Identificação

NOTIFICAÇÃO DE SEGURANÇA Data

Associado

Obra: _______________________________________________________ Data: ________/________/_________

Prezado Senhor(a):_____________________________________________________ Matrícula:_______________________

Empresa:______________________________________________________________ Função:__________________________

INFRAÇÃO

Descrição do ato faltoso:

Este documento tem como objetivo, notificá-lo por escrito, pelo fato de V.Sa. não cumprir com as Normas de Segurança do Trabalho e
Regras de Segurança da Empresa, conforme legislação vigente, Art. 158 da CLT e portaria 3.214 MTE.

DESVIO COMPORTAMENTAL REGISTRADO

Havendo a repetição do descumprimento das Normas de Segurança do Trabalho, a empresa poderá ocasionar suspensão por tempo
determinado e até a retirada definitiva do canteiro de obras. Esperamos que com esta advertência V.Sa. reflita sobre a importância do
cumprimento das Normas de Segurança do Trabalho, que visam preservar sua integridade física e de seus companheiros, evitando
danos materiais sem prejuízo do bom andamento dos trabalhos.

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Empregado CONTRATADA

Testemunhas:

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Nome Assinatura

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Nome Assinatura