Introdução aos conceitos de hematologia

 Glóbulos brancos Leucócitos

 Introdução
o São as células de defesa ( linfócitos,
 Composição do sangue
macrófagos, neutrófilos, monócitos,
 Plasma eosinófilos).
 Porção celular
E temos o componente líquido que é o plasma sanguíneo,
 Viscosidade sanguínea
que é formado por parte orgânica e parte inorgânica.
 Fluxo sanguíneo
 Células do sangue O sangue é formado nos órgãos hematopoiéticos, no
individuo adulto, o maior órgão hemoformador é a medula
Introdução óssea vermelha, encontrada principalmente nos ossos longos,
porem também temos outros hemoformadores durante nossa
O sangue é um fluido vital que é transportado para todas as
vida sanguínea, como o fígado e o baço e até alguns
células e tecidos do nosso organismo através de um “tubo”, o
linfonodos
vaso sanguíneo. É o vaso sanguíneo que vai fazer o
transporte, para promover a oxigenação e nutrição das células Sangue
e tecidos.

O sangue é formado por dois componentes essências, um

componente liquido e um componente sólido formado pelas
células.

 Glóbulos vermelhos Eritrócitos/emacias

 Plaquetas Fragmentos celulares

o Responsáveis pela hemostasia, principalmente Porção celular é o hematócrito, também estamos falando da
com relação a hemostasia primaria quantidade de célula vermelha que temos no nosso sangue.
Um hematócrito normal de um indivíduo adulto vai Plasma Sanguíneo 55%
corresponder a +ou- 45%.
Composição:
Hemácias é a principal célula do nosso organismo.
 Água 92%
 Proteínas (Albumina + Produção hepática)
Hemodiluição X Hemoconcentração  Lipídeos
 Parte Inorgânica
O normal é 55% de plasma e 45% de porção celular.
Formado por componentes orgânicos e inorgânicos.
Do plasma e porção celular ok = Hemodiluição
Entre os orgânicos circulando no plasma sanguíneo
 Hemodiluição = Redução relativa das células do temos as Proteínas, dessas é importante destacar a
sangue, a quantidade de célula continua a mesma, proteína mais importante a Albumina.
porém como temos uma quantidade maior de
 Albumina: Ela que vai ser responsável pela
solvente (Plasma), acabamos tendo uma diluição
manutenção da preção oncótico dentro do vaso.
desse soluto (Células).
Ela é formada no Fígado.
Do plasma e porção celular ok = Hemoconcentração  Preção oncótica: É a preção que mantem a água

 Hemoconcentração = Pode acontecer por exemplo dentro do vaso

em indivíduos desidratados, assim pode acontecer  Imunoglobulina: Que são os anticorpos (IgM, IgG,

um aumento relativo das células sanguíneas do IgA), responsáveis pela defesa do organismo

nosso corpo juntamente com Componentes do sistema

complemento.
 Componentes do sistema complemento: Que
também são proteínas que vão fazer parte da
defesa do organismo.
 Existem três vias de ativação do sistema Por fim o Plasma também é composto pela parte
complemento: Via clássica - ativada diretamente pelo inorgânica, sendo eles minerais e eletrólitos como sódio
patógeno ou indiretamente por anticorpos que se ligam e potássio. Sendo o sódio o principal eletrólito
na superfície do patógeno; Via da lectina ligadora de extracelular e o potássio o principal eletrólito intracelular.
manose; via alternativa - fornece uma amplificação para
Temos também outros eletrólitos importante para
as outras duas vias.
manutenção da hemostasia no organismo, como
 Fatores de coagulação do sangue e Magnésio, cálcio e fosforo. Além de bicarbonato que vai
Fibrinogênio: Responsáveis pela manutenção ser responsável pela manutenção do equilíbrio
da hemostasia do nosso organismo. eletrolítico e ácido básico do sangue.
 Transferrina: Que é uma proteína importante
para o transporte do ferro.
 Haptoglobina: Importante na ligação do “M”. Plasma X Soro
Quando temos a quebra da hemoglobina
Oque é o soro: O soro é nada mais do que o plasma,
temos a liberação do fragmento “M”, então a
porém sem os fatores de coagulação e sem fibrinogênio,
Haptoglobina vai se ligar ao segmento “M” e vai
basicamente o Soro é um plasma que não coagula.
impedir que que ele fique livre circulando na
corrente sanguínea

Como outro componente orgânico temos também os Viscosidade Sanguínea

Lipídios como ácidos graxos, que acabam circulando
A viscosidade sanguínea vai ser marcada
pelo sangue. Temos também a presença de
principalmente com relação a composição do plasma e a
carboidratos, principalmente da glicose, que vai ser o
composição do hematócrito.
carboidrato essencial para a manutenção do componente
energético das nossas células. Sangue viscoso: Hematócrito

Sangue diluído/ menos viscoso: Hematócrito

 A viscosidade sanguínea implica principalmente na Fluxo sanguíneo
questão do fluxo sanguíneo.
O que mantem o fluxo sanguíneo adequado são os
batimentos cardíacos. O coração faz impulsão do sangue
através dos vasos e mantem o fluxo sanguíneo.

O fluxo sanguíneo no interior dos vasos acaba

Q: Quantidade/velocidade de fluxo fazendo um turbilhonamento, que acaba fazendo uma

n: viscosidade organização no interior do vaso com relação a posição

das células.
Ou seja, quanto maior a viscosidade do sangue,
menor o fluxo sanguíneo. Levando a individuo pré-  No fluxo central temos essencialmente a

dispostos a estase sanguínea, formação de trombo. Logo passagem de células vermelhas.

tem uma menor oxigenação dos tecidos.  O fluxo lateral a margem do hematócrito, temos
o fluxo de leucócitos e plaquetas.
Já no caso de indivíduos com o sangue pouco
viscoso, é um sangue que tem pouca célula e um Isso acontece pela densidade como as células

hematócrito reduzido, logo um número de hemácias vermelhas são mais densas elas ficam no centro, além

reduzido e a hemácias vai ser a célula principal para disso as células de defesa vão ficar em um local

oxigenação dos tecidos. Logo indivíduos tendo a estratégico para o combate de infecções e

viscosidade menor no sangue, vão ter um menor nível de inflamações.

oxigenação do sangue, por falta de células que levem Em casos de inflamação ou até de infecção os
esse oxigênio. leucócitos, conseguem chegar de forma rápida por
conta da diapedese, que é a capacidade de
movimentação desses leucócitos.
 Quando acontece a quimiotaxia que é o
recrutamento dos leucócitos para locais de inflamação
ou infecção. Os leucócitos acabam atravessando o
vaso sanguíneo através das células endoteliais e
chegam até os locais de infecção e inflamação e vão
promover lá sua ação.
Tampão plaquetário
As plaquetas também ficam em uma posição
estratégica, pois a plaqueta está próxima ao vaso,
então quando ocorre uma lesão, a primeira coisa que
acontece é uma vasoconstrição, a segunda coisa que
acontece é a exposição do material celular e
principalmente do colágeno, essa exposição acaba
fazendo com que as plaquetas comecem a se aderir
para formar o tampão plaquetário.
Medula óssea
Para começar temos a hematopoiese que é o
processo de formação das células do sangue. Ela
ocorre essencialmente da medula óssea vermelha
(medula presente nos ossos longos) no caso dos
adultos.
Na medula óssea vermelhas, temos células tronco
pluripotentes, que vão dar origem a outras diversas
outras células, como por exemplo a formação das
células mãe que é uma célula central que vai dar
origem a duas linhagens diferentes.
Linhagem Mieloide: que vai ser responsável pela
formação de células Granulociticas, Eritrociticas,
Monocitarias e Megacariociticas. Ou seja, da linhagem
mieloide vão sair as Hemácias, Plaquetas (originadas
dos megacariócitos) e alguns Leucócitos (Neutrofilos
originado do Granulocito, macrófagos e monócitos).
Os granulócitos são formados a partir da linhagem
mieloide e são divididos entre basófilos, eosinófilos,
mastócitos e neutrófilos.
Linhagem Linfoide: Que vai dar origem aos
Linfócitos B e T (Leucócitos originários da linhagem
linfoide) , ou seja a linhagem Linfoide vai dar origem
aos linfócitos.
 Órgãos Hemoformadores e Hematopoese Adultos: A partir de certo tempo que vamos envelhecendo, temos
uma redução desses ossos que vão ter a medula óssea
 Locais de Hematopoese vermelha. Pois ao longo do tempo vamos ter a substituição da
 Hematopoese medula óssea vermelha por gordura, que também chamamos de
 Regulação da Hematopoese medula óssea amarela.
 Distribuição na Medula Óssea Então quando chegamos a vida adulta, apenas alguns ossos vão

Órgãos hemoformadores
A depender do estágio da vida, vamos ter órgãos que vão
desempenhar um papel mais acentuado ou menos acentuado em
relação a formação das células sanguíneas.
ter a medula óssea vermelha produtora de célula sanguínea. Que
vão ser Ossos da região do esqueleto central como o esterno e
ossos da costela, além do fêmur e úmero proximal.
Hematopoiese

 Até a 6 semana de gestação Saco vitelínico Este é o processo de formação das células sanguíneas. E temos

 Da 6 semana até 6 meses Fígado e Baço esse processo a partir de uma célula tronco, que chamamos de
célula tronco pluripotente. Ou seja, é uma célula tronco que é
 6 meses em diante Medula óssea Vermelha
capaz de se diferenciar em qualquer tecido do nosso corpo.
O fígado e o baço pós o nascimento do bebê, voltam a produzir
por um período de duas semanas.

Medula óssea Vermelhas

A produção da medulo óssea vermelha vai ter uma diferença a

depender da faixa etária.

DE 0 a 2 Anos vamos ter medulo vermelha em praticamente

todos os ossos.

Temos a célula tronco pluripotente, e ela precisa se dividir.
Quando ela se divide, ela dá origem a células filhas. Parte dessas
células filhas vão dar origem aos progenitores. Um progenitor
Linfoide e um progenitor da série mieloide que vão dar origem as
células sanguíneas diferentes. E a outra parte das células filhas
faz uma renovação, ou seja, substitui a célula mãe que foi
dividida. Por isso temos um processo de auto renovação da
medula óssea.
Quando a célula se divide em linhagem linfoide e mieloide, ela
passa a ser uma célula tronco multipotente, ou seja, ela ainda tem
o poder de se diferenciar em muitas células. Porém é um poder
menor do que uma célula pluripotente.
Daí temos a diferenciação da linhagem linfoide e linhagem
mieloide. Essa diferenciação da linhagem Linfoide é que vai dar
origem aos nossos Linfócitos (Linfócitos B,T e as células NK),
existe fatores de crescimento e citocinas que vão influenciar na
formação dessas novas células.
Por fim temos a linhagem mieloide que vai dar origem aos
(Eosinófilos, Basófilos, Neutrófilos, Macrófagos, plaquetas e
Eritrócitos)
Medula Óssea
Falando de medula óssea, falamos de um lugar que é propicio
para proliferação, maturação e diferenciação. Vamos ter a
formação do estroma da medula, que vai ser um local que vai ter
célula adequada e temos um microambiente vascular que vai ser
extremamente importante para fornecer oxigênio e fator
nutricional para produção dessas células. No estroma da medula
temos as células chamadas estromais (Adipocitos,fibroblastos,
células endoteliais e macrófagos), elas vão expressar tanto
fatores de crescimento para estimular essas células tronco para
produzirem mais células sanguíneas além disso também vão
estimular moléculas de adesão que vão fazer com que aquelas
células fiquem presas ao estroma da medula. Além disso no
estroma existe a produção de Colágeno, glicoproteínas,
glicosaminoglicanos e fatores de crescimento, que vão ser
importantes para estimulação dessas células tronco. Por fim
teremos uma rede microvascular que vai ser importante para
questão nutricional e para liberar as células sanguíneas na
corrente sanguínea.

Proliferação = mitose que é a divisão celular

Diferenciação vai deixar a célula mais especifica

Maturação vai deixar a célula mais madura para que ela possa ir
Regulação de hematopoese para corrente sanguínea (célula adulta/madura)

Fatores de crescimento: podem ser citocinas que acaba sendo Além do fator de crescimento promover essas etapas ele também
em grande quantidade. O fator de crescimento é importante para faz a supressão do apoptose e ativação funcional que vai ativar a
promover proliferação, diferenciação e maturação dessa célula. função da quela célula.
O importante de tudo isso é saber que fator inibidor vai promover
o freio da hematopoese.