EREM ANÍBAL FERNANES

FICHA DE MATRÍCULA 2022

Nº DA MATRÍCULA:

(PREENCHIDO PELA SECRETARIA DA ESCOLA)

DADOS DO(A) ESTUDANTE
NOME COMPLETO:

DATA DE NASCIMENTO: _____/_____/______ SEXO: ( ) FEMININO ( ) MASCULINO

CPF: RAÇA/COR:

RG: KIT CAMISA/TAMANHO: ( )PP ( )P ( )M ( )G ( )GG

DATA DE EMISSÃO:_____/_____/______
MUNICÍPIO DE NASCIMENTO: NACIONALIDADE:

E-MAIL DO ESTUDANTE: TELEFONE(S) DO(A) ESTUDANTE:

DADOS MÉDICOS
1. O ESTUDANTE TEM ALGUMA DESSAS DOENÇAS?
( ) DIABETES ( ) HIPERTENSÃO ( ) ASMA ( ) CARDIOPATIA
( ) OUTRO TIPO: __________________________________________________ ( ) NÃO.

2.FAZ USO DE ALGUMA MEDICAÇÃO CONTROLADA?

( ) NÃO. ( ) SIM. QUAL(IS)?___________________________________________________________

3.TEM LAUDO MÉDICO DA DOENÇA APRESENTADA

( ) NÃO. ( ) SIM. QUAL? _____________________________________________________________

4.É ACOMPANHADO POR ALGUM MÉDICO ESPECIALISTA?

( ) NÃO. ( ) SIM. QUAL? ______________________________________________________________
5.TEM ALERGIA A MEDICAMENTOS?
( ) NÃO. ( ) SIM. QUAL(IS)?
____________________________________________________________________________
6. TOMOU A VACINA CONTRA COVID-19:
( ) SIM ( ) 1ª DOSE ( ) 2ª DOSE ( ) DOSE DE REFORÇO
( ) NÃO TOMOU

DADOS DO(S) RESPONSÁVEL(IS)

NOME DA MÃE:

CPF: RG:
DATA DE EMISSÃO: ___/___/____
NOME DO PAI:
CPF: RG:
DATA DE EMISSÃO: ___/___/____
OUTRO RESPONSÁVEL:

CPF: RG:
DATA DE EMISSÃO: ___/___/____
EMAIL DO(A) RESPONSÁVEL: TELEFONE(S) DO(S) RESPONSÁVEL(IS):
1.
2.
3.

ENDEREÇO COMPLETO

RUA/AV

MUNICÍPIO BAIRRO CEP

PROCEDÊNCIA ESCOLAR

ESCOLA DE ORIGEM: SÉRIE/ANO:

MUNICÍPIO: ESTADO: ( ) ESTADUAL ( ) MUNICIPAL

( ) PRIVADA ( ) FEDERAL

NÍVEL E MÓDULO DE ENSINO DA ESCOLA DE ORIGEM

( ) ENS.FUNDAMENTAL ( ) ENSINO ( ) EJA ( ) ED. ESPECIAL ( ) ED. PROFISSIONAL

MÉDIO
SITUAÇÃO ESCOLAR ANTERIOR

( ) PROG.PLENA ( ) PROG.PARCIAL ( ) DESISTENTE ( ) REPROVAÇÃO

Recife, _______ de _________________ de ________________

__________________________________________
Assinatura do(a) Responsável

SECRETARIA DE EDUCAÇÃO E ESPORTES DE PERNAMBUCO

 SECRETARIA EXECUTIVA DE GESTÃO DA REDE ESCOLAR
GERÊNCIA DE ORGANIZAÇÃO DA REDE ESCOLAR
EREM ANIBAL FERNANDES
FICHA DO PERFIL SÓCIOECONÔMICO DA FAMÍLIA – ANO 2022

1.IDENTIFICAÇÃO
1.1 NOME DO(A) ESTUDANTE:_____________________________________________________

1.2 NOME SOCIAL: _____________________________________________________________

1.3 DATA DE NASCIMENTO: ______/______/______ SEXO: M F

2.HISTÓRICO ESCOLAR
2.1 COM QUE IDADE COMEÇOU A ESTUDAR? ______________________
2.2 JÁ REPETIU ALGUMA SÉRIE/ANO?
( ) NÃO ( ) SIM. QUAL? _______________________________________________

2.3 TEMPO QUE DEIXOU DE ESTUDAR:

( ) NUNCA DEIXEI DE ESTUDAR ( ) 1 ANO ( ) 2ANOS ( ) 3 ANOS ( ) MAIS DE 3 ANOS

2.4 QUAIS DISCIPLINAS QUE ENCONTRA FACILIDADE EM ESTUDAR:

_________________________________________________________________________________

2.5 QUAIS DISCIPLINAS QUE ENCONTRA DIFICULDADE EM ESTUDAR:

_________________________________________________________________________________

3.INTINERÁRIO FORMATIVO (Marcar apenas 1 opção)

LINGUAGENS E NATUREZA HUMANAS E MATEMÁTICA

Modos de vida, cuidado e inventividade Possibilidade em rede e humanização dos espaços
Disciplinas: Português, Ed. Física, Biologia, Disciplinas: Matemática, Física, Português, História,
Física, Arte, Sociologia, História. Geografia, Sociologia, Filosofia

4.CONTEXTO ESCOLAR
4.1.POR QUAL MOTIVO ESCOLHEU A ESCOLA? (pode ser mais de 1)
____________________________________________________________________________

4.2. UTILIZA ALGUM TRANSPORTE PARA IR À ESCOLA?

( ) SIM. QUAL: _________________________________
( ) NÃO

4.3. MARQUE COM UM X:

ALÉM DOS LIVROS UTILIZADOS NA ESCOLA, COM QUAL FREQUÊNCIA VOCÊ LÊ?

MEIOS DE COMUNICAÇÃO FREQUENTEMENTE ÀS VEZES NUNCA

JORNAIS
REVISTAS
LIVROS DE ROMANCE/ FICÇÃO
LITERATURA RELIGIOSA
SITES DA INTERNET

5. INTERESSES E APTIDÕES
5.1 QUAIS ATIVIDADES CULTURAIS/ ESPORTIVAS OU RECREATIVAS QUE VOCÊ SE INTERESSA?
( ) PALESTRAS/ DEBATES ( ) JOGOS ESPORTIVOS ( ) TEATRO/ CINEMA ( ) DANÇA/MÚSICA
( ) PASSEIOS RECREATIVOS ( ) FEIRA CULTURAL

5.2 VOCÊ TOCA ALGUM INSTRUMENTO MUSICAL?

( ) SIM . QUAL? ____________________________________
( ) NÃO.

5.3 QUANTO AO LAZER O QUE VOCÊ FAZ COM FREQUÊNCIA?

( ) VOU A PRAIA ( ) VOU AO CINEMA
( ) LEIO LIVROS/ REVISTA ( ) PARTICIPO DE ATIVIDADES COMUNITÁRIAS
( ) NAVEGO NA INTERNET ( ) VOU AO TEATRO
( ) ESCUTO MÚSICA ( ) FREQUENTO A IGREJA

( ) OUTROS: ______________________________________________________________

6. DADOS REFERENTES À FAMÍLIA:

6.1. QUEM MORA COM VOCÊ?

( ) MORO SOZINHO(A) ( ) PAI ( ) MÃE ( ) IRMÃOS (ÃS) ( ) FILHOS(AS)
( ) ESPOSO(A) / COMPANHEIRO(A) ( ) OUTROS PARENTES, AMIGOS (AS) OU COLEGAS
( ) OUTRA SITUAÇÃO _______________________________________________________________

6.2. QUEM TRABALHA NA SUA CASA?

( ) VOCÊ ( ) PAI ( )MÃE ( ) IRMÃO ( ) OUTROS:_______________________________

7. DADOS REFERENTES À SUA RESIDÊNCIA:

7.1 SUIA RESIDÊNCIA É:

( ) PRÓPRIA ( ) ALUGADA ( ) CEDIDA ( ) OUTROS: ___________________________

7.2. SUA RESIDÊNCIA DISPÕE DE QUAIS ITENS?

( ) ELETRICIDADE ( ) ABASTECIMENTO DE ÁGUA ( ) REDE DE ESGOTO ( ) COLETA DE LIXO

RECIFE, ______ DE _________________ DE _____________

___________________________________________________________
ASSINATURA DO(A) RESPONSÁVEL

___________________________________________________________
ASSINATURA DO(A) ESTUDANTE