PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO

ESTADO DE SÃO PAULO

SECRETARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAÇÃO

GABINETE DO SECRETÁRIO

• Durante a pandemia, os pedidos de inclusão/exclusão devem ser encaminhados no e-mail:

setordeconvenio@riopreto.sp.gov.br

TABELA DE VALORES – SÃO FRANCISCO SAÚDE

QUARTO COLETIVO QUARTO PRIVATIVO

Faixa Etária Valor Faixa Etária Valor
0 - 18 116,97 0 - 18 133,85
19 - 23 119,54 19 - 23 158,59
24 - 28 152,44 24 - 28 200,23
29 - 33 160,67 29 - 33 202,32
34 - 38 167,10 34 - 38 218,41
39 - 43 172,94 39 - 43 220,57
44 - 48 242,70 44 - 48 321,44
49 - 53 242,70 49 - 53 321,44
54 - 58 242,70 54 - 58 321,44
59 - 999 503,84 59 - 999 684,29

01 (UMA) CÓPIA DOS DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA FINS DE INCLUSÃO:

TITULAR:
RG, CPF, Comprovante de Residência, Último Holerite ou Carta de Concessão (se
aposentado/pensionista), Cartão Nacional de Saúde (SUS), telefone para contato e uma carta, de
próprio punho, solicitando a inclusão no plano de saúde São Francisco

DEPENDENTES:
FILHO (A) (S): RG, CPF, Certidão de Nascimento, Certidão de Nascimento Atualizada (se for maior
de 18 anos), Declaração Negativa de União Estável com firma reconhecida em cartório (se for maior
de 18 anos) e Cartão Nacional de Saúde (SUS). permanência até 24 anos

MARIDO/ESPOSA: RG, CPF, Certidão de Casamento e Cartão Nacional de Saúde (SUS).

COMPANHEIRO (A): RG, CPF, União Estável reconhecida através de Escritura Pública e Cartão
Nacional de Saúde (SUS).

PAI/MÃE: RG, CPF, Cartão Nacional de Saúde (SUS) e cópia completa da Declaração de Imposto
de Renda (se for dependente economicamente e constar na Declaração de Imposto de Renda).

PAI/MÃE: RG, CPF e Cartão Nacional de Saúde (SUS).

AVENIDA: ALBERTO ANDALÓ, 3030 - 3º ANDAR - FONE: (17) 3203-1221 - FAX (17) 3203-1262 - CEP 15015-000 - SÃO JOSÉ DO RIO PRETO -SP
E-MAIL: smadm@empro.com.br