CHECK-LIST ÁREA DE VIVÊNCIA E SANITÁRIOS

EMPRESA:
SETOR: FRENTE:
NUMERO DE FUNCIONARIOS NA FRENTE:
Nº DE MULHERES: Nº DE HOMENS: Nº DE TERCEIROS:
TIPO DE ÁREA DE VIVENCIA:
TIPO DE SANITARIO:
LEGENDA:
S - SIM N - NÃO NA- NÃO APLICÁVEL

SITUAÇÃ
ITENS OBSERVAÇÕES
O
ÁREA DE VIVENCIA
1 PROTEÇÃO LATERAIS
2 BANCOS EM NUMERO SUFICIENTE QUANTOS? ( )
3 MESAS EM NUMERO SUFICIENTE QUANTAS ? ( )
4 CAIXA TERMICA
5 AGUA POTAVEL
6 KIT DE EMERGÊNCIA
7 ILUMINAÇÃO
8 LIMPEZA GERAL
9 AGUA PARA HIGIENIZAÇÃO
10 INSTRUÇÃO DE EMERGENCIA
11 LIXEIRA COM PEDALEIRA E TAMPA
ESCADA DE ACESSO COM
12
PROTEÇÃO
13 EPI´S RESERVA

SANITÁRIOS
1 PORTA COM FECHADURA INTERNA
2 CAIXA DESCARGA FUNCIONANDO
3 AGUA PARA HIGIENIZAÇÃO
4 PAPEL HIGIENICO
5 LIXEIRA COM PEDALEIRA E TAMPA
6 TAMPA NO VASO
7 LIMPEZA GERAL
8 SABONETE LIQUIDO
9 SANITARIOS IDENTIFICADOS
10 ILUMINAÇÃO

11 SANITARIO SEPARADO POR SEXO

12 FOSSA SECA OU SIMILAR

OBSERVAÇÃO GERAL:

INSPEÇÃO REALIZADA EM: ______/______/______ HORA:______:_______

PRAZO PARA CORREÇÃO DAS POSSIVEIS NÃO CONFORMIDADES: ATÉ O DIA: _____/_____/________
PROXIMA INSPEÇÃO:______/______/______

FISCAL: MATRICULA: ASS:

 INSPECÃO REALIZADA POR:
NOME: CARGO ASS:
 CHECK-LIST PLANTADORA DE CANA PICADA

EMPRESA:
FRENTE: TURNO
FROTA: MODELO: MATRICULA DO OP.:

LEGENDA:
S - SIM N - NÃO NA- NÃO APLICÁVEL
SITUAÇÃ
ITENS OBSERVAÇÕES
O
1 ESCADA S/ DANOS E COM PROTEÇÃO

2 PLATAFORMA COM PROTEÇÃO

3 PORTA COM TRAVA

4 ENGRENAGENS E POLIAS PROTEGIDAS

5 ADESIVO DE ADVERTENCIA AOS RISCOS

6 AGUA PARA HIGIENIZAÇÃO

7 SINAL SONORO DE ALERTA

8 CAIXA PARA GUARDA DE EPI´S.

9 INTERCLIMA OU AR FUNCIONA

10 VIDROS QUEBRADOS

11 EPI´S P/ USO COM PRODUTOS QUIMICOS.

12 OP. TEM TREINAMENTO NR - 31

13 ENGRENAGENS COM RUIDO ANORMAL.

14 FAIXA REFLETIVAS

15 ILUMINAÇÃO GERAL

16 BORRACHAS DE VEDAÇÕES ESTÃO OK.

17 A MAQUINA TEM MANUAL DISPOSNIVEL.

5 OP. TEM O.S; FICHA DE EPI ATUALIZADA.

OBSERVAÇÃO GERAL:

INSPEÇÃO REALIZADA EM: ______/______/______ HORA:______:_______

PRAZO PARA CORREÇÃO DAS POSSIVEIS NÃO CONFORMIDADES: ATÉ O DIA: _____/_____/________
PROXIMA INSPEÇÃO:______/______/______

OP. MATRICULA: ASS:

FISCAL: MATRICULA: ASS:

INSPECÃO REALIZADA POR:
NOME: CARGO ASS:
 CHECK-LIST COMBOIO

EMPRESA:
FRENTE: TURNO
FROTA: MODELO: MATRICULA DO OP.:
LEGENDA:
C - CONFORME N/C - NÃO CONFORME N/A- NÃO APLICÁVEL
SITUAÇÃ
ITENS OBSERVAÇÕES
O
1 ESCADA S/ DANOS E COM PROTEÇÃO

2 PLATAFORMA COM PROTEÇÃO

3 KIT DE EMERG. P/ CARGA PERIG.

4 O CONDUTOR PORTA O CERT. MOPP.

5 FAIXA REFLETIVAS

6 TEM A FISPQ DO PRODUTO

7 SINAL SONORO DE RÉ

8 EXTINTORES ESTÃO CONFORME

9 INTERCLIMA OU AR FUNCIONA

10 VIDROS QUEBRADOS

11 TEM CERTIFICADO DE VISTORIA

12 PARTE ELETRICA EM CONFORMIDADE

13 CNH DO CONDUTOR ESTÁ CONFORME

14 LIMPADOR DE PARA-BRISA

15 OP. TEM EPI´S PARA RISCO QUIMICO.

16 OP. TEM O.S; FICHA DE EPI ATUALIZADA.

17 CHAVE GERAL

18 DOCUMENTOS DOS VASOS DE PRESÃO.

19 TRIANGULO SINALIZAÇÃO

20 PNEUS

OBSERVAÇÃO GERAL:

INSPEÇÃO REALIZADA EM: ______/______/______ HORA:______:_______

PRAZO PARA CORREÇÃO DAS POSSIVEIS NÃO CONFORMIDADES: ATÉ O DIA: _____/_____/________
PROXIMA INSPEÇÃO:______/______/______
OP. MATRICULA: ASS:
INSPECÃO REALIZADA POR:
NOME: CARGO ASS:
 CHECK-LIST PIPA

EMPRESA:
FRENTE: TURNO
FROTA: MODELO:
LEGENDA:
C - CONFORME N/C - NÃO CONFORME N/A- NÃO APLICÁVEL
SITUAÇÃ
ITENS OBSERVAÇÕES
O
1 ESCADA S/ DANOS E COM PROTEÇÃO

2 PLATAFORMA COM PROTEÇÃO

4 HÁ VASAMENTO NO TANQUE

5 FAIXA REFLETIVAS

6 VASAMENTO EM REGISTRO.

7 SINAL SONORO DE RÉ

8 EXTINTORES ESTÃO CONFORME

9 INTERCLIMA OU AR FUNCIONA

10 VIDROS QUEBRADOS

11 ESGUINCHO FUNCIONA

ELETRICA (setas, alertas, partida, buzina,

12 sonoro ré, farois)

13 CNH DO CONDUTOR ESTÁ CONFORME

14 LIMPADOR DE PARA-BRISA

15 TEM EPI´S PARA COMBATE A INCENDIO.

17 HÁ MANGUIEIRA DE HIDRANTE

18 REGISTROS FUNCINANDO

19 CANHÃO ESTÁ CONFORME

20 CHUVEIRINHO ESTA EM CONFORMIDADE

21 COND. E AUXILIAR TEM TREINAMNETO.

22 MANGUEIRA CAPTAÇÃO DE ÁGUA

23 MANGUEIRA DE ESGUINCHO

24 TRIANGULO SINALIZAÇÃO

25 PNEUS

26

27
OBSERVAÇÃO GERAL:

INSPEÇÃO REALIZADA EM: ______/______/______ HORA:______:_______

PRAZO PARA CORREÇÃO DAS POSSIVEIS NÃO CONFORMIDADES: ATÉ O DIA: _____/_____/________
DATA PREVISTA PROXIMA INSPEÇÃO:______/______/______
OP. MATRICULA: ASS:
INSPECÃO REALIZADA POR:
NOME: CARGO ASS:
 CAMINHÃO OFICINA MOVEL

EMPRESA:
FRENTE: TURNO
FROTA: MODELO:
MOTORISTA: CNH: CATEG.
C - CONFORME N/C - NÃO CONFORME N/A- NÃO APLICÁVEL
SITUAÇÃ
ITENS OBSERVAÇÕES
O
1 ESCADA S/ DANOS E COM PROTEÇÃO

2 SINAL SONORO DE RÉ

3 EXTINTORES ESTÃO CONFORME

4 PARTE ELETRICA EM CONFORMIDADE

5 INTERCLIMA OU AR FUNCIONA

6 VIDROS QUEBRADOS

7 FREIOS EM CONFORMIDADE

8 DIREÇÃO EM CONFORMIDADE

9 MACACO HIDRAULICO

10 CALÇO AUXILIAR DO MACACO HIDRAULICO

11 CINTO DE SEGURANÇA

12 CINTO DE SEG P/TRAB ALUTRA

COMPRESSOR DE AR
1 VAZAMENTO DE OLEO

2 VALVULA DE SEGURANÇA

3 MANGUEIRAS EM CONFORMIDADES

4 PURGADOR

5 MANOMETRO

6 POLIA PROTEGIDA

7 DOCUMENTAÇÃO DA NR -13

CONJUNTO OXIACETILENO
1 FUNCIONARIO É TREINADO

2 ESTA USANDO EPI ADEQUADO

3 AS MAGUEIRA ESTA EM BOAS COND.

4 OS CILINDROS ESTÃO EM BOAS COND.

5 CILNDOR FIXO E NA VERTICAL.

6 MANOMETROS EM BOAS CONDIÇÕES.

7 HÁ VESTIGIO DE OLEO E GRAXA NO EQUIP

8 MANGUEIRAS COM CORES DIFERENTES.

9 VALVULA CORTA CHAMA DO ACETILENO

10 TEM ACEDENDOR DE MAÇARICO

11 VALVULA CORTA CHAMA DO OXIGENEO

INSPEÇÃO REALIZADA EM: ______/______/______ HORA:______:_______

PRAZO PARA CORREÇÃO DAS POSSIVEIS NÃO CONFORMIDADES: ATÉ O DIA: _____/_____/________
DATA PREVISTA PROXIMA INSPEÇÃO:______/______/______
OP. MATRICULA: ASS:
INSPECÃO REALIZADA POR:
NOME: CARGO ASS:
 CHECK-LIST COLHEDORA DE CANA

EMPRESA:
FRENTE: TURNO
FROTA: MODELO:
LEGENDA:
C - CONFORME N/C - NÃO CONFORME N/A- NÃO APLICÁVEL
SITUAÇÃ
ITENS OBSERVAÇÕES
O
1 ESCADA S/ DANOS E COM PROTEÇÃO

2 PLATAFORMA COM PROTEÇÃO

3 SENSOR DE PARADA AUTOMÁTICO

4 OP. TREINADO

5 SINAL SONORO DE RÉ

6 OP. ESTA USANDO OS EPI´S

7 CAPA PROTETORA FACA BASE

8 CAPA PROTETORA FACA PONTA

9 INTERCLIMA OU AR FUNCIONA

10 VIDROS QUEBRADOS

11 ENGRENAGENS E POLIAS PROTEGIDAS

12 PARTE (alertas, farois, buzinas, setas, partidas)

13 CNH DO OPERADOR ESTÁ CONFORME

17 CHAVE GERAL

18 EXTINTOR P20 EM CONFORMIDADE

19 EXTINTOR PORTATIL.

20 DISPOSITIVO PARA LIMPEZA DA MAQ.

21 BORRACHAS DE VEDAÇÕES PORTAS.

22 MANUAL DO OPERADOR

23 TRAVA DE SEGURANÇA PARA PISTÃO

OBSERVAÇÃO GERAL:

INSPEÇÃO REALIZADA EM: ______/______/______ HORA:______:_______

PRAZO PARA CORREÇÃO DAS POSSIVEIS NÃO CONFORMIDADES: ATÉ O DIA: _____/_____/________
PROXIMA INSPEÇÃO:______/______/______
OP. MATRICULA: ASS:
INSPECÃO REALIZADA POR:
NOME: CARGO ASS:
 CHECK-LIST TRATOR

EMPRESA:
FRENTE: TURNO
FROTA: MODELO:
LEGENDA:
C - CONFORME N/C - NÃO CONFORME N/A- NÃO APLICÁVEL
SITUAÇÃ
ITENS OBSERVAÇÕES
O
1 ESCADA S/ DANOS E COM PROTEÇÃO

3 SENSOR DE PARADA AUTOMÁTICO

4 OP. TREINADO

5 SINAL SONORO DE RÉ

6 OP. ESTA USANDO OS EPI´S

9 INTERCLIMA OU AR FUNCIONA

10 CORRENTE AUXILIAR DO ENGATE

11 VIDROS QUEBRADOS

12 ENGRENAGENS E POLIAS PROTEGIDAS

PARTE ELÉTRICA(setas, alertas, buzina, farois,

13 partida)

14 CNH DO OPERADOR ESTÁ CONFORME

15 CHAVE GERAL

16 EXTINTOR PORTATIL.

17 DISPOSITIVO PARA LIMPEZA DA MAQ.

18 BORRACHAS DE VEDAÇÕES PORTAS.

19 MANUAL DO OPERADOR

20
OBSERVAÇÃO GERAL:

INSPEÇÃO REALIZADA EM: ______/______/______ HORA:______:_______

PRAZO PARA CORREÇÃO DAS POSSIVEIS NÃO CONFORMIDADES: ATÉ O DIA: _____/_____/________
PROXIMA INSPEÇÃO:______/______/______
OP. MATRICULA: ASS:
INSPECÃO REALIZADA POR:
NOME: CARGO ASS:
 CHECK-LIST TRATOR HERBIPLUS

EMPRESA:
FRENTE: TURNO
FROTA: MODELO:
LEGENDA:
C - CONFORME N/C - NÃO CONFORME N/A- NÃO APLICÁVEL
SITUAÇÃ
ITENS OBSERVAÇÕES
O
1 ESCADA S/ DANOS E COM PROTEÇÃO

2 SENSOR DE PARADA AUTOMÁTICO

3 OP. TREINADO

4 SINAL SONORO DE RÉ

5 OP. ESTA USANDO OS EPI´S

6 INTERCLIMA OU AR FUNCIONA

7 VIDROS QUEBRADOS

8 ENGRENAGENS E POLIAS PROTEGIDAS

PARTE ELÉTRICA (setas, alertas, buzina,
9 farois, partida)
10 CNH DO OPERADOR ESTÁ CONFORME

12 CHAVE GERAL

13 OP. TEM TREINAMENTO NR - 31

14 EXTINTOR PORTATIL.

16 BORRACHAS DE VEDAÇÕES PORTAS.

17 MANUAL DO OPERADOR

18 VAZAMENTO NO TANQUE

OBSERVAÇÃO GERAL:

INSPEÇÃO REALIZADA EM: ______/______/______ HORA:______:_______

PRAZO PARA CORREÇÃO DAS POSSIVEIS NÃO CONFORMIDADES: ATÉ O DIA: _____/_____/________
PROXIMA INSPEÇÃO:______/______/______
OP. MATRICULA: ASS:
INSPECÃO REALIZADA POR:
NOME: CARGO ASS:
 CAMINHÃO BORRACHARIA

EMPRESA:
FRENTE: TURNO
FROTA: MODELO:
LEGENDA:
S - SIM N - NÃO NA- NÃO APLICÁVEL
SITUAÇÃ
ITENS OBSERVAÇÕES
O
1 ESCADA S/ DANOS E COM PROTEÇÃO

2 SINAL SONORO DE RÉ

3 EXTINTORES ESTÃO CONFORME

4 PARTE ELETRICA EM CONFORMIDADE

5 INTERCLIMA OU AR FUNCIONA

6 VIDROS QUEBRADOS

7 FREIOS EM CONFORMIDADE

8 DIREÇÃO EM CONFORMIDADE

9 MACACO HIDRAULICO

10 CALÇO AUXILIAR DO MACACO HIDRAULICO

11 CINTO DE SEGURANÇA

12 FUNCIONARIO TREINADO GUIDAUTO

13 FUNC. ESTA USANDO EPI´S ADEQUADOS.

COMPRESSOR DE AR
1 VAZAMENTO DE OLEO

2 VALVULA DE SEGURANÇA

3 MANGUEIRAS EM CONFORMIDADES

4 PURGADOR

5 MANOMETRO

6 POLIA PROTEGIDA

7 DOCUMENTAÇÃO DA NR -13

INSPEÇÃO REALIZADA EM: ______/______/______ HORA:______:_______

PRAZO PARA CORREÇÃO DAS POSSIVEIS NÃO CONFORMIDADES: ATÉ O DIA: _____/_____/________
DATA PREVISTA PROXIMA INSPEÇÃO:______/______/______
OP. MATRICULA: ASS:
INSPECÃO REALIZADA POR:
NOME: CARGO ASS:
 CAMINHÃO TRANSBORDO

EMPRESA:
FRENTE: TURNO
FROTA: MODELO:
LEGENDA:
C - CONFORME N/C - NÃO CONFORME N/A- NÃO APLICÁVEL
SITUAÇÃ
ITENS OBSERVAÇÕES
O
1 ESCADA S/ DANOS E COM PROTEÇÃO

2 SINAL SONORO DE RÉ

3 EXTINTORES ESTÃO CONFORME

4 PARTE ELETRICA EM CONFORMIDADE

5 INTERCLIMA OU AR FUNCIONA

6 VIDROS QUEBRADOS

7 FREIOS EM CONFORMIDADE

8 DIREÇÃO EM CONFORMIDADE

9 MACACO HIDRAULICO
CALÇO AUXILIAR DO MACACO
10 HIDRAULICO
11 CINTO DE SEGURANÇA

12 FUNCIONARIO TREINADO GUIDAUTO

FUNC. ESTA USANDO EPI´S
13 ADEQUADOS.
IMPLEMENTO TRANSBORDO
1 VAZAMENTO DE OLEO

2 PISTÃO HIDRAULICO EM CONFORME

3 MANGUEIRAS EM CONFORMIDADES

4 FAIXAS REFLETIVAS VISIVEL

5 EXTINTOR EXTERNO EM CONFORME

INSPEÇÃO REALIZADA EM: ______/______/______ HORA:______:_______

PRAZO PARA CORREÇÃO DAS POSSIVEIS NÃO CONFORMIDADES: ATÉ O DIA: _____/_____/________
DATA PREVISTA PROXIMA INSPEÇÃO:______/______/______
OP. MATRICULA: ASS:
INSPECÃO REALIZADA POR:
NOME: CARGO ASS: