MODELO DE FICHA-QUESTIONÁRIO PARA ENTREVISTA DE PRETENDENTE À AÇÃO

TRABALHISTA
Nome do pretendente:...
Endereço:... Bairro:... Cidade:...
Estado:... C. E. P.:...
Estado civil:... Nome da mã e:...
Nº do RG:... Nº do CPF:... PIS:...
Reclamada (razã o social completa)...
Endereço:... CEP:... Bairro:...
Cidade:... Estado:...
Inscriçã o no CNPJ:... Atividade:...
Há mais reclamadas? () SIM () NÃ O. Se há , coloque os dados no final desta ficha.
Período de vínculo: Admissã o:.../.../... Demissã o:.../.../...
Foi registrado em carteira? () SIM () NÃ O Data do registro:.../.../...
Funçã o exercida:... Ú ltimo salá rio: R$...
Teve alteraçã o salarial durante o período contratual: () SIM () NÃ O
Tipo de dispensa: () justa causa () sem justa causa () outro tipo
Motivo da demissã o (relatar)...
...
Horá rio contratual de trabalho:...
Horá rio efetivamente cumprido:... Dias da... semana:...
Tinha intervalo para refeiçã o? () SIM () NÃ O. Quanto tempo?...
Marcava cartã o ou assinava livro de ponto? () SIM () NÃ O
Registrava no cartã o ou no livro os horá rios corretos? () SIM () NÃ O
Se nã o registrava, explique os motivos:...
QUAIS DIREITOS PRETENDE RECLAMAR? (assinale com X o item desejado)
1 – () Horas extras e seus reflexos () todas () só diferenças
2 – () Horas de intervalo para refeiçã o, nã o usufruído () total () parcial
3 – () Verbas rescisó rias () 13º salá rio () férias () aviso prévio () FGTS e multa
4 – () Adicional noturno e seus reflexos
5 – () Adicional de insalubridade e seus reflexos
6 – () Adicional de periculosidade e seus reflexos
7 – () Equiparaçã o salarial. Nome do paradigma...
8 – () Cestas-bá sicas. Período nã o concedido:.../.../... A.../.../...
9 – () Vale-refeiçã o. Período nã o concedido:.../.../... A.../.../...
10 – () Diferenças salariais do período de:.../.../... A.../.../...
11 – () Integraçã o de salá rio pago “por fora” nas férias, 13º salá rio, FGTS, etc.
12 – () FGTS () falta de depó sito na conta () diferença nos depó sitos
13 – () Outras verbas (especificar):...
...
Sabe da atual situaçã o econô mica da reclamada? () boa () razoá vel () má
OUTRAS INFORMAÇÕ ES:...
...
Assumo total responsabilidade pelos dados e informaçõ es aqui prestados.
Data:... /... /...
Assinatura:...
Comentário sobre a ficha-questionário
A ficha-questioná rio, cujo modelo colocamos aqui, serve para que você, advogado, utilize no
primeiro atendimento a seu cliente.
Já dissemos que muitos advogados atendem os clientes anotando os dados de forma
rascunhada, sem qualquer ordem ou sequência. Depois, no momento de elaborar a petiçã o
inicial, deparam-se com dú vidas ou incertezas, que ocasionam atrasos e erros no conteú do
redacional, o que, consequentemente, prejudicará o andamento processual e até a conta de
liquidaçã o.
A utilizaçã o de uma ficha-questioná rio é muito importante para se evitar erros na petiçã o
inicial. Mas, para isso, ela deverá ser cuidadosamente preenchida, de preferência pelo
pró prio cliente, devendo ser datada e assinada pelo mesmo. A assinatura do pretendente à
açã o judicial elimina a culpa do advogado por eventuais informaçõ es ou dados incorretos
na reclamaçã o.
O modelo de ficha que estamos apresentando é apenas uma sugestã o. Você poderá copiá -lo,
alterá -lo ou criar seu pró prio modelo, conforme sua necessidade.