NOÇÕES FUNDAMENTAIS DE NEUROPSICOLOGIA CLÍNICA

MANUEL C. R. DOMINGOS

UNIDADE DE NEUROPSICOLOGIA DE INTERVENÇÃO/CHPL

E
UNIVERSIDADE LUSÍADA/LISBOA
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 DEFINIÇÃO:

NEUROPSICOLOGIA:

ÁREA DA PSICOLOGIA QUE ABORDA AS RELAÇÕES ENCÉFALO/COMPORTAMENTO, NOS

CONTEXTOS NORMAL E PATOLÓGICO.

! O COMPORTAMENTO PARA MUITOS NEUROPSICÓLOGOS…….

….. RESULTA DA INTERACÇÃO ENTRE:

ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA CONDUTAS ESFERA EMOCIONAL……

……!! CONDICIONANDO A GÉNESE E EVOLUÇÃO DA PERSONALIDADE.

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 MÉTODOS

A – CLÍNICO (QUALITATÍVO) – INTERVENÇÃO NAS DISFUNÇÕES PÓS LESÃO ENCEFÁLICA

B – EXPERIMENTAL (QUANTITATÍVO) – SOBRETUDO EM OUTRAS ESPÉCIES ANIMAIS

C – CLÍNICO/EXPERIMENTAL (MISTO) – PARA CRIAÇÃO E/OU APERFEIÇOAMENTO DE

TÉCNICAS DE INTERVENÇÃO CLÍNICA (DIAGNÓSTICO E/OU TERAPÊUTICA)
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 ABRANGÊNCIAS ETÁRIAS DA NEUROPSICOLOGIA CLÍNICA:

I – CRIANÇAS (N. PEDIÁTRICA)

II – ADULTOS

IIa – IDOSOS (N. GERIÁTRICA)

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 ÁREAS DE SUPORTE TEÓRICO, CLÍNICO E EXPERIMENTAL

I - NEUROCIÊNCIAS:

a) NEUROANATOMIA-FUNCIONAL
b) NEUROIMAGIOLOGIA
c) NEUROFISIOLOGIA
d) NEUROPATOLOGIA
e) NEUROLOGIA
f) NEUROCIRURGIA
g) NEUROGENÉTICA
h) NEUROQUÍMICA……..
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 ÁREAS DE SUPORTE TEÓRICO, CLÍNICO E EXPERIMENTAL (CONT.)

II – CIÊNCIAS DO COMPORTAMENTO

a) PSICOLOGIA CLÍNICA
b) PSICOLOGIA DA SAÚDE
c) PSICOPATOLOGIA
d) PSICOTERAPIAS (NÃO-ANALÍTICAS)
e) PSICOLOGIA EXPERIMENTAL
f) PSICOLOGIA COGNITÍVA
g) PSICOLOGIA GENÉTICA
h) PSICOFÍSICA
i) PSICOFISOLOGIA
j) PSICODIAGNÓSTICO
k) PSICOLOGIA BIOLÓGICA
l) ETOLOGIA
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 ÁREAS DE SUPORTE TEÓRICO, CLÍNICO E EXPERIMENTAL (CONT.)

III – OUTRAS ÁREAS DO CONHECIMENTO

a) INFORMÁTICA
b) FILOSOFIA
c) SOCIOLOGIA
d) MEDICINA
e) LINGUÍSTICA
f) GESTÃO DE RECURSOS HUMANOS
g) BIOLOGIA
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 DINÂMICA DO ACTO CLÍNICO EM NEUROPSICOLOGIA

! ASSENTA NUM VECTOR DE TIPO D+3Rs:

I – DIAGNÓSTICO (MAIS PROGNÓSTICO E ESQUEMA DE INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA)

II – RESTRUTURAÇÃO FUNCIONAL

III – REABILITAÇÃO

IV – REINTEGRAÇÃO BIO-PSICO-SOCIAL
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 DINÂMICA DO ACTO CLÍNICO EM NEUROPSICOLOGIA (CONT.)

I – DIAGNÓSTICO

II – RESTRUTURAÇÃO FUNCIONAL

III - REABILITAÇÃO
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 DINÂMICA DO ACTO CLÍNICO EM NEUROPSICOLOGIA (CONT.)

IV – REINTEGRAÇÃO BIO-PSICO-SOCIAL
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 DINÂMICA DO ACTO CLÍNICO EM NEUROPSICOLOGIA (CONC.)

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Azteca trephination.jpg

 MARCOS HISTÓRICOS

A - PRÉ-HISTÓRIA (TREPANAÇÕES )

B – ANTIGUIDADE ORIENTAL E CLÁSSICA (PAPIROS EGÍPCIOS E TEORIA HIPOCRÁTICA)

C- IDADE MÉDIA (TEORIA VENTRICULAR E TRABALHOS ANATÓMICOS DE VESÁLIO)

D- RENASCIMENTO (DESCARTES E A GLÂNDULA PINEAL)

E – IDADE MODERNA (FRENOLOGIA, LOCALIZACIONÍSMO, ASSOCIACIONÍSMO E

HIERARQUIZAÇÃO FUNCIONAL DO ENCÉFALO)

F – IDADE CONTEMPORÂNEA ( CARACTERIZAÇÃO DOS QUADROS DISFUNCIONAIS,

APARECIMENTO DAS BATERIAS DE AVALIAÇÃO, NASCIMENTO DA NEUROPSICOLOGIA,
COMO ESPECIALIDADE E SURGIMENTO DA NEUROPSICOLOGIA DE INTERVENÇÃO….)
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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): CONCEITO E ASPECTOS DINÂMICOS

! A ANC É UM CONJUNTO DE PROCESSOS INTERACTÍVOS DE NATUREZA COGNITÍVO-

OPERATÍVA/PNC (EX. LINGUAGEM, MEMÓRIA, GNOSIAS….), SUSTENTADOS POR INÚMERAS
FUNÇÕES/FNC DE IGUAL NATUREZA (EX. ARTICULAÇÃO, CONCENTRAÇÃO, PERCEPÇÃO
VISUAL…), INFLUENCIADO E INFLUENCIANDO O TÓNUS EMOCIONAL E A VOLIÇÃO.
DEPENDE DA FUNCIONALIDADE (NORMAL OU PATOLÓGICA) DAS ESTRUTURAS
ENCEFÁLICAS (NO SEU TODO, I.É, ÁREAS “PRIMÁRIAS” E ASSOCIATÍVAS).

! A FUNCIONALIDADE DA ANC ASSOCIA-SE Á ACTIVIDADE DOS SISTEMAS ENDÓCRINO E

IMUNITÁRIO….

……SUGERINDO QUE O COMPORTAMENTO, NA SUA VERTENTE BIO-PSICOLÓGICA,

ASSENTA NUMA DINÂMICA MULTIFACTORIAL DE TIPO NEUROPSICO-ENDÓCRINO
IMUNOLÓGICA.
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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): CONCEITO E ASPECTOS DINÂMICOS (CONT.)

DINÂMICA NEUROPSICO-ENDÓCRINO-IMUNITÁRIA DO COMPORTAMENTO

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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): CONCEITO E ASPECTOS DINÂMICOS (CONT.)

A DINÂMICA DA ANC PARECE FAZER-SE COM BASE NO SEGUINTE VECTOR NEURO

FUNCIONAL :

FUNÇÃO NERVOSA COMPLEXA (EX. ARTICULAÇÃO DA FALA, MEMÓRIA SEMÂNTICA)

PROCESSO NERVOSO COMPLEXO/PNC (EX.LINGUAGEM, ACTIVIDADE MNÉSICA)

ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA

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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): CONCEITO E ASPECTOS DINÂMICOS (CONT.)

! A DINAMIZAÇÃO, DE PARTE OU DO TODO, DA ANC DEPENDE EM PRIMEIRA INSTÂNCIA DO

GRAU DE CONSCIÊNCIA….

…..SUSTENTADA POR UM EIXO FUNCIONAL COMPOSTO POR VÁRIAS ESTRUTURAS

ENCEFÁLICAS…..

….DESTACANDO-SE A FORMAÇÃO RETICULAR DO TRONCO QUE ENVIA E RECEBE FIBRAS

DAS ÁREAS DIENCEFÁLICAS E TELENCEFÁLICAS
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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): CONCEITO E ASPECTOS DINÂMICOS (CONT.)

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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): CONCEITO E ASPECTOS DINÂMICOS

(CONT.)

PRINCIPAIS PROCESSOS NERVOSOS COMPLEXOS (PNC) E SEU ENQUADRAMENTO

NEUROANÁTOMO-FUNCIONAL :

I – NOMENCLATURA:

a) ORIENTAÇÃO
b) ATENÇÃO
c) LINGUAGEM
d) PRAXIAS
e) GNOSIAS
f) PROCESSOS PRÉ-FRONTAIS
g) MEMÓRIA
h) CÁLCULO
i) FUNÇÕES CALOSAS
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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): CONCEITO E ASPECTOS DINÂMICOS (CONT.)

II – CORRELATOS NEUROANÁTOMO-FUNCIONAIS (MODELO INTEGRADO DE LÚRIA)

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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): CONCEITO E ASPECTOS DINÂMICOS (CONT.)

II – CORRELATOS NEUROANÁTOMO-FUNCIONAIS (MODELO INTEGRADO DE LÚRIA)

! UNIDADES FUNCIONAIS:

1ª UNIDADE – ACTIVAÇÃO, ATENÇÃO E MEMÓRIA…..

……LOCALIZADA NAS REGIÕES DO TRONCO (BULBO, PONTE E MESENCÉFALO) E NO

DIENCÉFALO (TÁLAMO, HIPOTÁLAMO, SUBTÁLAMO E EPITÁLAMO)

2ª UNIDADE – INTEGRAÇÃO E DESCODIFICAÇÃO DA INFORMAÇÃO…….

…..MULTIMODAL (REGIÕES ASSOCIATÍVAS IMPLICADAS NA LINGUAGEM, CÁLCULO,

GNOSIAS, PRAXIAS, MEMÓRIA, ORIENTAÇÃO…)….

…LOCALIZADA NAS REGIÕES POSTERIORES, PARIETO-TEMPORO-OCCIPITAIS

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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): CONCEITO E ASPECTOS DINÂMICOS (CONT.)

II – CORRELATOS NEUROANÁTOMO-FUNCIONAIS (MODELO INTEGRADO DE LÚRIA)

! UNIDADES FUNCIONAIS (CONT.)

3ª UNIDADE – PROGRAMAÇÃO E SEQUENCIAÇÃO DA “ACÇÃO”

(CONTROLO NEUROPSICOMOTOR) E RACIONALIZAÇÃO DAS EMOÇÕES……

….LOCALIZADA NAS REGIÕES PRÉ-FRONTAIS, CÓRTEX PRÉ-MOTOR E ÁREA

SUPLEMENTAR MOTORA….

……RECEBE E ENVIA FIBRAS PARA AS REGIÕES DIENCEFÁLICAS E TRONCO

ENCEFÁLICO

………COM LIGAÇÕES ESTREITAS ÀS REGIÕES LÍMBICAS (CINGULUM, TÁLAMO, HIPOTÁLAMO,

AMIGDALA…)
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 RESULTADOS ESPERADOS APÓS COMPROMÍSSO FOCAL OU DIFUSO DE CADA

UNIDADE FUNCIONAL

ETIOLOGIAS MAIS FREQUENTES:

I - PATOLOGIA VASCULAR

II – TRAUMATÍSMOS CRÂNIO-ENCEFÁLICOS

III – NEOPLASIAS

IV – DOENÇAS DEGENERATÍVAS

V –DOENÇAS DESMIELINIZANTES

VI – PATOLOGIA INFECCIOSA

VII – QUADROS EPILÉPTICOS

VIII – QUADROS PSICOPATOLÓGICOS

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 RESULTADOS ESPERADOS APÓS COMPROMÍSSO FOCAL OU DIFUSO DE CADA

UNIDADE FUNCIONAL (CONT.)

1ª UNIDADE – (!) ALTERAÇÕES DA CONSCIÊNCIA, ATENÇÃO E MEMÓRIA….

2ª UNIDADE – (!) DISFUNÇÕES DA LINGUAGEM (ORAL E/OU ESCRITA) , AGNOSIAS E

OUTRAS ALTERAÇÕES DA SENSO-PRECEPÇÃO, ALTERAÇÕES DA MEMÓRIA, APRAXIAS,
ACALCULIAS, ALTERAÇÕES DA HEMI-ESPACIALIDADE (EXTRA, PERI E INTRA-CORPORAL),
AMUSIAS, QUADROS DE DESORIENTAÇÃO….

3ª UNIDADE – (!) ALTERAÇÕES DA ATENÇÃO, DISFUNÇÕES DA LINGUAGEM, SÍNDROMES

PRÉ-FRONTAIS, QUADROS DE DESORIENTAÇÃO, DISFUNÇÕES MNÉSICAS
PERTURBAÇÕES DA ESFERA AFECTÍVA, MODIFICAÇÕES DA PERSONALIDADE…..

! COMPROMÍSSO DIFUSO ENVOLVENDO AS 3 UNIDADES – QUADROS DEMENCIAIS

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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): O PAPEL DO SISTEMA LÍMBICO, DOS

GÂNGLIOS DA BASE E ESTRUTURAS ADJACENTES, E DAS VIAS DE CONEXÃO (INTER E
INTRA-HEMISFÉRICAS) NA SUA SUSTENTAÇÃO ANÁTOMO-FUNCIONAL

I - SISTEMA LÍMBICO OU LOBO DE BROCA

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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): O PAPEL DO SISTEMA LÍMBICO, DOS

GÂNGLIOS DA BASE E ESTRUTURAS ADJACENTES, E DAS VIAS DE CONEXÃO (INTER E
INTRA-HEMISFÉRICAS) NA SUA SUSTENTAÇÃO ANÁTOMO-FUNCIONAL (CONT.)

I - SISTEMA LÍMBICO OU LOBO DE BROCA (CONT.)

! ASSOCIADO AO CONTROLO DAS EMOÇÕES, MOTIVAÇÃO E MEMÓRIA DECLARATÍVA.

! CONSTITUIDO, SEGUNDO BROCA (1878), POR UM ANEL DE SUBSTÂNCIA CINZENTA

SEPARANDO O MANTO CORTICAL DAS ESTRUTURAS SUB-CORTICAIS…..

……É (REALMENTE) FORMADO POR UM GRUPO DE ESTRUTURAS A QUE PODEMOS

CHAMAR CIRCUITO DE PAPEZ – YAKOVLEV – MACLEAN
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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): O PAPEL DO SISTEMA LÍMBICO, DOS

GÂNGLIOS DA BASE E ESTRUTURAS ADJACENTES, E DAS VIAS DE CONEXÃO (INTER E
INTRA-HEMISFÉRICAS) NA SUA SUSTENTAÇÃO ANÁTOMO-FUNCIONAL (CONT.)

I - SISTEMA LÍMBICO OU LOBO DE BROCA (CONT.)

! CIRCUITO DE PAPEZ (1937) – YAKOVLEV (1948) – MACLEAN (1990):

HIPOCAMPO HIPOTÁLAMO E CORPOS MAMILARES N. ANTERIORES E VENTROMEDIANOS

(VIA FIBRAS DO TRÍGONO) (VIA FIBRAS MAMILO-TALÂMICAS)

DO TÁLAMO CINGULUM AMIGDALA HIPOCAMPO INSULA

(VIA CINGULUM)

CÓRTEX ORBITÁRIO SEPTUM NÚCLEO ACCUMBENS

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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): O PAPEL DO SISTEMA LÍMBICO, DOS

GÂNGLIOS DA BASE E ESTRUTURAS ADJACENTES, E DAS VIAS DE CONEXÃO (INTER E
INTRA-HEMISFÉRICAS) NA SUA SUSTENTAÇÃO ANÁTOMO-FUNCIONAL (CONT.)

I - SISTEMA LÍMBICO OU LOBO DE BROCA (CONT.)

! CIRCUITO DE PAPEZ (1937) – YAKOVLEV (1948) – MACLEAN (1990)/(CONT.)

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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): O PAPEL DO SISTEMA LÍMBICO, DOS

GÂNGLIOS DA BASE E ESTRUTURAS ADJACENTES, E DAS VIAS DE CONEXÃO (INTER E
INTRA-HEMISFÉRICAS) NA SUA SUSTENTAÇÃO ANÁTOMO-FUNCIONAL (CONT.)

II – GÂNGLIOS DA BASE E ESTRUTURAS ADJACENTES

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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): O PAPEL DO SISTEMA LÍMBICO, DOS

GÂNGLIOS DA BASE E ESTRUTURAS ADJACENTES, E DAS VIAS DE CONEXÃO (INTER E
INTRA-HEMISFÉRICAS) NA SUA SUSTENTAÇÃO ANÁTOMO-FUNCIONAL (CONT.)

II – GÂNGLIOS DA BASE E ESTRUTURAS ADJACENTES

ESTRUTURAS: STRIATUM (DORSAL: N. CAUDADO E PUTAMEN; VENTRAL: N. ACCUMBENS E

TUBÉRCULOS OLFACTÍVOS), GLOBUS PALLIDUS, NÚCLEOS SUBTALÂMICOS, SUBSTÂNCIA
NEGRA, PARS RETICULARIS E NÚCLEOS PEDUNCULO-PONTICOS……

……! CONECTADAS COM ÁREAS TALÂMICAS E FRONTAIS……

……! PREDOMINANDO UMA ACTIVIDADE GABAÉRGICA (INIBITÓRIA), COLINÉRGICA

(EXCITATÓRIA), GLUTAMINÉRGICA (EXCITATÓRIA) E DOPAMINÉRGICA (EXCITATÓRIA).

!! ESTÃO DIRECTAMENTE IMPLICADAS NA REGULAÇÃO DE ACTIVIDADES PSICOMOTORAS,

APRENDIZAGEM PROCEDIMENTAL (MOTORA) E CONTROLO DA EXPRESSIVIDADE EMOCIONAL…..

…….PARTICIPANDO NA GLOBALIDADE DOS PROCESSOS COGNITÍVO-OPERATÍVOS (LINGUAGEM,

HEMI-ESPACIALIDADE, ATENÇÃO, MEMÓRIA) E NO EQUILÍBRIO MENTAL (LESÕES DOS G.B. -
DEPRESSÃO, QUADROS OBCESSIVO-COMPULSÍVOS, SÍNDROME DE GILLES DE LA TOURETTE)
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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): O PAPEL DO SISTEMA LÍMBICO, DOS

GÂNGLIOS DA BASE E ESTRUTURAS ADJACENTES, E DAS VIAS DE CONEXÃO (INTER E
INTRA-HEMISFÉRICAS) NA SUA SUSTENTAÇÃO ANÁTOMO-FUNCIONAL (CONT.)

II – GÂNGLIOS DA BASE E ESTRUTURAS ADJACENTES

 NOÇÕES FUNDAMENTAIS DE NEUROPSICOLOGIA CLÍNICA

 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): O PAPEL DO SISTEMA LÍMBICO, DOS

GÂNGLIOS DA BASE E ESTRUTURAS ADJACENTES, E DAS VIAS DE CONEXÃO (INTER E
INTRA-HEMISFÉRICAS) NA SUA SUSTENTAÇÃO ANÁTOMO-FUNCIONAL (CONT.)

III – VIAS DE CONEXÃO (INTER E INTRA-HEMISFÉRICAS)

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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA

(ANC): ASPECTOS NEUROQUÍMICOS

! O CONHECIMENTO DAS BASES DA

DINÂMICA NEUROQUÍMICA É
FUNDAMENTAL PARA CONHECERMOS
CORRECTAMENTE AS INTERACÇÕES
COGNITÍVO-OPERATÍVAS,
COMPORTAMENTAIS E EMOCIONAIS

I - PRINCIPAIS NEUROTRANSMISSORES
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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): ASPECTOS NEUROQUÍMICOS

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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): ASPECTOS NEUROQUÍMICOS

A - NEUROTRANSMISSORES (ACETILCOLINA, GABA)….

! SUBSTÂNCIAS LIBERTADAS NOS TERMINAIS AXÓNICOS (BOTÃO SINÁPTICO) …..

….. CONTENDO INFORMAÇÃO (EXCITATÓRIA OU INIBITÓRIA) TRANSMITIDA A VÁRIOS

MILHARES DE NEURÓNIOS ADJACENTES

B - NEUROMODULADORES (ENCEFALINAS, SUBSTÂNCIA P…..)

SUBSTÂNCIAS QUE CONTROLAM A LIBERTAÇÃO E A ACÇÃO PÓS-SINÁPTICA DOS

NEUROTRANSMISSORES….

……COEXISTINDO COM ESTES NOS TERMINAIS SINÁPTICOS

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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): ASPECTOS NEUROQUÍMICOS

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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): ASPECTOS NEUROQUÍMICOS (CONT.)

EXEMPLOS DE NEUROTRANSMISSORES DIRECTAMENTE IMPLICADOS NA ANC

I - ACETILCOLINA (ACh) – AMINA QUATERNÁRIA SINTETISADA NO NÚCLEO BASAL DE

MEYNERT E EM REGIÕES DO TRONCO ESTÁ – DIRECTAMENTE - IMPLICADA NA
APRENDIZAGEM E MEMÓRIA
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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): ASPECTOS NEUROQUÍMICOS (CONT.)

EXEMPLOS DE NEUROTRANSMISSORES DIRECTAMENTE IMPLICADOS NA ANC (CONT.)

II – SEROTONINA (5HT) – MONOAMINA, DO TIPO INDOLAMINA, SEGREGADA NO RAFÉ DO

TRONCO (P/ CERCA DE 200000 NEURÓNIOS) E IMPLICADA NA REGULAÇÃO DAS EMOÇÕES
E NO CONTROLO DAS FASES DO SONO.
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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): ASPECTOS NEUROQUÍMICOS (CONT.)

EXEMPLOS DE NEUROTRANSMISSORES DIRECTAMENTE IMPLICADOS NA ANC (CONT.)

III – DOPAMINA (DA) – MONOAMINA, DO TIPO CATECOLAMINA, SEGREGADA POR CERCA

DE 1000000 DE NEURÓNIOS……

…..DISTRIBUIDOS PELOS SISTEMAS NIGRO-ESTRIADOS E MESOLÍMBICO-CORTICAL

! A DA ESTÁ ENVOLVIDA NO CONTROLO DA MOTRICIDADE INVOLUNTÁRIA, NA

EXPRESSÃO MOTORA DA ACTIVIDADE EMOCIONAL, NA MEMÓRIA DE TRABALHO E NA
SEQUENCIAÇÃO LÓGICA DA “ACÇÃO”.
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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): ASPECTOS NEUROQUÍMICOS (CONT.)

EXEMPLOS DE NEUROTRANSMISSORES DIRECTAMENTE IMPLICADOS NA ANC (CONT.)

IV – NORADRENALINA (NA) OU NOREPINEFRINA – É UMA CATECOLAMINA PRODUZIDA POR

NEURÓNIOS QUE SE LOCALIZAM NO TRONCO ENCEFÁLICO…...

….SITUADOS: NO LOCUS COERULEUS DA PROTUBERÂNCIA, NO TEGMENTO LATERAL DO

MESENCÉFALO E NAS REGIÕES DORSO-BULBARES

! AS VIAS NORADRENÉRGICAS PROJECTAM-SE PARA VASTAS ÁREAS CORTICAIS E TALÂMICAS (E

TAMBÉM PARA O CEREBELO E MEDULA)……

……REGULANDO DIVERSOS ASPECTOS DA ACTIVIDADE COGNITÍVO-OPERATÍVA E

COMPORTAMENTAL (MEMÓRIA, EMOÇÕES, SONO…)
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 ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC): ASPECTOS NEUROQUÍMICOS (CONT.)

EXEMPLOS DE NEUROTRANSMISSORES DIRECTAMENTE IMPLICADOS NA ANC (CONT.)

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 PRINCIPAIS QUADROS NEUROPSICOPATOLÓGICOS

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 PRINCIPAIS QUADROS NEUROPSICOPATOLÓGICOS (CONT.)

A NEUROPSICOLOGIA CLÍNICA PROCURA ABORDAR VÁRIOS QUADROS DE ALTERAÇÃO DA

ANC, CONSEQUENTES A LESÕES FOCAIS OU DIFUSAS DO ENCÉFALO

EX. DE LESÃO FOCAL

EX. DE LESÃO DIFUSA

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 PRINCIPAIS QUADROS NEUROPSICOPATOLÓGICOS (CONT.)

NOMENCLATURA DISFUNCIONAL :

1. AFASIAS, ALEXIAS E AGRAFIAS. DISLEXIAS

2. ACALCULIAS E OUTRAS DISFUNÇÕES DO DESEMPENHO ARITMÉTICO
3. APRAXIAS
4. AGNOSIAS E OUTRAS ALTERAÇÕES DA SENSO-PERCEPÇÃO
5. ALTERAÇÕES DA MEMÓRIA
6. DISTÚRBIOS DA ATENÇÃO
7. SÍNDROMES DE HEMINEGLIGÊNCIA
8. SÍNDROMES PRÉ-FRONTAIS
9. SÍNDROMES CALOSAS
10. QUADROS PSICOPATOLÓGICOS PÓS-LESÃO ENCEFÁLICA
11. DEMÊNCIAS E QUADROS DEMENCIAIS
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! AS DISFUNÇÕES DA ACTIVIDADE NERVOSA COMPLEXA (ANC) SÃO DESPISTADAS PELO

EXAME NEUROPSICOLÓGICO…….

……QUE PODE SER DE TIPO:

1 - RÍGIDO – BATERIAS NEUROPSICOMÉTRICAS (POUCO CLÍNICAS)

2 - FLEXÍVEL – METODOLOGIA QUALITATÍVA (ATENTA AOS SINAIS E SINTOMAS E

ADAPTADA À ESPECIFICIDADE DE CADA CASO/DE USO PREFERENCIAL EM MEIO
HOSPITALAR)

3 - MISTA (ASSENTANDO EM 2 MAS RECORRENDO A ALGUMAS TÉCNICAS QUANTITATÍVAS)

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! DO EXAME NEUROPSICOLÓGICO RETIRAMOS:

a) O DIAGNÓSTICO (EX. AFASIA DE WERNICKE)

b) O PROGNÓSTICO (FAVORÁVEL, RESERVADO, MAU)

!! DEVENDO OS RESULTADOS SER A BASE DO ESQUEMA DE INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA

!!! O EXAME NEUROPSICOLÓGICO PODERÁ POSSIBILITAR O ESTABELECIMENTO DE

CORRELAÇÕES ANÁTOMO-CLÍNICAS…….

……..EX. ESTEREOAGNOSIA ESQUERDA LESÃO PARIETAL DIREITA

!!!! O NEUROPSICÓLOGO/A DEVERÁ RELACIONAR OS RESULTADOS DO EXAME

COM OS DADOS DE OUTRAS TÉCNICAS DE EXPLORAÇÃO CLÍNICA
DO ENCÉFALO (EXAME NEUROLÓGICO, EEG, PEV, MEG, TC, RM, TEP…)
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! EXAME NEUROPSICOLÓGICO E OUTRAS TÉCNICAS DE EXPLORAÇÃO CLÍNICA DO

ENCÉFALO
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A INTERVENÇÃO CLÍNICA EM NEUROPSICOLOGIA DEVERÁ SER……

I – INDIVIDUALIZADA (CADA CASO É DIFERENTE DE TODOS OS OUTROS)

II - PRECOCE (LOGO APÓS A INSTALAÇÃO DO QUADRO CLÍNICO)

IIII – INTERDISCIPLINAR (EX. NEUROPSICOLOGIA TERAPIA OCUPACIONAL)

IV – TRANSCLÍNICA (EQUIPA + FAMÍLIA + DOENTE…SE POSSÍVEL)

V – SUJEITA A CONTROLOS PERIÓDICOS (EX. 1MÊS, 3 MESES, 6 MESES, 1 ANO…)

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