1

2
3
 4

Módulo I: Proporção de registros de óbitos alimentados no SIM em

relação ao estimado, recebidos na base federal em até 60 dias após o
final do mês de ocorrência……………………………………………………..5
I. Conteúdo……………………………………………………………………....5
II. Competências e Habilidades……………………………………………….5

1. Indicador e sua importância para a saúde pública………………….6

2. SIM…………………………………………………………………….6

2.1 Declaração de Óbito…………………………………………….8

2.1.1 Instrução para o preenchimento da DO…………………...13

2.1.2 Situações em que não se deve emitir a DO……………....13

2.1.3 Preenchimento incorreto da DO…………………………...13

2.1.4 Alimentação do banco de dados…………………………..13

3. Método de Cálculo……………………………………………………...14

Referências Bibliográficas………………………………………………...16
 5

Módulo I: Proporção de registros de óbitos alimentados no SIM em

relação ao estimado, recebidos na base federal em até 60 dias após o
final do mês de ocorrência.

I. Conteúdo

Importância do registro de óbitos para a base federal. Alimentação da

base de dados e preenchimento da declaração de óbito, bem como,
subdivisão de atividades dentro da equipe de vigilância. Além disso,
estudaremos a implementação de ações que promovam ou impeçam o
alcance das metas.

II. Competências e Habilidades

Ao fim de cada aula, esperamos que o aluno seja capaz de

compreender a importância do banco de dados, bem como, coletar e
localizar os dados referentes ao preenchimento da documentação
referente ao indicador memorizando o passo a passo para a
alimentação do banco de dados. Além disso, objetiva-se desenvolver no
estudante, um olhar crítico capaz de comparar os resultados e identificar
erros cometidos durante a execução das atividades - dentro desse
aspecto, esperamos também que a equipe certificada seja capaz de
articular mudanças para que melhorias sejam realizadas em todo o
processo desconstruindo uma possível cadeia de erros.
 6

Módulo 1: Proporção de registros de óbitos alimentados no SIM em relação ao

estimado, recebidos na base federal em até 60 dias após o final do mês de
ocorrência.

1. Indicador e sua importância para a saúde pública

O primeiro indicador do PQA-VS tem como objetivo analisar a alimentação do

SIM (Sistema de Informação sobre Mortalidade) comparando as informações
coletadas com as estimativas de óbitos do painel de monitoramento da regularidade
da mortalidade. Essa é uma análise crucial para a Vigilância em Saúde, pois
possibilita avaliar a regularidade da alimentação do banco de dados em nível
municipal, além de proporcionar o planejamento, monitoramento e avaliação das
ações de saúde propostas pelo PQA-VS (BRASIL, 2020).
Estratégias de intervenções podem ser pensadas a partir de uma avaliação
dos dados coletados no SIM, entre elas destacam-se: detecção de casos iniciais de
doenças infecciosas, sinais de emergência na saúde pública, monitoramento de
mortes evitáveis, difundir a conscientização sobre doenças de alta
morbi-mortalidade, juntamente com a elaboração de planos de ação, que evitem a
perda de vidas (CDC, 2019).

2. SIM
O Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), criado pelo DATASUS,
visa a obtenção regular de dados sobre mortalidade no país. Por meio da sua
criação, foi possível a captação de dados sobre mortalidade que possibilitam a
realização de análises de situação, planejamento e avaliação das ações e
programas na área (BRASIL, 2020).
De acordo com Agevisa (2012), são os objetivos do banco de dados
supracitado:
1. Coletar dados sobre óbitos em todo o território nacional, formando
um banco de dados nacional sobre mortalidade, mediante a
agregação dos dados estaduais;
2. Fornecer dados sobre óbitos a todos os níveis do Sistema de Saúde;
3. Permitir um acompanhamento das estatísticas de mortalidade, com
variáveis que são de grande importância para a saúde pública, como
a causa básica do óbito, município e local de residência e de
ocorrência do óbito;
 7

4. Subsidiar a execução das ações básicas na área materno-infantil e

mulheres em idade fértil;
5. Permitir uma maior confiabilidade na elaboração dos coeficientes de
mortalidade infantil.

São as funcionalidades do programa (2020):

1. Declaração de óbito informatizada;
2. Geração de arquivos de dados em várias extensões para análises em outros
aplicativos;
3. Retroalimentação das informações ocorridas em municípios diferentes da residência
do paciente;
4. Controle de distribuição das declarações de nascimento (Municipal, Regional,
Estadual e Federal);
5. Transmissão de dados automatizada utilizando a ferramenta sisnet gerando a
tramitação dos dados de forma ágil e segura entre os níveis municipal, estadual,
federal;
6. Backup on-line dos níveis de instalação.

Não obstante, existem outros indicadores que fazem uso dos dados coletados
no SIM, veja exemplos:

Em relação à Mortalidade Infantil (BRASIL, 2020):

1. Taxa de mortalidade infantil;

2. Taxa de mortalidade neonatal precoce;
3. Taxa de mortalidade neonatal tardia;
4. Taxa de mortalidade pós-neonatal;
5. Taxa de mortalidade perinatal.

Em relação à Mortalidade Específica (BRASIL, 2020):

1. Taxa de mortalidade materna;

2. Taxa de mortalidade proporcional por grupo de causas;
3. Taxa de mortalidade proporcional por causas mal definidas;
4. Taxa de mortalidade proporcional por doenças diarreicas agudas em
menores de 5 anos;
5. Taxa de mortalidade proporcional por doenças do aparelho circulatório;
6. Taxa de mortalidade proporcional por causas externas;
7. Taxa de mortalidade proporcional por neoplasias malignas;
8. Taxa de mortalidade proporcional por acidente de trabalho;
9. Taxa de mortalidade proporcional por diabetes mellitus;
10. Taxa de mortalidade proporcional por cirrose hepática;
 8

11. Taxa de mortalidade proporcional por AIDS;

12. Taxa de mortalidade proporcional por afecções originadas do período
perinatal.

2.1 Declaração de Óbito

A Declaração de Óbito é o documento base do Sistema de Informações

Sobre Mortalidade, composta por nove blocos de preenchimentos obrigatórios
(BRASIL, 2009; BRASIL, 2011):

1. Identificação do falecido;
2. Residência: endereço habitual;
3. Local de ocorrência do óbito;
4. Bloco específico para óbitos fetais e de menores de um ano: são dados
extremamente importantes para estudos da saúde materno-infantil;
5. Condições e causas do óbito;
6. Dados do médico que assinou a DO;
7. Causas externas: os campos deverão ser preenchidos sempre que se tratar
de morte decorrente de lesões causadas por homicídios, suicídios, acidentes
ou mortes suspeitas.
8. Cartório de Registro Civil em que foi efetuado o registro do óbito;
9. A ser utilizado em localidade onde não exista médico, quando, então, o
registro oficial do óbito será feito por duas testemunhas.

A emissão e distribuição para os estados são de competência exclusiva do

Ministério da Saúde. A distribuição para os municípios fica a cargo das Secretarias
Estaduais de Saúde. Às Secretarias Municipais de Saúde cabe o controle na
distribuição das DO entre os estabelecimentos de saúde e aos Distritos Sanitários
Especiais (BRASIL, 2011).
O preenchimento da emissão da DO é de responsabilidade legal e jurídica do
médico, para tanto deve-se observar que o preenchimento deve ser completo,
abranger todos os campos de forma correta, contendo todos dados sobre a pessoa
falecida, prezar sempre por escrita com letra legível, registrar a causa morte, buscar
sempre preencher um diagnóstico por linha, e revisar todos os pontos preenchidos
antes de assinar (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2009).
 9

A Declaração de Óbito é impressa e preenchida em três vias pré-numeradas

sequencialmente (BRASIL, 2011). De acordo com Ministério da Saúde (Brasil 2011),
são os destinos de cada uma das três vias, a depender da localidade do óbito:

Fluxo 1. Caminho das vias em caso de óbito por causa natural ocorrido em Estabelecimento
de Saúde

Médico assistente que prestava assistência ao paciente e, na sua ausência ou impedimento,

o médico substituto
Via Responsável Orientação Destino Final
Arquivar no
Estabelecimento de Saúde
Responsável pelo arquivo no SMS digitar e
1° branca até ser recolhida por
Estabelecimento de Saúde arquivar a via
funcionário da Secretaria
Municipal de Saúde
Utiliza na obtenção da Cartório de
Representante ou responsável da
2° amarela Certidão de Óbito junto ao Registro Civil
família do falecido
Cartório de Registro Civil arquiva a via

Estabelecimento
Responsável pelo arquivo no Arquivar no prontuário do
3° rosa de saúde
Estabelecimento de Saúde falecido
arquiva a 3ª VIA
Fonte: (Ministério da Saúde, 2011)

Fluxo 2. Caminho das vias em casos de óbito por causa natural, ocorrido fora do
Estabelecimento de Saúde, com assistência médica

Médico responsável pela assistência ou designado pela instituição que prestava assistência
ou o pertencente ao programa ao qual o paciente estava cadastrado ou o da ESF ou Unidade
de Família mais próxima do local onde ocorreu o evento ou o do SVO
Via Responsável Orientação Destino Final

Encaminhar para Secretaria SMS digitar e

1° branca Médico Atestante
Municipal de Saúde arquivar a via

Utiliza na obtenção da Cartório de

Representante ou responsável da
2° amarela Certidão de Óbito junto ao Registro Civil
família do falecido
Cartório de Registro Civil arquiva a via

Encaminhar para Secretaria SMS digitar e

3° rosa Médico Atestante
Municipal de Saúde arquivar a via

Fonte: (Ministério da Saúde, 2011)

 10

Fluxo 3. Caminho das vias em casos de óbito por causa natural, ocorrido fora de
Estabelecimento de Saúde, sem assistência médica, em localidade com Serviço de Verificação
de Óbito

Médico do SVO
Via Responsável Orientação Destino Final
Arquiva no SVO até ser
recolhida por funcionário da SMS digitar e
1° branca Médico Atestante
Secretaria Municipal de arquivar a via
Saúde
Utiliza na obtenção da Cartório de
Representante ou responsável da
2° amarela Certidão de Óbito junto ao Registro Civil
família do falecido
Cartório de Registro Civil arquiva a via
Serviço de
Arquivar no prontuário do Verificação de
3° rosa Médico Atestante
falecido Óbito, digitar e
arquivar a via
Fonte: (Ministério da Saúde, 2011)

Fluxo 4. Caminho das vias em casos de óbito por causa natural, ocorrido fora de
Estabelecimento de Saúde, sem assistência médica, em localidade sem SVO

Médico do serviço público de saúde mais próximo ao local onde ocorreu o evento ou o
designado pela Secretaria Municipal de Saúde ou por qualquer médico da localidade

Via Responsável Orientação Destino Final

Encaminhar
Médico para Secretaria
1° branca SMS digitar e arquivar a via
Atestante Municipal de
Saúde
Utiliza na
Representante obtenção da
ou responsável Certidão de
2° amarela Cartório de Registro Civil arquiva a via
da família do Óbito junto ao
falecido Cartório de
Registro Civil
Encaminhar
Médico para Secretaria
3° rosa SMS digitar e arquivar a via
Atestante Municipal de
Saúde
Fonte: (Ministério da Saúde, 2011)
 11

Fluxo 5. Caminho das vias em casos de óbito por causa natural ocorrido em localidade sem
médico

Médico do serviço público de saúde mais próximo ao local onde ocorreu o evento ou o
designado pela Secretaria Municipal de Saúde ou por qualquer médico da localidade

Via Responsável Orientação Destino Final

Arquivar no Cartório
até ser recolhida por
Oficial de
1° branca funcionário da SMS digitar e arquivar a via
registro
Secretaria Municipal
de Saúde
Arquivar no Cartório
Oficial de
2° amarela após a emissão da Cartório de Registro Civil arquiva a via
registro
Certidão de Óbito
Arquivar no Cartório
até ser recolhida por
Oficial de
3° rosa funcionário da SMS digitar e arquivar a via
registro
Secretaria Municipal
de Saúde
Fonte: (Ministério da Saúde, 2011)

Fluxo 6. Caminho das vias em óbito por causa natural ocorrido em aldeia indígena com
assistência médica

Médico do serviço público de saúde mais próximo ao local onde ocorreu o evento ou o
designado pela Secretaria Municipal de Saúde ou por qualquer médico da localidade

Via Responsável Orientação Destino Final

encaminha para o
Distrito Sanitário
Médico Especial Indígena
1° branca SMS digitar e arquivar a via
atestante que encaminha para
a Secretaria
Municipal de Saúde

representante / utiliza na obtenção

responsável da de Certidão de Óbito
2° amarela Cartório de Registro Civil arquiva a via
família do junto ao Cartório de
falecido Registro Civil

arquivar no
Médico Distrito Sanitário Especial Indígena Digitar e
3° rosa prontuário do
atestante arquivar a via
falecido

Fonte: (Ministério da Saúde, 2011)

 12

Fluxo 7. Caminho das vias em óbito por causa acidental e/ou violenta ocorrido em localidade
com IML

Médico do IML
Via Responsável Orientação Destino Final
arquiva no IML até
ser recolhida por
Médico
1° branca funcionário da SMS digitar e arquivar a via
atestante
Secretaria Municipal
de Saúde
representante / utiliza na obtenção
responsável da de Certidão de Óbito
2° amarela Cartório de Registro Civil arquiva a via
família do junto ao Cartório de
falecido Registro Civil
arquivar no
Médico Instituto Médico Legal Digitar e arquivar a
3° rosa prontuário do
atestante via
falecido
Fonte: (Ministério da Saúde, 2011)

Fluxo 8. Caminho das vias em óbito por causa acidental e/ou violenta ocorrido em localidade
sem IML

Médico da localidade ou outro profissional investido pela autoridade judicial ou policial na

função de perito legista eventual
Via Responsável Orientação Destino Final
Encaminha para a
Médico
1° branca Secretaria Municipal SMS digitar e arquivar a via
atestante
de Saúde
Representante Utiliza na obtenção
/ responsável de Certidão de Óbito
2° amarela Cartório de Registro Civil arquiva a via
da família do junto ao Cartório de
falecido Registro Civil
Encaminhar para a
Médico Secretaria Municipal de Saúde Digitar e
3° rosa Secretaria Municipal
atestante arquivar a via
de Saúde
Fonte: (Ministério da Saúde, 2011)

Observa-se que a declaração de óbito tem fluxos com destinos distintos a

depender do tipo do óbito e da localidade em que se encontra (BRASIL, 2011).

2.1.1 Instrução para o preenchimento da DO

Para o preenchimento, as vias devem ser separadas para evitar que uma
manche a outra, além disso, é importante que a escrita seja legível e todos os
 13

campos sejam verificados antes da assinatura, os campos que ficarem em branco

devem ser marcados como “ignorado” (BRASIL, 2011).
Para os óbitos com causas externas é importante que seja anotado e obtido
todas as circunstâncias do evento, ajudando a definir a causa. Ademais, cada um
dos nove blocos de informações possui suas especificações necessárias (veja o
tópico 2.1) (BRASIL, 2009; BRASIL, 2011).

2.1.2 Situações em que não se deve emitir a DO

As situações em que não se deve emitir a DO e que podem gerar erros, são
aquelas em casos de óbito fetal, com gestação de menos de 20 semanas ou feto
com peso menor que 500g, sendo facultativa apenas em casos que a família queira
realizar o sepultamento. Em caso de peças anatômicas amputadas, o médico
apenas elaborará um documento explicitando o procedimento (BRASIL, 2009).

2.1.3 Preenchimento incorreto da DO

Evitar preenchimentos de diagnósticos imprecisos que não esclarecem a
causa básica da morte, evitando expor os sintomas que levaram à morte como
“causa básica da morte”, como por exemplo em casos de morte por hemorragia pós
parto, a causa morte não deve ser descrita como Anemia Aguda (que se trata de um
dos sintomas que levou à hemorragia) (BRASIL, 2009).

2.1.4 Alimentação do banco de dados

As Declarações de Óbitos são preenchidas pelas unidades notificantes do
óbito e recolhidas, regularmente, pelas Secretarias Municipais de Saúde. Nas
Secretarias Municipais de Saúde (SMS), as Declarações de Óbito são digitadas,
processadas, criticadas e consolidadas no SIM local. Em seguida, os dados
informados pelos municípios sobre mortalidade em nível local são transferidos à
base de dados do nível estadual que os agrega e envia-os ao nível federal. Tais
transferências são realizadas via WEB (internet) e ocorrem, simultaneamente, nos
três níveis de gestão (BRASIL, 2020).
Em nível federal, a SVS - gestora do SIM - conta, na sua estrutura funcional,
com a Coordenação-Geral de Informações e Análises Epidemiológicas (CGIAE).
subordinada ao Departamento de Análise de Saúde e Vigilância de Doenças Não
Transmissíveis (DASNT), a CGIAE trata da análise, avaliação e distribuição das
 14

informações sobre o SIM, agregando-as por estado, e elaborando relatórios

analíticos, painéis de indicadores e outros instrumentos estatísticos de informações
sobre mortalidade que são disseminados para todo o país (BRASIL, 2020).

3. Método de Cálculo

Meta: 90% de registros de óbitos alimentados no SIM até 60 dias após o final
do mês de ocorrência.

Numerador: Total de óbitos notificados até 60 dias após o final do mês de

ocorrência, por local de residência.

Denominador: Total de óbitos esperados (estimados).

Fator de multiplicação: 100.

Busque Mais

● “A Declaração de Óbito: Documento necessário e importante” das

páginas 14-18. Disponível em
http://svs.aids.gov.br/dantps/cgiae/sim/documentacao/a-declaracao-de-obito-d
ocumento-necessario-e-importante.pdf

● “Manual de Instruções para o Preenchimento da Declaração de Óbito",

páginas 15-27. Disponível em:
http://svs.aids.gov.br/dantps/cgiae/sim/documentacao/manual-de-instrucoes-p
ara-o-preenchimento-da-declaracao-de-obito.pdf.
 15

Anexo I. Declaração de Óbito

Fonte: (BRASIL, 2010)

 16

Referências Bibliográficas

MINISTERIO DA SAUDE DO, BRASIL. DATASUS. SIM-Sistema de Informações

de Mortalidade. 2020 Disponível em:
<http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=060701>. Acesso em: 11
dez. 2020.

CDC, 2019. Relatório de Estratégia de Vigilância e Dados - Modernizando

Relatórios de Mortalidade. Disponível em:
<https://www.cdc.gov/surveillance/initiatives/tracking-deaths.html>. Acesso em: 12
nov. 2020.

SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE. SIM - CGIAE - DASNT - SVS/MS.

Sistema de Informação sobre Mortalidade. 2020. Disponível em:
<http://svs.aids.gov.br/dantps/cgiae/sim/apresentacao/>. Acesso em: 12 nov. 2020.

SECRETARIA DE VIGILÂNCIA DA SAÚDE. Departamento de Análises de

Doenças Não Transmissíveis. Disponível em:
<http://svs.aids.gov.br/dantps/cgiae/sim/apresentacao/>. Acesso em: 09 dez. 2020

BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE. A declaração de óbito: documento

necessário e importante. 2009. Disponível em:
<http://svs.aids.gov.br/dantps/cgiae/sim/documentacao/a-declaracao-de-obito-docum
ento-necessario-e-importante.pdf>.

BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE. Manual de Instruções para o Preenchimento

da Declaração de Óbito. 2011. Disponível em:
<http://svs.aids.gov.br/dantps/cgiae/sim/documentacao/manual-de-instrucoes-para-o
-preenchimento-da-declaracao-de-obito.pdf>. Acesso em: 09 dez. 2020