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CAPGEMINI BRASIL S.A. - Rio de Janeiro Unidade: CPM - Rio de Janeiro - Bradesco Seguros - 225
Rua Barão de Itapagipe 225 3º, 4º, 6º andar
Rio de Janeiro RJ 20261-005
33.055.146/0001-93
04/09/2017
Exame Clínico
GUIA MODELO
Horário de Atendimento: 08:00 ás 17:00. Somente Exame Clinico.
Tel.: 11 4196-0642
Via (Empresa)
CAPGEMINI BRASIL S.A. - Rio de Janeiro Unidade: CPM - Rio de
Empresa
Janeiro - Bradesco Seguros - 225
Rua Barão de Itapagipe 225 3º, 4º, 6º andar ASO
20261-005 Rio de Janeiro RJ Atestado de Saúde Ocupacional
Atesto que o trabalhador(a) foi submetido(a) a exame médico - avaliação clínica para o exercício de suas funções laborais
Conclusão
Médico do Trabalho Coordenador do PCMSO: Dr. Paulo Pratscher CRM 23352/SP Telefone 11 2344-4585
Atesto que o trabalhador(a) foi submetido(a) a exame médico - avaliação clínica para o exercício de suas funções laborais
Conclusão
Local e Data
Médico Examinador
2ª VIA
Recibo
(EMPREGADO)
Médico do Trabalho Coordenador do PCMSO: Dr. Paulo Pratscher CRM 23352/SP Telefone 11 2344-4585
Via (Clínica)
Empresa
Janeiro - Bradesco Seguros - 225
Rua Barão de Itapagipe 225 3º, 4º, 6º andar ASO
20261-005 Rio de Janeiro RJ Atestado de Saúde Ocupacional
Atesto que o trabalhador(a) foi submetido(a) a exame médico - avaliação clínica para o exercício de suas funções laborais
Conclusão
Médico do Trabalho Coordenador do PCMSO: Dr. Paulo Pratscher CRM 23352/SP Telefone 11 2344-4585
Via (Consultoria)
Atesto que o trabalhador(a) foi submetido(a) a exame médico - avaliação clínica para o exercício de suas funções laborais
Conclusão
Médico do Trabalho Coordenador do PCMSO: Dr. Paulo Pratscher CRM 23352/SP Telefone 11 2344-4585
CAPGEMINI BRASIL S.A. - Rio de Janeiro Unidade: CPM - Rio de
Janeiro - Bradesco Seguros - 225
PCI
Empresa
Rua Barão de Itapagipe 225 3º, 4º, 6º andar
Anotações para o
20261-005 Rio de Janeiro RJ Prontuário Clínico Individual
CNPJ 65.599.953/0003-25 Retorno ao Trabalho
Exames Complementares
Riscos Ocupacionais
Exame Físico
Altura: (m)
Peso: (kg)
IMC:
PA: (mmHg)
P: (b.p.m)
D.U.M:
Pele e anexos:
Osteo muscular :
Cabeça e pescoço :
Coração :
Pulmões :
Abdomem:
Membros superiores:
Membros inferiores:
Antecedentes Profissionais
Penúltima Empresa
Função
Tempo de Trabalho
Última Empresa
Função
Tempo de Trabalho
Assinatura do Colaborador
Observações
Médico do Trabalho Coordenador do PCMSO: Dr. Paulo Pratscher CRM 23352/SP Telefone 11 2344-4585
CAPGEMINI BRASIL S.A. - Rio de Janeiro Unidade: CPM - Rio de
Janeiro - Bradesco Seguros - 225 Anamnese
Empresa Rua Barão de Itapagipe 225 3º, 4º, 6º andar
20261-005 Retorno ao Trabalho
Sistema Questão
Cardiovascular Você tem colesterol elevado Sim ( ) Não ( )
Você tem hipertensão arterial Sim ( ) Não ( )
Você tem histórico familiar de infarto no miocárdio Sim ( ) Não ( )
Você tem sedentarismo Sim ( ) Não ( )
Digestivo Seus intestino funciona de forma irregular Sim ( ) Não ( )
Você tem o hábito de alimentar de massas e açúcares Sim ( ) Não ( )
Você tem o hábito de ingerir bebidas alcoólicas Sim ( ) Não ( )
Você tem o hábito de se alimentar com gorduras Sim ( ) Não ( )
Endócrino e Reprodutivo Você faz reposição hormonal Sim ( ) Não ( )
Você se considera acima de seu peso normal Sim ( ) Não ( )
Você tem distúrbios na tireóide Sim ( ) Não ( )
Você tem infertilidade Sim ( ) Não ( )
Imunológico Você já trabalhou com exposição à agentes biológicos Sim ( ) Não ( )
Você tem vacinação regular ( difteria, tétano, poliomielite, hepatite, coqueluche, caxumba, catapora,Sim
sarampo,
( ) influenza.
Não ( Meningite,
) tuberculos
Muscular e Esquelético Você já trabalhou com carregamento de peso excessivo Sim ( ) Não ( )
Você já trabalhou com postura de corpo inadequada Sim ( ) Não ( )
Você tem deformidades na coluna Sim ( ) Não ( )
Você teve algum acidente que deixou sequelas Sim ( ) Não ( )
Nervoso Você já trabalhou sobre pressão psicológica Sim ( ) Não ( )
Você tem histórico de stress Sim ( ) Não ( )
Você tem histórico familiar de doenças psiquiátricas Sim ( ) Não ( )
Você usa substâncias qie diminuem sua atenção ou causam sonolência Sim ( ) Não ( )
Respiratório Você é fumante Sim ( ) Não ( )
Você já trabalhou em empresas do ramo cerâmico Sim ( ) Não ( )
Você tem histórico familiar de alergia respiratória Sim ( ) Não ( )
Você tem pneumonias de repetição Sim ( ) Não ( )
Sensorial Você já trabalhou em ambientes com níveis pressóricos de ruídos elevados Sim ( ) Não ( )
Você já trabalhou em ambientes com temperaturas baixas ou elevadas Sim ( ) Não ( )
Você tem distúrbios auditivos Sim ( ) Não ( )
Você tem distúrbios visuais Sim ( ) Não ( )
Tegumentar Você já manipulou substâncias químicas Sim ( ) Não ( )
Você já trabalhou com exposição solar excessiva Sim ( ) Não ( )
Você já trabalhou com exposição substâncias radioativas Sim ( ) Não ( )
Urinário e excretor Você tem calculose reno ureteral Sim ( ) Não ( )
Você tem incontinência urinária Sim ( ) Não ( )
Você tem retenção urinária Sim ( ) Não ( )
Assinatura do Colaborador
Local e Data
Médico Examinador
Médico do Trabalho Coordenador do PCMSO: Dr. Paulo Pratscher CRM 23352/SP Telefone 11 2344-4585