JATO DE PLASMA/ELETROCAUTÉRIO

Dra. Alcione Ribeiro

Fisioterapeuta Dermato Funcional
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 TEORIA JATO DE PLASMA E ELETROCAUTÉRIO

Conceito:

O plasma é o quarto estado da matéria em que as moléculas estão na forma

ionizada como resultado da energia entregue (elétrons livres e feixe de íons). A
descarga de plasma é criada por uma alta tensão entre a ponta do dispositivo e a pele.

Mecanismo de Ação:

Durante o fluxo da corrente os tecidos são aquecidos rapidamente, o que leva

à desnaturação das proteínas, ocorrendo o processo de dissecação sendo um
processo no qual o fluido intracelular dentro das células é aquecido, o que leva à
evaporação da água dentro das células e à secagem das células. Ocorre durante o
processo à fulguração, é realizada com um aparelho de eletrocauterização,
disparando-se uma faísca elétrica sobre a lesão que, fulgurada, morre e é eliminada
em alguns dias.

O tratamento garante resultados visíveis imediatamente após a aplicação

mantendo-se no longo prazo. O aparelho pode ser usado para tratamentos corporais
e faciais para redução de rugas, cicatrização de acne, peeling profundo, restauração
do tecido conectivo e problemas de pigmentação. O dispositivo também é capaz de
incorporar ativos à pele, para a normalização dos tecidos conectivos, melhorar a
elasticidade da pele e restaurar a microcirculação na pele.

Com efeitos similares ao laser, e o peeling químico, ocorrerá a destruição

tecidual e consequentemente o processo inflamatório, com liberação de fatores de
crescimento, aumento da produção de colágeno e elastina, maior firmeza e renovação
dos tecidos, uma pele com um aspecto renovado. O processo de cicatrização
dependerá de diversos fatores.

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Etapas da cicatrização:

Fase inflamatória: Fase exsudativa com duração entre um e quatro dias (a

depender da extensão da área a ser cicatrizada e da natureza da lesão), caracterizada
por dois processos que buscam limitar a lesão tecidual: a homeostasia e a resposta
inflamatória aguda. Nesta fase a ferida pode apresentar edema vermelhidão e dor.

Fase proliferativa: Fase regenerativa que pode durar entre cinco e vinte dias. É
caracterizada pela proliferação de fibroblastos, sob a ação de citocinas. Ao mesmo
tempo, ocorre a proliferação de células endoteliais, com formação de rica
vascularização (angiogênese) e infiltração densa de macrófagos, formando o tecido
de granulação.

Fase de reparo: fase de maturação que inicia no 21º dia e podem durar meses.
É a última fase do processo de cicatrização. A densidade celular e a vascularização
da ferida diminuem, enquanto há a maturação das fibras colágenas. Ocorre uma
remodelação do tecido cicatricial formado na fase anterior. O alinhamento das fibras
é reorganizado a fim de aumentar a resistência do tecido e diminuir a espessura da
cicatriz, reduzindo a deformidade. Durante esse período a cicatriz vai
progressivamente alterando sua tonalidade passando do vermelho escuro ao rosa
claro.

Fatores que interferem na cicatrização:

Existem fatores que podem interferir no processo de cicatrização natural,

retardando qualquer uma de suas fases. Esses fatores podem ser locais (relacionados
diretamente à ferida) ou sistêmicos (relacionados ao indivíduo). O retardo cicatricial
pode ocasionar complicações, causando prejuízos estéticos e funcionais.

Infecção local: causa mais comum de atraso do processo cicatricial. Quando a

contaminação bacteriana é grande ou há a presença de estreptococos, o processo de

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cicatrização não ocorre. A infecção bacteriana prolonga a fase inflamatória e interfere
com a epitelização, contração e deposição de colágeno. Clinicamente há sinais
inflamatórios, geralmente acompanhados de pus. Nesses casos, deve-se expor a
ferida, com retirada das suturas, realizar cuidados locais e antibióticos, se necessário.

Fatores sistêmicos

Faixa etária: A idade avançada diminui a resposta inflamatória.

Estado nutricional: O estado nutricional interfere em todas as fases da

cicatrização. A hipoproteinemia diminui a resposta imunológica, síntese de colágeno
e a função fagocítica. Indivíduos mal nutridos têm dificuldade em formar cicatriz pela
ausência de certas proteínas, metais e vitaminas que são importantes para a síntese
de colágeno. A deficiência de vitamina C está comumente associada à falência da
cicatrização de feridas. A carência de vitamina A também pode prejudicar o processo
de cicatrização. A carência de zinco também compromete a fase de epitelização das
feridas.

Doenças crônicas: enfermidades metabólicas sistêmicas podem interferir no

processo cicatricial. Pacientes portadores de diabetes mellitus têm todas as suas
fases de cicatrização prejudicadas. Nota- se espessamento da membrana basal dos
capilares, dificultando a perfusão da microcirculação. Há um aumento da degradação
do colágeno, além disso, a estrutura do colágeno formado é fraca. Indivíduos obesos
também apresentam a cicatrização comprometida, provavelmente pelo acúmulo de
tecido adiposo necrótico e comprometimento da perfusão da ferida.

Terapia medicamentosa: medicamentos como anti-inflamatório, antibióticos e

quimioterápicos interferem no processo cicatricial. Os glicocorticoides e as drogas
citotóxicas interferem em todas as fases da cicatrização. As drogas utilizadas em
quimioterapia devem ser evitadas nos primeiros dias de pós-operatório. A radioterapia
também compromete a cicatrização, com ruptura de pequenos vasos, isquemia e
fibrose.

Tratamento tópico inadequado: a utilização de sabão tensoativo ou antissépticos na

lesão cutânea aberta pode ter ação citolítica, afetando a permeabilidade da
membrana.

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Técnicas de aplicação

1. Zigue-Zague

2. Pontual

3. Varredura

Indicações Estéticas

Marcas na pele Cicatrizes de acne

Pequenas verrugas Flacidez tissular
Rugas profundas e superficiais Permeação de ativos
Nevos (pintas) Remoção de tatuagens
Sinais Despigmentação de sobrancelhas
Melanose solar Efélides (sardas)
Fitofotodermatose (limão) Estrias
Melasma Clareamento e rejuvenescimento
íntimo
Rinomodelação Reconstrução do lóbulo auricular

Benefícios para a pele

Aumento da produção de colágeno tipo 1

Aumento da produção de fatores de crescimento

Aumenta a permeação da pele, diminuição da permeação de íons carregados

positivamente e de compostos solúveis

Aumento da migração de fibroblastos

Renovação Celular

Aumento de K extracelular

Aumento de Ca intracelular

Tipos de Pele

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Pele Normal:

• Brilho natural e saudável (viçosa)

• Poros pouco visíveis

• Aparência lisa e aveludada

• Oleosidade equilibrada

• Espessura mediana

Pele Seca:

• Sem brilho e opaca

• Poros imperceptíveis

• Tendência a descamação

• Sensação de ressecamento e repuxamento da pele logo após o banho

• Espessura fina e áspera

Pele Oleosa:

• Excesso de oleosidade e brilho no rosto todo

• Poros dilatados principalmente na zona T

• Tendência à acne

• Sensação de desconforto

• Espessura grossa e irregular.

Pele Mista:

• Oleosidade e brilho mais concentrados a zona T, com as demais partes secas

ou normais

• Poros dilatados na zona T

• Acnes ocasionais

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FOTOTIPOS

A pigmentação da pele depende da quantidade de melanina, que é o pigmento que

dá cor à pele. Esta quantidade é determinada por herança genética. Pessoas de pele
bem clara possuem pouca melanina na pele, enquanto pessoas de pele negra
possuem grande quantidade do pigmento.

A cor da pele e a reação ao sol definem os fototipos

Em uma classificação proposta por Fitzpatrick, da Escola de Medicina de Harvard,

foram determinados 6 fototipos cutâneos que variam da pele mais clara (fototipo 1) à
pele negra (fototipo 6), aumentando de acordo com a quantidade de melanina de cada
fototipo e com o tipo de reação de cada um deles à exposição solar.

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Aplicadores

ATIVOS COSMÉTICOS E HOME CARE - PRÉ E PÓS PROCEDIMENTO

Os ativos abaixo citados poderão ser encontrados em diversas marcas, tendo abaixo
em vista focar apenas nos benefícios destes e não em alguma marca especifica, estes
podem ser utilizados pós- procedimento no Home Care, ou durante um protocolo em
cabine conforme orientações.

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 CLAREDORES, HIDRATANTES E ANTI-OXIDANTES PÓS PROCEDIMENTO

Arbutim um Clareador cutâneo tópico, utilizado no tratamento de hipercromias.

Promove clareamento e homogeneidade da tonalidade cutânea em todos os tipos de
pele. Quimicamente, é um alfa-glicosídeo de hidroquinona. Possui maior eficácia e
estabilidade em relação ao beta arbutin. Alpha Arbutin é um ingrediente ativo puro,
biossintético. Um clareador com grande diferencial, clareia e promove um tom
uniforme em todos os tipos de pele.

Atua bloqueando a biossíntese epidermal da melanina, através da inibição da

oxidação enzimática da tirosina, a DOPA. A ligação alfa- glucosídeo oferece uma
estabilidade e eficácia maior a molécula. Isto leva à um ativo clareador da pele que
atua de forma mais rápida e eficaz, minimiza as manchas já existentes e reduz o grau
de bronzeamento da pele após exposição UV, quimicamente estável em pH entre 3,5
a 6,5.

Ácido kójico é um despigmentante natural proveniente do koji, cogumelo

japonês usado em diversas coisas. O ácido inibe a melanina, causando o clareamento
de manchas e impedindo o desenvolvimento delas. Não é um ácido fotossensível, por
isso é o mais indicado para usar durante o verão.

Ácido Ascórbico ou Vitamina C é um antioxidante encontrado em várias

frutas e alimentos que também tem sido usado para o tratamento de
hiperpigmentação. O mecanismo de ação para alteração do pigmento envolve a
interação com os íons de cobre no sítio ativo da tirosinase, bem como a redução da
dopaquinona oxidada, que é um substrato na síntese de melanina. Existem também
algumas propriedades anti-inflamatórias e fotoprotetoras documentadas.

Em função de o ácido ascórbico ser instável em muitas preparações tópicas,

derivados esterificados, tais como L-ascórbico, ácido 6- palmitato e fosfato de
magnésio ascorbilo são utilizados nos compostos. Há relatos de sua eficácia em
pacientes latinos e asiáticos no tratamento de melasma.

Ácido Hialurônico é uma substância naturalmente presente no organismo

humano, uma molécula de açúcar que atrai a água e pode atuar como um lubrificante

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e absorver choques em partes móveis do corpo como as articulações. Do ácido
hialurônico no nosso corpo, 56% dele está na pele, onde ele atua preenchendo o
espaço entre as células, o que a mantém lisa, elástica e bem hidratada. Porém, com
o tempo, sua concentração na pele diminui, o que causa o aparecimento de rugas e
também seu ressecamento.

Ácido Glicólico é o menor α-hidroxi-ácido. Este incolor, inodoro e higroscópico

sólido cristalino e altamente solúvel em água. É utilizado em muitos produtos para a
pele. O ácido glicólico é encontrado em algumas plantas açucareiras.

Ácido Mandélico, um alfahidroxiácido (AHA) derivado da hidrólise do extrato

de amêndoas amargas, tem sido estudado devido aos seus usos no tratamento de
problemas da pele, como fotoenvelhecimento, hiperpigmentação e acne.

Aquaporine é um exclusivo biopeptídeo derivado do ácido glutâmico. Possui

um mecanismo de hidratação completamente inovador: aumenta a circulação de água
entre as células da derme para a epiderme, aumentando as expressões das
aquaporinas presentes na pele.

Ácido Ferúlico é um composto fenólico encontrado naturalmente em alguns

grupos de vegetais incluindo tomate, milho, farelo de arroz, entre muitos outros.
Conhecido por possuir propriedades antioxidantes terapêuticas, ele é usado para
tratar muitas condições de saúde, incluindo doenças neuro-degenerativas, câncer,
diabetes, disfunções cardiovasculares, doenças inflamatórias e envelhecimento
precoce.

Aloe Vera, também conhecido como babosa, é uma planta bastante valorizada
e usada na beleza, devido à grande quantidade de propriedades que oferece para
cuidar da pele e melhorar a sua aparência. Adstringente, hidratante, regenerador,
renovador, rejuvenescedor, antibacteriano. Estes são alguns dos maiores poderes do
aloe vera de que podemos beneficiar para ficarmos com uma pele revitalizada e
impecável.

Dmae é resultado de uma substância encontrada em peixes, que promove

efeitos tensores, combatendo a flacidez facial. Quando aplicado no rosto, deixa a pele
mais firme e esticada, melhora o contorno, ameniza vincos e rugas, proporcionando
uma aparência mais jovem. Após a primeira aplicação já se nota a diferença nos
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contornos e viscosidade da face. Com uso contínuo, seus efeitos são duradouros.
Aumenta a rigidez da pele nutrindo a musculatura da face. Tem efeito imediato e
cumulativo.

Argireline é composto pelos aminoácidos ácido glutâmico, metionina e

arginina. Possui ação dermo relax, pois modula a tensão facial, reduz as rugas de
expressão e estimula a síntese de fibroblastos, retardando o envelhecimento cutâneo.
Essa substância promove uma espécie de relaxamento, inibindo temporariamente a
ação de enzimas que provocam as contrações na pele. O efeito é semelhante ao que
a toxina botulínica promove nos músculos.

Material Necessário

• Clorexidina 2% - “Asspmed” - Álcool 70%

• Algodões e cotonetes

• Luvas

• Máscaras

• Ativos cosméticos

• Soro fisiológico

• Alta frequência (opção complementar)

• Sabonete com ácidos

• Material para oclusão

ATENÇÃO

Contra Indicações:

1. Diabetes (descompensada)

2. Corticoterapia (aguda ou crônica)

3. Presença de câncer

4. Infecção cutânea

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5. Pele sensíbilizada

6. Gravidez

7. Herpes ativa

8. Uso de Isotretinoina (Roacutam)( 6 meses )

9. Pele queimada do Sol

10. Portador de marcapasso

11. Hipertensão (descompensada)

12. Quelóide.

CUIDADOS PRÉ E PÓS-PROCEDIMENTOS

• Uso de uma boa anamnese

• Uso de um bom material e cuidados básico para evitar infecções

• Efetuar teste prévio na pele de 1 cm quadrado para analisar a reação orgânica

antes do processo definitivo

• Uso de home care pós-procedimento

• Ocluir a área em caso de sangramento

• Uso de FPS obrigatoriamente

• Evitar exposição ao calor intenso durante o período cicatricial

• Ficar atento às contraindicações

• Em caso de edema fazer compressa com chás calmantes (gelado), usar

pomadas cicatrizantes.

CUIDADO AO INICIAR O TRATAMENTO E APLICAÇÃO DA TÉCNICA, AUMENTE

A DOSAGEM DO APARELHO GRADUALMENTE E NOTE A REAÇÃO MEDIANTE

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APLICAÇÃO DE CADA ETAPA, ISSO EVITA QUE OCORRA UMA LESÃO NÃO
ESPERADA.

PROTOCOLOS

Estrias

I. Higienizar com Sabonete de ácido glicólico 10%

II. Esfoliação de média abrasão ou uso de peelings

III. Limpar com álcool 70%

IV. Hidratar com Vitamina C e Ác. Hialurônico

V. Aplicar anestésico e ocluir (se necessário)

VI. Limpar com soro fisiológico

VII. Aplicar o jato com a ponteira em L ou I em varredura

VIII. Pipetar Ác. Hialurônico ou fatores de crescimento

IX. Finalizar com FPS.

HOME CARE

→ Usar pomada Cicaplast até cicatrizar

→ Óleo de Rosa Mosqueta 3x ao dia (ou manipulados)

→ Vitamina C ou Ác. Hialurônico 3x ao dia, após cicatrização

→ Em caso de reações adversas usar Berlison 2x ao dia

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Cicatrizes de Acne

I. Higienizar com Sabonete de ácido glicólico

II. Esfoliação com mandélico ,glicólico ,lático ou salicilico

III. Limpar com soro fisiológico

IV. Aplicar anestésico e ocluir ( se necessário)

V. Limpar com soro ou álcool 70%

VI. Aplicar o jato pontualmente com a ponteira universal ou a descartável

VII. Pipetar Ác. Hialurônico ou fatoress de crescimento (ou ambos)

VIII. Finalizar com FPS.

HOME CARE

→ Fator de crescimento + Hialurônico + Vitamina C 3x ao dia

→ Em caso de complicações aplicar usar Berlison 2x ao dia

Manchas Senis

I. Higienizar com Sabonete ác. glicólico

II. Esfoliação física ou mecanica

III. Limpar com soro fisiológico

IV. Aplicar anestésico e ocluir (se necessário)

V. Remover com soro ou álcool 70%

VI. Aplicar o jato pontualmente até desidratação do tecido (ponteira universal ou

descartável)

VII. Aplicar FPS.

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HOME CARE

→ Hialurônico 3x ao dia

→ Berlison 2x ao dia ( caso necessário)

→ Aplicação nas mãos, orientar ao cliente usar luva e evitar contato com detergente.

Flacidez Facial

I. Higienizar com sabonete ác. glicólico

II. Esfoliação leve

III. Aplicar anestésico e ocluir (se necessário)

IV. Limpar com soro fisiológico

V. Usar a ponteira universal ou descartável, pontualmente

VI. Aplicar ác. hialurônico + fatores de crescimento.

HOME CARE

→ Hialurônico e/ou fatores de crescimento e/ou vitamina C 3x ao dia

→ Berlison 2x ao dia ( caso necessário)

Rejuvenescimento das Mãos

I. Higienizar com Sabonete ác. glicólico

II. Esfoliação física ou mecânica

III. Limpar com soro

IV. Aplicar anestésico e ocluir

V. Remover com soro ou álcool 70%

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VI. Aplicar o jato pontualmente com a ponteira universal ou descartável, em caso
de sangramento ocluir .

VII. Aplicar FPS

HOME CARE

→ Usar pomada Cicaplast 3x ao dia

→ Usar creme hidratante

→ Usar luva, evitar detergente

→ Berlison 2x ao dia ( caso necessário)

Sobrancelhas

I. Higienizar com sabonete ác. glicólico

II. Aplicar anestésico e ocluir

III. Limpar com soro

IV. Aplicar a técnica pontualmente

V. Finalizar com FPS

HOME CARE

→ Pomada Cicaplast 3x ao dia

→ Berlison 2x ao dia ( caso necessário)

Tatuagem

I. Higienizar com sabonete ác. glicólico

II. Esfoliar suavemente

III. Aplicar anestésico e ocluir

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IV. Limpar com soro fisiológico

V. Aplicar a técnica pontualmente e ir aumentando a potência

VI. Ocluir local e se apresentar sensibilidade usar pasta d’água.

HOME CARE

→ Pasta d’água ou óleo de Rosa Mosqueta 2x ao dia

→ Berlison 2x ao dia ( caso necessário)

Blefaroplastia

I. Higienizar com sabonete ác. glicólico (aplicar com cotonete)

II. Esfoliar se necessário

III. Limpar com antisséptico

IV. Aplicar anestésico

V. Ocluir

VI. Remover com soro fisiológico

VII. Aplicar jato pontual, ponteira de blefaroplastia

VIII. Aplicar vitamina c + ác. hialurônico

IX. Finalizar com FPS.

HOME CARE

→ Vitamina c + hialurônico 3x ao dia

→ FPS a cada duas horas

→ Compressa com chá calmante gelado.

→ Berlison 2x ao dia (caso necessário)

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Rugas Estáticas e Dinâmicas

I. Higienizar com sabonete de ác. glicólico

II. Esfoliar se necessário

III. Limpar com antisséptico

IV. Aplicar anestésico

V. Ocluir

VI. Remover com soro fisiológico

VII. Aplicar jato pontual e/ou + zigue zague, ponteira descartável ou universal

VIII. Aplicar vitamina c + ác. hialurônico

IX. Finalizar com FPS.

HOME CARE

→ Vitamina c + ác. hialurônico 3x ao dia

→ Berlison 2x ao dia ( caso necessário)

→ FPS a cada duas horas

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