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(para ajudar a determinar por onde começar a exposição quando você tem diversos medos)
Medo 1: __________________________________
Quanto sofrimento esse medo lhe causa? (quantifique circulando um escore na escala baixo)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nenhum Extremo
Com que frequência você experencia esse medo? (quantifique circulando um escore na escala baixo)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nunca Sempre
Quanto esse medo limita você? (quantifique circulando um escore na escala baixo)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nada Extremamente
Média medo 1 (considerando que cada questão pode possuir um peso diferente): ______
Medo 2: __________________________________
Quanto sofrimento esse medo lhe causa? (quantifique circulando um escore na escala baixo)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nenhum Extremo
Com que frequência você experencia esse medo? (quantifique circulando um escore na escala baixo)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nunca Sempre
Quanto esse medo limita você? (quantifique circulando um escore na escala baixo)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nada Extremamente
Média medo 2 (considerando que cada questão pode possuir um peso diferente): ______
Medo 3: __________________________________
Quanto sofrimento esse medo lhe causa? (quantifique circulando um escore na escala baixo)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nenhum Extremo
Com que frequência você experencia esse medo? (quantifique circulando um escore na escala baixo)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nunca Sempre
Quanto esse medo limita você? (quantifique circulando um escore na escala baixo)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nada Extremamente
Média medo 3 (considerando que cada questão pode possuir um peso diferente): ______
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