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! DEPARTAMENTO DE INVESTIGAÇÃO
GABINETE DE APOIO PSICOLÓGICO
! & DESENVOLVIMENTO

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Formulário de pedido de uso de instrumento de medida

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Escreva nos espaços em branco (campos editáveis).

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1. NOME E AUTORES DO INSTRUMENTO

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2. TÍTULO DO PROJETO DE INVESTIGAÇÃO/ESTUDO

3. INFORMAÇÃO SOBRE O(S) INVESTIGADOR(ES)

Investigador
Título: Nome:

Departamento/organização: Posição/cargo:

E-mail: Telefone: E-mail institucional:

Supervisor/orientador
Título: Nome:

Departamento/organização: Posição/cargo:

E-mail: Telefone: E-mail institucional:

Co-investigadores
Existem outros investigadores envolvidos? SIM NÃO

Título: Nome:

Departamento/organização: Posição/cargo:

E-mail: Telefone: E-mail institucional:

Título: Nome:

Departamento/organização: Posição/cargo:

E-mail: Telefone: E-mail institucional:

Título: Nome:

Departamento/organização: Posição/cargo:

E-mail: Telefone: E-mail institucional:

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Departamento de Investigação & Desenvolvimento — Formulário de pedido de Instrumento de Medida 1

R. Augusta, 46, 3000-061 Coimbra, Portugal; helenum@gmail.com
 4. OBJETIVOS DO ESTUDO

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5. MÉTODOS

5.1. Participantes Tipologia: Número total previsto:

5.2. Instrumentos (outros)

5.3. Modo de administração

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6. DECLARAÇÃO ASSINADA

Declaro que vou usar o instrumento pedido no estudo/projeto acima referido e que não o vou fornecer a terceiros. No final do estudo, vou
informar o(s) autores da versão portuguesa da(s) publicações que eventual efetuar (resumos, comunicações, artigos).

Assinatura do Investigador principal: Nome:

Assinatura do Investigador 1: Nome:

Assinatura do Investigador 2: Nome:

Assinatura do Investigador 3: Nome:

Assinatura do Investigador 4: Nome:

Assinatura do Investigador 5: Nome:

Assinatura do Investigador 6: Nome:

Assinatura do Investigador 7: Nome:

Assinatura do Investigador 8: Nome:

Departamento de Investigação & Desenvolvimento — Formulário de pedido de Instrumento de Medida 2

R. Augusta, 46, 3000-061 Coimbra, Portugal; helenum@gmail.com