Elementos figurados do Para a realização de um hemograma não se faz a
centrifugação pois ocorre a sedimentação das células que
sangue
Aspectos gerais sobre os elementos
figurados do sangue
Sangue
Definição:
O sangue é uma suspensão de células: glóbulos
vermelhos, brancos e partículas denominadas plaquetas
em um líquido chamado plasma
Plasma:
É a parte líquida do sangue, de cor amarela, composto
por água (90%), proteínas, albumina, imunoglobulinas, sais
minerais, vitaminas, enzimas, hormônios e fatores da
coagulação. Representa aproximadamente 55% do
volume do sangue circulante.
Para a obtenção do plasma, faz-se a centrifugação do
sangue ao qual foi adicionado um anticoagulante no
momento da coleta. O anticoagulante retira o cálcio da
suspensão, fazendo com que não ocorra a coagulação,
permitindo que o sangue fique líquido e permita o estudo
da hematologia (estudo das células). É devido a ação do
anticoagulante que tem-se os fatores da coagulação para
o estudo.
O soro é obtido após a coagulação e posterior
centrifugação de um sangue obtido sem a adição de
anticoagulante. Há o consumo de fibrinogênio, assim
como todos os fatores envolvidos na coagulação,
permitindo a coagulação total do sangue que vai estar no
tubo/recipiente.
No soro não se tem os fatores plasmáticos da
coagulação, uma vez que eles foram consumidos para
que a coagulação do sangue ocorresse. Assim, por
exemplo, quando precisa-se fazer um exame de
coagulação, não pode-se utilizar o soro, pois não há
medida de TP (tempo de protrombina) para um coágulo
já formado.
Plasma = usa anticoagulante
Soro = coagulação do sangue
precisam ser contadas
Componentes celulares
São as células formadas na medula óssea, ou seja, no
interior dos ossos
Eritrócitos:
 São os glóbulos vermelhos, que apresentam
hemoglobina e, então, carregam o oxigênio
(oxigenam o organismo) e os gases tóxicos. Sua
deficiência esta relacionada à anemias e seu
excesso está relacionado a policitemia
(eritrocitose)
Plaquetas:
 Elementos envolvidos na coagulação, parte
celular (são fragmentos do citoplasma do
megacariócito). Onde há colágeno exposto
(lesão), a plaqueta se adere, abrindo os
pseudópodes e formando o trombo branco inicial
para o controle da hemorragia
Leucócitos
 São os glóbulos brancos (por não conter
hemoglobina). De acordo com a morfologia que
apresentam após a coloração, são divididas em
dois grupos, os granulócitos e agranulócitos
 Agranulócitos:
 Linfócitos: são os que estão em maior
quantidade, de 20 a 30% na corrente
 Monócitos: presentes de 4 a 8%. Ele é
formado na medula, passa pelo sangue e
vai ao tecido. São os responsáveis pela
“limpeza”, tanto dos neutrófilos mortos
quanto das bactérias.
 Granulócitos: apresentam grânulos no citoplasma,
fundamentais para o desenvolvimento deles
durante as infecções
 Eosinófilos
 Neutrófilos: mais presentes no sangue.
Ao fazer a fagocitose, estas células
morrem pois todos o conteúdo de
grânulo que eles apresentam é
despencado, para matar o que foi
fagocitado. Seus grânulos são lisossomos,
cheios de enzimas como as peroxidases.
  Basófilos: estão presentes de 0-1%, ou
seja, poucos em sangue periférico, pois
são mais teciduais
Os linfócitos são formados dentro da medula óssea, a
partir do seu precursor, uma parte fica na medula óssea
para dar origem ao linfócito B e a outra parte migra para
o timo
Os que permanecem na medula, os B naive, a partir de
um processo de amadurecimento e seguem ao
linfonodo, onde é apresentado para o antígeno e ocorre
seu processo de seleção e parte vira memória. Assim,
esses linfócitos apresentam vida maior pois ele são
específicos para os antígenos, não agindo contra
qualquer invasor local.
Ao chegar ao timo, ele chega sem marcadores e sai
como linfócito T
Células tronco
São células que possuem a capacidade de se dividir
dando origem a células semelhantes às progenitoras e a
outros tecidos do corpo, como ossos, nervos, músculos e
sangue
Podemos diferenciar as células-tronco embrionárias, fetais
e adultas
Embrionárias:
 São extraídas da massa interna do blastocisto,
cinco dias após a fertilização (em humano).
Acredita-se que elas podem se transformar em
qualquer célula do corpo
 Por isso possuem maior chance de rejeição ou
até maior probabilidade de originarem tumores,
em relação às células tronco adultas
 Por serem muito jovens, ainda não tem uma
direção marcada a seguir, estando mais propenso
a desenvolver tumores por isso.
Fetal
 As células tronco fetal não se diferenciam
espontaneamente, tem a vantagem de estar
presente em abundância por todo organismo em
desenvolvimento
 São extraídas do cordão umbilical, por exemplo,
na hora do nascimento, podendo ser utilizadas
pela própria pessoa ou por outros a partir de
teste de compatibilidade
Adultas
 São obtidas de tecidos não embrionários,
retiradas do próprio paciente, o que representa
menor índice de rejeição. Tem a capacidade de
se regenerar e de se diferenciar nos vários tipos
celulares que compõem os tecidos de onde
foram retiradas, por isso são ditas multipotentes
 São encontradas em vários locais do corpo,
como cordão umbilical, medula óssea, sangue,
fígado, placenta e líquido aminiótico. As mais
utilizadas na terapêutica são retiradas da medula
óssea, da placenta e do cordão umbilical.
Classificação
Totipotentes:
 Células que são capazes de se diferenciar em
todos os tecidos que formam o corpo humano,
incluindo a placenta e anexos embrionários
 As células totipotentes são encontradas nos
embriões nas primeiras fases de divisão, isto é,
quando o embrião tem até 16 a 32 células,
correspondendo a 3 ou 4 dias de vida.
Pluripotentes
 Diferenciam-se das totipotentes por serem
menos versáteis, ou seja, não são capazes de
dar origem a um ser vivo por completo, uma
vez que não são capazes de originar tecidos
extra embrionários
Induzidas
 São produzidas pelo homem, principalmente a
partir de células da pele, mas também podem
ser fabricadas a partir de outros tipos celulares
Multipotentes
 Diferenciam-se em poucos tipos celulares. São
responsáveis, principalmente, pela renovação
celular, sendo encontradas basicamente em
todos os tecidos do corpo, principalmente na
medula óssea e no cordão umbilical
Hematopoiese
Estima-se que uma pessoa de 70 kg produz 1 trilhão de
células ao dia
Todas originadas de um grupo que apresenta apenas
0,1% do total da medula óssea, chamadas stem cells, ou
células-tronco.

Toda a hematopoiese é regida pelas citocinas

Fases da hematopoiese

Fase embrionária
Se inicia nas ilhotas sanguíneas do saco vitelino na
segunda semana de gestação
A partir da 6ª semana de gestação, o fígado fetal se
torna o principal sítio hematopoiético
Células tronco  células comprometidas (que já
apresentam receptores)  células progenitoras (que já
começam a diferenciar em determinadas linhas) 
células em maturação  células maduras (como
hemácias, plaquetas e leucócitos)

A medula óssea assume a produção principal a partir do Timo

oitavo mês de gestação até depois do nascimento.
 O timo de mamíferos é bilobado, sendo
Quando ela começa a produzir, as outras começam a
envolvido por uma cápsula de tecido conjuntivo.
decair. Há a formação do microambiente que permite
Cada lobo é formado de numerosos lóbulos
que a célula se torne viável, fornecendo o necessário
parcialmente separados por septos conjuntivos.
para que ela se desenvolva por completo.
 Nestes lóbulos, vemos duas regiões distintas:
Ao nascimento, a medula óssea é o local primordial para a  Externa / córtex: maior densidade
formação das células. Ao nascer essa atividade timocitária e corada mais intensamente
hematopoiética vai sendo reduzida. pela hematoxilina-eosina
 Central / medula: menor densidade de
Vida adulta timócitos (linfócito T em
desenvolvimento) e menos corada
A hematopoiese ocorre nas epífises proximais dos ossos
 Todas as células tem tropismo pelo córtex, onde
longos, ossos laminares do crânio, na crista ilíaca, no
começam a receber instruções para o processo
esterno e nas costelas.
de amadurecimento, sofrendo seleção positiva e
Órgãos hematopoiéticos negativa.
 Os linfócitos T apenas reagem com
Medula óssea peptídeos/antígenos próprios, então quando são
apresentados aos próprios peptídeos, devem
 É um tecido líquido-gelatinoso que ocupa o
reagir de forma moderada, mas não muito forte
interior dos ossos, sendo conhecido
senão se caracteriza como uma célula reativa
popularmente como “tutano”. Local onde ocorre
(poderia levar a atacar o próprio organismo) e
a formação das células do sangue
não podem deixar de reagir pois não geram
 O microambiente da medula óssea inclui:
reconhecimento.
 Componentes celulares: células tronco
 Quando ocorre uma dessas duas possibilidades,
hematopoiéticas, células hematopoiéticas
esses linfócitos são mortos/rejeitados. Enquanto
em desenvolvimento, células endoteliais,
isso, os que foram “aprovados” são diferenciados
macrófagos, osteoblastos e osteoclastos.
em TCD4 e TCD8 e seguem para o linfonodo
Células tronco mesenquimal, que geram
 O microambiente tímico inclui:
as células do estroma medular, incluindo:
 Elementos celulares: células epiteliais
adipócitos, condrócitos, fibroblastos e
tímicas (TECs, que são predominantes e
miócitos.
apresentam fenótipos diferentes),
 Produtos celulares: matriz extracelular,
fibroblastos, macrófagos, células
citocinas e moléculas de adesão.
dendríticas e timócitos
 Produtos celulares: matriz extracelular
(MEC), quimiocinas, moléculas de adesão
 Eritropoese
É o processo biológico no qual são formados os
eritrócitos, também chamadas de glóbulos vermelhos ou
hemácias.

São células que desempenham uma importante e

complexa função no organismo: por meio da
hemoglobina, carregando oxigênio dos pulmões aos
tecidos e dióxido de carbono dos tecidos aos pulmões,
assim, garantem uma boa perfusão tecidual.

A hemoglobina é sintetizada pela hemácia durante o seu

processo de formação. O grupo heme é inorgânico,
enquanto o grupo globina é uma cadeia de aminoácidos.
As hemácias sobrevivem por cerca de 120 dias, perdem
suas membranas celulares e são, em grande parte,
eliminadas da circulação pelas células fagocíticas do baço
e fígado.
A hemoglobina é decomposta primariamente pelo
sistema da heme oxigenase com a conservação (e
subsequente reutilização) do ferro, degradação do heme
em bilirrubina por meio de uma série de etapas
enzimáticas e reutilização da proteína em outras reações
do organismo.
A eritropoietina além de mandar fazer a hemácia, pode
agir no desenvolvimento e encurtar o processo em que
a hemácia passa dentro da medula óssea para tentar
repor o que foi perdido por algum motivo, reduzindo o
tempo de maturação.
Os rins liberam a eritropoietina à medida que a
quantidade de oxigênio no sangue é reduzida, ou seja,
eles percebem a menor oxigenação e induzem a maior
produção das células (hemácias) que o carreiam.

A manutenção de números constantes de eritrócitos

requer renovação diária de 1/120 das células, os eritrócitos
imaturos (reticulócitos) são continuamente liberados e
constituem 0,5 a 1,5% da população periférica de
eritrócitos.

Série de maturação
Proeritroblasto: vê-se núcleos no seu interior, que é o
local de síntese de RNA para poder ocorrer a divisão. O
nucléolo é muito azul →ele sofre divisão, dando origem
ao eritroblasto basofílico

Eritroblasto basófilo: núcleo que apresenta partes claras e

escuras

Eritroblasto policromático: é mais “manchado”, como um

tabuleiro de xadrez, com citoplasma mais acinzentado
(quando a hemácia tem características ácidas e básicas)

Eritroblasto ortocromático: bola preta bem condensada e

excêntrico, estando mais rosa pois quase sintetizou todo
o seu conteúdo de hemoglobina

Reticulócito: a célula expulsa o núcleo e forma o

reticulócito por picnose. É uma célula maior do que a final
Fatores da eritropoiese

Eritrócito Eritropoietina: atua no estímulo da eritropoiese

As células mais jovens são maiores e apresentam Vitamina B12 e Folatos: atuam na síntese de DNA para
núcleos grandes. reprodução de proeritroblastos e eritroblastos basófilos

O Jak2 é um receptor tipo tirosina quinase, importante  anemias macrocíticas (são maiores do que as
tanto na formação da hemácia quanto em algumas normais) e megaloblásticas
neoplasias, pois ele atua na proliferação de células. O
Ferro: atua na síntese de hemoglobina e na maturação
EPO-R é um receptor transmembrana (tipo I) no domínio
dos eritrócitos
extracelular.
Anemia falciforme: hemoglobina S, na ausência de
oxigênio fica na forma de cristal e a repuxa, formando o
formato de meia lua e extremidade em ponta

Ovalócitos: o citoesqueleto está desconfigurado, com a

ponta arredondada e parecendo um charuto

Dacriócitos: forma de coxinha

O EPO-R é um receptor transmembranar (tipo I) no

domínio extracelular. Este pertence à superfamília de
citocinas e consiste em 8 exões (domínio extracelular: 1-5;
domínio transmembranar: 6; domínio intracelular: 7,8). O
domínio intracelular não apresenta qualquer actividade
cinase. A EPO induz a homodimerização do EPO-R, com
subsequente ativação do receptor associado JAK2
tirosina cinase, levando à fosforilação dos resíduos de
tirosina do EPO-R, transdução de sinal e ativação do fator
de transcrição 5 (STAT5), bem a como uma variedade
de outros alvos