definitá

ESTÉTICA AVANÇADA

ANAMNESE CAPILAR
HIGIENE
Lava o cabelo: ( ) X ao dia ; ( ) X na semana
Produto:_______________________________________________________________________

USO DE COSMÉTICOS

HISTÓRICO DO PACIENTE
Há quanto tempo observou o início da queda: __________________________________________
Histórico de calvície na família: ______________________________________________________
Local afetado: ____________________________________________________________________
Observa fios soltos em casa: ________________________________________________________
CARACTERÍSTICAS GERAIS
ESPESSURA : ( ) Fina ( ) Grossa ( ) Médio
TIPO: ( ) Normal ( ) seco ( ) oleoso ( ) Misto.
DESIDRATAÇÃO: ( ) Superficial ( ) Profunda
COMPLICAÇÕES: _________________________________________________________________
( flagilidade capilar, falta de flexibilidade..outro)
LESÕES:________________________ Quais:__________________________________________
TRATAMENTOS ANTERIORES

( ) Não ( ) Sim
Quais:___________________________________________________________________________
Resultados obtidos:________________________________________________________________
Teve alguma reação alérgica durante ou após o procedimento? ( )Não ( ) Sim
O que ocorreu: ___________________________________________________________________
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OBSERVAÇÕES