CAPíTULO
10
Considerações sobre
Leucócitos e Leucograma
A interpretação das contagens de leucócitos do sangue
auxilia na compreensão sobre as possíveis disfunções
apresentadas pelo paciente. O conjunto de valores rela-
tivos e absolutos do perfil leucocitário, junto às infor-
mações sobre a morfologia dos leucócitos, é conhecido
como leucograma. Em geral, um leucograma anormal
permite a identificação de processos patológicos (por
exemplo, inflamação), mas não permite a definição de
um diagnóstico específico. No entanto, a interpretação
das anormalidades leucocitárias e dos achados clínicos
pode levar a um diagnóstico.
Para a interpretação do perfilleucocitário de uma doença
é necessário, primeiramente, conhecer as características
normais do leucograma e, a partir daí, identificar os padrões
de anormalidade. Este capítulo contém informações básicas
a respeito do leucograma normal, necessárias para uma
interpretação confiável.
lEUCÓClTOS COMUNS NO SANGUE:
FUNÇÕES GERAIS E MORFOlOGIA
Esta seção aborda as características pertinentes aos
leucócitos do sangue, como funções gerais, característi-
cas morfológicas e variações na morfologia celular en-
~ .tre as espécies.
co
'D
'9
-r
N
Neutrófilos
r;-
or)
co Os neutrófilos participam da resposta inflamatória por
00 meio de quimiotaxia positiva ao tecido inflamado e
t-
0\
fagocitose de microorganismos e outros materiais estra-
nhos. Após a fagocitose, os grânulos lisossômicos se
fundem aos fagossomos para matar os microorganismos
e, em seguida, degradar o material por digestão enzimática.
A Figura 10.1 mostra a morfologia dos neutrófilos.
Não se constata metamielócito no sangue normal. Ele
tem um núcleo em formato de feijão que se altera à
medida que amadurece, tomando a forma de ferradura,
característica dos neutrófilos bastonetes. O núcleo dos
bastonetes apresenta lados paralelos lisos, sem constrição
na membrana nuclear. Pode haver pequena quantidade
de neutrófilos bastonetes no sangue normal. Os neutró-
filos segmentados têm núcleo em formato de ferradura,
com graus variáveis de indentação e constrição ao lon-
go da membrana nuclear (Fig. 10.1). À medida que o
núcleo desenvolve constrições, ele pode se dobrar e
assumir várias formas (Fig. 10.2). Os neutrófilos apre-
sentam diversos grânulos pequenos discretamente co-
rados. Isso varia entre animais, desde grânulos incolo-
res invisíveis até aqueles ligeiramente corados. Em vacas,
os grânulos neutrofílicos se coram levemente de róseo,
dando ao citoplasma um aspecto ligeiramente róseo-
alaranjado (Fig. 10.3).
Linfócitos
Os linfócitos do sangue representam um variado con-
junto de subpopulações linfocitárias; porém, não é pos-
sível diferenciar tais subpopulações no exame de esfre-
gaço sangüíneo ou por meio de técnicas utilizadas na
rotina dos laboratórios clínicos veterinários. As subpopu-
lações incluem linfócitos B, responsáveis pela imunida-
de humoral e linfócitos T, responsáveis pela imunidade
celular e pela resposta às citocinas. Além disso, os linfócitos
T podem ser classificados como células T indutoras (isto
é, auxiliar; antígeno CD4) e células T citotóxicas/supres-
soras (antígeno CD8). A:, células nulas (linfócitos des-
providos de marcadores ele superfície de células B ou T)
 Considerações sobre Leucócitos e Leucograma 119

Figura 10.1 - Seqüência da maturação de neutrófi los comu-
o;- mente verificada no sangue. O neutrófilo segmentado ou
;:g maduro (5) apresenta membrana nuclear irregular, com uma
"? ou mais constrições. Notar os pequenos grânulos neutro-
~ fílicos levemente corados no citoplasma. A proeminência
:;; desses grânulos varia entre os animais. O neutrófilo bas-
::b tonete (B) apresenta um núcleo em formato de ferradura,
S; com laterais paralelas lisas. O metamielócito (M) possui um
núcleo em formato reniforme. (Corante de Wright-Giemsa,
grande aumento).
Figura 10.2 - (A e B) Ilustração da variação de forma do nú-
cleo dos neutrófilos segmentados. Ele se inicia com aquele
do neutrófilo bastonete, em formato de ferradura. À medida
que o núcleo do neutrófilo desenvolve mais constrições, ele
pode se dobrar mais facilmente e originar várias formas. Notar
os núcleos em formato de "5" e de ferradura na parte supe-
rior esquerda, além das diversas formas de núcleo resultan-
tes do dobramento e da sobre posição de núcleos dobrados
em si mesmos. As células estão distribuídas em graus cres-
centes de dobraduras, em direção à parte inferior da figura.
(Corante de Wright-Giemsa, grande aumento).

representam uma terceira população, presente em pequenas

quantidades. Elas representam também vários tipos de
linfócitos, inclusive grandes linfócitos granulares, linfócitos
matadores naturais e outras células com atividade mata-
dora. Os subtipos de linfócitos podem ser diferenciados
por imunoglobulina ou marcadores (isto é, CD) de su-
perfícies; no entanto, essa tecnologia ainda não é rotina
nos laboratórios clínicos veterinários. Alguns laborató-
rios podem oferecer exames especiais para quantifica-
ção de algumas subpopulações (por exemplo, contagens
de linfócitos B e T).
Os linfócitos apresentam núcleo arredondado a oval
e quantidade mínima de citoplasma claro, quase inco-
lor. A área citoplasmática pode ser variável, conforme
mostra a Figura 10.3. Os linfócitos circulantes nor-
mais apresentam diâmetro menor que o dos neutrófi-
los. Em ruminantes, os linfócitos podem ter tamanhos
mais irregulares e diâmetro semelhante ao de neutró-
filos (Fig. 10.3).
Figura 10.3 - Variação na morfologia do linfócito normal em
As formas de Iinfócitos menos comuns são os reativos comparação à do neutrófilo. Notar em A, que o núcleo do
e os granulares (Fig. 10.4). As formas reativas são os linfócito pode variar de arredondado a oval. A forma da célula,
linfócitos B capazes de produzir imunoglobulina. Apre- inclusive do núcleo, pode ser indentada pelas hemácias ad-
sentam citoplasma intensamente basofílico e os núcleos jacentes (setas menores). A quantidade de citoplasma varia
podem ter forma mais irregular. Além disso, o núcleo po- de virtualmente ausente a modesta. Na maioria das espé-
de exibir uma fenda ou ter forma amebóide. Os linfócitos cies, os linfócitos são menores que os neutrófilos vizinhos
(seta maior). A exceção é indicada em B: linfócitos de bovi-
granulares têm pequena quantidade de grânulos de co-
nos (L) são maiores que os linfócitos da maioria das outras
loração róseo-púrpura. São grandes linfócitos granula-
espécies comuns; podem ter o mesmo diâmetro do neutrófilo
res e acredita-se que alguns deles sejam matadores bovino (cabeça de seta). Notar que o neutrófilo bovino apre-
naturais ou células T. Grandes linfócitos granulares são senta grânulos neutrofílicos ligeiramente róseos. (Corante de
mais constatados no sangue de ruminantes. Wright-Giemsa, grande aumento).
120 Hematologia das EspéciesDomésticas Comuns
Monócitos
Os monócitos também participam da resposta inflamató-
ria. Os monócitos do sangue são considerados células in-
termediárias de um processo de maturação contínuo. Eles
migram para os tecidos onde continuam a se desenvolver,
atingindo a forma de macrófagos. Fagócitos mononucleares
podem fagocitar bactérias, grandes microorganismos comple-
xos (por exemplo, fungos e protozoários), células danificadas,
restos celulares e resíduos de partículas estranhas. Essas
células desempenham importante função imunorreguladora
por apresentar o antígeno processado aos linfócitos T. Os
monócitos também são responsáveis pela destruição nor-
mal de hemácias, com reciclagem metabólica do ferro, e
pela maioria dos casos de hemólise patológica.
Os monócitos são as células mais erroneamente identi-
ficadas nos esfregaços sangüíneos, principalmente nos
laboratórios de hospital veterinário.
O núcleo pode ter diferentes formatos, inclusive oval,
reniforme e segmentado (como aquele dos neutrófilos).
A cromatina pode ser discretamente menos densa que a
dos neutrófilos. As principais características para dife-
renciação dessas células incluem maior diâmetro e colo-
ração mais acinzentada do citoplasma em comparação
aos neutrófilos vizinhos (Fig. 10.5). O citoplasma pode
conter grânulos extremamente finos de coloração ligei-
ramente púrpura. Quando houver dúvida a respeito da
identificação do monócito, deve-se realizar o exame em pe-
queno aumento, comparando célula por célula (Fig. 10.6).
Em pequeno aumento, os monócitos se sobressaem como
células maiores. As diferenças na morfologia de monó-
citos entre as espécies não são notáveis.
Figura 10.4 - (A - C) Variações nos linfócitos menos constata-
das no sangue. O linfócito reativo (seta) é caracterizado por
cito plasma azul escuro. A forma de seu núcleo pode ser irre-
gular, freqüentemente com indentação ou fenda. Linfócitos
granulares grandes (cabeças de seta) apresentam maior quan-
tidade de citoplasma claramente corado, com poucos grânu-
los basofílicos esparsos. Os grânulos podem ter tamanho variável.
Grandes linfócitos granulares são mais notados em ruminan-
tes normais. (Corante de Wright-Giemsa, grande aumento).
Eosinófilos
As funções dos eosinófilos não são bem compreendidas,
ainda que haja uma quantidade considerável de estudos
e observações. Os eosinófilos contêm proteínas que se
ligam e lesionam as membranas de parasitas; são res-
ponsáveis pelo mecanismo de defesa contra os estágios
larvários de parasitas. Além disso, estão envolvidos na
modulação de reações alérgicas inflamatórias e de imu-
nocomplexos.
A morfologia dos eosinófilos é variável entre as espé-
cies (Fig. 10.7). O núcleo é segmentado (como o dos
neutrófilos).
A característica dos eosinófilos é a presença de grânu-
los vermelho-alaranjados proeminentes de coloração se-
melhante às hemácias. Os eosinófilos de cães têm tamanhos
e quantidades de grânulos altamente variáveis. Em raras
ocasiões pode haver alguns grânulos grandes, do tamanho
das hemácias. Os grânulos eosinofílicos também podem
ser lavados durante o processo de coloração, surgindo uma
estrutura semelhante a um vacúolo; isso é mais evidente
em cães da raça Greyhound. Os eosinófilos de felinos são
densamente preenchidos com grânulos uniformes, em
formato de bastonete ou barril. Os eosinófilos de eqüinos
têm aparência de framboesa devido aos diversos grânulos
arredondados muito grandes que geralmente se sobrepõem
ao núcleo. Os eosinófilos de ruminantes contêm vários
grânulos arredondados uniformes.
Figura 10.5 - (A - D) Variação na morfologia do monócito do
sangue; notar as células não marcadas por uma seta. Geral-
mente, os monócitos são maiores que os neutrófilos (seta).
Os monócitos podem apresentar vacúolos citoplasmáticos, mas
essa não é uma característica consistente. A forma do núcleo
do monócito é muito variável: pode ser arredondada com
formato reniforme a amebóide ou em forma de ferradura e
até mesmo segmentada (semelhante ao núcleo de neutrófilos).
Examinadores inexperientes costumam confundir monócitos
de núcleo em formato de ferradura com neutrófilos. Carac-
terísticas consistentes dos monócitos incluem diâmetro maior
em comparação ao neutrófilo vizinho (seta) e citoplasma azul-
acinzentado mais escuro que o do neutrófilo. (Corante de
Wright-Giemsa, grande aumento).

Figura 10.6 - Comparação entre neutrófilos e monócitos, em
o. pequeno aumento. Quando houver dúvida a respeito da iden-
~ tificação de monócitos, recomenda-se o uso da objetiva de
"? menor aumento para comparar célula por célula, procedi-
~ mento difícil em grande aumento. Notar que os dois monócitos
:;; (setas maiores) apresentam diâmetros maiores que os neu-
J; trófilos (setas menores). Um linfócito (cabeça de seta) é me-
s; nor que os neutrófilos vizinhos. (Corante de Wright-Giemsa,
pequeno aumento).
Basófilos
A função dos basófilos é praticamente desconhecida. Eles
contêm histamina e heparina. A membrana citoplasmá-
tica contém imunoglobulina E semelhante aos mastócitos;
no entanto, sua função fisiopatológica na circulação é des-
conhecida. Não há relato de evidência convincente de
que os basófilos do sangue migram aos tecidos e se tor-
nam mastócitos teciduais. A quantidade de basófilos na
circulação é muito pequena e geralmente não são encon-
trados na contagem diferencial de rotina.
O diâmetro dos basófilos é maior que o dos neutrófi-
los. O núcleo é segmentado (semelhante a outros granu-
Figura 10.8 - Variação da morfologia do basófilo entre as es-
pécies. Para comparação, há um neutrófilo no centro. O diâ-
metro dos basófilos é maior do que o dos neutrófilos.
basófilos de cães (C) apresentam pouca granulação. Notar a
pequena quantidade de grânulos basofílicos no citoplasma.
Os basófilos de felinos (F) apresentam citoplasma preenchido
com grandes grânulos ligeiramente acinzentados que estão
dispostos de modo semelhante a uma "calçada de pedras".
Os basófilos de grandes animais (LA) contêm vários grânulos
escuros que geralmente se sobrepõem ao núcleo. (Corante de
Wright-Giemsa, grande aumento).
Considerações sobre Leucócitos e Leucograma 121
Figura 10.7 - Variação da morfologia do eosinófilo entre as es-
pécies. Os neutrófilos são mostrados para comparação (cabeça
de seta). O diâmetro do eosinófilo é tipicamente maior que do
neutrófilo. Eosinófilos de cães (C) são mostrados na faixa supe-
rior. Notar a variação de tamanho do grânulo eosinofílico em
cães, os quais também podem ter grânulos eosinofílicos que
parecem se dissolver durante o processo de coloração, deixan-
do um espaço claro semelhante a um vacúolo citoplasmático.
Eosinófilos de felinos (F) são mostrados na faixa do meio. Grâ-
nulos eosinofílicos de gato apresentam forma de barril ou de
pequeno bastonete. A densidade da granulação pode variar,
conforme mostra a figura. Eosinófilos de grandes animais são
mostrados na faixa inferior. Eosinófilos de eqüinos (E) apresen-
tam grandes grânulos de coloração brilhante que podem se
sobrepor ao núcleo; eosinófilos de bovinos (B) contêm grânu-
los menores de coloração brilhante com citoplasma densamente
preenchido. (Corante de Wright-Giemsa, grande aumento).
lócitos). A morfologia granular varia entre as espécies
(Fig. 10.8). Os cães têm pequena quantidade de grânu-
los de coloração violeta-escura. Os gatos apresentam
grandes grânulos ligeiramente acinzentados, que formam
um arranjo semelhante a uma "calçada de pedras". Os
Os
122 Hematologia das Espécies Domésticas Comuns

Tabela 10.1 - Variações de referências para contagem absoluta de leucócitos de espécies comuns de animais
domésticos

Leucócitos Cães Gatos Eqüinos Vacas Ovinos Suínos

Leucócitos totais 6.000 - 17.000 5.500 - 12.500 5.500 - 12.500 4.000 - 12.000 4.000 - 12.000 11.000 - 22.000
(células/ul)
Contagem diferencial
Neutrófilos 0-300 0-300 0-100 0-100 0-100 0-800
bastonetes
(célulasut)
Neutrófilos 3.000 - 11.500 2.500 - 12.500 2.700 - 6.700 600 - 4.000 700 - 6.000 3.200 - 10.000
segmentados
(cé Iu Ias/I! L)
Linfócitos 1.000 - 5.000 1.500 - 7.000 1.500 - 5.500 2.500 - 7.000 2.000 - 9.000 4.500 - 13.000
(células/ut.)
Monócitos 0-1.200 0-800 0-800 0-800 0-800 200 - 2.000
(células/ul)
Eosinófilos 100 - 1.200 0-1.500 0-900 O - 2.400 0-1.000 100 - 2.000
(células/ut.)
Basófilos Raro, 0-100 Raro, 0-100 0-200 0-200 0-300 0-400
(células/ul.)

basófilos de grandes animais são preenchidos com grâ-
nulos violeta-escuros tão numerosos que geralmente se
sobrepõem às estruturas do núcleo.
VALORES DE REFERÊNCIA:
LEUCOGRAMA NORMAL
A interpretação dos resultados do leucograma envolve
uma série de etapas para que seja possível definir se há
normalidade ou não. Na interpretação, é necessário con-
siderar apenas os valores absolutos da contagem dife-
rencial (ver Capo 1). Ao examinar o perfil hematológico,
deve-se verificar inicialmente a contagem total de
leucócitos, utilizada apenas para calcular os valores
absolutos, a partir da contagem diferencial; não é inter-
pretada diretamente. Caso haja diminuição da contagem
total de leucócitos, deve-se calcular a contagem absolu-
ta de cada tipo celular para verificar qual tipo leucocitário
está reduzido. Na constatação de aumento na contagem
total de leucócitos, deve-se avaliar a contagem absoluta
de cada tipo celular para que seja possível verificar qual
tipo leucocitário está aumentado. Mesmo quando a conta-
gem total for normal, deve-se avaliar a contagem absoluta
·de cada tipo celular para determinar a possível anorma-
lidade na distribuição das células. Após a identificação
das anormalidades nas contagens absolutas dos diferen-
tes tipos de leucócitos, faz-se a interpretação dos resultados
(ver Capo 12).
A Tabela 10.1 mostra os valores de referência. Esses
valores foram padronizados a partir de referências ge-
rais que têm sido utilizadas ao longo de décadas (tendo
como base o trabalho original de Schalm); assemelham-se
aos valores utilizados pela maioria dos laboratórios ve-
terinários. É necessário haver uma melhor definição das
faixas de variação das diferentes populações de células
obtidas em contadores automatizados que empregam
tecnologia mais moderna. Isso tem sido feito em alguns :s
laboratórios de hospitais-escola que possuem sistemas ~
automatizados específicos. No futuro, o aperfeiçoamen- ~
to desses contadores e dos procedimentos para análise '"
.,.
estatística poderá propiciar referências mais úteis para a ~
interpretação. ~
O clínico interpreta as anormalidades do perfilleuco-
citário examinando as contagens diferenciais dos leucócitos
e, em seguida, avalia qualquer anormalidade morfológica
ou alteração dos tipos celulares simultaneamente presen-
tes e que não ocorrem no sangue normal. A contagem
diferencial de leucócitos, para cada tipo leucocitário, é
expressa como célula por microlitro. As células nucleadas
anormais incluem blastos, hemácias nucleadas, mastócitos
e granulócitos imaturos. Anormalidades morfológicas in-
cluem alterações morfológicas hereditárias e aquelas ad-
quiridas transitoriamente. As alterações morfológicas serão
apresentadas no Capítulo 12.
BIBLIOGRAFIA
Feldman BF, Zinkl JG, Jain C, eds. Section 5: leukocytes-nonlym-
phoid leukocytes. ln: Schalm's veterinary hematology. 5th ed.
Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2000:281-433.
Lee GR, Bithell TC, Foerster J, Athens JW, Lukens JN, eds.
Wintrobe's clinical hematology. 9th ed. Philadelphia: Lea &
Febiger, 1993.