ANATOMIA

APLICADA À
TERAPIA INTENSIVA
THIAGO HENRIQUE MUCARBEL SOARES
 CONTEÚDO PROGRAMÁTICO

 SISTEMA RESPIRATÓRIO
– Vias aéreas
– Caixa torácica
– Músculos
 SISTEMA CÁRDIO-VASCULAR
– Coração
– Artérias
– Veias
 SISTEMA LINFÁTICO
– Vasos linfáticos
– Linfonodos
– Órgãos
SISTEMA
RESPIRATÓRIO
VIAS AÉREAS
 INTRODUÇÃO

• Conceito

• Funções Transporte de gases (O2 e CO2)

Filtração, umedecimento e aquecimento do ar
Olfação
Auxilia na fala e deglutição
 SISTEMA RESPIRATÓRIO

Constituintes

Nariz

Cavidade nasal
Faringe

Laringe

Traquéia

Brônquios

Pulmões
Pleura
 DIVISÃO FUNCIONAL

SISTEMA
Parte
RESPIRATÓRIO
Parte respiratória condutora
 NARIZ

Localização
NARIZ
NARIZ

Morfologia:
•Raiz
•Base
•Dorso
•Faces laterais
•Sulcos
•Narinas
 NARIZ

Tipos

LEPTORRINOS : nariz afilado, raça branca, longilíneos e adultos

PLATERRINOS: nariz achatada, raça negra, brevilíneos e crianças

MESORRINOS: tipo intermediário, raça amarela (orientais)

 NARIZ

Vestíbulo Nasal
• Comunicação
• Limites
Límen do Nariz
Narinas
• Parede
Medial – c. do septo
Lateral – c. lateral e alar
• Aspecto interno
Vibrissas
 NARIZ

Constituição
Ossos
Cartilagens
Músculos Lateral

Alar
maior
 NARIZ

Constituição
Ossos
•Nasais e Maxilares
Cartilagens
Lateral
•Alares
•Septo
•Laterais
•Acessórias
Músculos

Alar
maior
 NARIZ

Vascularização
Artérias e veias
Facial e oftálmica
 NARIZ

Inervação

n. facial e oftálmico
 CAVIDADE NASAL

• Conceito
• Localização
• Funções
• Morfologia
Paredes
Teto
Assoalho
• Limites
Abertura Piriforme
Coanas
 CAVIDADE NASAL

Funções

Aquecer

AR Umedecer

Filtrar

Olfato
Caixa de ressonância para voz
 CAVIDADE NASAL

Localização
Delimitação Coana

Abertura
Piriforme
 CAVIDADE NASAL
LIMITES

Parede medial Septo nasal

Etmóide

Vômer
 CAVIDADE NASAL
Parede lateral
Frontal Esfenóide

Nasal

Etmóide

Concha nasal
inferior

Maxila

Palatino
 CAVIDADE NASAL
Parede lateral

Meatos

Conchas
 CAVIDADE NASAL
Teto Assoalho
 CAVIDADE NASAL
Teto Assoalho

Frontal Maxilar Palatino

Etmóide

Esfenóide
 CAVIDADE NASAL

Mucosa
Olfatória
Respiratória
 CAVIDADE NASAL

Mucosa
EPITÉLIO RESPIRATÓRIO – Pseudo-estratificado cilindrico
ciliado com células caliciformes
 SEIOS PARANASAIS

Localização
Função

Células etmoidais

Frontal

Maxilar
SEIOS PARANASAIS

Células etmoidais
Frontal

Esfenoidal
 COMUNICAÇÕES DA CAVIDADE NASAL

• Meato Nasal Inferior  Conduto Nasolacrimal

•Meato Nasal Médio  Seios Frontais, Maxilares, Grupo anterior e

Médio das Células Etimoidais

•Meato Nasal Superior  Grupo Posterior de células etimoidais

•Recesso Esfenoetimoidal  Seio Etimoidal

COMUNICAÇÕES DA CAVIDADE NASAL
 CAVIDADE NASAL

Vascularização
Artérias

Ramos etmoidal anterior e posterior

Esfenopalatina

Veias

Plexo cavernoso
 CAVIDADE NASAL

Inervação
Ramos do n. trigêmio e olfatório
 APLICAÇÕES CLÍNICAS

DESVIO DE SEPTO
 APLICAÇÕES CLÍNICAS

SINUSITE
 APLICAÇÕES CLÍNICAS

CONGESTÃO NASAL
 APLICAÇÕES CLÍNICAS

ASPIRAÇÃO
NASOTRAQUEAL
 APLICAÇÕES CLÍNICAS

EPISTAXE
 CAVIDADE BUCAL

• Localização
• Função
• Divisão

Cavidade bucal

Vestíbulo bucal
 CAVIDADE BUCAL

• Limites
- Superior
- Inferior
- Posterior
- Anterior e laterais
 CAVIDADE BUCAL
Limites antero-laterais e inferior

Arcos
gengivodentais

Músculos
 CAVIDADE BUCAL

Limite superior Palato duro

Palato mole
 CAVIDADE BUCAL
Limite posterior

Fauces
Arco
palatoglosso

Arco
palatofaríngeo
 FARINGE
Localização
Função
Divisão
Nasofaringe

Orofaringe

Laringofaringe
 FARINGE Tonsila
faríngea

Nasofaringe

Óstio faríngeo da
tuba auditiva
 FARINGE

Vascularização
Artérias
• Faríngea ascendente
• Palatina ascendente
• Outros ramos

Veias
• Plexo pterigóideo
• Veias jugulares internas
 FARINGE

Inervação
Plexo faríngeo:
• Glossofaríngeo (IX)
• Vago (X)
• Acessório (XI)
 APLICAÇÕES CLÍNICAS

ADENÓIDE
 APLICAÇÕES CLÍNICAS

OTITE MÉDIA
LARINGE
Localização
Função
 LARINGE

Constituição Tireóide

Cricóide

Cartilagens Epiglote

Aritenóides

Corniculadas

Cuneiformes
Ligamentos

Músculos
 LARINGE

Cartilagem Tireóide

Incisura Proeminência
tireóidea laríngea

Cornos
 LARINGE

Cartilagem Tireóide
 LARINGE

Cartilagem Cricóide

Arco

Lâmina
 LARINGE

Cartilagens Aritenóides
LARINGE

Cartilagens Corniculadas
 LARINGE
Cartilagem Epiglote

Língua

Epiglote
 LARINGE
Ligamentos
• Tíreo-hióideo
• Crico-tireóideo
• Crico-traqueal

Prega
• Ari-epiglótica
 LARINGE
Músculos
Intrínsecos
Extrínsecos
 LARINGE
Cavidade da laringe
 LARINGE

Pregas Pregas
vestibulares vocais
 LARINGE
Valécula

Seio
Piriforme
 LARINGE

Vascularização
Artérias
Ramos aa. tireóideas
superior e inferior

Veias

Drenam para as vv. tireóideas

superior e inferior
 LARINGE

Inervação
n. laríngeo superior
n. laríngeo recorrente
 APLICAÇÕES CLÍNICAS

CRICOTOMIA
 APLICAÇÕES CLÍNICAS

EDEMA DE GLOTE
 APLICAÇÕES CLÍNICAS

PARALISIA DE PREGAS VOCAIS

 TRAQUÉIA
Localização
Função
 TRAQUÉIA
Anel
Estrutura traqueal

Diâmetro
• 2 ,0 a 2,5 cm
Comprimento
• 10 a 12 cm

Ligamento
anular Parede
membranácea
Carina
 TRAQUÉIA

Vascularização e Inervação
Artérias

Bronquiais
Torácica interna
tireóidea inferior

Veias
Tireóideas inferiores

Inervação
n. Vago
Ramos laríngeos recorrentes
 APLICAÇÃO CLÍNICA

TRAQUEOSTOMIA
 APLICAÇÃO CLÍNICA

TUBO OROTRAQUAL E
TRAQUEÓSTOMO
 APLICAÇÃO CLÍNICA

TUBO OROTRAQUAL E TRAQUEÓSTOMO

 APLICAÇÃO CLÍNICA

TUBO OROTRAQUAL E TRAQUEÓSTOMO

 APLICAÇÃO CLÍNICA

TUBO OROTRAQUAL E TRAQUEÓSTOMO

 BRÔNQUIOS

Localização Principal
Função
Divisão Lobar

Segmentar
BRÔNQUIOS
 BRÔNQUIOS

Estrutura
ASPÉCTOS HISTOLÓGICOS DA ÁRVORE TRÁQUEO-BRÔNQUICA
ASPÉCTOS HISTOLÓGICOS DA ÁRVORE TRÁQUEO-BRÔNQUICA

Epitélio pseudo-estratificado
cilíndrico ciliado com células
caliciformes
Lâmina Própria
Glândulas
Pericôndrio

Cartilagem hialina

Camada Adventícia
ASPÉCTOS HISTOLÓGICOS DA ÁRVORE TRÁQUEO-BRÔNQUICA

Células ciliadas Colóide Muco

 BRONQUIOLOS

ESTRUTURA

TIPOS:
• propiamente ditos
• terminais
• respiratórios
 APLICAÇÃO CLÍNICA

ASMA
 APLICAÇÃO CLÍNICA

BRONQUIECTASIA
 APLICAÇÃO CLÍNICA

DPOC (Bronquite crônica)

OBRIGADO

ATÉ AMANHÃ!
 ALVÉOLOS

Localização

Saco alveolar
•10 a 16 alvéolos
 ALVÉOLOS

Função
 ALVÉOLOS

Estrutura
Membrana Alvéolo-capilar

Alvéolo

Interstício
CO2 O2

Hemácia

Capilar
DISTRIBUIÇÃO DAS VIAS AÉREAS INFERIORES
 APLICAÇÃO CLÍNICA

Enfisema
 APLICAÇÃO CLÍNICA

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP)

 APLICAÇÃO CLÍNICA

Síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA)

 APLICAÇÃO CLÍNICA

Atelectasia
 PULMÕES

Localização
Função
 PULMÕES

Morfologia externa Hilo

Ápice

Base

Face costal Face Mediastinal

 PULMÕES

Morfologia externa

Lobos

Superior
Superior

Inferior
Médio

Inferior
 PULMÕES

Segmentos bronco-pulmonares
 PULMÕES

Segmentos bronco-pulmonares
 PULMÕES

Segmentos bronco-pulmonares

PULMÃO DIREITO PULMÃO ESQUERDO

Lobo superior Lobo superior
 Apical  Apico-posterior
 Anterior  Anterior
 Posterior  Lingular superior
Lobo médio  Lingular inferior
 Lateral Lobo inferior
 Medial  Superior
Lobo inferior  Basilar anterior
 Superior  Basilar posterior
 Basilar anterior  Basilar medial
 Basilar posterior  Basilar lateral
 Basilar lateral
 Basilar medial
 VASCULARIZAÇÃO DOS PULMÕES

FUNCIONAL Artérias e veias

(pulmonar) pulmonares

Artérias e veias
NUTRITIVA
(brônquica) Brônquicas
VASCULARIZAÇÃO DOS PULMÕES
VASCULARIZAÇÃO DOS PULMÕES
LINFÁTICOS PULMONARES
LINFÁTICOS PULMONARES
LINFÁTICOS PULMONARES
 INERVAÇÃO PULMONAR - Autônoma

• Ramos do N. vago (X)

• Gânglios simpáticos

Vias Eferentes
• Musculatura lisa

• Glândulas

• Vasos sanguíneos
INERVAÇÃO PULMONAR - Autônoma
INERVAÇÃO PULMONAR - Autônoma
 INERVAÇÃO PULMONAR - Autônoma

• Vias Aferentes
Receptor Localização Estímulo Respostas
Estiramento M. Liso das vias Insuflação Pulmonar Reflexo de
Broncopulmonar aéreas insuflação de
intrapulmonares Hering-Breuer
Aumento da pressão
transpulmonar Broncodilatação
Irritantes Epitélio das vias Irritação Broncoconstricção
aéreas Estimulação Tosse
extrapulmonares mecânica Reflexo vago-vagal
Congestão (bradicardia)
Pulmonar
Tipo J Parede Alveolar Aumento do volume Respiração rápida e
intersticial superficial
Lesão química Constrição
Microembolia expiratória da
laringe
 APLICAÇÃO CLÍNICA

Pneumonia
 APLICAÇÃO CLÍNICA

Tabagismo
 APLICAÇÃO CLÍNICA

Tuberculose
 APLICAÇÃO CLÍNICA

Drenagem Postural
 APLICAÇÃO CLÍNICA

Drenagem Postural
 APLICAÇÃO CLÍNICA

Drenagem Postural
 APLICAÇÃO CLÍNICA

Drenagem Postural
 APLICAÇÃO CLÍNICA

Drenagem Postural
 APLICAÇÃO CLÍNICA

Drenagem Postural
 APLICAÇÃO CLÍNICA

Drenagem Postural
 APLICAÇÃO CLÍNICA

Drenagem Postural
PLEURA

Pleura parietal

Pleura Visceral

Cavidade pleural

Diafragma
PLEURA Pleura parietal

Pleura
visceral

Cavidade
pleural
 PLEURA

Regiões e Recessos
 APLICAÇÃO CLÍNICA

Pneumotórax
 APLICAÇÃO CLÍNICA

Hemotórax e Derrame Pleural

Anatomia de
superfície
 Pontos de referência anatômica

 Ângulo de Louis
localiza-se na junção do manúbrio com o corpo do
esterno, identifica o 2º. Espaço intercostal e corresponde à
bifurcação da traquéia e ao arco da aorta

 Costelas e espaços intercostais

 Clavículas

 Apêndice xifóide
 Pontos de referência anatômica

Ângulo da escápula (delimitação inferior da região

escapular)

 Espinha da escápula.

Apófise espinhosa (corresponde à 7ª vértebra

cervical).

 Rebordos costais
 Linhas torácicas

• Médio esternal
• Para-esternal direita e esquerda
• Hemiclavicular direita e esquerda
• Axilar média
• Axilar anterior
• Axilar posterior
• Espinhal ou vertebral
• Escapular direita e esquerda
 Regiões torácicas
• Face anterior:
1. Supraclavicular direita e esquerda
2. Clavicular direita e esquerda
3. Infraclavicular direita e esquerda
4. Mamária
5. Inframamária
6. Supra-esternal
7. Esternal Superior
8. Esternal Inferior
 Regiões torácicas

• Face posterior:

1. Supra-escapular
2. Supra-espinhosa
3. Infra-espinhosa
4. Interescapulovertebral
5. Infraescapular
 Regiões torácicas

Face lateral:

1. Axilar
2. Infra-axilar
Projeção do pulmão
na parede torácica
 Tipos patológicos de tórax
 Enfisematoso ,barril,globoso ou em tonel
O diâmetro ântero-posterior é aproximadamente igual
ao diâmetro transverso
Ex: enfisema pulmonar

 Em quilha,cariniforme ou peito de pombo

O esterno é proeminente e desviado anteriormente.
Ex: defeito congênito ou adquirido (raquitismo)

 Sapateiro ou peito escavado ou infundibuliforme

Há uma depressão na porção inferior do esterno. Pode
ser congênito ou devido ao raquitismo.
 Tipos patológicos de tórax
 Chato
O diâmetro ântero-posterior é bem menor que o diâmetro
transverso.A parede anterior perde a convexidade,o ângulo
de Luis fica mais avantajado. Defeito congênito ou doença
caquetizante.

 Em sino
Aumento exagerado da parte inferior.Comum nas ascites ou
hepatoesplenomegalias.

 Cifoescoliótico ou escoliótico
Defeito congênito ou adquirido por tuberculose, raquitismo,
traumatismo, poliomielite, etc- Cifótico - curvatura da coluna
dorsal
 Forma Torácica

NORMAL
TÓRAX EM PECTUS PECTUS
BARRIL CIFÓTICO
ESCAVATUM CARINATUM
Forma Torácica
Forma Torácica
Forma Torácica
Anatomia Radiológica
Anatomia radiológica
SISTEMA
RESPIRATÓRIO
CAIXA TORÁCICA
 Tórax

V1 1. Manúbrio
1 Esterno 2. Corpo
V2 3. Apêndice Xifóide

2 V3 Verdadeiras
V4 (V1 a V7)
Costelas Falsas
V5
3 (F1 a F3)
V6
Flutuantes
Fl1 V7
(Fl1 e Fl2)
F1
Fl2
F2
F3
Costela
 Vértebra Torácica

Visão Superior

Visão Lateral
Aplicação Clínica

Fratura de costela
ARTICULAÇÕES

 INTER-VERTEBRAIS
 COSTOVERTEBRAIS

 COSTOCONDRAIS

 ESTERNOCOSTAIS

 INTERCONDRAIS

 MANUBRIOESTERNAL

 XIFOESTERNAL
ARTICULAÇÕES
ARTICULAÇÕES
ARTICULAÇÕES
SISTEMA
RESPIRATÓRIO
MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS
 Sumário da ação dos músculos
respiratórios
NÍVEL INSPIRAÇÃO EXPIRAÇÃO
Respiração basal Diafragma Alguma persistência dos
Intercostais na maioria dos músculos inspiratórios
indivíduos
Aumento Diafragama Alguma persistência dos
modesto da Intercostais na maioria dos músculos inspiratórios
ventilação indivíduos
Escalenos em alguns indivíduos
Aumento Diafragma Abdominais e
moderado da Intercostais na maioria dos intercostais internos no
ventilação indivíduos final da expiração
Escalenos na maioria dos indivíduos
Esternocleidomastóideo no final da
inspiração
Aumento Todos os músculos inspiratórios Abdominais e
importante da ativos intercostais internos
ventilação ativos na expiração
 MÚSCULOS DO PESCOÇO

MÚSCULO:
 Esternocleidomastóideo

 Escaleno Anterior

 Escaleno Médio

 Escaleno Posterior

 Trapézio
MÚSCULO
ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO
MÚSCULOS ESCALENOS
MÚSCULO
TRAPÉZIO
MÚSCULOS DO TÓRAX
MÚSCULO:
 Intercostais Internos
 Intercostais Externos
 Levantadores das Costelas
 Serrátil Póstero-Superior
 Serrátil Póstero-Inferior
 Subcostais
 Diafragma
 Transverso do tórax
MÚSCULOS
INTERCOSTAIS INTERNOS
MÚSCULOS
INTERCOSTAIS EXTERNOS
MÚSCULOS
LEVANTADORES DAS COSTELAS
MÚSCULO
SERRÁTIL PÓSTERO-SUPERIOR
MÚSCULO
SERRÁTIL PÓSTERO-INFERIOR
MÚSCULOS
SUBCOSTAIS
MÚSCULO
DIAFRAGMA
MÚSCULO
TRANSVERSO DO TÓRAX
MÚSCULOS DO ABDOME
MÚSCULO:
 Reto abdominal

 Oblíquo externo

 Oblíquo interno

 Transverso do abdome

 Piramidal
MÚSCULO
OBLÍQUO EXTERNO
MÚSCULO
OBLÍQUO INTERNO
MÚSCULO
RETO ABDOMINAL
MÚSCULO
TRANSVERSO DO ABDOMME