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São Paulo
2017
São Paulo
2017
CDD 616.8982
AGRADECIMENTOS
RESUMO
ABSTRACT
LISTA DE TABELAS
LISTA DE QUADROS
LISTA DE SÍMBOLOS
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO E JUSTIFICATIVA..........................................................................1
1.1 APRESENTAÇÃO DO TEMA DO ESTUDO..........................................................1
1.2 JUSTIFICATIVA.....................................................................................................3
2. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA.................................................................................4
2.1 TRANSTORNO DO ESPECTRO DO AUTISMO .................................................4
2.2 QUALIDADE DE VIDA EM FAMILIARES E/OU MÃES DE CRIANÇAS COM
TEA..............................................................................................................................8
2.3 FAMILIARES E CUIDADORES: TRANSTORNO DO ESPECTRO DO AUTISMO
...................................................................................................................................11
3. OBJETIVO.............................................................................................................14
3.1 OBJETIVO GERAL..............................................................................................14
3.2 OBJETIVO ESPECÍFICO.....................................................................................14
4. METODOLOGIA....................................................................................................15
4.1 QUESTIONÁRIO SOCIODEMOGRÁFICO..........................................................15
4.2 QUESTIONÁRIO DE QUALIDADE DE VIDA.......................................................16
4.3 ESCALA DE BURDEN INTERVIEW....................................................................18
4.4 MODALIDADE DE ANÁLISE NA INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS........20
5. RESULTADOS E DISCUSSÃO.............................................................................21
5.1 PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO.........................................................................21
5.2 ESCALA DE BURDEN INTERVIEW....................................................................22
5.3 QUESTIONÁRIO DE QUALIDADE DE VIDA.......................................................27
5.4 COMPARAÇÃO ENTRE A ESCALA DE BURDEN INTERVIEW E O
QUESTIONÁRIO DE QUALIDADE DE VIDA.............................................................31
6. CONSIDERAÇÕES FINAIS...................................................................................34
7. REFERÊNCIAS......................................................................................................36
8. ANEXOS................................................................................................................44
ANEXO 1: CARTA DA APRESENTAÇÃO DE PESQUISA A INSTITUIÇÃO............44
ANEXO 2: TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO – SUJEITO
DE PESQUISA...........................................................................................................45
ANEXO 3: QUESTIONÁRIO SOCIODEMOGRÁFICO..............................................47
ANEXO 4: QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE QUALIDADE DE VIDA –
WHOQOL – bref – VERSÃO EM PORTUGUÊS........................................................49
1
1. INTRODUÇÃO E JUSTIFICATIVA
2
3
1.2 JUSTIFICATIVA
4
2. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
5
6
7
8
9
10
11
12
13
materno bem como para o desenvolvimento e suporte dado a esse filho (LOVELL,
MOSS E WETHERELL, 2012; MOXOTÓ E MALAGRIS, 2015).
A forma com que a família aceita, lida e interpreta os possíveis fatores
estressores apresentados pelo meio irá refletir na forma como a mesma se adapta
as mudanças impostas aos membros familiares devido a presença de um indivíduo
com TEA no contexto familiar (ASSUMPCAO E SPROVIERI, 2001; MARQUES,
2010; YUNES, 2003).
Para KULOGLU-AKSAZ o esclarecimento dos pais acerca das possibilidades
e limites da criança com TEA pode auxiliar na diminuição do estresse, gerando uma
melhor aceitação e otimismo nas interações sociais e familiares (KULOGLU-AKSAZ,
1994).
Grupos de orientação são de grande valia no manejo do estresse, pois
instrumentalizam as mães para um melhor enfrentamento das situações estressoras
e promove um melhor entendimento e conhecimento acerca dos direitos da criança
com TEA (MOXOTÓ E MALAGRIS, 2015; SÃO PAULO, 2013).
Segundo ZAIDMAN-ZAIT e colaboradores, um suporte social adequado
possibilita um menor nível nos índices de estresse apresentado pelos membros
familiares, auxiliando, portanto, em uma melhor adaptação (ZAIDMAN-ZAIT et al.,
2016).
14
3. OBJETIVOS DO ESTUDO
15
4. METODOLOGIA
16
17
Pontuação Classificação
1 a 2,9 Melhorar
3 a 3,9 Regular
4 a 4,9 Boa
5 Muito boa
18
1. Dor e desconforto;
2. Energia e fadiga;
I. Domínio Físico 3. Sono e Repouso;
4. Mobilidade;
5. Atividades da vida cotidiana;
6. Dependência de medicação ou de
tratamentos;
7. Capacidade de trabalho.
8. Sentimento positivos;
9. Pensar, aprender, memória e
concentração;
II. Domínio Psicológico 10. Auto-estima;
11. Imagem corporal e aparência;
12. Sentimentos negativos;
13. Espiritualidade, religião e crenças
pessoais.
A Escala de Burden Interview (BI) foi desenvolvida nos Estados Unidos com o
objetivo de avaliar a percepção da sobrecarga sentida por parte de cuidadores de
pacientes com transtornos mentais.
19
20
21
5. RESULTADO E DISCUSSÃO
22
23
Tabela 7. Questões, médias dos scores dos participantes por questão e frequência, de acordo com a
Escala de Burden Interview.
24
25
Para verificar a existência de correlações entre as variáveis NF, NS, ES, SMT
e S, realizou-se teste de correlação de Spearman, considerando p < 0,05, conforme
apresenta a Tabela 9.
NF NS ES SMT S
NF 1,00 0,34 0,12 0,04 -0,34
NS 0,34 1,00 0,12 0,12 -0,27
ES 0,12 0,12 1,00 0,29 -0,32
SMT 0,04 0,12 0,29 1,00 -0,09
S -0,34 -0,27 -0,32 -0,09 1,00
26
Tabela 10. Pontuação individual dos participantes P4, P5 e P8 que não apresentaram sobrecarga.
P4 P5 P8
Q1 1 1 2
Q2 0 1 2
Q3 0 2 0
Q4 2 2 0
Q5 0 1 0
Q6 0 0 0
Q7 2 3 2
Q8 2 3 3
Q9 0 1 0
Q10 0 0 0
Q11 0 0 2
Q12 0 1 2
Q13 0 0 0
Q14 0 0 0
Q15 0 1 1
Q16 0 0 0
Q17 0 0 0
Q18 0 0 0
Q19 2 2 2
Q20 2 0 0
Q21 3 1 0
Q22 2 1 1
SOMA 16 19 17
27
Tabela 11. Média dos 20 participantes nas questões 1 (Q1), 2 (Q2) e nos domínios físico (FIS),
psíquico (PSI), social (RS) e meio ambiente (MA).
Porcentagem 75 65 68 63 63 67
(%)
28
29
30
DOMÍNIOS
FIS PSI RS MA
FIS 1,00 0,80 0,56 0,80
PSI 0,80 1,00 0,49 0,73
RS 0,56 0,49 1,00 0,70
MA 0,80 0,73 0,70 1,00
Legenda: FIS = domínio físico; PSI = Domínio psicológico; RS = Relações sociais; MA = Meio
ambiente. Valor significante: p < 0,05.
31
Como apontado por DARDAS et. al., o número de filhos é um dos fatores que
podem influenciar na percepção da qualidade de vida materna juntamente com a
renda familiar e as possíveis dificuldades comportamentais apresentadas pela
criança com TEA. (DARDAS e col., 2014).
As demais variáveis estudadas (NS, ES, PSI, RS e MA) não apresentaram
correlação estatística positiva. O número amostral pode ter influenciado no resultado
apresentado devido a sua pouca variabilidade.
32
Tabela 14. Comparação entre a Escala de Burden Interview e o questionário de Qualidade de vida.
33
34
6. CONSIDERAÇÕES FINAIS
35
qualidade de vida considerada regular nos domínios físico (FIS), psíquico (PSI),
relações sociais (RS) e meio ambiente (MA).
A comparação entre os grupos de variáveis NF, NS, ES e FIS, PSI, RS e MA
indicou a existência de correlação positiva entre a variável Número de Filhos (NF) e
o Domínio Físico (FIS) indicando que dentro do grupo amostral estudado, o número
de filhos exerceu maior influência sobre o domínio físico.
Quando comparado a Escala de Burden Interview e o Questionário de
Qualidade de Vida, pode-se observar que para 50 % dos participantes da pesquisa a
não correlação entre estes dois instrumentos estudados.
Propõem-se que futuros estudos, ao analisar estes instrumentos identifiquem
as semelhanças e especificidades do grupo amostral a ser estudado para que possa
verificar a sua influência no contexto estudado.
Visando-se uma análise mais adequada acerca da sobrecarga sentida por
parte de mães e cuidadores de crianças com TEA, propõe-se o desenvolvimento de
uma nova ferramenta de análise, combinando-se as ferramentas de qualidade de
vida e de sobrecarga anteriormente desenvolvidas e consolidadas.
Considerando os resultados obtidos por este estudo, sugere-se que futuros
estudos sejam desenvolvidos em diferentes centros de atendimentos ou escolas,
com o objetivo de se averiguar se os resultados obtidos por este estudo refletem as
situações vividas em outros centros de atendimento.
36
7. REFERÊNCIAS
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http://www.saude.sp.gov.br/resources/ses/perfil/profissional-da-
saude/homepage//protocolo_tea_sp_2014.pdf.
43
44
ANEXO 1
45
ANEXO 2
46
___________________________________________
Fernanda Gonçalves Miele
Contato:(11) 999643402
Email: fegoncalvesmiele@outlook.com
___________________________________________
Cibelle Albuquerque la H. Amato
Universidade Presbiteriana Mackenzie/ Rua da Consolação, 896
cibelleamato@gmail.com
47
ANEXO 3
QUESTIONÁRIO SOCIOECONÔMICO
Prezado Participante,
Número: ______
1. Escolaridade:
2. Profissão:
3. Idade:
4. Estado Civil:
( ) Solteira;
( ) Casada;
( ) Amasiada;
( ) Separada;
( ) Divorciada;
( ) Viúva;
( ) Outros: ______________________________________________
48
( ) Empregado;
( ) Do lar;
( ) Autônomo;
( ) Desempregado;
( ) Aposentado ou pensionista.
( ) Outros: ______________________________________________
7. Tipo de moradia:
( ) Sim;
( ) Não.
( ) Semanal;
( ) Quinzenal;
( ) Mensal;
( ) Outros.
49
ANEXO 4
Instruções
Este questionário é sobre como você se sente a respeito de sua qualidade de vida,
saúde e outras áreas de sua vida. Por favor, responda a todas as questões. Se
você não tem certeza sobre que resposta dar em uma questão, por favor, escolha
entre as alternativas a que lhe parece mais apropriada. Esta, muitas vezes, poderá
ser sua primeira escolha.
Por favor, tenha em mente seus valores, aspirações, prazeres e preocupações. Nós
estamos perguntando o que você acha de sua vida, tomando como referência as
duas últimas semanas. Por exemplo, pensando nas últimas duas, semanas, uma
questão poderia ser:
Você recebe
dos outros o
que necessita?
Você devera circular o número que melhor corresponde ao quanto você recebe dos outros o apoio de
que necessita nestas últimas duas semanas.
Portanto, você deve circular o numero 4 se você recebeu “muito” apoio como abaixo.
Você recebe
dos outros o 4
que necessita?
50
Por favor, leia cada questão, veja o que você acha e circule o número que lhe parece a melhor
resposta.
Nem
Muito Insatisfeito satisfeito Satisfeito Muito
insatisfeito nem satisfeito
insatisfeito
As questões seguintes são sobre o quanto você tem sentido algumas coisas nas últimas semanas.
51
As questões seguintes perguntam sobre quão completamente você tem sentido ou é capaz de
fazer certas coisas nestas ultimas duas semana.
52
As questões seguintes perguntam sobre o quão bem ou satisfeito você se sente a respeito de vários
aspectos de sua vida nas últimas duas semanas.
Nem
Muito Muito
Insatisfeito satisfeito nem Satisfeito
insatisfeito satisfeito
insatisfeito
53
As questões seguintes referem-se a com que frequência você sentiu ou experimentou certas coisas
nas últimas duas semanas.
54
ANEXO 5
1. O Sr/ Sra. sente que S pede mais ajuda do que ele/ela necessita? _______.
2. O Sr/ Sra. sente que por causa do tempo que o Sr/ Sra. gasta com o S, o Sr/ Sra.
não tem tempo suficiente para si mesmo? ________.
3. O Sr/ Sra. se sente estressado (a) entre cuidar de S e suas outras
responsabilidades com a família e trabalho? ________.
4. O Sr/ Sra. se sente envergonhado (a) com o comportamento de S? ________.
5. O Sr/ Sra. se sente irritado (a) quando S esta por perto? _______.
6. O Sr/ Sra. sente que S afeta negativamente seus relacionamentos com outros
membros da família ou amigos? ______.
7. O Sr/ Sra. sente receio pelo futuro de S? ______.
8. O Sr/ Sra. sente que S depende do Sr/ Sra.? ______.
9. O Sr/ Sra. se sente tenso (a) quando S esta por perto? ______.
10. O Sr/ Sra. sente que a sua saúde foi afetada por causa de seu envolvimento com
S? ______.
11. O Sr/ Sra. sente que o Sr/ Sra. não tem tanta privacidade como gostaria, por
causa de S? ______.
12. O Sr/ Sra. sente que a sua vida social tem sido prejudicada porque o Sr/ Sra. é a
única pessoa de que ele/ ela pode depender? ______.
13. O Sr/ Sra. não se sente a vontade de ter visitas em casa por causa de S? _____.
14. O Sr/ Sra. sente que S espera que o Sr/ Sra. cuide dele/ dela, como se fosse o
Sr/ Sra. a única pessoa de quem ele/ ela pode depender? ______.
15. O Sr/ Sra. sente que não tem dinheiro suficiente para cuidar de S, somando-se
as suas outras despesas? ______.
16. O Sr/ Sra. sente que será incapaz de cuidar de S por muito tempo? ______.
17. O Sr/ Sra. sente que perdeu o controle da sua vida desde a doença de S? ____.
18. O Sr/ Sra. gostaria de simplesmente deixar que outra pessoa cuidasse de S?
______.
19. O Sr/ Sra. se sente em dúvida sobre o que fazer por S? ______.
20. O Sr/ Sra. sente que deveria estar fazendo mais por S? ______.
21. O Sr/ Sra. sente que poderia cuidar melhor de S? ______.
22. De maneira geral, quanto o Sr/ Sra se sente sobrecarregado (a) por cuidar de
S?
* No texto S refere-se ao nome da pessoa cuidada.
55
ANEXO 6
Avaliação Questões
Percepção da
1. Como você avaliaria sua qualidade de vida?
qualidade de vida
Satisfação com a
saúde 2. Quão satisfeito (a) você está com a sua saúde?
3. Em que medida você acha que sua dor (física) impede você de fazer o
que você precisa?
4. O quanto você precisa de algum tratamento médico para levar sua vida
diária?
10. Você tem energia suficiente para o seu dia-a-dia?
Domínio Físico (FIS) 15. Quão bem você é capaz de se locomover?
16. Quão satisfeito (a) você está com o seu sono?
17. Quão satisfeito (a) você está com sua capacidade de desempenhar as
atividades do seu dia-a-dia?
18. Quão satisfeito (a) você está com sua capacidade para o trabalho?
5. O quanto você aproveita a vida?
6. Em que medida você acha que a sua vida tem sentido?
7. O quanto você consegue se concentrar?
Domínio Psicológico
(PSI) 11. Você é capaz de aceitar sua aparência física?
19. Quão satisfeito (a) você está consigo mesmo?
26. Com que frequência você tem sentimentos negativos tais como mau
humor, desespero, ansiedade, depressão?
20. Quão satisfeito (a) você está com suas relações pessoais (amigos,
parentes, conhecidos, colegas)?
Relações Sociais
21. Quão satisfeito (a) você está com sua vida sexual?
(RS)
22. Quão satisfeito (a) você está com o apoio que você recebe de seus
amigos?
8. Quão seguro (a) você se sente em sua vida diária?
9. Quão saudável é o seu ambiente físico (clima, barulho, poluição,
atrativos)?
12. Você tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades?
Meio Ambiente 13. Quão disponíveis para você estão as informações que precisa no seu
(MA) dia-a-dia?
14. Em que medida você tem oportunidades de atividade de lazer?
23. Quão satisfeito (a) você está com as condições do local onde mora?
24. Quão satisfeito (a) você está com o seu acesso aos serviços de saúde?
25. Quão satisfeito (a) você está com o seu meio de transporte?
56
ANEXO 7
COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA – PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
57