RESTAURAÇÃO CLASSE IV

MATERIAIS
Kit clinico (pinça, sonda e espelho)
Carpule
Tubete de anestesico
Agulha gengival
Ponta diamantada 3118F ou FF
Ponta multilaminada 9714 e 7404
Ácido fosfórico
Resinas compostas de diferentes
matizes, cromas e opacidades
Resina composta modeladora ou de
molhamento do pincel
Gel hidrossoluvel transparente ou uma
barreira de oxigenio

Kit acadêmico Tira de matriz de poliester

Fita de teflon Tiras de lixa de resina composta de

diferentes granulações
Tesoura reta
Discos de carbeto de silício em
Fio dental
diferentes granulações
Espatulas para manipular e esculpir
Mandril para disco
resina
Borracha de polimento de granulação
Pinceis para resina
grossa, fina
Lapiseira com ponta de cera
Escova de carbeto de silício
Tiras de lixa metalica
Mandril e disco de feltro macio
Fotopolimerizador
Pasta de polimento para resina
Cunhas de madeira composta

Matriz metalica unitaria formato de Pinça Miller

feijão
Tira de carbono para ajuste oclusal
Sistema adesivo
Materiais para isolamento (perfurador,
Pinceis descartáveis pinça porta grampo, campo, grampo,
teroura, fio dental)
PROCEDIMENTO
Anestesia: agulha curta de calibre 27, a área de incersão é na altura do sulco
mucovestibular, acima do ápice do dente a ser anestesiado. A área alvo é a região
apical do dente a ser anestesiado, a orientação do bisel é em direção ao osso.
Procediento: preparo do tecido no locar da injeção (limpeza com gaze seca e estéril,
aplicação do anestésico tópico por 1min).
Orientar a agulha de forma que o bisel fique voltado para o osso.
Levantar o lábio esticando o tecido.
Manter a seringa paralela ao longo eixo do dente. Inserir a agulha na altura do sulco
mucovestibular, sobre o dente alvo.
Avançar a agulha até que o bisel esteja na região apical do dente ou acima dela.
Retirar lentamente a seginga.
Isolamento absoluto
Seleção de cor das resinas: selecionar a partir do dente hígido mais proximo possivel
do dente a ser restaurado. Região cervical: resina de dentina, terço medio: resina de
esmalte, região incisal: resina de efeito translúcido ou branco leitosa.
Seque o dente e com a luz natural, sem a iluminação da cadeira, coloque pequenas
porções de resina para dentina na cervical do dente hígido do paciente, no terço
medio faremos a seleção da resina de esmalte e no terço incisal selecionar a resina de
efeito incisal, translúcidas ou branco leitosas (sugestão
DA4,DA3,EA4,EA3,CLR,XLE,MW).
Profilaxia com pasta profilática
Ponta diamantada 3118F ou FF em caneta de alta rotação sob refrigeração para fazer o
biselamento das margens da fratura. Primeiro fazer o biselamento com a ponta
diamantada voltada para cervical, este procedimento formará o bisel bem nítido com
ângulos agudos, precisamos suavizar este bisel para que haja uma transição da resina
composta e o dente natural, para isso utilizar a mesma ponta 3118 agora no sentido
contrario, com a ponta voltada para a incisal. Passar a solda para ver algum
desnivelamento.
Fazer a barreira palatina de silicona
Proteger os dentes íntegros ao lado do dente fraturado para que não haja
desminerilização, com a fita de teflon.
Aplicar o acido fosfórico somente no esmalte do dente por 15s e depois aplicar na
dentina por mais 15s, remover completamente o acido com uma lavagem de agua e ar
por mais 30s.
Realizar a secagem completa do esmalte e da dentna.
Feito isso deixar a dentina úmida para que haja a penetração do primer e a formação
da camada hibrida, fazendo então o reumidecimento da dentina com uma bolinha de
algodão úmida.
Aplicar uma camada do adesivo somente em dentina com o pincel descartável em
movimentos de vai e vem por 20s, feito isso aplicar o ar por 20s.
Aplicar a segunda camada do sistema adesivo de frasco único agora por toda dentina e
esmalte por 20s, aplicar leve jato de ar por 20s.
Fotopolimerizar bem a camada adesiva por 20s na face vestibular e mais 20s na face
palatina.
Remover as fitas de teflon.
Com a barreira palatina de silicona fazer a demarcação da área da fratura.
Inserir a resina composta branco leitosa pu translúcida, que substituirá o esmalte da
região palatina, cuidadosamente nos limites que demarcamos, cuidado para não ficar
uma camada muito espessa nem muito fina.
Encaixar o molte no dente fraturado e com o auxilio de espatulas e pinceis acomodar
adequadamente a resina ao dente.
Antes de remover a matriz fotopolimerizar.
Verificar se não há excessos na face palatina ou proximais, se houver fazer o
acabamento neste momento.
Fotopolimetizar sem a matriz em posição.
Separar as proximais com uma fita de tira metálica. Colocar a matriz unitária metálica
em forma de feijão na face proximal que devera ser reconstruida, estabiliza-la
utilizando a cunha de madeira, com a base maior do triângulo voltada para a gengiva.
Com a mesma resina branco leitosa ou translúcida, reconstruir a parede proximal do
dente com o auxilio de espátulas e pinceis.
Fotopolimerizar por 20s antes de remover a cunha e a matriz.
Utilizar a resina de dentina para fazer a estratificação da dentina da nossa restauração,
acomodar com o auxilio de espátulas e pincel, tomando cuidado para não cubrir
complatamente o bisel confeccionado. Levar este encremento ate aproximadamente
metade da extenção do bisel. Não esquecer de fazer a escultura dos mamelos
dentinários, se o paciente possuir efeitos incisais naturai e bem marcados.
Fotopolimerizar por 20s
Analisar a espessura da resina de dentina aplicada, pois ainda precisamos colocar a
resina de esmalte.
Se o paciente apresentar efeitos translúcidos na incisal, utilizar a resina composta de
efeito incisal, aplicar uma fina camada somente na borda incisal e estender um pouco
para as faces proximais com o pincel.
Sempre que possível utilizar o pincel umidecido com a resina modeladora para alisar a
superficie da resina composta e evitar a formação de bolhas.
Fotopolimerisar por 20s.
Aplicar a resina de esmalte, esculpir com a anotomia mais proxima da anatomia final,
utilizar tiras de matriz de poliestes para alisar as faces proximais.
Pequenos excessos na escultura da resina de esmalte são bem vindos, pois ainda
faremos o acabamento e polimento.
Passar muito bem o pincel neste momento.
Finalizada a escultura fotopolimerizar por 20s.
Aplicar o gel transparente hidrossoluvel ou a barreira de oxigênio e fotopolimerizar a
face vestibular e palatina por 20s cada uma.
Lavar bem e começar o acabamento.
Colocar a matriz de silicone sobre os dentes para ver o tamanho das bordas incisais.
Com o disco de carbeto de silicio montado em mandril remover os excessos proximais
e incisais se houver necessidade.
De tempos em tempos verificar como esta o contorno vestinular, passando também a
sonda para ver se há degraus.
Com a ponta multilaminada 9714 fazer a escultura dos sulcos de desenvolvimento, se
o paciente tiver.
Polir a restauração, lixas mais grossas para as lixas mais finas, lavar os residuos entre
uma lixa e outra.
Passar as borrachas de polimento na faze vestibular e palatina, iniciar o polimento com
as borrachas de granulação grossa, aplicando com refrigeração. Em seguida aplicar a
borracha de granulação fina, também com refrigeração.
Aplicar a escova de carveto de silício também sobre refrigeração.
Lavar e secar bem a restauração e finalizar com um feltro impregnado com pasta de
polimento.