Sociologia n.39 Oeiras ago.

2002
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REDUO DE RISCOS, ESTILOS DE VIDA JUNKIE E CONTROLO SOCIAL Lus Fernandes* e Catarina Ribeiro**

Resumo Neste artigo propomos uma leitura do significado das estratgias de reduo de riscos, luz das exigncias de normalizao em torno do estilo de vida junkie. Partindo dos consensos convencionais na comunidade cientfica sobre a definio, as origens e as caractersticas da reduo de riscos, reproblematizamo-los com base no que a caracterizao etnogrfica do mundo junkie nos autoriza a dizer. Conclumos com uma chamada de ateno acerca das contradies e paradoxos que encerram as prticas heterogneas da reduo de riscos, o que no as impede de funcionar como ponto de convergncia de protagonistas mltiplos da interveno nas drogas e de actores variados dos mundos urbanos desviantes. Palavras-chave Reduo de riscos, drug policy, controlo social.

Abstract In this article we propose to interpret the significance of risk-reduction strategies in the light of demands to impose social control on the junkie lifestyle. Taking the scientific communitys conventional consensuses on the definition, origins and characteristics of risk reduction as our starting point, we re-problematize them as far as is possible on the basis of the elements provided by an ethnographic characterisation of the junkie world. We conclude by calling attention to the contradictions and paradoxes to which heterogeneous risk-reduction practises are subject, but which do not prevent those practises from functioning as a point of convergence for both a whole range of protagonists in the drugs field and a variety of players from urban deviant milieus. Keywords Risk reduction, drug policy, social control.

Rsum Cet article propose une lecture de la signification des stratgies de rduction des risques la lumire des exigences de normalisation autour du style de vie junkie. En partant des consensus conventionnels de la communaut scientifique sur la dfinition, les origines et les caractristiques de la rduction des risques, larticle les problmatise sur la base autorise par la caractrisation ethnographique du monde junkie. Il conclut en attirant lattention sur les contradictions et les paradoxes des pratiques htrognes de la rduction des risques, ce qui ne les empche pas de fonctionner comme point de convergence de multiples acteurs de lintervention dans le domaine des drogues mais aussi dans les mondes urbains dviants. Mots-cls Rduction des risques, drug policy, contrle social.

Resmene En este artculo proponemos una lectura del significado de las estrategias de reduccin de riesgos a la luz de las exigencias de normalizacin en torno del estilo de vida junkie. Partiendo de los consensos convencionales de la comunidad cientfica sobre la definicin, los orgenes y las caractersticas de la reduccin de riesgos, analizamos nuevamente la problemtica basndonos en la caracterizacin etnogrfica del mundo junkie. Terminamos con una llamada de atencin sobre las contradicciones y paradojas que encierran las prcticas heterogneas de la reduccin de riesgos, lo que no las impide funcionar como punto de convergencia de mltiples protagonistas, de la intervencin en las drogas y de actores variados de los mundos urbanos desviantes. Palabras-clave Reduccin de riesgos, drug policy, control social.

A passagem dum fenmeno natural a procura voluntria de estados alternativos de humor, de percepo, de conscincia e de comportamento ao estado de objecto de prticas discursivas e interventivas tem-se revelado um processo historico-social longo e carregado de contradies. Bastariam exerccios simples, como, por exemplo, o de definir droga, o de distinguir as legais das ilegais ou o de estabelecer os critrios de um consumo problemtico, para dar conta da dificuldade dos consensos, num campo repleto de infiltraes ideolgicas, de intervenes polticas e de interesses corporativos. por isso que, quando um especialista chamado a falar de drogas para um pblico alargado, comea geralmente o seu discurso com uma frase que um misto de tique verbal e de pedido de desculpa: Estamos perante um fenmeno muito difcil, multifactorial e complexo. Perante este estado difuso de conscincia cientfica em que nos coloca a srie heterognea de fenmenos a que chamamos a droga surpreende a clareza com que os discursos da reduo de riscos definem esta poltica interventiva, o modo aparentemente consensual com que lhe traam as justificaes e as origens, o tom pragmtico com que descrevem programas de aco. como se uma sbita clareza de esprito tivesse enfim condies para se estabelecer, depois da desorientao tcnico-interventiva provocada pelos anos loucos da acid trip, que nos tinham feito confundir droga com loucura, depois ainda dos anos cannabicos, que associaram juventude a perigosidade e a uma aparncia de runa da ordem escolar, depois finalmente, dos anos da herona, que colocaram as drogas no epicentro de todas as problemticas ameaadoras da ordem social. Com efeito, uma ortopedia moral do apelo urgente interveno conviveu mal com a necessidade de pensar em razo o fenmeno da psicoactividade e a reduo de riscos parece a primeira poltica interventiva que aceita um convvio com a sua lgica profunda. Neste artigo abordaremos, de incio, a definio e a justificao da reduo de riscos, situar-lhe-emos a origem e a chegada a Portugal, para em seguida desconfirmarmos a clareza conceptual e interventiva trazida pela reduo de riscos ao debate sobre o objecto droga. Procuraremos demonstrar o seu carcter de disciplina normalizadora das desordens sanitria e securitria e o conjunto de contradies em que se movimenta no fugindo, deste modo, ao carcter impensado de todas as prticas sociais, cujo labor profundo age revelia da sua racionalidade discursiva.

Reduo de riscos: definio e condies de possibilidade A reduo de riscos uma poltica social que visa diminuir, atenuar ou controlar os efeitos negativos do consumo de drogas, que se traduzem em problemas na esfera social ou na perspectiva individual do consumidor (Newcombe, 1995; OHare, 1995). As principais caractersticas de um programa de reduo de riscos tm a ver com o fcil acesso para a populao consumidora (da a criao de unidades de apoio mveis), e com a operacionalizao de estratgias que contribuam para a melhoria das condies de vida dos toxicodependentes. O conceito de reduo de riscos comeou a adquirir alguma visibilidade no final da dcada de 80, no entanto, a sua difuso e implementao foi bastante progressiva, assumindo diferentes contornos nos vrios pases. Basta um breve olhar pela literatura para se tornar saliente um forte consenso relativamente s principais razes apontadas para justificar o aparecimento deste tipo de estratgias: por um lado, a questo sanitria, devido crescente propagao de hepatites vricas e da sida; por outro, a constatao do fracasso das terapias tradicionais (Petisco, 2001; Marlatt, 1998; Newcombe, 1995; OHare, 1995). Os primeiros programas formais de reduo de riscos desenvolvem-se na Holanda e no Reino Unido. Nestes pases este tipo de medidas encontrou um contexto histrico, poltico e cultural favorvel sua implementao, inclusivamente algumas estratgias faziam j parte do sistema assistencial por exemplo, a prescrio mdica de herona em Liverpool data de 1920. Na Holanda, este movimento foi muito estimulado pelos prprios consumidores (logo no incio dos anos 80) e apoiado pelo governo. A distribuio de seringas, por exemplo, hoje uma das principais medidas (seno mesmo a principal) para reduzir o contgio por HIV, foi impulsionada por uma organizao de consumidores a Junkiebond. Em Portugal, a expresso que este tipo de programas adquiriu, no seio das estratgias de interveno na toxicodependncia, constituiu um processo lento, feito de avanos e recuos, polmicas e mltiplas resolues de conselho de ministros. S muito recentemente as polticas de reduo de riscos foram aceites e oficializadas. At meados dos anos 90 a sua visibilidade era praticamente nula (Maia Costa, 2001b), em virtude do carcter fragmentrio, quase clandestino que caracterizou a implementao no terreno de medidas como a distribuio de seringas, ou os programas de substituio por metadona.1 Aceit-las implicava questionar a ideologia sociedade livre de drogas e, mais concretamente todo o Plano Nacional de Luta contra a Droga, at a em vigor. Contudo, esta resistncia poltica altera-se, pelo menos aparentemente, de tal forma que se passa de uma situao de quase inexistncia deste tipo de programas (ao contrrio do que se verificava, como vimos, noutros pases), para um quadro em que aparecem quase sob a forma de boom. O dec.-lei 183/2001 de Junho (que aprova o regime geral das polticas de reduo de danos) bem demonstrativo da multiplicao de propostas e estratgias e do refinamento das mesmas, sob a gide do pragmatismo e do humanitarismo. Neste documento esto presentes estes dois princpios orientadores: do que se trata de, em certas situaes limite, prescindir da abstinncia como objectivo imediato e necessrio, por forma a assegurar uma interveno quando o consumo de drogas se apresenta como um dado incontornvel. E se essa interveno inspirada por uma atitude

eminentemente pragmtica, no menos verdade que responde tambm preocupao tica de respeitar e promover os direitos dos toxicodependentes. Contudo, minimizar danos ou reduzir riscos parece-nos entrar em contradio com as polticas proibicionistas. A prpria lei, que no campo das drogas no se tem mostrado muito sensvel s contradies entre as suas prescries e o desenrolar dos factos, parece desta vez ter sido sensvel ao paradoxo, propondo a descriminalizao do consumo.2 As sucessivas adaptaes que os mercados das drogas foram fazendo, como resposta s polticas criminais fortemente repressivas, conduziram criao de condies de apresentao e circulao dos produtos e a tcnicas de consumo que so, no seu conjunto, muito mais portadoras de risco para os utilizadores do que a substncia psicotrpica em si (Blanken e outros, 2000; Fernandes, 1998; Dorn, 1995). O desenvolvimento de polticas de reduo de riscos , deste modo, inseparvel do estatuto de ilegalidade que relegou as drogas para as margens do sistema sociocultural, fazendo-as retornar ao seu centro como um problema: de marginalidade, de estigmatizao, de perigosidade. A reduo de riscos , pois, uma poltica cujo plano profundo se liga, como veremos a partir de agora, s condies do estilo de vida junkie. O junkie: falncia dos auto e dos heterocontrolos A reduo de riscos nasceu quando uma figura das drogas o junkie introduziu uma novidade na sucesso das figuras que at a tinham protagonizado o fenmeno droga: ele o primeiro a no conseguir ter estratgias espontneas de controlo de riscos e danos. , tambm, o primeiro a demonstrar o falhano das terapias tradicionais. Falncia, pois, a propsito da figura do junkie, dos auto e dos hetero- controlos. Como pode o conjunto dos nossos trabalhos etnogrficos caracterizar a figura do junkie, de modo a tornar inteligvel o nosso argumento de que foi a sua radical forma de estar, tanto com as drogas duras, como com as instituies teraputicas, que criou condies para a mudana que hoje interpretada pela reduo de riscos? O junkie caracteriza-se por organizar toda a sua vida em funo da sequncia comprachuta-curte-ressaca-compra. Quando compra s pensa em chutar, quando regressa do chuto s pensa em chutar, para isso tem de comprar e quando consegue comprar s pensa em chutar. Tudo o que faz em funo disso, todas as suas interaces tambm. O seu dia-a-dia, quando no fica em casa com o sofrimento da abstinncia ou com a aquietao de estar bem (quando tem p), uma sucesso de encontros, pequenas viagens (s zonas quentes), txis, seringas, chinesas As suas relaes sociais so normalmente fragmentrias, so instrumentais: ocorrem por causa do p. Fora do p, a vida um longo momento em que se desmultiplicam estratgias (interactivas e econmicas) para arranjar p. Fora do p s h p. Com o p tambm eis o desgnio junkie, dimenso refinada da toxicodependncia. () O junkie , pois, aquele cujo acto foi invadido pelo p, passando de sujeito que dispunha de si a indivduo determinado rigidamente pelo qumico (Fernandes, 1998). Uma das particularidades que nos parece central nesta figura a sua j longa estabilidade, que contrasta com a fugacidade de outros tipos de relacionamentos com drogas anteriores a si. Falncia dos autocontrolos

A falncia dos autocontrolos, fazendo do junkie uma figura com o destino merc de circunstncias que tenta agarrar e sempre lhe fogem, no radica no interior do seu espao psicolgico, no , portanto, redutvel a uma psicopatologia da adio, contada a partir dos estados borderline, das alexitimias, ou doutras entidades clnicas que lhe explicassem o agir. A falncia dos autocontrolos , to-somente, o corolrio do labor construtivo do problema da droga que, estigmatizando os estados psicoactivos alcanados atravs de substncias arbitrariamente definidas como ilegais, relegou os seus utilizadores para um limbo social onde se amalgamam a doena, a delinquncia e a perigosidade. A falncia do autocontrolo a consequncia natural de trajectrias de vida em que tudo o que toca s drogas ditado de fora, atravs das representaes hegemnicas e da actuao dos poderes de esconjurao da droga. O junkie no consegue gerir o limite. Nem sequer parece conhec-lo bem: enquanto h dinheiro, consome. Da que o nico limitador seja o factor econmico. E atribui sempre a estmulos externos tanto o consumir como o conseguir deixar a droga. So tpicas as frases No fui eu, foi a droga, Quando dei por mim. Enquanto, parece-nos, nas outras figuras das drogas havia um controlo interno da relao psicotrpica que permitia gerir os consumos. A reduo de riscos como dispositivo assistencial s se torna necessria quando tal gesto deixa de estar internalizada. O junkie tem grande dificuldade em reconhecer que est a ficar dependente; identifica mal os primeiros sinais de abstinncia: pensa que est e no est, pensa que no est e j est O junkie no gosta de drogas que proporcionem experincias psiconuticas. A cabea foge-lhe e ele est mais interessado na ligao do efeito ao seu registo corporal da o risco e o dano serem sobretudo vividos ao nvel do corpo. O junkie: sozinho com a sua seringa, j afastado, por degradao relacional, dos locais onde antes consumia, tem como habitat para o chuto a cidade em declnio lugares em runa, como pavilhes industriais abandonados, casas devolutas ou em construo e terrenos ocos. As condies de consumo so duras, desconfortveis e marcadas pelo receio tanto da insalubridade dos locais e dos companheiros de destino, como pelo receio da polcia. Noutro trabalho verificramos j que tambm a populao, ao ter receio do drogado, o tem em primeiro lugar por razes sanitrias ele contribui para a degradao ecolgica do bairro, cujo cone mais forte so as seringas espalhadas ao acaso (Fernandes e Neves, 1997 e 1999). Na evoluo das figuras que tm protagonizado a histria natural do fenmeno droga, o junkie, tal como o temos caracterizado, a primeira que se acha incapaz de regular os seus consumos ou de minimizar os efeitos de possveis ciclos pessoais de dependncia.3 Logo, algo que tem de lhe vir de fora: aceitou-se j que talvez nunca deixe de ser junkie e ao mesmo tempo oferece-se-lhe um conjunto de servios para aquilo que incapaz de fazer sozinho: reduzir riscos. sensao de incapacidade de controlar os consumos (o limitador apenas a quantidade de dinheiro), acresce o facto de ser o primeiro a assimilar sua autopercepo o discurso oficial da insuportabilidade do sndrome de abstinncia, da inexorabilidade da trajectria toxicodependente ou da incapacidade de sair sozinho (Roman, Pallars e Daz, 2001; Fernandes, 1998). E isto faz dele o primeiro cliente drug que adere proposta do sistema sanitrio ao longo da histria das dependncias

conquanto este no lhe proponha, simplesmente, o drug-free, como o no prope a reduo de riscos. Falncia dos heterocontrolos A evoluo legislativa em Portugal, desde o 420/70 ao recente dec. lei de Junho de 2001, que regulamenta a reduo de riscos e despenaliza o consumo, bem demonstrativa da ambivalncia moral na concepo do toxicodependente, ora submetendo-o ao determinismo da delinquncia, ora ao da doena (Maia Costa, 2001a).4 Se a ganza ou o cido das culturas juvenis foram fugazes, se a cannabis das escolas secundrias nunca tomou propores alarmantes, no sendo mais do que o terreno da interveno soft dos tcnicos da preveno e da moralizao das comisses de pais, j a escalada da herona e as novas associaes produzidas pelo junkie (delinquncia urbana, insegurana, arrumadores, errncia, mercados em bairros, saturao prisional, sem abrigo, infectocontagiosas, novas formas de pobreza) pem radicalmente em causa um dispositivo assistencial exclusivamente montado sobre a ideia clnica. Mesmo esta, resistindo muito tempo a ser avaliada, no conseguia conviver eficazmente com os seus clientes, raramente abstinentes em terapias que exigiam o drug-free, faltosos, dropouters e sempre a recair. Os especialistas, independentes do sistema assistencial, foram, entretanto, chamando a ateno para a fraca capacidade de atraco das estruturas de tratamento face a junkies com estilos de vida muito longe da lgica institucional que lhes proposta. Se o drogado fosse um delinquente, como queria certa filosofia legislativa, o que a priso conseguiu fazer com ele demonstra bem o fracasso deste tipo de heterocontrolo. Quanto ao que ele conseguiu fazer da priso, eis algo que importa contar um dia em pormenor e que daria, se Foucault fosse vivo, um Vigiar e Punir II s que em vez de ser sobre a constituio da priso seria sobre a sua desagregao Se o drogado fosse um doente, como quer certo articulado legislativo e o caso do mais recente que agora torna oficial a reduo de riscos estaramos tambm perante a falncia dum heterocontrolo montado em torno de concepes psicopatolgicas e clnicas. Cndido da Agra demonstrou-o j h bastante tempo na sua anlise genealogico-arqueolgica do dispositivo da droga, estvamos ainda em Portugal em plena expanso optimista dos centros de tratamento (Agra, 1986). Eis um doente que exige outro tipo de assistncia e enquanto ningum sabe bem qual , porque no se sabe que doena , a quem tem trocam-se-lhe as seringas, d-se-lhe um canto para chutar, substitui-se-lhe uma droga por outra, substitui-se-lhe uma droga pela mesma, mas tomada noutro stio e noutra dosagem e mais limpa, reconhece-se-lhe o direito ao grupo de auto-ajuda, ao sindicato junkie, vai-se ter com ele, j que ele no vem ter connosco, despe-se a bata e anda-se de carrinha por becos e subrbios, rastreia-se e encaminha-se, recomenda-se polcia que no reprima e seja de proximidade. tudo isto a reduo de danos. E muito mais do que isto tudo o que se fizer que caiba dentro dos princpios do pragmatismo e do humanitarismo. A reduo de riscos , pois, uma macro-estratgia feita duma multiplicidade de microestratgias que visam uma nova regulamentao, simultaneamente, sanitria e securitria. Philippe Bourgois demonstrou num trabalho recente o papel desempenhado pela metadona enquanto estratgia de biopoder, no actual diagrama disciplinar de controlo das desordens (Bourgois, 2000). E ns prprios (Fernandes, 1999) referimos j

o papel de pacificador social do programa de distribuio de herona na Sua, cujo impacto na reduo da criminalidade e do sentimento de insegurana est solidamente documentado pelo Departamento de Criminologia da Universidade de Lausane. Em sntese, o conjunto das caractersticas com que socialmente percepcionado o junkie associa-o perigosidade, tanto sanitria como securitria. Figura solta num urbano em crise das convivncias colectivas, acossaria a cidade e tornaria o risco mais presente do que nunca o junkie a figura que reactualiza hoje essa velha categoria da classe perigosa. Se at agora se tratava de criminalizar a pobreza, de que a represso dos mercados das drogas nos bairros sociais bem exemplificativa, trata-se, com a reduo de riscos, de normalizar as classes perigosas dando-lhes tudo o que necessrio para superar o seu estatuto de excludos sociais eis o que est latente no dec.-lei 183/2001. O no-dito da reduo de riscos dirige-se, precisamente, a este lado: trata-se de reduzir a ameaa da sua presena, fazendo-o a partir duma estratgia que, no seu lado visvel e manifesto, visa convencer o indivduo da necessidade de gerir o seu risco pessoal. O efeito macroscpico desta estratgia a pacificao do todo social a domesticao do risco. A passagem moral (Young, 1971) de delinquente a doente, operada laboriosamente pelo dispositivo assistencial, traduz-se agora finalmente no dispositivo jurdico: o drug deixa de ser perseguido criminalmente, mas ainda censurado socialmente, entrando na categoria das contra-ordenaes Agra tinha-o j dito no incio dos anos 80: o toxicodependente era um mutante bio-psico-social, e os corpos drogados verdadeiros laboratrios experimentais, tanto farmacolgica como psicolgica e socialmente. Ora, eis que um vrus fugiu deste laboratrio, espalhando o contgio e o perigo (a seringa infectada como arma na delinquncia urbana ou no estabelecimento prisional). A reduo de riscos a estratgia que vem adaptar-se a esta nova perigosidade do drogado ela , em primeiro lugar, um expediente de sade pblica. Mas a sua fora actual resulta tambm do fracasso das terapias drug-free, que cavaram a sua prpria desautorizao. Neste cenrio de derrocada do tratamento mdico ou psicoteraputico tradicionais, os tcnicos que sempre tiveram uma posio crtica face a eles ganham novo alento e o dispositivo atribui-lhes hoje papis reforados. bem o caso da actual aceitao do esprito interdisciplinar nas equipas de interveno, da nova centralidade de papis at agora secundrios (o enfermeiro) ou mesmo inexistentes (o animador sociocultural, o interventor em equipas de rua). Paradoxos da reduo de riscos Como toda e qualquer estratgia disciplinar, tambm a reduo de riscos encerra paradoxos: se por um lado procura transformar profundamente a presena e o estatuto dos indivduos dependentes de drogas, por outro lado assenta numa espcie de resignao perante o seu destino. Esta nova poltica corresponde a uma pacificao que os interventores das drogas realizam: uma espcie de trgua que propem ao drug, deixando de lhe exigir abstinncia (no tratamento), deixando de lhe pregar moral (na preveno). O comportamento drug passa a ser uma coisa-assim-mesmo, naturalizada, aceite e evidente, de to difundida. Mas, fora de aceitarmos um comportamento, naturalizando o que at a era transgresso e problema, podemos tambm desmobilizar os esforos da sua

compreenso profunda. Explicar ento o qu? O que fica ainda para o trabalho de desocultao dos contornos do fenmeno psicoactivo? Assim como as benzodiazepinas, os neurolpticos e os antidepressivos calaram a necessidade de explicar em profundidade o sofrimento mental porque a qumica o silenciou, embora no o expulsasse5 tambm a metadona e as instituies de baixo limiar silenciaram o drug: convivem com o seu destino como algo que precisa de banho, roupa lavada e atelis de ocupao de tantos e to longos dias de desocupao mas e o que moveu tais trajectrias? Para onde vo tais destinos? Eis ao que a reduo de riscos no responde. Qual a sua vontade de articulao com a vontade de saber cientfica? Estamos perante novo paradoxo: se por um lado, naturalizando o comportamento drug, o banaliza, produzindo-lhe um silncio feito da sua omnipresena, por outro, cria excelentes condies para o reforo de saberes que, at agora, tm tido um estatuto pouco mais do que marginal no campo das drogas. Com efeito, o contacto directo com os contextos de expresso do fenmeno atravs, por exemplo, de equipas de rua, promove o acesso s prticas sociais e s cosmovises locais dos actores. Est, deste modo, aberto um canal de comunicao entre uma antropologia e uma etnografia das drogas e as prticas interventivas, que requisitam quelas um saber-fazer de terreno e uma compreenso dos sistemas de vida nos quais querem inscrever o seu acto de ajuda. A reduo de riscos, ponto de convergncia A reduo de riscos o ponto onde convergem dois sectores at a divergentes no interior do dispositivo da droga: o sector tradicional e o sector dos interventores adeptos da mudana. Converge tambm para ela um novo protagonismo do toxicodependente, que consegue impor a sua adio mais como um estilo de vida do que como uma doena. O sector tradicional Este sector tinha como protagonistas os gestores do tratamento (direces clnicas, mdicos e psiclogos), com equipas fortemente hierarquizadas em torno da cpula mdica, com uma concepo da interveno inflexvel e paralisada em torno do drug free. Podemos detectar uma variedade de sinais particulares desta postura em Portugal: a desvalorizao sistemtica de modalidades alternativas de abordagem do problema, a secundarizao da preveno, a inexistncia prtica de reinsero, a interveno concebida como tcnica de gabinete, no confronto entre o terapeuta e o toxicodependente, ou a resistncia mesmo a crtica feroz s terapias de substituio por metadona, quase residuais em Portugal at aos anos 90. Interventores adeptos da mudana escala de cada pas, a mudana reflecte-se nas polticas de gesto do problema da droga, mas a sua base profunda a mudana de concepes sobre a toxicodependncia, bem como a mudana no olhar sobre as responsabilidades e direitos do toxicodependente. H vrios factores precipitantes desta mudana: a diversificao do tipo de tcnicos a intervir na toxicodependncia, o que obriga o sector mdicopsicolgico tradicional a negociar as suas concepes hegemnicas; o falhano generalizado das terapias drug-free e a pouca capacidade de atraco do dispositivo em

relao a uma srie de toxicodependentes; as doenas infectocontagiosas relacionadas com as drogas. Sobretudo este ltimo factor obrigou a um olhar sobre o fenmeno que fosse capaz de ir para alm da terapia de gabinete, ao encontro dos estilos e das prticas drug que estavam na base do problema epidmico. Isto cria, como j vimos atrs, condies de reflexo para os olhares socioantropolgico, da sade pblica e dos prprios toxicodependentes, o que tem como exemplo extremo a formao de colectivos de utilizadores que se reclamam de poder negocial na definio das polticas. Toxicodependncia como estilo de vida A diversificao das respostas que tm vindo a ser desenvolvidas testemunha uma deslocao do toxicodependente do seu estatuto de doente para o de actor dum estilo de vida. Grupos de auto-ajuda, centros de dia, casas de acolhimento temporrio, casas de injeco assistida, ou pontos de troca de seringas, distribuio de metadona e mesmo de herona, no pem j em causa a toxicodependncia enquanto sintoma ou estado psicopatolgico, mas encaram-na como um elemento dum conjunto de hbitos adquiridos por sujeitos dum grupo social a partir das suas condies materiais e ideolgicas de existncia (Romani, Pallars e Daz, 2001). Nas trajectrias tpicas do estilo de vida junkie, aparece como etapa central a vivncia da adio como insustentvel e as mltiplas tentativas para deixar a substncia. Converte-se, assim, de objecto de cura em protagonista dum direito na sociedade do politicamente correcto respeito pelas minorias: lsbicas, gays, minorias tnicas, agarrados Enfim, numa sociedade que consagra o direito ao consumo e estimula assuno das individualidades mais radicais, consagra-se o direito do toxicodependente sua peculiar forma de vida e ao consumo do que mais gosta. A reduo de riscos , pois, o lugar da convergncia destes trs sectores. O primeiro chega l por resignao: tal como os polcias perdem na luta contra o trfico, tambm os terapeutas perdem na luta contra esta doena to peculiar Os outros dois chegam l por conquista: duma concepo da toxicodependncia e do toxicodependente, duma concepo de ajuda e do direito a um estilo de vida. Nota final Procurmos tornar claro, ao longo deste texto, o papel normalizador da reduo de riscos, inscrevendo-a deste modo no conjunto das estratgias de controlo social caracterstico das sociedades do capitalismo avanado. Tem sido salientada por muitos analistas da cultura contempornea, a perda de eficcia das estratgias de controlo social clssicas numa sociedade em profunda transformao, que no responde j aos mecanismos disciplinares que a modernidade laboriosamente desenvolvera. Ora, a reduo de riscos vem instalar-se precisamente num dos terrenos onde essa crise disciplinar se vem manifestando: o clnico. Pondo em causa a grelha da psicopatologia convencional que situava o adicto nas classificaes nosogrficas, dirigese aos seus estilos de vida para, de encontro a essas formas de estar, produzir uma refinada rede de controlos.

A reduo de riscos pode servir-nos, pois, de analisador das modificaes da tecnologia de controlo social, num tempo em que retorna o discurso da anomia e da desagregao dos equilbrios colectivos antigos que alimenta a angstia do vazio das normatividades e da ineficcia dos sistemas de regulao da desvincia. Notas 1 Em Portugal h um programa de administrao de metadona a heroinodependentes desde o final dos anos 70, no ento Centro de Estudos de Profilaxia da Droga do Norte, hoje CAT da Boavista. Constitua, porm, uma experincia isolada e fortemente criticada pelo mainstream dos meios teraputicos. Cumpre aqui registar essa experincia, tanto pelo seu pioneirismo como pelo sui generis de defender o programa de substituio opicea atravs dum sofisticado racional psicanaltico. 2 Continua a deixar por resolver, porm, o como adquirir o produto sem cometer um ilcito, bem como a possibilidade da distino entre posse para consumo e posse para trfico que, se medida apenas em gramas, conduz a erros de julgamento grosseiros, responsveis por prender consumidores que detinham doses tecnicamente para trfico e deixam em liberdade traficantes que detinham doses aparentemente para consumo 3 Numa recente reviso do adquirido por variados trabalhos etnogrficos, Romani, Pallars e Daz (2001) salientam as seguintes caractersticas do comportamento do heroinmano, a partir do momento em que reconhece a sua dependncia: a dose , a frequncia de consumo assim como a pureza da substncia so muito baixas, pelo que a componente farmacolgica no o elemento determinante do comportamento; o tempo que decorre desde o incio do consumo de herona at ao momento em que se reconhece a dependncia apresenta uma grande variabilidade, constatando-se que para os que se iniciaram na dcada de 70 este perodo oscila entre um ano e dois anos. Para os que se iniciaram nos anos 80 este perodo reduz-se para cerca de quatro meses, apesar da menor dosagem e pureza da herona consumida; os junkies dos anos 80 tm tendncia a auto-reconhecer-se como dependentes logo nos primeiros consumos; o sndrome de abstinncia, relatado pela maioria dos consumidores, relativizado com o passar do tempo, no respondendo sintomatologia da dependncia fsica, tem uma alta componente psicolgica relacionada com as expectativas e imagens interiorizadas a propsito do tal sndrome; a administrao endovenosa refora o comportamento de dependncia e constitui um reforo psicolgico na relao com a herona. 4 Em 1970, com Marcelo Caetano, ele ameaador, anti-social e a sociedade tem de defender-se: racionalidade da defesa social; em 1976, na fase revolucionria, reconhecese que doente e, a par da represso ao trfico, cria-se o dispositivo preventivo e de tratamento; em 1983, retorna a perigosidade e o controlo duro, secundarizando-se o plano teraputico, que inclui a possibilidade de tratamento compulsivo: Se no te tratas, tratamos ns de ti (Maia Costa, 2001a). 5 Tommos esta ideia de Cndido da Agra, escutado por ns repetidamente em vrias comunicaes pblicas. Referncias bibliogrficas

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* Lus Fernandes. Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao da Universidade do Porto. E-mail: fpce@psi.up.pt ** Catarina Ribeiro. Psicloga do Gabinete de Estudos e Atendimento a Vtimas da Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao da Universidade do Porto. E-mail: cribeiro@psi.up.pt Como citar este artigo: Fechar

Formato ISO FERNANDES, Lus e RIBEIRO, Catarina. Reduo de riscos, estilos de vida junkie e controlo social. Sociologia, ago. 2002, no.39, p.57-68. ISSN 0873-6529.