Nº:

CADASTRO DE PROPRIEDADE DATA:

___ /___ /___

ENDEREÇO/LOCAL DE PERMANÊNCIA
NOME:

TIPO DE LOGRADOURO: NOME DO LOGRADOURO: Nº:

COMPLEMENTO: BAIRRO:

MUNICÍPIO: UF: CEP: TELEFONE:

CONDIÇÕES DE MORADIA
SITUAÇÃO DE MORADIA/POSSE DA TERRA LOCALIZAÇÃO TIPO DE DOMICILIO

Próprio Alugado Cedido Ocupado Urbana Rural Casa Apartamento Cômodo

Nº DE MORADORES: Nº DE CÔMODOS: DISPONIBILIDADE DE ENERGIA ELÉTRICA?

Sim Não
TIPO DE ACESSO AO DOMICÍLIO COMBUSTÍVEL USADO
Chão Gás e
Pavimento
Batido
Fluvial Outro Gás Lenha Carvão
Lenha
FAIXA ETÁRIA CRIANÇAS FONTE DE RENDA MATERIAL PREDOMINANTE ANIMAL PEÇONHENTO
NA CONSTRUÇÃO DAS
PAREDES EXTERNAS DE SEU
0 - 6 anos QTD: ___ Aposentadoria Própria da Terra DOMICÍLIO Cobra Arranha
Trabalho Formal Alvenaria/Tijolo Escorpião Barbeiro
7 - 12 anos QTD: ___
(Registrado)
Produção de Leite
Com Revestimento

Sem Crianças Diarista Pesca Sem Revestimento

ABATECIMENTO DE ÁGUA TRATAMENTO DE ÁGUA NO DOMICÍLIO Reservatório de Água
Rede Encanada Poço Semi
Cisterna Artesiano
Filtração Cloração Caixa Tanque
até o Domicílio
Poço / Nascente
Carro Pipa Fervura Sem Tratamento Pote Latão
no Domicílio
FORMA DE ESCOAMENTO DO BANHEIRO OU SANITÁRIO DESTINO DO LIXO LOCAL DO POÇO E FOSSA
Distância
Fossa Fossa Queimado
Vaso Coletado Montante entre os
Séptica Rudimentar /Enterrado dois

Vaso e Banho Céu Aberto Outra Forma Céu Aberto Outro Jusante ______ m

ANIMAIS NO DOMICÍLIO
De Criação
Sim Não Quais? Gato Cachorro (Porco, Pássaro Outros Quantos? _______________
Galinha...)

PRODUÇÃO SUSTENTÁVEL
Lavoura Horta Pomar Leite Usa Agrotóxico? Sim Não

Existe Nascente ou córrego na propriedade: Sim Não

OBSERVAÇÃO:

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Técnico SAAE Proprietário