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ARTIGO ________________________________________________________________________________ Teste de Esforo: uma atualizao

Iana Rafaella de Santiago Silva1; Manoel da Cunha Costa2;
1e2 1 2

Universidade Estadual de Pernambuco UPE. Brasil; Escola Superior de Educao Fsica ESEF ; Aluna do Programa Associado de Ps-Graduao em Educao Fsica UFPB/UPE Professor Doutor da Universidade Estadual de Pernambuco

Resumo A populao tem tomado conscincia do papel do exerccio em sua vida e para que esta prtica se torne mais segura os profissionais recorrem ao teste de esforo o qual um instrumento de investigao clnica essencial, que facilita o entendimento das respostas fisiolgicas e patolgicas ao exerccio fsico. Este trabalho estruturou-se com a inteno de levantar na literatura pesquisas sobre o teste de esforo principalmente o que est sendo publicado nesta rea nos ltimos anos. Utilizou-se como metodologia, a pesquisa bibliogrfica, a partir de livros e, sobretudo em sites de busca em pesquisa na internet onde utilizamos as palavras chaves: teste de esforo e ergometria nos anos de 2007 e 2008. Com base na literatura pesquisada este levantamento percebe-se que existem mais estudos em teste de esforo na rea clnica do que na rea do treinamento. Palavras chave: Testes de Esforo, Ergometria e Exerccio

Abstract The population has become aware of the role of exercise in your life and that this practice becomes more secure the professionals use to test effort which is an essential tool for clinical research, which facilitates the understanding of physiological and pathological responses to physical exercise. This work is structured with the intention to raise the research literature on the testing effort mainly what is being published in this area in recent years. It was used as a methodology, the research literature, from books and, especially in search engines to search the Internet which use the keywords "test of strength" and "ergometry" in the years 2007 and 2008. Based on this literature survey it is perceived that there are more studies in test effort in the clinical area than in the area of training. Key words: Stress testing, ergometry and Exercise

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Introduo O exerccio fsico vem sendo recomendado como fator primordial na preveno de doenas. A populao tem tomado conscincia do papel do exerccio em sua vida, a exemplo temos a caminhada, o nmero adeptos desta prtica cada vez maior, comumente nos deparamos com pessoas nos parques e praas a praticando. E para que esta prtica se torne mais segura os profissionais da rea da sade recorrem ao teste de esforo pode ser realizado um teste de esforo, Alfieri et. al.(1999, p. 185) o define como um instrumento de investigao clnica essencial, que facilita o entendimento das respostas fisiolgicas e patolgicas ao exerccio fsico. Os profissionais de Educao Fsica observam os testes de esforo com uma caracterstica alm das citadas acima. levada em considerao a maneira individualizada de medir a capacidade do individuo e prescrever o exerccio, onde Marins e Giannichi (2003) definem o teste de esforo como sendo um instrumento de avaliao que serve como diretriz no planejamento e execuo das metas que se prope a alcanar so instrumentos utilizados para se obter um resultado No mbito da Educao Fsica os testes so na maioria das vezes classificados em testes mximos e submximos. Os testes mximos so classificados desta forma por levarem os indivduos exausto. Conforme Marins e Giannichi (1998), estes mtodos apresentam uma maior margem de risco para os sujeitos avaliados, portanto, s so justificados com a finalidade de quantificao da aptido aerbia de indivduos atlticos e respeitando-se as normas de segurana do Colgio Americano de Medicina Esportiva. J os testes submximos so determinados por uma carga mais leve, ou seja, o grau de esforo se d entre 70% e 90% da freqncia cardaca mxima de cada indivduo, este tipo mais utilizado com a maioria da populao que procura o exerccio fsico sem fins esportivos. Portanto este trabalho tem como objetivo fazer um levantamento na literatura sobre o teste de esforo, o que est sendo publicado nesta rea nos ltimos dois anos. ltimas publicaes sobre teste de esforo Em 2007 encontramos onze artigos que trabalhavam sobre o tema abordado, faremos agora um breve resumo a respeito destas pesquisas: Vacanti (2007) em sua pesquisa objetivou definir o valor prognstico e a custo efetividade do teste ergomtrico (TE) em comparao cintilografia de perfuso
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miocrdica com dipiridamol (DIP) em indivduos com 75 anos de idade. Foram avaliados, consecutiva e prospectivamente, 66 pacientes (40% homens), com mdia de idade de 81 5 anos. Desses pacientes, 57% eram hipertensos, 38% eram dislipidmicos e 28%, diabticos. O protocolo de Bruce para rampa foi adaptado, obtendo-se o valor prognstico do TE pelo escore de Duke. E conclui que o TE, nessa populao muito idosa, foi eficaz, factvel e diagnstico, de forma semelhante DIP, porm com maior predio de eventos maiores e com custo inferior. Silva et. al.(2007) compararam a tolerncia ao exerccio de crianas e adolescentes submetidos a teste ergomtrico (TE) em esteira com os protocolos de Bruce ou em rampa, e descrever a velocidade e a inclinao alcanadas com o protocolo em rampa, para auxiliar na orientao do exerccio com esse protocolo. O estudo foi observacional, tipo srie de casos, com controle histrico, de 1.006 crianas e adolescentes entre 4 e 17 anos submetidos a TE entre outubro de 1986 e fevereiro de 2003, que concluram um dos dois protocolos. Foram excludos os que tiveram o TE interrompido por outras causas que no cansao fsico, os que estavam em uso de medicaes que interferiam na freqncia cardaca (FC) e aqueles com limitaes fsicas realizao do exerccio. Constataram que a velocidade e a inclinao alcanadas com o protocolo em rampa podem ser utilizadas como referncia para auxiliar na orientao do exerccio no TE com o protocolo em rampa, que mostrou tolerncia ao esforo superior do protocolo de Bruce. Becker et. al. (2007) ao descrever a resposta da presso arterial em adolescentes submetidos ao teste de esforo, viram que a PAS durante o exerccio teve relao direta com idade, peso, altura e ndice de massa corprea do indivduo e a PAD teve relao apenas com a idade. Seu estudo foi de carter transversal com 218 adolescentes entre 10 e 19 anos (131 do sexo masculino) submetidos a teste ergomtrico, e descrita freqncia cardaca mxima, tempo de exerccio, consumo mximo de oxignio, presso arterial sistlica (PAS) e diastlica (PAD) de repouso, no esforo mximo e aos seis minutos da recuperao Cataneo e Cataneo (2007) determinaram a acurcia dos atributos do teste de escada (TE) de altura definida utilizando como padro-ouro o consumo mximo de oxignio (VO2mx). O Teste de escada foi realizado com incentivo, em escada (6 lances; 72 degraus; 12,16 m de altura total), em 51 pacientes. O 'tempo' de subida foi cronometrado e o 'trabalho' e a 'potncia' calculados. O VO2mx foi obtido por ergoespirometria, utilizando-se o protocolo de Balke. Dos atributos testados do TE (tempo, potencia e trabalho), tendo como padro-ouro o VO2mx , a varivel 'tempo' foi a que apresentou a melhor acurcia.
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Coelho et. al. (2007) realizaram uma anlise comparativa do teste de caminhada com carga progressiva e respectivo re-teste em crianas com fibrose cstica (FC), em relao a crianas normais. As crianas foram divididas em dois grupos: grupo FC, com diagnstico confirmado pelo teste de suor, e grupo controle, de crianas normais, sem relatos de doenas pulmonares e com prova de funo pulmonar sem alteraes. As crianas foram submetidas a pelo menos dois testes consecutivos, com intervalo de 30 min entre eles. Os parmetros avaliados foram: distncia caminhada, sobrecarga cardaca, saturao perifrica de oxignio (SpO2) e percepo subjetiva do esforo (escala de dispnia em repouso, e de Borg). Concluram que a sobrecarga cardaca imposta pelo teste no diferiu entre os grupos. O maior cansao inicial no segundo teste sugere que o intervalo de 30 min entre os testes no foi suficiente para o descanso das crianas Loureno et. al. (2007) fizeram uma reviso sobre a determinao das velocidades atingidas no limiar ventilatrio (LV), ponto de compensao respiratrio (PCR) e consumo mximo de O2 (VO2mx) atravs de um teste de esforo mximo, uma ferramenta importante para aplicao de intensidades de treinamento especficas e individualizadas. Esta reviso apresenta um panorama das respostas metablicas que acontecem durante a realizao de um teste de esforo mximo hipottico, e a aplicabilidade dos valores obtidos no treinamento de atletas. Altimari et. al. (2007) verificaram a influncia de dois modelos lineares na determinao da potncia crtica (PC) e da capacidade de trabalho anaerbio (CTAn), em ergmetro de brao, em atletas de canoagem. Oito canostas do sexo masculino (17,1 1,1 anos; 63,3 6,5 kg; 173,4 4,3 cm), participaram voluntariamente desta investigao. Os atletas foram submetidos a seis sesses de testes em ergmetro de brao a 70 rpm at a exausto voluntria, com intervalo de 24 horas entre cada sesso, aduas intensidades diferentes a cada dia, com intervalo mnimo de 90 minutos. Concluram que apesar da alta correlao encontrada entre os modelos para os valores de PC e CTAn os resultados sugerem que a adoo de diferentes modelos parece interferir no clculo da PC e CTAn em exerccio realizado no ergmetro de brao. Smith et. al (2007) determinaram a reprodutibilidade da produo de fora mxima e mdia durante sprints de braos. Aps a familiarizao com o ergmetro, 25 homens realizaram o teste de 220 duas vezes respeitando o intervalo para o descanso (teste-reteste).Os resultados indicam que as medidas, ergmetro de braos.
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fora mxima e

mdia, podem ser utilizadas para avaliar o desempenho durante o sprint no

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Cote et. al. (2007) comparou a associao da caminhada em 6 minutos, o VO2mx e a Mortalidade em 365 paciente com COPD. Os 365 pacientes foram acompanhados por um perodo mdio de 67 meses. Os resultados do teste cardiopulmonar no cicloergmetro e da caminhada foram obtidos no inicio do acompanhamento. Este estudo mostra que a caminhada de 6 minutos to bom preditor da mortalidade quanto o teste no cicloergmetro em pacientes com doena pulmonar obstrutiva crnica. Roffey et. al. (2007) analisaram o efeito da durao do estgio em variveis fisiolgicas utilizadas para determinar a capacidade aerbica no cicloergmetro. 10 homens treinados executaram trs protocolos diferentes duraes de estgios em duas situaes distintas. As variveis mensuradas foram: durao mxima, carga mxima, Vo2mx, FCmx, PSE e Concentrao de lactato. Pode-se perceber que um teste que tem durao de 1 a 3 so apropriados para a determinao de VO2mx e do ponto inicial de ventilao. Entretanto a disparidade na FCmx e a carga pode resultar em diferenas fisiolgicas significativas, assim o uso consistente de um protocolo pode evitar erros na prescrio do exerccio. Brown et. al. (2007) investigaram a relao entre o VO2mx e a habilidade repetida do Sprint em um ergmetro no motorizado. 10 participantes masculino realizaram o RSA (10 sprints de 6 segundos, com recuperao de 34 segundos) em um ergmetro no motorizado. O VO2 e a FC foi medida durante o teste e o decrscimo da fadiga foi calculado atravs do ndice mximo de velocidade (MxSp) e a mdia da fora mxima produzida (AvPO). Os achados deste estudo sugerem que o VO2mx um fator determinante para a realizao do RSA, assim como os esportes de alta intensidade: hockey do campo e o futebol. Em 2008 encontramos apenas dois artigos que trabalhavam sobre o tema visto que nos encontramos no final do primeiro semestre do ano. Segue breve resumo a respeito destas pesquisas: Salvadori et. al. (2008) avaliaram as adaptaes ventilatrias ao esforo e os efeitos do acido ltico e do potssio em jovens sujeitos obesos. Doze sujeitos obesos, com IMC de 40, e 12 com IMC 22, executaram um teste progressivo com cicloergmetro. Antes do exerccio foi testada a sensibilidade a insulina atravs do ndice de verificao quantitativo da sensibilidade a insulina. No final do teste foi medido: a ventilao, consumo de oxignio, produo do dixido de carbono, tambm foram coletadas amostras de sangue para o lactato e as concentraes de potssio. A ventilao no foi fator determinante da limitao durante o exerccio. A resistncia a

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insulina pode limitar o aumento do lactato durante o esforo. As concentraes de potssio podem est associadas hipertrofia dos MMII. PETERSON ET. AL. (2008) Determinaram a importncia prognostica da capacidade do exerccio para eventos cardacos (no fatal) em uma populao clnica. Um estudo de corte foi realizado de 9191 pacientes encaminhados para Teste Ergomtrico. A capacidade do teste foi quantificada de acordo com idade e sexo. Os resultados individuais preliminares foram Infarto, Angina instvel e revascularizao coronariana. A capacidade reduzida do exerccio foi associada aos dois eventos: Cardiovascular no-fatal e da mortalidade em pacientes encaminhados para ETT Concluso Com base na literatura pesquisada este levantamento percebe que o teste de esforo est sendo mais publicado na rea clnica, e que quando comparamos em nmeros de publicaes percebemos que na rea do treinamento existem poucas pesquisas recentes na literatura que trabalham com este tipo de voltado para o treinamento fsico.

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Data de recebimento: 12/ 01//09 Data de aceite: 26/02/09

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