseguem resistir a reunir-se com
aquelas que esto felizes brincando. essencial que a criana ou adulto seja
mentalmente feliz na gua, bem como fisicamente ajustada, de modo que
possa ser criada a atmosfera mais benfica; ento as demandas de maior
atividade tm probabilidade de ser satisfeitas. O ajustamento mental no pode
ser obtido simplesmente pela tranqilizaro, por parte do terapeuta, de que
tudo ir bem ele somente pode advir de dentro da pessoa que se tornou
completamente equilibrada em um elemento que naturalmente estranho para
ela. Como criaturas da terra, executamos adaptaes subconscientes aos
efeitos da gravidade, as quais so virtualmente inteis na gua e que resultam
em grande confuso postural. Muitos ficamos apreensivos e tensos na gua, e
a pessoa incapacitada ter outras e especficas inibies que surgem como
resultado de sua incapacidade fsica. Ela pode sofrer, por exemplo, de um
medo muito agudo de cair, dificultando na comunicao, incapacidade de
mover-se prontamente ou vontade, incapacidade de controlar movimentos
espordicos ou indesejados, respirao m ou precariamente controlada, falta
de compreenso e assimetria de forma e densidade.Para alcanar ajustamento
mental e autotranquilizao, vitalmente importante a compreenso da gua
ajustamento contnuo ao senti-la, sua turbulncia, sua flutuao e seu peso,
especialmente quando estes podem afetar o equilbrio corporal. O controle da
respirao deve ser repetidamente enfatizado; do mesmo modo, a capacidade
de recuperar-se para uma posio de respirao segura. Isto pode ser obtido
por meio de jogos e atividades que so alegres, e ao mesmo tempo encorajam
o controle sutil do corpo.Em todos os programas de atividade deve ser usada a
maior amplitude de sensibilidade e movimento mudana de ritmo, mudana
de posio, mudana de atmosfera, da seriedade gargalhada.A gua crtica
em forma e densidade. Todo mundo tem um problema de equilbrio na gua,
de vez que nenhum de ns completamente simtrico, e nossa densidade
relativa varia. A pessoa incapacitada, em quem a forma e a densidade esto
pronunciadamente alteradas, possui problemas. possvel pelo estudo da
forma e densidade da pessoa que est entrando na gua, predizer o que
acontecer, e dar instrues a respeito das aes que podem ser
desenvolvidas para contrabalanar qualquer efeito rotacional devido
incapacidade. Estas instrues podem fornecer ajustamento mental antes de
entrar na gua, de modo que uma vez na gua a pessoa possa perceber
qualquer efeito rotacional e executar a necessria ao de correo.A
importncia de estudar, a forma e a densidade, no ser nunca suficientemente
salientadas; isto significa observar a pessoa anteriormente, posteriormente e
lateralmente, frente a frente, por trs e de ambos os lados. A fim de observar
as alteraes em forma ao longo do eixo longitudinal do corpo, a pessoa pode
ser suportada supina na gua, o terapeuta ficando em p cabeceira da
pessoa, sustentao sendo dada logo abaixo do nvel da cintura, o centro de
equilbrio do corpo. A partir da observao da forma e densidade os problemas
particulares de equilbrio e rotacionais da pessoa se tornam evidentes e um
programa de atividade planejado incentivando o controle da rotao,
restaurao do equilbrio e sua manuteno. parte os fatores de forma e
densidade, o terapeuta precisa reconhecer os dois extremos de postura na
gua. Eles podem ser descritos como basto e bola. O corpo na posio
ereta ficando em p em uma rea relativamente pequena o basto
facilmente perturbado, e quando horizontal facilmente rodado em torno de
seu eixo longitudinal. A posio enrolada a bola fornece equilbrio mais
estvel, e considervel esforo necessrio para alterar a posio do corpo.
Portanto, todas as atividades e exerccios iniciais devem ser executados em
formatos que tendem a ser enrolados em bola. que o equilbrio e controle
se desenvolvem, estes formatos devem ser desenrolados para serem mais
longos, assim requerendo maior grau de controle.A forma pode ser alterada
deliberadamente, pela prpria pessoa com incapacidade, atravs do
movimento do corpo ou parte do corpo; a alterao pode devido a movimento
involuntrio, ou devido interveno ativa do terapeuta. Adicionalmente, a
tenso pode alterar a forma, e a tenso pode ser criada por aes tais como
agarrar, prender a respirao ou fechar os olhos.Expresses negativas,
como essas e afundar e afogar nunca devem ser usadas. Uma abordagem
positiva deve ser elaborada. Frases como deitado na cama, cabea no
travesseiro, rolando, sentado em sua cadeira, mos sobre a mesa, esto
associadas com hbitos e segurana em terra e auxiliam o ajustamento
mental.Os exerccios e atividades devem construdos segundo as seguintes
linhas: (a) uma atividade primria na qual a pessoa apresentada, e, se
necessrio, auxiliada na criao de um movimento ou uma forma; (b) uma
atividade de segmento requerendo a criao do movimento ou forma contra o
efeito e peso da gua em movimento; e (c) uma atividade oblqua que pode
sugerir um objetivo diferente, porm que ainda contenha atividade primria o
movimento ento observado para assegurar de que pode ser produzido
quando necessrio, sem solicitao. Vimos que os objetivos das atividades so
encorajar a aquisio de confiana, compreender, apreciar e est segura na
gua, respirar bem e afinal nadar. O programa de atividades planejado ao
longo das seguintes linhas, e, o tempo todo, a pessoa deve ser encorajada a
tratar a piscina de maneira to normal quanto possvel, isto , como um meio
para melhorar e estender os seus padres de postura, movimentao e
independncia.
Entrada e SadaQuando introduzindo pela primeira vez crianas na gua,

aconselhvel decompor a superfcie com objetos flutuantes, de vez que uma
grande extenso de gua pode parecer vasta e assustadora, especialmente
para os muitos jovens: a altura da borda em relao ao nvel da gua parecer
enorme a uma criana. Por essa razo, deve ser tomado cuidado para proteger
as crianas de posies que acentuam a altura e a distncia. Por exemplo,
pontos focais a curta distncia podem ser alcanados operando
transversalmente na dimenso mais curta da piscina, defrontando-se com um
canto, ou deixando objetos interessantes flutuarem na gua vista da criana.
Um mtodo de entrada e sada pelo lado da piscina que a criana possa
dominar por si prpria no devido tempo aconselhvel, porque ela pode nem
sempre nadar em uma piscina onde degraus ou uma rampa e auxlio estejam
disponveis para proporcionar entrada e sada da gua. Alm disso, ela se
torna independente, ajudando sua autoconfiana, auto-estima e normalizando
sua existncia.Em alguns casos os adultos tambm podem demonstrar
ansiedade cerca de entrar na gua pela primeira vez, e o terapeuta deve
sempre preceder a pessoa na gua e dar a mesma ateno aos detalhes da
entra da que acima foram descritos para a criana.Entrada e sada
independentes por cima do lado freqentemente possvel para adultos, mas
em alguns casos, especialmente com o muito idoso, mtodos alternativos de
entrada e sada podem ter que ser usados. Sempre que possvel, entretanto, a
mobilidade e a independncia devem ser incentivadas.
EntradaO terapeuta deve sempre entrar na gua primeiro e ficar pronto

para receber a criana. Deve sempre entrar tranqilamente, causando to
pouco borrifo quanto possvel, e assegurar que emerge seus ombros, e que
sopre bolhas na gua. Essas aes tranqilizam as crianas.A criana sentada
sobre o lado encorajada a pr suas mos para frente sobre os ombros do
terapeuta, seus ps afastados da parede; est agora em formato de bola. As
mos do terapeuta so colocadas debaixo dos seus braos, em torno de suas
costas e logo abaixo de suas escpulas. O terapeuta deve falar-lhe,
encorajando-a a soprar enquanto vem a gua.Uma vez dentro, imediatamente
prosseguir para uma atividade tal como saltar, no deixar nenhum tempo para
pensamentos ansiosos. Saltar tambm ensina respirao e controle da cabea
e constitui um pr-requisito para independncia. A progresso da entrada
para mos nas mos, depois deixando um espao entre as mos do
terapeuta e as da criana. A ao para frente na entrada deve ser facilitada e
se tornar automtica, a extenso sendo evitada todo o tempo.
SadaA sada por cima da borda deve ser desenvolvida de tal maneira que
a independncia da criana seja ajudada. Isto envolve a criana colocar suas
mos sobre a parede e, com auxlio do terapeuta segurando ambos os quadris
logo abaixo do grande trocnter, alcanar uma posio deitada sobre a parede,
com as pernas retas pelo lado da piscina abaixo. Ela ento serpenteia para
frente empurrando com suas mos. Suas pernas devem ser levantadas no alto
e fora da gua, enquanto ela se move para frente at que seus quadris estejam
bem sobre o lado da piscina. Ela ajudada a rolar e a sentar-se.Deve-se tomar
cuidado quando o controle da cabea limitado, e a sada modificada para
acomodar sinergias flexoras dos braos.Em casos de espinha bfida, se for
utilizada uma bolsa urinria, o quadril no lado do aparelho precisa ser
levantado bem distante de modo a que o aparelho permanea no lugar.
Posies de SegurarO modo pelo qual a pessoa segura na gua pode afetar
o desenvolvimento do equilbrio. O objetivo principal deve sempre ser dar
pessoa o mximo senso de sua prpria posio equilibrada, com o mnimo de
suporte. Qualquer que seja sua posio corporal, ela deve ser mantida perto ou
em lugar oposto ao centro de equilbrio do seu corpo, aproximadamente em
sua linha de cintura. Embora nos estgios iniciais a pessoa possa segurar-se
no terapeuta, isto deve ser reduzido finalmente a uma pegada leve, pois
agarrar induz tenso e destri o senso de equilbrio.O terapeuta deve sempre
lembrar de adotar uma posio que habilite a pessoa a ver e comunicar-se
facilmente, sem perturbar desnecessariamente o seu equilbrio. Para alcanar
relacionamento com a pessoa, vital que ela tenha um sentimento de
proximidade e possa ver o terapeuta ao nvel de seus prprios olhos, sem ter
que virar indevidamente ou estender a cabea a fim de ver sua face.
Controle RespiratrioPrender a respirao constitui capital na criao de
tenso dentro do corpo. O desenvolvimento de um ritmo respiratrio natural
essencial a qualquer pessoa envolvida em atividade na gua; portanto, a
pessoa precisa ser instruda a soprar quando a gua est prxima de sua face,
e isto precisa tornar-se uma habilidade automtica.O efeito de soprar tende a
trazer a cabea para diante, em contraste com a perda de controle que se
segue ao de retirada ou recuo da cabea quando a gua respingada na
face. Soprar deve estar no fundo de todas as atividades e deve tornar-se uma
habilidade automtica, de modo a que um bom ritmo respiratrio seja
continuamente combinado com outras atividades para assegurar que a pessoa
esteja relaxada e equilibrada na gua. Segurana e RecuperaoSegurana
e recuperao esto estreitamente ligadas com os dois planos de rotao na
gua para frente ou vertical, virando-se ou lateral. A pessoa ser ensinada a
como usar sua cabea para controlar a posio do seu corpo todo o tempo, e a
reobter uma posio de respirao segura. A rotao para frente, ou vertical,
a capacidade de recuperar-se de uma posio supina para a vertical. Requer,
flexo forte do corpo inteiro seguida, pelo equilbrio exato da cabea sobre o
corpo para permanecer em posio vertical equilibrada.A rotao virando-se,
ou lateral, requer controle ao mesmo tempo nos planos vertical e horizontal.
Quando deitada, a pessoa deve ser capaz de controlar a rotao axial do seu
corpo, que pode ocorrer seja como resultado da assimetria devia sua
incapacidade seja porque o movimento da gua ou do seu corpo perturba a
sua posio.Uma combinao de rotao vertical e lateral completa a
capacidade da pessoa recuperar-se para uma posio segura de respirao.
Se ela for cair para frente na gua, ela deve ser instruda para virar sua
cabea, a fim de rotar seu corpo at que esteja deitada de costas. Dessa
posio ela pode recuperar-se para a vertical e o controle est completo.
Equipamento de FlutuaoO uso de equipamento de flutuao exceto
quando um efeito especfico requerido em exerccios teraputicos
altamente indesejvel e em alguns casos perigoso. Cada pessoa incapacitada
possui um problema de equilbrio que lhe peculiar, cujo efeito pode ser
completamente alterado ou mesmo invertido; tambm extremamente difcil
ajustar o equipamento de flutuao para assegurar que a posio requerida de
equilbrio seja mantida em qualquer circunstncia. O uso de equipamento de
flutuao impede uma das maiores vantagens de operar na gua, o de
desenvolver um fino grau de controle do equilbrio. Devido sua desvantagem
a pessoa pode viver em um mundo de aparelhos em terra, porm na gua
consegue tornar-se completamente independente e mover-se em total
liberdade. AtividadesAs habilidades simples de ficar de p, andar, saltar
tanto para frente quanto para trs - e virar-se na gua devem ser adquiridas
como base para a independncia e para preparar a pessoa para a natao.
Todas as atividades devem comear com a posio estvel de bola.
medida que o controle melhora, a pessoa pode ser encorajada para desenrolar
o seu corpo em forma de basto, para alcanar movimentos mais finamente
equilibrados.A flutuao como uma fora na gua pode ser usada para auxiliar
o movimento e contrariar os efeitos gravitacionais. A fim de compreender o
impulso para cima, ou flutuao, a pessoa pode ser incentivada a empurrar
para baixo, objetos menos densos do que a gua quando soltos, eles subiro
a superfcie.Quando uma pessoa est soprando dentro da gua e ganhou certo
controle rotacional, podem ser introduzidas atividades que a levam ao fundo da
piscina. Na forma de bola a pessoa vir superfcie rapidamente. Ao apreciar
que a gua a empurra para cima at a superfcie, o ajustamento mental est
quase completo. Essas atividades exigiram um bom controle respiratrio, mas
a respirao no deve ser nunca presa.No h limite para as atividades que
podem ser elaboradas. Os objetivos podem ser atingidos atravs de recreao,
mas o terapeuta deve manter em mente o ponto de ensino de cada atividade,
de modo que, o contedo teraputico e recreacional sejam executado. Maior
benefcio muitas vezes derivado do tratamento de grupo, e a pessoa ganha
com o companheirismo e a competitividade que oferece, e encorajada a
trabalhar mais tempo e a concentrao mais intensamente. Exerccios
TeraputicosMuitos destes podem ser incorporados em outras
atividades.Como exemplo de uma atividade para criana que incorpora a
movimentao especfica dos quadris, pode-se recitar uma cano
compassada adequada, pois ela combina o movimento especfico com o
aprendizado sobre o peso da gua, equilbrio corporal e conscincia do corpo,
controle da cabea e ajustamento mental. Finalidade: incentivar o
desembarao. Apreciao: conscincia do corpo e equilbrio. Formao: o
nadador fica de p de frente para o instrutor (crianas pequenas em guas
profundas ficam de p sobre os joelhos dobrados do instrutor). O instrutor
segura o nadador no centro de equilbrio do corpo, aproximadamente ao nvel
da cintura. Instruo cantar a cano, tiquetaquear como um relgio de
lado para fora, ir encorajar a abduo, controle lateral da cabea e apreciao
do peso da gua. O relgio bateu uma hora bater palmas com as mos
acima da cabea encorajando ainda mais desprendimento, movimento de
braos, percepo do corpo e controle da cabea e do corpo. O ratinho fugiu
descer depressa pelo instrutor e soprar a gua, encorajando o movimento e
o controle da cabea para frente e a respirao. Cantar a cano repetir o
movimento de tiquetaquear. medida que o desempenho melhore, o instrutor
pode dar menos ajuda no equilbrio, e finalmente para assegurar a estabilidade
lateral, pode empurrar o nadador delicadamente, porm, firmemente de lado
para lado no tiquetaquear e ver se ele restaura a posio triangular e est
controlando o seu corpo para frente e para trs.Uma forma triangular uma
forma na qual as pernas do nadador esto amplamente separadas, os braos
estando junto ao lado do corpo. Se esta forma for empurrada para o lado, a
gua a restaurar a posio vertical, dado que o movimento para o lado no
seja demasiado grande.Caminhar para os lados, em crculo ou pela piscina
encorajar o aumento da abduo, flexo lateral da cabea e tronco no adulto.
Ao mesmo tempo a pessoa apreciar que a gua tem peso, e a necessidade
de equilbrio e controle da cabea. O ajustamento mental incrementado. Deve
ser lembrado que na gua a flutuao tende a minimizar os efeitos da
gravidade, particularmente quando mais de dois teros do corpo esto imersos
e quando o corpo est flutuando. Isto significa que no h a mesma exigncia
sobre os msculos antigravitacionais, alm de outras vantagens.
Exemplos de Atividades1. Uma atividade efetuada na posio de basto

vertical e requerendo controle da cabea pode ser desenvolvida da seguinte
maneira.Atividade PrimriaFinalidade: controle da cabea.Apreciao: a gua
tem peso.Formao: um crculo formado, nadador e terapeuta
alternadamente, todos segurando as mos e voltados para dentro.Instruo:
caminhar em crculo para o lado dando um passo e levando o outro p para
junto do primeiro, inclinar-se e empurrar de encontro gua, quando a gua
chegar prximo a face soprar.Os pontos a observar so que a cabea esteja
inclinada na direo em que o crculo est se movendo e que ela seja mantida
em tal posio que os ps permaneam em contato com o cho da piscina e
no se elevem para frente ou para trs e que os ps no se cruzem.
Atividade de SeguimentoA finalidade e a formao permanecem as mesmas,
mas a apreciao aumentada pelo fato de que quando o nadador sente o
peso da gua movendo-se contra si, ele deve empurrar.Instruo: caminhar
para o lado, no sentido do relgio; quando a palavra mudar dada, alterar a
direo para contrria ao relgio.Uma vez que o crculo esteja se movendo
bem e a gua esteja turbulenta, o comando mudar dado para assegurar que
o nadador trabalhe com sua cabea e tronco para mover-se na direo inversa.
Atividade OblquaA finalidade, apreciao e formao so as mesmas
novamente.Instruo: caminhar em crculo para o lado dando passos no ritmo
de uma cano ou versos. A cano deve continuar e o ritmo deve ser mantido
quando a direo trocada.O ponto a observar, aqui, que o controle da
cabea exercido subconscientemente e o nadador recebe muita
memorizao a lembrar para assegurar que a reao seja automtica. 2.
Uma atividade usando a posio de bola.Atividade PrimriaFinalidade:
controle da cabea e equilbrio corporal.Apreciao: efeito do movimento da
cabea sobre a posio do corpo na gua.Formao: um crculo formado,
alternadamente nadador e terapeuta segurando as mos e olhando para
dentro. Instruo: nadadores dobrem seus joelhos na altura do trax e
lentamente movam a sua cabea para frente e para trs.Auxlio dado aos
nadadores pelos terapeutas movendo seus braos para diante e para trs
ligeiramente. importante que o controle da cabea para frente e para trs
seja tal que o corpo em bola no oscile demasiado longe. Atividade de
SeguimentoFinalidade: apreciao e formao permanecem as
mesmas.Instruo: acrescentar instruo precedente cantar uma cano e
oscilar segundo o seu ritmo. importante observar o controle automtico, pela
cabea, da oscilao do corpo, e que o soprar ocorra quando a face est
perto dgua quando do movimento para frente.Atividade OblquaEsta segue o
padro daquela acima, mas pode ser progredida de modo a que o corpo seja
gradualmente desenrolado, ocorrendo uma oscilao maior, mas a cabea
ainda controlando o corpo, de tal modo que no ocorra sbito impulso para
cima das pernas. 3. Esta atividade envolve o movimento de bola e basto
entre as duas posturas. Atividade PrimriaFinalidade: recuperao para
frente.Apreciao: extremos de postura; efeito do movimento da cabea sobre
a posio do corpo na gua.Formao: os nadadores so suportados na
cintura por trs pelos terapeutas, todos voltados para dentro do crculo.
Instruo: sente-se em sua cadeira, mos para frente sobre a mesa, cabea
para trs lentamente at que vocs estejam repousando com sua cabea sobre
o ombro.Quando a palavra dada, cada nadador dobra seus joelhos no
sentido do seu trax, traz sua cabea e mos frente para atingir um objeto,
sopra e fica de p. dado auxlio para este movimento para frente. Os pontos
a observar so que o nadador entre na forma de bola, empurre frente com
sua cabea e mos, sopre e equilibre na posio ereta. Obter um objeto
flutuando na gua, ou atingir a barra importante para o nadador. Atividade
de SeguimentoA finalidade, apreciao, formao e instruo permanecem as
mesmas, mas o nadador recebe menos auxlio para fazer a recuperao afora
das mos do terapeuta. Atividade OblquaA finalidade, a apreciao,
formao e instruo permanecem as mesmas, porm nenhum auxlio dado
e a atividade pode ser tornada competitiva reduzindo-se gradualmente o
nmero de objetos. Atividade debaixo dguaCom o emprego de objetos que
afundaro lentamente, o nadador pode comear a alcan-los perto da
superfcie, soprando quando a gua est prxima de sua face e gradualmente
indo mais e mais profundamente. Ele ter que manter seus olhos abertos para
ver o objeto, importante em toda atividade debaixo dgua, e tambm a prender
bom controle respiratrio e como trabalhar a flutuao da gua.
Hidrofluagem a unio de tcnicas teraputicas aquticas juntamente com

diversos movimentos prprios, com a finalidade de atingir um alto nvel de
eficincia e eficcia em tratamentos que requerem uma reestruturao dos
tecidos fasciais, podendo ser utilizadas em tratamentos de desordem postural e
estrutural, que gerem ou no quadro de dor.
A fluagem, pompagem ou manobra miofascial so recursos teraputicos

utilizados com a inteno de trabalhar em uma espcie de alongamento das
fscias, que so estruturas de tecidos conjuntivos que compem o sistema
msculo-esqueltico. A fluagem transposta para a piscina teraputica se faz
devido ao auxlio dos princpios fsicos teraputicos do meio fluido:
- O calor da gua em uma temperatura termoneutra auxilia na extensibilidade

dos tecidos fasciais.
- O empuxo facilita a entrega causando um relaxamento da musculatura devido

a ausncia de gravidade, onde at mesmo a musculatura de postura pode
deixar de atuar sem nenhuma tentativa de controle. Auxilia tambm no suporte
total do corpo do paciente e quando na utilizao de flutuadores especficos
para potencializar a manobra ou movimento.- A presso hidrosttica mantm
as articulaes encaixadas, porm livres para receber a teraputica. Alm de
auxiliar no aumento da nutrio dos tecidos, devido a estimulao da circulao
sangunea.- A inrcia utilizada potencializando a manobra de fluagem quando
acontece a frenagem do movimento.- A resistncia da gua auxilia dando
suporte e possibilitando movimentos que seriam impossveis de serem
realizados em solo. Lembramos ainda que atua de forma gentil, dando a
medida certa de resistncia, sendo esta uma resistncia com qualidade
isocintica.- O contato da gua em toda a superfcie corprea, ao mesmo
tempo, inibe as terminaes nervosas, diminuindo as informaes nervosas de
dor e de estiramento, favorecendo assim, a extensibilidade da fscia.- O toque
gentil e suave proporcionado ao estar em imerso, aumenta a atividade
fisiolgica, promovendo maior estiramento e relaxamento, e diminuindo
restries em tecidos mais profundos.
O aquecimento do tecido conjuntivo mole antes do alongamento aumentar a

extensibilidade do tecido encurtado. Msculos relaxam e alongam-se mais
facilmente, tornando o alongamento mais confortvel para o paciente.
medida que a temperatura intramuscular aumenta, o tecido conectivo cede

mais facilmente ao alongamento passivo e a sensibilidade dos OTG (rgos
tendinoso de Golgi) aumenta, o que torna mais provvel que ele dispare
inibindo a tenso muscular. O aquecimento tambm diminui a possibilidade de
microtraumas aos tecidos moles durante o alongamento e desse modo pode
diminuir a dor muscular tardia que ocorre aps os exerccios.(Exerccios
Teraputicos Fundamentos e Tcnicas. Caroly Kisner & Lyumm Allen Colbi)
Reestruturao.Na hidrofluagem, trabalhamos com o alinhamento. Alinhamos a

estrutura miofascial, que do tecido conjuntivo. A fscia o rgo da estrutura.
As camadas fsciais abrangem o rgo da estrutura, rgo que mantm o
rgo de modo apropriado no mundo material tridimencional.
O objetivo da hidrofluagem ter um sistema energtico mais eficiente. Um

sistema fascial equilibrado nos confere maior fora, melhor direcionamento,
habilidades mais eficientes. Fora equilbrio.
Aps as manobras, manipulaes e movimentos realizados se faz importante

uma reestruturao corporal atravs de ensinamento de postura adequada.
Uma conscientizao de retificao das estruturas desalinhadas pode ser
oferecida ao pacienta no ambiente da piscina, juntamente com fortalecimento
de possveis regies corporais de forma esttica e isomtrica. Esta prtica
pode ser estendida ao sair da piscina e atravs de conscientizao corporal.
Neste momento a interao do paciente muito importante causando uma
transformao do papel de paciente para cliente. Ele ir agora participar da
parte ativa do tratamento. Dever tomar a responsabilidade das correes e da
manuteno de seu corpo atravs desta reestruturao que foi ensinada a ele.
Sendo assim responsvel pela maior parte do tratamento a partir de ento.
Somente quando se obtm a verticalidade do corpo podemos explorar as

possibilidades evolutivas da estrutura humana. Quando se perde a
verticalidade tambm se perde aquele algo mais disponveis aos seres
humanos.
O Processo de MudanaInicialmente, no espere que a resposta ao

estiramento se mantenha por um tempo longo. Explique essa natureza
transitria da mudan ao paciente para evitar que ele se culpe por no ter
mantido a melhora. A alterao postural mediada pelo sistema nervoso
central que deve ser reeducado para aceitar e manter essa nova postura que
mais eficiente.
A liberao miofascial rompe a homeostase individual. Sempre avise ao

paciente que inicialmente ele pode sentir-se um pouco estranho, como se
estivesse desalinhado (torto). O equilbrio alterado conforme a postura
torna-se mais simtrica. Inicialmente, o sistema nervoso central reconhece a
velha postura como mais confortvel e familiar, enquanto a nova postura
mais dolorosa e estranha.
Gradualmente, conforme a postura muda, o sistema nervoso central reconhece

a nova postura como sendo mais eficiente, mas um pouco dolorosa e no to
familiar como a anterior. medida que a postura torna-se menos dolorosa
mantida mais consistentemente. Finalmente, o sistema nervoso central
reconhece a nova postura como sendo mais eficiente do ponto de vista
energtico e tambm mais confortvel, enquanto a velha postura torna-se
menos eficiente e dolorosa.
Existe o problema da auto-imagem, a imagem que a pessoa est tentando

projetar no mundo. Essa pessoa tem a necessidade inconsciente de projetar
uma imagem de preciso de ajuda, preciso de compreenso, preciso disto e
daquilo. Isto vai ocorrer at o momento em que esta pessoa perceber que
existem outras imagens que podem ser mais desejveis. Lei da
Facilitao:Quando um impulso percorre uma srie de neurnios e exclui
outros, ele tende a tomar o mesmo caminho em futuras ocasies. Cada vez
que essa via percorrida, resistncia estimulao torna-se menor. Essa lei
explica porque voc nunca esquece como andar de bicicleta. Da mesma forma,
ela explica porque to difcil mudar a postura habitual mesmo quando uma
postura diferente necessria devido alteraes fsicas do corpo.
Lei da Difuso dos Estmulos:Uma vez que os centros nervosos tenham sido
estimulados, o estmulo espalha-se atravs de todo o corpo de acordo com a
lei de difuso dos estmulos. No h como afetar uma rea do corpo sem afetar
o corpo todo, assim, no s a parte fsica afetada, como tambm a parte
emocional. Portanto, quando iniciamos um estiramento, uma variedade de
respostas emocionais podem ser disparadas no paciente. Assim, a habilidade
para se penetrar em outras realidades denominada intuio.Um exemplo
dessa difuso de estmulos que as pessoas flexionam-se em busca de
segurana emocional. Enrolam-se sobre si mesmas para se proteger.
Feldenkrais afirma que o comportamento imaturo, as emoes negativas;
pedem flexo e so expresses atravs de flexes. Quando isto acontece, o
indivduo comea a sofrer de um encurtamento crnico dos msculos flexores.
A energia num corpo cronicamente flexionado tem que trabalhar apenas para
mant-lo em p, necessitando acrescentar constantemente mais energia seu
corpo para mant-lo em funcionamento. Essa flexo crnica, confere uma
sensao de cansao e de depresso.
Por isso, no tratamento com a utilizao da Hidrofluagem so necessrias

vrias sesses e com determinada constncia para que tenha uma boa
evoluo. Devemos trabalhar dentro, no sobre a pessoa.
Quando o corpo comea a funcionar de modo apropriado, a fora da gravidade

consegue fluir atravs dele. Espontaneamente, ento, o corpo cura-se a si
mesmo.Assim que voc comea a olhar estruturas, descobre que o corpo no
uma unidade. um agregado de unidades: cabea, trax, pelve, pernas, etc.
e esta soma total de unidades que devemos interpretar como unidade
singular. De acordo com o modo como estas unidades esto articuladas no
corpo, funcionam bem ou menos bem, mal ou muito mal, ou conduzem
morte, sendo a morte entendida como a dissoluo do todo.Podemos modificar
o modo como essas unidades se encaixam umas nas outras, graas ao fato de
estarem unidas e permanecerem assim pelo tecido conjuntivo; em termos
qumicos, colgeno. O colgeno uma substncia mpar. No existe nada mais
que lembre tal substncia em sua facilidade de ser modificada pela adio de
energia.O corpo funciona base de energia, como energia, pela energia; cria a
sua prpria energia e assimila energia de fora. O corpo mquina individual de
energia. Se voc unir as partes da mquina adequada ou inadequadamente,
voc ter como resultado adio ou subtrao de energia da mquina como um
todo.Uma das formas para acrescentar energia a trao. Outra a presso.
Quando se faz presso sobre um determinado ponto, se est literalmente
acrescentando energia s estruturas subjacentes.A gravidade deve ter
condio de lidar positivamente com o corpo. As fscias.A fscia tem sido
descrita como o tecido mais penetrante no corpo, representando uma rede
tridimensional da cabea aos ps. O tecido fascial liga e percorre todo o corpo,
as reas mais espessas transmitem tenso em muitas direes, e sua
influncia sentida em pontos distantes, assim como o n em uma malha pode
distorcer a malha, sendo que, qualquer parte da estrutura fascial deformada ou
distorcida, pode haver a imposio de tenses negativas em aspectos distantes
- e nas estruturas que ela divide, envolve, enreda e suporta, e com a qual se
conecta, assim, a congesto ou mau funcionamento de um rgo interno sero
sentidos como uma dor localizada, s vezes bastante forte sob presso da
superfcie, mesmo num ponto distante da sua origem.A fscia dividida em
trs camadas. A tela subcutnea ou fscia superficial que se situa abaixo da
derme e constituda de tecido conectivo frouxo e tecido adiposo. A derme
encontra-se conectada camada subcutnea por fibras que penetram na
fscia superficial. Por sua vez, a fscia superficial encontra-se conectada aos
tecidos subjacentes e rgos. A fscia superficial fornece um local para
armazenamento de gua e gordura, serve como isolante trmico, previne e
protege contra deformaes mecnicas e serve como um conduto para vasos e
nervos. segunda camada chamada de espao potencial. Esse espao pode
aumentar devido a edema, sugerindo que a fscia pode ser estirada ou
rompida por qualquer tipo de leso. A fscia profunda um folheto denso de
tecido fibroso que separa os msculos em grupos funcionais e que reveste o
corpo cobrindo todos seus rgos. A funo da fscia profunda permitir o
movimento livre dos msculos, preencher os espaos entre os msculos e
outros orgos, fornecer passagens para os vasos e nervos, e em alguns casos
servir como pontos de fixao para alguns msculos. A fscia
essencialmente avascular.O epimsio, perimsio e endomsio so extenses da
fscia profunda. Estas trs divises da fscia estendem-se alm das clulas
musculares para formar tendes ou aponeuroses, que unem um msculo a
outro msculo ou o msculo ao peristeo.A massa visceral contida na cavidade
abdominal encontra-se em perptuo movimento e h uma membrana que
interliga todos os rgos, o peritnio, que formado pela fscia superficial.O
SNC cercado pelo tecido fascial (dura-mter) que conecta-se ao osso do
crnio, de forma que a disfuno desses tecidos pode ter efeitos profundos e
disseminados. O Sistema Nervoso est ligado a tecidos e estruturas
circundantes e so essenciais para amplitude de movimento normal do sistema
nervoso.A fscia essencialmente avascular. As incises cirrgicas so feitas
frequentemente nos locais onde as fscias se dobram ou se fundem. A
resistncia dessas regies permitem ancoragem firme das suturas e
cicatrizao segura.
Funes das FsciasA maior parte dos textos de anatomia mostram a fscia
apenas como estruturas que devem ser removidas para que sejam expostos os
msculos e os rgos. Alguns autores, entretanto, colocam a fscia como um
tecido conectivo to importante como os tendes, ligamentos, cpsula.Grupos
musculares individuais so envolvidos pela fscia separando um grupo
muscular do prximo. O fluido entre as fibras da fscia atua como lubrificante,
permitindo o movimento livre de um msculo em relao ao outro. Bursas so
formadas em algumas reas entre msculos, entre msculo e um tendo, entre
um tendo e um osso e mesmo entre a pele e algumas proeminncias
sseas.A fscia era considerada como um tecido pouco importante, sem ter
uma funo distinta por si prpria. As relaes funcionais entre a fscia e as
foras e presses geradas pela contrao muscular so pouco entendidas.
:oucos estudos verificaram os efeitos biomecnicos da fscia sobre os
msculos ou exploraram o efeito da remoo da fscia sobre os msculos e
sobre o compartimento sseo. Quando uma restrio fascial severa ocorre, a
fscia era removida sem se considerar as conseqncias biomecnicas que
podem ocorrer em funo disso. De fato, a fscia ajuda a manter a fora
muscular atravs de seu papel no controle da presso e volume muscular. A
liberao miofascial, uma alternativa remoo da fscia, frequentemente
capaz de diminuir a constrio e a dor que est associada, conhecida como
sndrome do compartimento, sem comprometer a fora muscular.
A Jahara um trabalho de integrao corporal realizado em gua morna que
promove alinhamento postural e um relaxamento profundo. Fundamenta-se na
compreenso da estrutura musculo-esqueletal do corpo humano e no uso
eficiente das propriedades fsicas da gua.
A Jahara uma tcnica ativa e passiva. Em sua parte passiva, o terapeuta

flutua o paciente com o auxlio de um flutuador - o nosso Terceiro Brao(tm) -
e harmoniosamente trabalha para trazer a estrutura do corpo a uma posio
de equilbrio. Nos exerccios ativos, ou ActivExercises(tm), o terapeuta, atravs
da orientao verbal e do toque, ajuda o paciente a desenvolver sua
conscincia postural e coordenao motora.
Devido a sua slida fundamentao e leveza, rapidamente o mtodo Jahara

adquiriu grande aceitao entre fisioterapeutas e terapeutas corporais nos
EUA, Suia, Alemanha, Israel e Argentina. Desenvolvida por Mrio Jahara,
brasileiro radicado na Califrnia, atualmente utilizada no treinamento de
profissionais em escolas de nvel secundrio e superior, em clnicas de
reabilitao e em SPAs.
Tecnicamente a Jahara um trabalho bastante eficiente e atravs de muita

delicadeza e com flutuadores como se fosse a extenso dos braos o que
bastante interessante para atendimento de indivduos grandes. Jahara trabalha
profundamente a harmonia corporal atravs de pontos especficos em nveis
estruturais.
Mario Jahara o desenvolvedor deste conceito brasileiro e viaja pelo mundo

ensinando. Mario no Brasil era terapeuta Shiatus e autor de dois livros bsicos
clssicos sobre o assunto e referncia no mundo todo quanto ao Shiatsu e se
tornando aos poucos tambm em gua.
A idia principal de Jahara criar um sentido total da expanso. Ajudado por

um dispositivo flexvel de flutuao chamado terceiro brao ", o terapeuta de
Jahara fornece a sustentao precisa estrutura do corpo. Esta sustentao,
junto com movimentos delicados da trao, alongando a coluna e
descumprimento o sistema neuro-musculoesqueltico.
A tcnica de Jahara enraizada na compreenso de dois elementos

fundamentais: a estrutura do corpo e as propriedades fsicas originais da gua.
O conhecimento da estrutura do corpo envolve mecnicas mais saudveis do

corpo. Isto significa tratamentos sadios, seguros para clientes, e a chave que
permite o especialista aqutico trabalhar regularmente muitas horas por
semana, por diversos anos, sentindo melhor e de as melhorar em seu prprio
corpo.
O programa de Jahara projetado pra ajudar o estudante a desenvolver seu

sentido sinestsico, e trabalho na gua sem esforo confiando no
conhecimento prtico, mais que na fora fsica.
Finalmente, este conceito faz o especialista de Jahara "invisvel" em sua

prtica, permitindo o poder delicado da gua transformar-se no primeiro plano.
Hidroginstica Conceituao e Tendncias
Histrico
Os povos antigos j manuseavam muito bem a gua, e sabiam de sua
importncia. Era uma tradio milenar, os romanos, a exemplo da cultura
helnica, transformarem os banhos teraputicos em prtica corriqueira. Os
gregos foram os precursores da hidroginstica, e entre eles estavam Herdoto
(446 a.C), mdico grego que escreveu um tratado sobre as guas quentes e
sobre sade; Hipcrates (460 a 375 a.C), que escreveu sobre quatro tipos de
banhos:
Durante muitos anos, a Alemanha, Inglaterra e Estados Unidos empregaram a

Hidroginstica como terapia para proporcionar um bem estar fsico e mental
para as pessoas que a praticavam. Os alemes e os ingleses na primeira
guerra mundial utilizavam a hidroginstica para socorrer os lesionados que, na
gua, tinham amenizadas as leses.
O banho frio (Frigidarium), o banho tpido (Tepidarium); Banho executado em

ambiente fechado, saturado de ar mido e quente; Banho quente (Caldarium).
No Brasil, surgiu nos anos 70, como reabilitao de lesionados, nos anos 80,
como atividade fsica, e hoje muito difundida e muito procurada.
A gua sempre exerceu um forte atrativo no ser humano e est provado que,
exercitar neste meio, uma atividade fsica eficiente e segura para qualquer
pessoa, inclusive para quem no sabe nadar.
Dentro do meio lquido, a ao da gravidade diminui bastante e dependendo da

posio e da imerso do corpo na gua, o peso corporal pode variar de 10 a
90%, tornando-se mais leve e com isso, protegendo principalmente as
articulaes dos joelhos, tornozelos, quadris e at mesmo a coluna vertebral
1. Alm de tudo isso, a gua relaxa, limpa e desintoxica a pele, eliminando o suor.
Refresca, envolve e massageia o corpo uniformemente; saudvel para
qualquer idade e no possui contra-indicao, sendo ainda, muito recreativa.
Benefcios da Hidroginstica
- Melhora o sistema cardio-respiratrio;
- Melhora o condicionamento fsico;
- Desenvolve os msculos e a resistncia muscular;
- Aumenta a amplitude das articulaes;
- Ativa a circulao;
- Melhora a postura;
- Diminui o impacto sobre as articulaes;
- Alivia dores na coluna vertebral;
- Alivia as tenses e o stress do dia-a-dia;
- Tem efeito relaxante;
- Melhora os aspectos fsicos e psicolgicos;
- Proporciona um bem estar fsico e mental;
- Ajuda na socializao;
- Aquece simultaneamente diversas articulaes e msculos;
- Diminui os problemas de hipertenso e hipotenso.

Contra-Indicaes
- Infeces da pele;
- Radioterapias profundas;
- Doenas renais, nas quais os indivduos no possam ajustar-se perda

hdrica;
- Epilticos no controlados;
- Tmpano perfurado;
- Miocardite recente;
- Embolia pulmonar;
- Insuficincia cardaca grave;
- Hipertenso Arterial grave;
- Diabticos no controlados;
- Portadores de necessidades especiais muito debilitados.
Quem Procura e Porqu?

Jovens e Adultos: procuram por ser uma atividade que visa a performance
orgnica eminente e mantm ou melhora a forma fsica, alm de fazer novas
amizades.
Cuidados a atentar: Exagero na intensidade dos exerccios, respirao e

postura.
Idosos: Procuram porque esta atividade contagia e d um nimo ao idoso como

se estivesse rejuvenescendo. H uma melhora fsica e mental, o que ajuda
muito na auto-estima do idoso, tornando-o mais forte e participativo na vida
pessoal, alm de fazer novas amizades.
Cuidados a atentar: A entrada e sada da piscina para no escorregar,

temperatura da gua, grau de dificuldades (locomoo, postura dentro e fora
da gua), respirao, F.C., P.A, coordenao motora, no dificultar os
exerccios
Gestantes: a diminuio relativa do peso corporal na gua, j uma grande

vantagem, pois alivia a gestante de sobrecargas nas articulaes e coluna,
fazendo com que ela se sinta livre e solta, alm de ter sua barriga
integralmente massageada pela gua, podendo tambm fazer novas amizades.
Cuidados a atentar: intensidade dos exerccios, F.C., P.A, movimentos leves

que no comprimam a barriga, a entrada e sada da gua, respirao.
Pessoas com diversas patologias: procuram por orientao mdica visando a

melhora ou inibio de problemas como asma, bronquite, rinite, artrose, artrite,
reumatismo, stress, fadiga, ansiedade, contuses, tores, colesterol,
triglicerdeos, diabetes, hipertenso, etc.
Cuidados a atentar: conhecer cada patologia, direcionando os exerccios
especficos para cada problema, visando uma individualizao que poder
trazer uma melhora mais rpida ao aluno, grau de dificuldade motora e
respiratria, F.C., P.A, temperatura da gua, entrada e sada da gua.
Atletas: procuram a hidroginstica para uma melhora da performance com

treinamentos especficos para cada modalidade desportiva, relaxamento,
conscincia corporal e recreao, fatores que auxiliam como complemento do
treinamento, recuperao nos tratamentos fisioterpicos.
Cuidados a atentar: Intensidade dos exerccios, direcionamento dos exerccios

dependendo de cada desporto.
Obesos: procuram a hidroginstica porque associada a uma dieta alimentar

correta, auxilia na perda de peso e composio corporal. Alm disso as
pessoas obesas sentem dificuldade para executar certos movimentos no solo,
mas na gua esses movimentos tornam-se mais fceis.
Cuidados a atentar: entrada e sada da gua, intensidade dos exerccios, grau

de dificuldade para executar os movimentos, respirao, F.C., P.A.
Portadores de necessidades especiais leves: procuram para melhorar a

independncia pessoal, diminuir as inibies e complexos de inferioridade,
aumentar a auto-confiana, estimular o companheirismo e a vida social,
estimular a vontade de viver.
Cuidados a atentar: temperatura da gua, grau de dificuldade motora e

respiratria, intensidade dos exerccios, entrada e sada da gua.
Observaes
Todas as pessoas que procuram a hidroginstica precisam passar antes por

um mdico.
O professor de hidroginstica para portadores de necessidades especiais deve

possuir conhecimentos da rea mdica e desportiva.
rea mdica:
1. Anatomia e Fisiologia;
2. Conscincia e preveno de acidentes;
3. Conhecimentos em primeiros socorros.
rea desportiva
1. Conhecimento terico e prtico dos exerccios para deficientes e suas

dificuldades;
2. Objetivos a serem atingidos;
3. Dosagem no nmero de repeties e durao dos exerccios.
Hidroginstica na ReabilitaoSintomas Ps-Trauma

Dor e espasmo(contrao involuntria) muscular;
Equimose(pequena mancha devida a hemorragia) e edema;
Limitao da movimentao articular;
Fraqueza muscular;
M coordenao e mau equilbrio;
Mancha anormal;
Medo de executar certos movimentos.
Hidroginstica na Reabilitao
No programa de reabilitao so utilizados:
1. O Aquecimento: deve ser gradual para preparar os grupos musculares

envolvidos para serem alongados ou fortalecidos por um aumento da
temperatura e circulao nos msculos sem causar fadiga.
2. O Alongamento: divide-se em passivo ou esttico e ativo. O passivo requer

uma fora externa e o ativo a participao do prprio paciente.
A fora muscular: a mxima tenso que um msculo pode exercer numa

nica contrao. A restaurao de um msculo aps uma leso crtica, mas a
gua proporciona um excelente meio para produzir bons resultados, pois
oferece maior resistncia do que o ar, ao mesmo tempo em que d apoio.
A resistncia muscular: importante na recuperao de uma leso. Compe-se

em executar repetidas contraes musculares num perodo de tempo e ajuda o
paciente na execuo de movimentos que seriam impossveis de realizar fora
da gua.
1. O relaxamento: alivia a tenso muscular produzida pelos exerccios por uma

dor aguda ou leses.
Hidrovariaes
- Caminhada;
- Deep water(Hidro sem tocar o p no fundo);
- Deep runner (Corrida dentro sem tocar);
- Hidroioga;
- Hidrodana;
- Hidrocapoeira;
- Hidro power
- Hidro Local;
- Hidro step;
- Hidro Kickbox;
- Hidro Kids;
- Hidrocircuito;
- Hidrorecreativa;
- Hidro avanada;
Aulas temticas:
- Hidro de Natal;
- Hidro de Pscoa;
- Hidro das Mes;
- Hidro Junina;
- Hidro dos Pais;
- Hidro das crianas
Observaes
Toda e qualquer aula deve ser planejada antecipadamente. O professor precisa

estar ciente dos exerccios que ir prescrever, se eles so eficazes e faro os
alunos atingirem seus objetivos, se o grau de dificuldade no vai atrapalhar o
desenvolvimento do aluno, etc. Por isso muito importante que o professor
faa o planejamento das aulas e entre na gua para fazer os exerccios,
comprovando assim a eficcia da mesma.
Materiais utilizados nas aulas de Hidroginstica
- Halter
- Acquafins
- Caneleira
- Flutuador
- Luva
- Basto
- Aquatubos
- Bola
- Jump
Referncias Bibliogrficas
Rocha, Jlio Cezar Chave - Hidroginstica, teoria e prtica, 4 edio, Editora

Sprint.
Figueiredo, Suely Aparecida Salles - Hidroginstica, 2 edio, Editora Sprint.
Bonachela, Vicente Manual Bsico de Hodroginstica, 2 edio, Editora

Sprint
Delgado, Csar Augusto e Delgado, Shirley Nogueira A prtica da
Hidroginstica, Editora Sprint
Profa. Adriana Maria Teixeira Ferreira
Water Pilates
Este programa adapta criativamente exerccios de Pilates para a piscina.

Alonga-se o corpo inteiro com exerccios e condicionamentos originais,
construindo um ncleo mais forte (abdominais e regio posterior), movendo-se
do interior para fora. Desenvolvendo a fora e a flexibilidade com fluidez e
graa, melhora a conscincia da postura corporal.
Um jovem sem flexibilidade um velho;um velho com flexibilidade um

jovem. Joseph Pilates
A criao deste mtodo Pilates est diretamente ligada vida de seu criador.
Asmtico e frgil na infncia, Hubertus Joseph Pilates trabalhou tanto seu
condicionamento fsico que, na adolescncia, tornou-se ginasta, esquiador,
mergulhador, boxeador e artista de circo, chegando at a dar aulas de auto
defesa para agentes da Scotland Yard. Em 1914, foi mandado para o exlio em
uma ilha da Inglaterra, durante a I Guerra Mundial. Neste perodo, comeou a
trabalhar com mutilados usando molas de camas de hospital nas recuperaes,
fato que o inspiraria mais tarde na criao de seus equipamentos.
Em 1923, Joseph Pilates se mudou para Nova York e abriu o primeiro estdio
de aplicao de seu mtodo de condicionamento fsico, que, naquela poca, se
restringia a 34 exerccios que evoluram com o passar do tempo, mas
mantiveram sempre como foco o fortalecimento, equilbrio e alongamento do
corpo, essenciais ao treinamento. O mtodo Pilates baseia-se em seis
princpios que envolvem: concentrao, respirao, alinhamento, controle de
centro, eficincia e fluncia do movimento.
Entre os principais benefcios desta atividade esto: aumento de flexibilidade,
tnus e fora muscular, reeducao neuromotora, eficincia respiratria e
conseqente melhora da postura.
Atualmente, seu mtodo tem sido usado em escolas de ginstica e de dana,

universidades, centros de reabilitao e at hospitais em vrias partes do
mundo.
As aulas de Pilates podem ser aplicadas de vrias formas, com seus

equipamentos e acessrios criados especialmente para atender o mtodo, e
podem ser individuais ou em grupo.
Ensina como mover o corpo de uma forma integrada. Este programa agrega
uma gama de possibilidades em relao a idade e os nveis de aptido. Inclui
exerccios em gua rasa e com flutuadores espaguetes.
Water Pilates e reabilitao
Alm de trabalhar fortalecendo o centro abdominal o Water Pilates pode ser

usado em reabilitao e tratamento de algumas patologia, tais como:-
Fibromialgia- Artrose- Artrite- Mal de Parkinson ou Parkisonismo- Acidente
vascular cerebral (AVC) de grau moderado e leve- Esclerose mltipla- Hrnia
de disco e degeneraes discais especficas- Entorses de tornozelo e joelho-
Ps-operatrio em geral- Ps-fratura consolidada- Escoliose- Hiperlordose -
acompanhada ou no de lombalgia ou cervicobraquialgia- Cifose Existem
algumas contra indicaes tais como:- Dor aguda- Hipertenso descontrolada-
Tmpano perfurado- RadioterapiaAbaixo alguns dos benefcios do Water
Pilates- Aumento da resistncia fsica.- Alongamento e maior controle corporal.-
Correo postural.- Aumento da flexibilidade.- Melhora da coordenao
motora.- Maior mobilidade das articulaes.- Fortalecimento dos rgos
internos.- Estimulao do sistema circulatrio e oxigenao do sangue.-
Aumento da concentrao.- Relaxamento.
Principios Bsicos de Exerccios Pilates.
Concentrao
Deve-se prestar ateno aos movimientos que se est realizando. Pense em

cada passo que d e, comear a dar conta ao inter-relacionamento que existe
entre os movimientos do corpo. A mente interage em cada movimento.
Visualize o passo seguinte, isto far com que o sistema nervoso eleja a
combinao de msculos correta para se fazer o exerccio. Quando o corpo e a
mente funcionarem em equipe, alcanar um programa de exerccio ideal.
Controle
No mtodo Pilates muito importante que a mente controle completamente

qualquer movimento fsico. Em outras palavras, o movimento e a atividade
descontrolada produzem um regime de exerccios fortes e contra-produtivos.
Alguns programas de exerccios no do importncia a este controle e por
isso que as pessoas se lesionam.
Centramento.
O corpo humano tem um centro fsico que emana todos os movimentos.

Joseph H. Pilates chama esta zona de Central Eltrica. Essa zona
compreende o abdomen, a parte inferior das costas e as ndegas. O mtodo
Pilates presta ateno no fortalecimento deste centro. Os msculos que esto
relacionados com a central eltrica sujeitam a coluna vertebral, os rgos
internos e a postura que se adota. Praticamente todos os exerccios de Pilates
se centram na Central Eltrica com a finalidade de estabilizar o tronco e poder
alongar e fortalecer o corpo. O centramento melhora a cintura, reduz o
estmago e corrige a postura que se adota com a finalidade de prevenir a dor
nas costas, bem como outras enfermidades.
Movimento fluido.
Romana Kryzanowska, a nica discpula viva de Joseph H. Pilates, define o
mtodo Pilates como um movimento fluido que vai desde um centro forte at
as extremidades. O exerccio possibilita que se realize uma grande quantidade
de movimentos de uma maneira fluida e controlada. No se tem que apressar o
exerccio seguinte em quanto se sente o esforo, devendo evitar os
movimentos rgidos e espasmdicos.
Preciso.
A preciso faz par com o segundo princpio, o controle. Pilates dizia: Cada
vez que faz exerccios, concentre-se nos movimentos corretos, se no os far
mal e no servir para nada. Tem que haver coordenao entre todos os
movimentos e quando se conhece os passos de cada exerccio e no se sente
cmodo, se deve tomar o controle do corpo e tentar fazer os movimentos
corretos em cada exerccio.
Respirao.
Pilates resalta a importncia que tem a pureza do fluxo sanguineo. Esta pureza
se manter respirando-se corretamente, enquanto se faz os exerccios, ao
oxigenar o sangue e eliminar os gases nocivos. Joseph H. Pilates chegou a
concluso de que a melhor tcnica respiratria para expulsar o mal e absorver
o bom um inchao completo dos pulmes mediante uma inalao profunda.
Com o tempo poder coordenar a respirao com os movimetnos de cada
exerccio. Por regra geral, inalar para preparar-se para um movimento e
exalar enquanto se executa.
Pontos importantes
Antes de comear a executar um exerccio Pilates existem alguns pontos que

so muito importantes de serem observados, tais como:
Relaxamento.
Como o mtodo pilates precisa de controle e concentrao, muitos
principiantes tendem a permanecer tensos ou rgidos enquanto executam os
exerccios. Para evitar esta tendncia controladora, temos que relaxar os
msculos ao mesmo tempo em que conservamos o tnus necessrio para
manter a posio do exerccio. Um indcio de que estamos tencionando os
msculos quando comeamos a nos por rgidos e a tremer. Devemos liberar
parte da tenso at que se alcance um equilbrio entre a rigidez e o colapso
total.
Central eltrica.
Para Pilates, a parte mais importante do corpo a zona em que se encontram

a parte inferior da caixa torcica e a linha que cruza o quadril, a qual a chama
de central eltrica. Na realidade, todos os exerccios fazem com que se
trabalhe a central eltrica e se consiga aplainar o abdome e reforar e
desenvolver uniformemente a regio lombar.
Levar o umbigo at a coluna.
Isto que dizer que se deve reduzir toda a distncia entre o abdome e a coluna
vertebral. Apie as costas em um tapete ou colchonete e respire normalmente,
imagine um objeto pesado fazendo presso no abdome. Force o umbigo at as
costas e continue respirando sem permitir que se eleve o abdome. Mantenha o
abdome plano, evitando que suba e abaixe as costelas.
Evitar a hiperextenso.
Quando se estende os braos e as pernas, tanto nos exerccios pilates quanto

em qualquer outro, comeamos a tencionar e bloquear a continuao dos
cotovelos e dos joelhos. Isto pode produzir sub-luxao ou hiperextenso, que
pode nos causar uma leso. Assegure-se de alongar as extremidades sem
bloque-las.
Enrijecer os glteos.
H um exerccio muito simples que refora os msculos flcidos dos glteos
(as ndegas) devolvendo sua forma e tnus. Imagine que quando ests
trabalhando os exerccios de Pilates tem uma moeda entre as ndegas e a
mantenha pressionada.
Rodar as vrtebras.
Seja qual exerccio esteja fazendo nunca se deve fazer movimentos bruscos e
espasmdicos com a coluna vertebral.
A caixa.
a postura que devemos manter principalmente quando estamos em p

imaginando uma linha reta atravessando toda nossa coluna vertebral e
alinhando os ombros com os quadris.
O Water Pilates se torna interessante porque possibilita pessoas que tem

dificuldades de movimentao em solo, j que a gua e seus princpios
auxiliam neste sentido. Torna-se tambm uma variao do mtodo tradicional
com o potencial ldico que a gua possui.

Modalidade de HIDROTERAPIA - Artigo PDF

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Modalidade de HIDROTERAPIA - Artigo PDF

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

HIDROTERAPIA - FISIOTERAPIA AQUTICA :TCNICAS DE

Hidroterapia - Fisioterapia Aqutica uma atividade teraputica que consiste

A Fisioterapia Aqutica destaca-se a cada dia devido aos resultados que

Cresce tambm devido ao atual baixo custo de se construir piscinas e a

Na Fisioterapia Aqutica existem tcnicas ortodoxas de tratamento como o Bad

Hoje os termos usados para hidroterapia so diversos, podendo ser

No Brasil aconteceu em Abril de 2007 o primeiro Congresso Brasileiro de

A Fisioterapia Aqutica pode ser usada em casos:

A hidroterapia ou terapia aqutica o termo mais conhecido atualmente, para

A gua revela qualidades teraputicas quando ministradas dentro de um limite

A compreenso do movimento na gua e da sua diferena em relao ao

a) Flutuao - (atua no suporte as articulaes enfraquecidas e capaz de

b) Presso hidrosttica - (ajuda na estabilizao das articulaes

d) Reduo do espasmo muscular e da dor, auxilia no movimento que pode

A movimentao precoce restaura a funo muscular atravs da circulao

Aps leso ou imobilizao, a hidroterapia facilita o movimento por meio de

Como em qualquer outro tipo de terapia existem as desvantagens do

Elevado nvel de dor

Fraqueza muscular generalizada

Baixa resistncia muscular

Impossibilidade de sobrecarga nos membros inferiores

Resistncia cardiovascular diminuda

Interao social do paciente

Como em qualquer modalidade de tratamento, existem tambm as contra-

Febre acima de 38C - A

Presso arterial descontrolada - A

Incontinncia urinria e fecal - R

Baixa capacidade pulmonar vital - R

Sintomas de trombose venosa profunda - A

O entendimento dos princpios fsicos da gua (hidrodinmica e hidrosttica) e

Pode-se dizer que a movimentao da gua (hidrodinmica), a torna nica e

A densidade relativa definida entre a relao de massa (Kg) e volume

O peso corporal est divido em:

Durante o movimento rotacional, o corpo embalado numa velocidade

Porm, essa velocidade no real visto que os princpios da frico (atrito),

A frico, segundo Froud (1810-1879) e Zahm (1862-1945) a resistncia

a resistncia de um fludo em deslocamento e tambm se refere

A presso definida como a relao de fora por unidade de rea, em

A tenso superficial definida como a fora por unidade de comprimento

A utilidade teraputica da gua depende da sua capacidade de reter quanto a

OS EFEITOS TERAPUTICOS DA HIDROTERAPIA

Os efeitos teraputicos desejados com os exerccios na gua esto

Estes efeitos so atingidos, graas termodinmica da gua que favorece a

medida que a dor diminui o paciente capaz de experimentar um maior

A resposta de relaxamento depende do grau de intimidade e liberdade do

A gua aquecida provoca um relaxamento das fibras musculares atravs do

Outro aspecto importante a reduo das foras compressivas, pela fora do

REDUO DA SENSIBILIDADE A DOR E DOS ESPASMOS MUSCULARES

A gua termo-aquecida ajuda no alvio da dor, na diminuio do tnus muscular

Os princpios fsicos do empuxo e presso hidrosttica tambm favorecem a

As propriedades hidrodinmicas e termodinmicas da gua auxiliam o

A presso hidrosttica influencia no ganho da amplitude auxiliando na remoo

O aumento da fora muscular dado pela resistncia que a gua produz no

Um cuidado em especial no trabalho de recuperao da fora muscular,

Dor 24/48 horas aps o esforo decorrentes de microleses musculares por

Dor decorrente de cimbras - (por distrbio hidroeletroltico e descargas

Aps a imerso, a pele comea a absorver o calor da gua. O aumento da

A vasodilatao faz aumentar o aporte de sangue circulante na periferia. A

EQUILIBRIO, ESTABILIDADE E CONSCINCIA CORPORAL.

A gua estimula a conscincia da movimentao das partes do corpo e propicia

Na reabilitao aqutica, os vrios sentidos do corpo so estimulados

Na gua, os sentidos do tato, viso e propriocepo so estimulados,

REFORO DA MORAL E LIBERDADE DE MOVIMENTO