Avaliação Global

- Avaliação da Força:

 Teste subjetivo: escore MRC ou escala de Oxford modificada

 Teste objetivo: dinamometria ou esfigmomanômetro

- Avaliação do Tônus Muscular:

 Avalia o grau de espasticidade através da resistência oferecida ao movimento de um segmento movido de

forma rápida e passiva

- Avaliação Sensorial:

Sensibilidade Mapa de Dermátomos

Pontos da superfície corpórea utilizados para
avaliar:

C2 – protuberância occipital
C3 – fossa supraclavicular
C4 – saliência da articulação acromioclavicular
C5 – borda lateral da fossa antecubital
C6 – polegar
C7 – dedo médio
C8 – dedo mínimo
T1 – borda medial da fossa antecubital
T2 – ápice da axila
T3 – terceiro espaço intercostal
T4 – linha do mamilo
T5 – quinto espaço intercostal
T6 – nível do processo xifoide
T7 – sétimo espaço intercostal
T8 – rebordo costal
T9 – nono espaço intercostal
 T10 – nível da cicatriz umbilical
T12 – ponto médio do ligamento inguinal
L2 – porção ântero-medial da coxa
L3 – côndilo medial fêmur
L4 – maléolo medial
L5 – porção proximal do hálux
S1 – superfície externa do calcanhar
S2 – linha média da fossa poplítea
S3 – tuberosidade isquiática
S4 e S5 – área pubiana

 Testes Sensações Superficiais:

1. Tato leve: dizer sim se sentir o toque do algodão ou pincel.
2. Limiar tácteis: dizer sim quando sentir o toque do monofilamento dos estesiômetro.
3. Dor: relatar agudo ou não agudo ao estímulo dado
4. Temperatura: relatar a temperatura dos tubos de ensaio sendo quente ou fria
5. Discriminação entre dois pontos: de olhos vendados dizer se sente estímulo de dois pontos ou um
6. Tato simultâneo bilateral: dizer se o membro tocado for direita, esquerda ou ambos.
7. Grafestesia: descrever qual letra ou número foi desenhado na mão.

 Testes Propriocepção:
1. Movimento Articular: dizer se está flexionando ou estendendo a articulação
2. Posição Articular: terapeuta move a articulação e o paciente iguala com o outro membro.
3. Vibração: dizer quando a vibração para na extremidade óssea ou se está vibrando ou não.
4. Estereognosia: reconhecer objetos na mão.
5. Barognosia: identificação do peso

- Avaliação da Coordenação:

 Testes não envolvendo equilíbrio:

1. Index - nariz: tocar o nariz com a ponta do indicador (Hipermetria: se passar o alvo. Hipometria:
se não conseguir atingir o alvo).
2. Index - Index do fisioterapeuta:
3. Index- Index
4. Nariz - Index alternado
5. Oposição dos dedos
6. Preensão palmar
7. Pronação/Supinação: alternar em supinação e pronação. (disdiadococinesia)
8. Teste de Rebote
9. Percussão (mão) (coordenação motora)
10. Percussão (pé)
11. Calcanhar - joelho: Paciente em decúbito dorsal deve tocar o calcanhar no joelho oposto e
deslizar pela crista da tíbia. Observar de olhos abertos e fechados. (Integridade do controle
proprioceptivo)
12. Desenhar um círculo

- Avaliação do Equilíbrio:
O equilíbrio pode ser avaliado por meio de:

 Controle postural
 Diferentes posturas e atividade funcionais
 Testes e escalas específicos (ex.: escala de equilíbrio de Berg, POMA - risco de quedas em idosos, mini
BESTest)
  Teste de Romberg: o paciente é orientado a ficar em pé, com os braços juntos ao corpo. A princípio com os
olhos abertos, mas precisam ser fechados alguns segundos depois. Isso é feito para observar a diferença entre
a oscilação com e sem o auxílio da visão.
 TUG
 Postura Tandem, Unipodal, Romberg

- Avaliação da ADM:

 Goniometria de MMSS + MMII

Articulação Movimento ADM

Flexão 0-180°
Extensão 0-45°
Adução 0-40°
Ombro
Abdução 0-180°
Rotação Interna 0-90°
Rotação Externa 0-90°
Flexão 0-145°
Extensão 145-0°
Cotovelo
Pronação 0-90°
Supinação 0-90°
Flexão 0-90°
Extensão 0-70°
Punho
Desvio Ulnar 0-45°
Desvio Radial 0-20°
Flexão 0-125°
Extensão 0-10°
Adução 0-15°
Quadril
Abdução 0-45°
Rotação Externa 0-45°
Rotação Interna 0-45°
Joelho Flexão 0-140°
Flexão Dorsal 0-20°
Flexão Plantar 0-45°
Tornozelo
Inversão 0-40°
Eversão 0-20°

 Goniometria da Coluna Cervical + Lombar

Movimento Coluna Cervical Coluna Lombar

Flexão 0-65° 0-95°
Extensão 0-50° 0-35°
Flexão Lateral 0-40° 0-40°
Rotação 0-55° 0-35°

- Avaliação dos Reflexos:

Avaliam o estado do SNP aferente e eferente, bem como a capacidade do SNC inibir o reflexo. Em geral são avaliados
os reflexos:

 Bicipital (C5-C6)
 Braquirradial (C5-C6)
 Tricipital (C7-C8)
 Patelar (L3-L4)
 Aquileu (S1-S2)
- Avaliação da Marcha: avaliar quando o paciente está chegando, pois, o avaliado pode mudar o seu padrão. Ao
avaliar as marchas é importante observar os dois lados para ver se tem compensação, fraqueza etc. Observar se há
presença de claudicação e deformidades de MI e coluna que comprometam a deambulação, assim como inspecionar os
locais de desgaste na sola dos sapatos.

 Avaliar também outros tipos de marcha: tandem, com trote, retrógrada, lateral com abdução, lateral com
adução, em flexão plantar, em flexão dorsal. Para facilitar pedir para o paciente realizar 4x de cada lado.

- Avaliação Postural: os “pontos chaves” incluem orelha, ombro, quadril, joelho. Na vista lateral observa-se cervical
(anteriorização), joelho, crista ilíaca.

- Avaliação Funcional

 TUG: paciente se levanta de uma cadeira sem ajuda dos braços e caminha por 3m, volta e se senta. (normal:
10s / acima de 20s: distúrbio da marcha/mobilidade)
 Marcha estacionária
 Teste de sentar e levantar
 Testes de Rickli e Jones
 Teste de caminhada de 6 minutos

- Avaliação Cognitiva:

 Mini-Exame de Estado Mental (MEEM): composto por duas seções que medem funções cognitivas diferentes,
sendo a primeira sessão referente a orientação temporal e espacial, memória de curto prazo e a capacidade de
atenção, já a segunda sessão corresponde a capacidade de nomeação, obediência a um comando verbal e
escrito, redação de uma frase cópia de um desenho.

- FC de Treino:
 FCmáx: 220 – idade

 FCreserva: FCmáx – FCrepouso

 FC Alvo = FCrepouso + (X% FCR)