OdontoPrev S/A - Alameda Araguaia, 2104 Fatura Nº Emissão

21º Andar - Alphaville 48840738 27/07/2022

Barueri-SP - CEP: 06455-000
Vencimento Valor
CNPJ: 58.119.199/0001-51 - Inscr. Municipal: 4.21.005-6 - Inscr. Estadual:
10/08/2022 50.19

Sacado: SIMONE TAVARES LESSA FONSECA CPF: 001.810.825-35

SIMONE
Endereço: RUA ESTANCIA - 1655 - .
TAVARES
RUA
Município:
LESSA ARACAJU Estado: SE CEP: 49055-000
ESTANCIA
ARACAJU -
FONSECA
Cód.
1655 Odonto:- 459170460 Plano: DENTAL BEM ESTAR M Parcela: 19
459170460
ARACAJU
Operação de Planos Odontológicos
Mensalidades / Planos: Resumo: Valor

Qtd. Beneficiário Valor Qtd. Item Tributáveis Não Trib.

1 SIMONE TAVARES LESSA FONSECA 50.19 1 Mensalidade 50.19

Sub-Total 50.19
Imposto ISS 0.00

SUB-TOTAL DE MENSALIDADE 50.19 TOTAL À PAGAR 50.19

IMPORTANTE!
Registro da Operadora na ANS 30194-9CHR(13)Total de Impostos pagos: 3.91 Visite nosso site: www.odontoprev.com.br e fique por dentro das novidades.
%

237-2 23792.37205 90004.884079 38003.349008 5 90730000005019

Local de Pagamento Vencimento
Pagável preferencialmente na Rede Bradesco ou Bradesco Expresso 10/08/2022
Beneficiário
OdontoPrev S/A 58.119.199/0001-51 Agência / Código Beneficiário

Alameda Araguaia, 2104 - 21º Andar - Alphaville - Barueri-SP - CEP: 06455-000 2372-8/ 33490-1
Data do Documento Número do Documento Espécie Documento Aceite Data do Processamento Carteira/Nosso Numero

01/08/2022 48840738 DM N 01/08/2022 09/00048840738-7

Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade Valor Moeda Valor do Documento

9 REAL R$ 50.19
Instruções (+) Outras Acréscimos

APÓS O VENCIMENTO, COBRAR MULTA DE 2% AO MÊS E MORA DIÁRIA DE 1% AO MÊS (-) Descontos/Abatimentos

1464 (-) Outras deduções

(+) Mora/Multa

(=) Valor cobrado

Pagador SIMONE TAVARES LESSA FONSECA

CNPJ/CPF: 001.810.825-35
RUA ESTANCIA - 1655 - .
ARACAJU - SE - 49055-000 IM:
IE:
Sacador Avalista Código de Baixa
Autênticação Mecânica FICHA DE COMPENSAÇÃO

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