Nome:

BABILA - Bruna Garcia de Oliveira

Realização: 29/09/2022
Nascimento: 29/07/2016
Modalidade:Ressonância
MRN: 208014
Descrição: RM CR
Sexo: Feminino

LAUDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Ressonância Magnética do neurocrânio. Sequências transversais ponderadas em T1, T2, Gradiente T2 e FLAIR, sagital e dorsal
ponderadas em T2 foram realizadas previam ente a administração de contraste. Após administração de contraste paramagnético*,
sequências ponderadas em T1 nos planos transversal, sagital e dorsal foram adquiridas.

O nervo trigêmeo esquerdo está acentuadamente aumentado de forma difusa, medindo cerca de 0,7 cm de espessura e
está hiperintenso em relação a substância cinzenta nas sequências ponderadas em T2 e FLAIR, apresentando acentuada
captação de contraste paramagnético de forma homogênea e que causal acentuado efeito de massa local, invadindo a
porção intra-axial lateral esquerda da ponte, neste ponto apresenta 2,2 cm de diâmetro, causando grave compressão
ventrodorsal do cerebelo que chega ao limite caudal do forame magno e acentuada estenose do quarto ventrículo.
Os músculos da mastigação temporal, masséter e pterigóides medial e lateral esquerdos estão marcadamente reduzidos de
volume e hiperintensos em todas as sequências disponíveis.
Sulcos e giros corticais dentro da normalidade por este estudo.
Substância cinzenta e substância branca corticais preservadas.
Moderada dilatação fluida dos ventrículos laterais bilaterais de forma simétrica e do terceiro ventrículo. Associado a
ausência do septo pelúcido.
Não há alterações nas orelhas externa, média e interna bilaterais.
Os linfonodos mandibulares esquerdos estão levemente aumentados de volume e hiperintensos nas sequências ponderadas
em T2 e FLAIR apresentando leve realce ao contraste paramagnético, medindo cerca de 1,6 cm de altura x 1 cm de
diâmetro.

IMPRESSÕES DIAGNÓSTICAS

1. Lesão expansiva do nervo trigêmeo esquerdo invadindo a porção intra-axial lateral esquerdo do tronco encefálico causando
grave efeito de massa local e compressão de estruturas infra-tentoriais, como descrito acima. O principal diagnóstico
diferencial inclui neoplasia com origem na bainha nervosa do nervo trigêmeo estendendo-se do núcleo ao forame, como
schwannoma/neurofibrossarcoma, ou ainda, linfoma.
2. Moderada ventriculomegalia lateral e terceira, provavelmente secundária a obstrução do escoamento normal líquido
cefalorraquidiano causada pela formação descrita no item 1. A ausência do septo pelúcido é considerada um achado
incidental de significado clínico incerto sendo encontrada em paciente assintomáticos.
3. Atrofia acentuada dos músculos da mastigação esquerda secundária a formação do nervo trigêmeo esquerdo.
4. Leve linfonodomegalia mandibular esquerda. Reatividade a processo neoplásico deve ser ponderada.

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* Contraste intravenoso – gadolínio 0,2 ml/Kg