MINISTRIO DA SADE

SISTEMAS DE INFORMAES
sobre

Mortalidade (SIM) e Nascidos Vivos (Sinasc)

Braslia DF 2004

para os profissionais do Programa Sade da Famlia

MINISTRIO DA SADE

SISTEMAS DE INFORMAES
sobre

Mortalidade (SIM) e Nascidos Vivos (Sinasc)

para os profissionais do Programa Sade da Famlia
2. edio revista e atualizada Srie F. Comunicao e Educao em Sade

Braslia DF 2004

 2001. Ministrio da Sade. permitida a reproduo total ou parcial desta obra, desde que citada a fonte. Srie F. Comunicao e Educao em Sade Tiragem: 2. edio revista e atualizada 2004 20.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 7. andar, sala 746 CEP: 70058-900, Braslia DF Tels.: (61) 315 2185 / 315 2391 Secretaria de Vigilncia em Sade Departamento de Anlise de Situao de Sade Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 1. andar, sala 148 CEP: 70058-900, Braslia DF Tels.: (61) 315 3419 / 315 3191 / 315 3675 Edio: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Ncleo de Comunicao Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 1. andar, sala 134 CEP: 70058-900, Braslia DF Tels.: (61) 315 3676 / 315 3678 / 315 3338 / 325 2103 Impresso no Brasil/ Printed in Brazil Ficha Catalogrca _________________________________________________________________________________ Brasil. Ministrio da Sade. Sistemas de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e Nascidos Vivos (Sinasc) para os prossionais do Programa Sade da Famlia / Ministrio da Sade. 2. ed. rev. atual. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. 40 p. (Srie F. Comunicao e Educao em Sade) ISBN 85-334-0723-8 1. Mortalidade infantil. 2. Nascidos vivos. 3. Coleta de dados. 4. Sistemas de informao. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Ttulo. III. Srie. NLM HB 1323.14 _________________________________________________________________________________ Catalogao na fonte Editora MS EDITORA MS Documentao e Informao SIA, Trecho 4, Lotes 540/610 CEP: 71200-040, Braslia DF Tels.: (61) 233 1774/233 2020 Fax: (61) 233 9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/editora Equipe editorial: Normalizao: Leninha Silvrio Reviso: Denise Carnib Capa: Joo Mrio P. dA. Dias Projeto grco: Marcus Monici

SUMRIO

Apresentao ............................................................................................ 5 1. O que taxa de mortalidade infantil? ................................................... 7 2. Como est nossa taxa de mortalidade infantil? ...................................... 7 3. Como est a taxa de mortalidade infantil nas diversas regies do Brasil? ...................................................................................... . 8 4. Como reduzir a mortalidade infantil? ................................................... 8 5. O que so sistemas de informao em sade? ........................................ 8 6. Quais so os sistemas de informao utilizados no Brasil para calcular a taxa de mortalidade infantil e conhecer as causas de morte?....... 9 7. Como acompanhar a mortalidade infantil nos municpios? .................. 10 8. O SIM e o Sinasc esto oferecendo dados consistentes para o clculo da mortalidade infantil? ................................................................ 10 9. Como aperfeioar os dados do SIM, Sinasc e Siab? ............................... 11 10. Como funciona o Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc)? ................................................................................................... 11 11. Como funciona o Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM)?..... 12 12. Como funciona o Sistema de Informao da Ateno Bsica (Siab)? ... 13 13. Como os prossionais do PACS/PSF podem ajudar o aperfeioamento dos dados do SIM e do Sinasc? ...................................... 14 14. Como o PACS/PSF pode ajudar na noticao rotineira dos nascimentos e mortes, com nfase nos bitos de menores de 1 ano e de mulheres de 10 a 49 anos? ................................................................. 15 15. Que outras aes podem ser feitas, na rotina, para aumentar o conhecimento sobre a mortalidade infantil no municpio? ........................ 16 Aumente seus conhecimentos! Detalhes importantes ............................... 18 Portaria n. 20, de 3 de outubro de 2003 ................................................ 19

Lei n. 9.534, de 10 de dezembro de 1997 .............................................. 27 Resoluo n. 1.601, de 9 de agosto de 2000 ............................................ 29 Fluxo da declarao de bito: bitos hospitalares ..................................... 32 Fluxo da declarao de bito: bitos por causas naturais em localidades sem mdico ........................................................................... 33 Anexo 1 - Declarao de nascido vivo ...................................................... 34 Anexo 2 - Declarao de bito ................................................................. 35 Anexo 3a - Planilha para anotao dos bitos de menores de 1 ano .......... 36 Anexo 3b - Planilha para anotao dos nascidos vivos .............................. 37 Anexo 4 - Exemplo de lista de bitos de menores de 1 ano, no ano 2000 ............................................................................................. 38 Equipe de elaborao ................................................................................ 39

APRESENTAO

Com o indiscutvel avano no processo de consolidao do Sistema nico de Sade (SUS), intensicaram-se os desaos para as trs esferas de gesto. A descentralizao de aes, entre as quais as relacionadas com a epidemiologia, tem permitido melhor denio de competncias e responsabilidades de todos os envolvidos com o setor. Nesse contexto, vem sendo impulsionada a necessidade de monitorar e avaliar as estratgias de fortalecimento do SUS e sua capacidade de interferir positivamente na morbimortalidade e na melhoria das condies de vida da populao. Para tanto, os sistemas de informao em sade tm papel relevante. Entre os sistemas de base nacional, o Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e o Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc), gerenciados pela Secretaria de Vigilncia em Sade, bem como o Sistema de Informao da Ateno Bsica (Siab), gerenciado pela Secretaria de Ateno Sade, vm ultimamente se aperfeioando e seus ganhos esto relacionados tanto no que se refere cobertura como qualidade dos dados. No entanto, a necessidade de contar com informaes capazes de subsidiar o conhecimento da situao de sade e a adoo de medidas por parte dos gestores do SUS e dos prossionais de sade impe a criao de estratgias que possibilitem acelerar o processo de consolidao dos sistemas de informaes em sade, sobretudo nas reas que apresentam decientes coberturas e qualidade dos dados. Nos ltimos anos, diversas estratgias adotadas visaram melhorar a cobertura, a qualidade e a oportunidade na disponibilizao dos dados dos trs sistemas em foco. Entre as mais recentes, pode-se exemplicar o lanamento da primeira edio da cartilha Importncia dos Sistemas de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e Nascidos Vivos (Sinasc) para os prossionais do Programa Sade da Famlia, em novembro de 2001. Essa publicao, fruto das discusses envolvendo as coordenaes estaduais e municipais, viabilizou o Projeto de Integrao das Informaes do SIM, Sinasc e Siab.

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Como resultado, houve, no ano 2000, um incremento de aproximadamente 2.000 bitos de menores de 1 ano, o que correspondeu a um aumento de 6% no total de bitos dessa faixa etria noticados ao SIM esta foi, talvez, a iniciativa que determinou o maior incremento de bitos de menores de 1 ano noticados em um ano especco. A publicao desta segunda edio, revisada e atualizada, objetiva consolidar o projeto de integrao dos sistemas e estimular as estratgias que, adotadas pelos sistemas locais de sade, possibilitem o aperfeioamento da cobertura, qualidade das informaes, com o conseqente melhor conhecimento da realidade sociossanitria e a possibilidade de atuar na resoluo dos problemas de sade da populao. JARBAS BARBOSA DA SILVA JNIOR Secretrio de Vigilncia em Sade

JORGE JOS S. PEREIRA SOLLA Secretrio de Ateno Sade

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1. O que taxa de mortalidade infantil?

A taxa de mortalidade infantil um dos indicadores mais utilizados para se vericar as condies de vida e sade de uma populao. calculada por uma frmula que compara o nmero de mortes de crianas menores de 1 ano com o nmero de crianas que nasceram vivas em igual perodo. Assim, para se calcular a taxa de mortalidade infantil de determinada cidade, estado ou pas faz-se necessrio saber o nmero de crianas menores de 1 ano que morreram naquele lugar, no perodo de um ano, e o nmero de crianas que nasceram vivas, no mesmo lugar e perodo. Quanto mais baixa for a taxa de mortalidade infantil de dada populao, melhor sua condio de sade, pois isso indica que menos crianas com idade inferior a 1 ano esto morrendo.

2. Como est nossa taxa de mortalidade infantil?

A taxa de mortalidade revela sobremaneira as condies de sade das populaes e um indicador de desenvolvimento econmico e social. Em 1940, a mortalidade infantil era de 150 bitos por mil nascidos vivos; em 1985, de 66 bitos por mil nascidos vivos; em 1990, situava-se em torno de 48 bitos por mil nascidos vivos. Em 2001, nossa taxa de mortalidade infantil foi de 28,6 bitos por mil nascidos vivos o que signica que para cada 1.000 crianas que nasceram vivas, 29 morreram com menos de um ano. Na ltima dcada, o Brasil reduziu sua mortalidade infantil em 38%. Esse decrscimo representa a sobrevivncia, no perodo entre 1991 e 2000, de aproximadamente 404.120 crianas menores de 1 ano o que situa este ndice num nvel prximo mdia encontrada nas Amricas. Tal fato deve-se melhoria das condies de vida e sade das gestantes e crianas menores de 1 ano de idade, principalmente pela reduo das mortes causadas por doenas, como diarrias e pneumonias. Alm disso, fatores como reduo da fecundidade, aumento do acesso da populao aos servios de sade e saneamento bsico, intenso trabalho realizado pelos milhares de agentes de sade e equipes do Programa Sade da Famlia (PSF), bem como a realizao de aes como terapia de reidratao oral, promoo da amamenSecretaria de Vigilncia em Sade/MS - janeiro 2004

tao, imunizao e combate desnutrio contriburam signicativamente para a reduo das mortes infantis na ltima dcada. preciso, no entanto, intensicar essas aes no nvel local, para que possamos ampliar a queda da mortalidade infantil.

3. Como est a taxa de mortalidade infantil nas diversas regies do Brasil?

Como resultado dos esforos realizados nos ltimos anos, a mortalidade infantil foi reduzida em todas as regies. mais baixa nas que tm maior desenvolvimento econmico Sudeste e Sul , onde se situa em torno de 20 bitos por mil nascidos vivos. A regio Norte apresenta 29,2 bitos por mil nascidos vivos, valor prximo mdia nacional; a Nordeste detm as maiores taxas, com 44,2 bitos por mil nascidos vivos, sendo a nica que supera a mdia do Brasil como um todo; na Centro-Oeste, a situao intermediria (21,2 bitos por mil nascidos vivos).

4. Como reduzir a mortalidade infantil?

A maioria das mortes de menores de 1 ano ocorre no primeiro ms aps o nascimento, o que signica que muitas poderiam ser evitadas se a gestante zer um pr-natal de qualidade e tiver garantida boa assistncia na hora do parto e um adequado cuidado imediato com o recm-nascido. Paralelamente, em muitos municpios, doenas como diarrias e pneumonias ainda so importantes causas de morte que podem ser facilmente evitadas com intervenes simples e de baixo custo. Por isso, para melhor agir na reduo da mortalidade infantil, cada local necessita prvio conhecimento do efetivo nmero de mortes e suas causas conhecimento esse s possvel pelo acesso aos sistemas de informao em sade.

5. O que so sistemas de informao em sade?

So sistemas que fornecem informaes acerca da sade da populao. O Ministrio da Sade gerencia, por exemplo, o Sistema de Informao da Ateno Bsica (Siab), que fornece informaes relacionadas ao PACS/PSF; o Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM), que presta informaes sobre as mortes ocorridas no Pas; e o Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc), que d informaes sobre os nascimentos registrados.
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6. Quais so os sistemas de informao utilizados no Brasil para calcular a taxa de mortalidade infantil e conhecer as causas de morte?
Anteriormente, foi mencionado que para se calcular a taxa de mortalidade infantil faz-se necessrio conhecer o nmero de mortes de crianas menores de 1 ano e o nmero de crianas que nasceram vivas em igual perodo. O nmero de nascidos vivos geralmente obtido pelo Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Ressalte-se que o Sistema de Informao da Ateno Bsica (Siab) tambm propicia esse tipo de informao, mas como o Sinasc est implantado em todo o Pas coleta mais nascimentos que o Siab em 2000, por exemplo, encontrou quatro vezes mais nascimentos que os registrados pelo Siab. O nmero de mortes de crianas menores de 1 ano obtido pelo Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM), que coleta as informaes constantes na declarao de bito (DO), obrigatria para que os cartrios forneam a certido de bito. H outras fontes de informao sobre mortes no Pas, como os dados dos cartrios e os do Siab. Porm, os dados cartoriais no esto disponveis para os anos mais recentes e os do Siab no se referem a todo o Brasil. Em 2000, o SIM coletou, em relao ao Siab, mais do dobro do nmero de mortes de menores de 1 ano o que no representou surpresa, pois um sistema de base nacional, enquanto o Siab est implantado apenas nos municpios que aderiram estratgia do Programa Sade da Famlia. Vale ressaltar que em 1999, em muitos municpios onde o Siab apresenta elevada cobertura (em geral, os com populao pequena), informou mais bitos de menores de 1 ano que o SIM. importante lembrar que o SIM utiliza a 1. via da DO coletada nos servios de sade, para evitar perda de informaes. Se fosse depender apenas dos bitos registrados em cartrios enfrentaria problemas, pois nem todos so registrados. Quanto s causas de morte, o SIM fornece detalhes porque se baseia nas informaes constantes na DO. As informaes relativas causa do bito so exclusivamente preenchidas por mdicos e revisadas e codicadas pela secretaria de sade, mediante um padro internacional que garante a comparao do perl de mortalidade por causas entre as vrias localidades do mundo. Assim sendo, o SIM ajuda no melhor conhecimento das causas de morte.
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Portanto, sendo o SIM e o Sinasc sistemas que produzem as informaes necessrias para se calcular a mortalidade infantil, importante que funcionem corretamente, principalmente na fase de coleta de dados, para que produzam informaes mais prximas da efetiva realidade.

7. Como acompanhar a mortalidade infantil nos municpios?

Nos municpios com mais de 80.000 habitantes, a taxa de mortalidade infantil pode ser o parmetro idealmente utilizado. J naqueles com nmero inferior de habitantes, o acompanhamento deve ser obtido pelo nmero absoluto de bitos. A diferenciao dos municpios deve ser adotada porque a taxa de mortalidade infantil no aplicvel para pequenas populaes. Nesses casos, em que os bitos infantis tendem a ser menos freqentes, cada bito a mais ou a menos provoca oscilao na taxa, tornando, assim, mais indicado o uso de nmeros absolutos. Deve-se ressaltar que 12 meses o menor perodo habitualmente utilizado para a avaliao das taxas de mortalidade. O monitoramento, no entanto, deve ser contnuo.

8. O SIM e o Sinasc esto oferecendo dados consistentes para o clculo da mortalidade infantil?
Os dados do SIM e do Sinasc so coletados nos servios de sade, dependendo muito da qualidade dos mesmos para que mostrem a efetiva realidade da mortalidade infantil. Alm disso, h outros problemas que provocam distores, como, por exemplo, a existncia de sepultamentos clandestinos as pessoas so sepultadas sem que as exigncias legais tenham sido cumpridas, o que implica em sub-registro. Atualmente, considera-se que nas regies Sul e Sudeste os dados do SIM e do Sinasc estejam sendo bem coletados e a taxa de mortalidade infantil calculada a partir dos mesmos realmente represente o quadro real. Nas regies Norte e Nordeste, os dados do SIM apresentam problemas de falta de informao ao sistema (subnoticao), fazendo com que a taxa de mortalidade infantil por eles calculada no expresse a efetiva realidade. Na regio CentroOeste, a subnoticao menor que a encontrada na Norte e Nordeste. Essa situao identica a necessidade de que em todas as regies haja aumento na quantidade e melhoria na qualidade dos dados do SIM e do Sinasc, principalmente nas Norte e Nordeste, e o Siab pode propiciar tal melhoria nos locais onde esteja implantado.
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Se as regies Norte e Nordeste ainda no possuem suciente cobertura de dados do SIM, como sabemos que a mortalidade infantil encontrada nas mesmas a maior do Brasil? Em vista das diculdades de informaes desse sistema, alguns lugares utilizam outros mtodos estatsticos para suas estimativas. Contudo, por fazerem uso de pressupostos que podem gerar distores nos resultados, apenas fornecem uma idia da real situao. Alm disso, nada dizem sobre as causas de morte. Assim, a melhor alternativa a melhoria dos sistemas de informaes, particularmente o SIM, Sinasc e Siab.

9. Como aperfeioar os dados do SIM, Sinasc e Siab?

Para o aperfeioamento dos dados desses sistemas, faz-se necessrio saber como funcionam. importante frisar que os dados mensalmente coletados pelos prossionais do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS)/PSF podem colaborar em muito para tal premissa, principalmente no aumento das coberturas do SIM e Sinasc nos municpios onde o Siab est implantado.

10. Como funciona o Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc)?

Do mesmo modo que o SIM e o Siab, o Sinasc um sistema no qual as informaes so coletadas pelo municpio. Novamente, salientamos que o Sinasc coleta dados de nascimentos ocorridos em todo o Pas tanto nos setores pblico e privado da sade como nos domiclios. O seu principal instrumento a declarao de nascido vivo (DN) logo aps o nascimento, no servio onde ocorreu o parto, um prossional de sade adequadamente treinado deve preencher todos os campos da DN. O formulrio da DN (Anexo 1) possui trs vias: a primeira deve ser encaminhada ou recolhida pela secretaria municipal de sade; a segunda, entregue famlia, que a levar ao cartrio para o pertinente registro de nascimento; a terceira, deve car arquivada no pronturio do servio de sade responsvel pelo parto. No caso de partos domiciliares com assistncia mdica, a DN deve ser preenchida por um prossional de sade que encaminhar sua primeira via
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para a secretaria municipal de sade; a segunda, ao responsvel legal, para obteno da certido de nascimento no Cartrio de Registro Civil (que reter o documento); a terceira, tambm deve ser entregue ao responsvel legal, para posterior apresentao quando da primeira consulta na unidade de sade da rea de abrangncia do domiclio do recm-nascido. Se o parto foi caseiro, assistido por parteira tradicional, esta dever informar tal fato ao servio de sade ao qual est vinculada o qual preencher a DN e distribuir as trs vias conforme o processo anteriormente descrito. Nos municpios que no possuem prossional de sade para preencher a DN, a mesma deve ser preenchida no cartrio. Ateno: apenas nesta circunstncia a DN preenchida no cartrio! importante frisar que das trs vias da DN a primeira a que fornece os dados para o Sinasc; portanto, em qualquer situao, o seu destino a secretaria municipal de sade. Por sua vez, a secretaria municipal de sade deve encaminhar, mensalmente, as informaes da DN (de preferncia por meio eletrnico) para a secretaria estadual de sade, a qual as repassar para o Departamento de Anlise de Situao de Sade (DASIS), da Secretaria de Vigilncia em Sade, a cada trs meses. Mais detalhes sobre o preenchimento da DN e o funcionamento do Sinasc podem ser obtidos nos manuais de preenchimento e procedimento editados pela Secretaria de Vigilncia em Sade, disponveis nas secretarias estaduais e municipais de sade e tambm no site www.saude.gov.br/svs.

11. Como funciona o Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM)?

O principal instrumento do SIM a declarao de bito (DO), a qual, de acordo com a Resoluo n.o 1.601/00 do Conselho Federal de Medicina (CFM), deve ter todos os seus campos devidamente preenchidos pelo mdico. O formulrio da DO (Anexo 2) possui trs vias: a primeira deve ser encaminhada ou recolhida pela secretaria municipal de sade; a segunda, entregue famlia, que a levar ao cartrio para o pertinente registro de bito; a terceira, deve car arquivada no pronturio do servio de sade onde ocorreu o bito.

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Nos municpios que no possuem mdico para preencher a DO, a mesma deve ser preenchida no cartrio, na presena de duas testemunhas. Nesse caso, o tpico referente ao atestado mdico no ser preenchido, cando ausente a informao sobre a causa do bito. Ateno: apenas nesta circunstncia a DO preenchida no cartrio! importante frisar que das trs vias da DO a primeira a que fornece os dados para o SIM; portanto, em qualquer situao, o seu destino a secretaria municipal de sade. Por sua vez, a secretaria municipal de sade deve encaminhar, mensalmente, as informaes da DO (de preferncia por meio eletrnico) para a secretaria estadual de sade, a qual as repassar para o Departamento de Anlise de Situao de Sade (DASIS), da Secretaria de Vigilncia em Sade, a cada trs meses. Mais detalhes sobre o preenchimento da DO e o funcionamento do SIM podem ser obtidos nos manuais de preenchimento e procedimento editados pela Secretaria de Vigilncia em Sade, disponveis nas secretarias estaduais e municipais de sade e tambm no site www.saude.gov.br/svs.

12. Como funciona o Sistema de Informao da Ateno Bsica (Siab)?

No Siab, os dados referentes a nascimentos e bitos so coletados pelos agentes comunitrios de sade (ACS) e equipes do Programa Sade da Famlia, a partir de informaes referidas pela populao das reas sob suas responsabilidades. Em relao aos nascimentos, os dados so mensalmente coletados do Carto da Criana que ca com a famlia e transpostos para o cartosombra de posse do ACS, sendo posteriormente registrados no relatrio da Situao de Sade e Acompanhamento das Famlias na rea/Equipe (SSA2). Na falta do Carto da Criana, o ACS deve preencher o carto-sombra com base nas informaes prestadas e orientar a famlia para que procure a unidade de sade de referncia, visando providenciar a aquisio do Carto. No incio de cada ms, o instrutor/supervisor consolida os dados referentes ao ms anterior e os encaminha secretaria municipal de sade para a consolidao das informaes de todas as equipes municipais do PSF e ACS.
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Essas informaes so enviadas s coordenaes regionais e, posteriormente, coordenao estadual do PACS/PSF, que as repassar para o Datasus/Ministrio da Sade. Quanto aos bitos, so mensalmente registradas na cha D (Registro de Atividades, Procedimentos e Noticaes) as informaes pertinentes s mortes ocorridas no ms de referncia e no anterior. Os dados normalmente coletados pelos ACS ou equipes do Programa Sade da Famlia so: data da ocorrncia do bito, nome, endereo, sexo, idade e causa, obtidos por informaes da famlia ou pelo atestado de bito. Nos casos em que no exista atestado de bito, a famlia deve ser orientada a procurar o servio de sade para a noticao da morte; e o cartrio, para seu adequado registro. No incio de cada ms, o instrutor/supervisor consolida, no relatrio da Situao de Sade e Acompanhamento das Famlias na rea/Equipe (SSA2), os dados referentes ao ms anterior e os encaminha secretaria municipal de sade para a consolidao das informaes de todas as equipes municipais do PSF e ACS. bitos no noticados no Siab, ocorridos nos meses anteriores ao do registro, tambm devem ser noticados. Essas informaes so enviadas s coordenaes regionais e, posteriormente, coordenao estadual do PACS/ PSF, que as repassar para o Datasus/Ministrio da Sade.

13. Como os prossionais do PACS/PSF podem ajudar o aperfeioamento dos dados do SIM e do Sinasc?
O Ministrio da Sade est adotando vrias medidas com vistas melhoria dos dados do SIM e do Sinasc, tais como a realizao de treinamentos, distribuio de recursos para aquisio de equipamentos, automveis, etc. Entretanto, principalmente nas regies Norte e Nordeste, vericou-se que os dados coletados pelos prossionais do PACS/PSF podem contribuir signicativamente para o aumento do conhecimento da mortalidade infantil nas reas onde as informaes do SIM e do Sinasc necessitam maior aperfeioamento. Em 2000, o resgate de bitos infantis realizado pelos coordenadores municipais do Siab/SIM, com o apoio das secretarias estaduais e municipais de sade, detectou mais de 2.000 bitos o que representou um incremento de 6,6% no total de bitos de menores de 1 ano noticados no Pas.
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14. Como o PACS/PSF pode ajudar na noticao rotineira dos nascimentos e mortes, com nfase nos bitos de menores de 1 ano e de mulheres de 10 a 49 anos?
O grupo de aes a seguir descrito muito importante para o aperfeioamento dos dados do SIM e do Sinasc, pois a noticao deve fazer parte integral da rotina, visando ao efetivo registro dos bitos e nascimentos em todas as idades sem prazo para acabar , segundo o uxo normal estabelecido para esses sistemas. Para a noticao, o(a) instrutor(a)/supervisor(a) deve realizar as seguintes aes: - revisar todas as chas D recebidas no ms, procurando pelos bitos (para os de menores de 1 ano, incluir o nome da me); e todas as cpias do Carto da Criana (carto-sombra), procurando as que nasceram vivas; - preencher as planilhas dos Anexos 3a e 3b com os dados dos bitos e nascidos vivos ocorridos em sua rea de atuao; - enviar, mensalmente, as planilhas coordenao municipal do PACS/ PSF. Posteriormente, a coordenao municipal do PACS/PSF enviar essas planilhas secretaria municipal de sade, para o prossional responsvel pelos sistemas SIM e Sinasc o qual far a comparao das mesmas com as DO e DN existentes no municpio e no banco de dados estadual. Caso se detecte que algum morreu no municpio e no teve sua correspondente DO, a secretaria municipal de sade deve providenciar sua elaborao no cartrio na presena do responsvel pelo(a) falecido(a), acompanhado por duas testemunhas. Se for detectado, no municpio, um nascimento sem a correspondente DN, a secretaria municipal de sade deve tomar as providncias para que um prossional de sade adequadamente treinado a preencha. Caso o mesmo no exista no municpio, deve providenciar que a DN seja preenchida no cartrio, na presena do responsvel pela criana. Cabe destacar a necessidade de retroalimentao dos diversos sistemas de informaes em sade do Ministrio da Sade para as secretarias estaduais, e destas para as municipais.
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Os prossionais do PACS/PSF podem contribuir com a noticao rotineira dos nascimentos e mortes, com nfase para os bitos de menores de 1 ano e de mulheres de 10 a 49 anos.

15. Que outras aes podem ser feitas, na rotina, para aumentar o conhecimento sobre a mortalidade infantil no municpio?
Diversas aes empreendidas pela secretaria municipal de sade podem contribuir para o aumento do conhecimento sobre a mortalidade infantil. Como dito anteriormente, o uso das informaes produzidas nos servios de extrema importncia. A busca ativa dos eventos, em todas as potenciais fontes noticadoras de nascimentos e bitos, pode melhorar decisivamente tanto o nmero de casos noticados (cobertura) como a qualidade das informaes produzidas. A seguir, so apresentados alguns passos que podem ajudar a sistematizar essas buscas, segundo possveis fontes noticadoras: Nos cartrios: 1- cadastrar os cartrios (sede e postos de Registro Civil em distritos rurais); 2- coletar sistematicamente as DN e DO neles preenchidas; 3- confrontar, no ato da coleta, a relao das DN e DO recolhidas com os respectivos livros de Registro Civil dos cartrios. Nos cemitrios: 1- cadastrar os cemitrios ociais e no-ociais existentes (incluir os particulares, comuns em fazendas do interior do Nordeste, e os religiosos, presentes em igrejas e conventos); 2- implantar um sistema de registro de bitos (em livros, chas ou computador, dependendo da potencialidade da realidade local); 3- garantir que o sepultamento s ocorra aps o devido registro do bito. Checar, sempre, se a DO foi emitida. Caso no tenha sido, proceder como descrito no item 14; 4- treinar os coveiros responsveis pelos cemitrios e/ou o cidado comum que informalmente realiza os sepultamentos na sua respectiva comunidade;
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5- realizar superviso sistemtica e confronto de informaes entre os livros de registro e as DO identicadas na secretaria municipal de sade; 6- caso identique uma DO no emitida, proceder como descrito no item 14. Nas unidades de sade: 1- implantar, como rotina, o registro dos nmeros de DN e DO emitidos pelos servios; 2- realizar superviso sistemtica da emisso dos documentos; 3- realizar busca ativa e peridica das DN e DO nos setores responsveis por seu preenchimento, e tambm nos pronturios; 4- caso se identique a ausncia de alguma DN ou DO, proceder como descrito no item 14. No Programa de Parteiras Tradicionais: 1- cadastrar as parteiras tradicionais existentes, quer estejam em atividade ou no; 2- vincular as parteiras existentes s instrutoras-supervisoras do PACS ou s unidades de sade; 3- manter um sistema de registro dos nascimentos e bitos ocorridos durante procedimentos realizados por parteiras tradicionais; 4- noticar os casos instrutora-supervisora do PACS ou s unidades de sade.

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Aumente seus conhecimentos! Detalhes importantes

A Lei n.o 6.015, de 31/12/73, alterada pela Lei n.o 6.216, de 30/6/75, registra em seu artigo 77 que: Nenhum sepultamento ser feito sem certido, do ocial de registro do lugar do falecimento, extrada aps a lavratura do assento de bito, em vista do atestado de mdico, se houver no lugar, ou, em caso contrrio, de duas pessoas qualicadas que tiverem presenciado ou vericado a morte. 1. Antes de proceder ao assento de bito de criana de menos de 1 (um) ano, o ocial vericar se houve registro de nascimento, que, em caso de falta, ser previamente feito. Ressalte-se que, conforme a resoluo CFM n.o 1.601/00, nos locais onde s exista um mdico o mesmo no pode recusar-se a preencher a Declarao de bito. A Lei n.o 6.015/73 tambm cita que na impossibilidade de ser feito o registro dentro de 24 (vinte e quatro) horas do falecimento, pela distncia ou qualquer outro motivo relevante, o assento ser lavrado depois, com a maior urgncia e dentro dos prazos xados no artigo 51, ou seja, dentro de quinze (15) dias, ampliando-se at 3 (trs) meses para os lugares distantes mais de trinta (30) quilmetros da sede do cartrio. O artigo 51 informa que todo nascimento que ocorrer no territrio nacional dever ser dado a registro no cartrio do lugar em que tiver ocorrido o parto, dentro de 15 (quinze) dias, ampliando-se at trs (3) meses para os lugares distantes mais de trinta (30) quilmetros da sede do cartrio. Por sua vez, a Lei n.o 9.534, de 10/12/97, comumente citada como a Lei da Gratuidade, veio disciplinar de modo mais abrangente os artigos 30 e 45 das Leis n.os 6.015 e 8.935, respectivamente. A maior abrangncia se refere ao fato de, a partir de sua vigncia, a gratuidade se estender no apenas aos assentamentos de nascimentos e bitos, mas tambm ao fornecimento da primeira certido emitida.

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Portaria n.o 20, de 3 de outubro de 2003

Publicada no DOU n. 196, de 9 de outubro de 2003, seo I, p. 71. Regulamenta a coleta de dados, uxo e periodicidade de envio das informaes sobre bitos e nascidos vivos para os Sistemas de Informaes em Sade SIM e Sinasc.

O Secretrio de Vigilncia em Sade, no uso das atribuies que lhe confere o Decreto n. 4.726, de 9 de junho de 2003, e considerando a necessidade de regulamentar as rotinas de coleta de dados e envio das informaes sobre bitos e nascidos vivos ocorridos no Pas para os Sistemas de Informaes em Sade SIM e Sinasc, resolve: CAPTULO I Das Disposies Iniciais Art. 1.o - O conjunto de aes relativas coleta e processamento de dados, uxo e divulgao de informaes sobre os bitos ocorridos no Pas compem o Sistema de Informaes sobre Mortalidade SIM. Art. 2.o - O conjunto de aes relativas coleta e processamento de dados, uxo e divulgao de informaes sobre os nascidos vivos ocorridos no Pas compem o Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos - Sinasc. CAPTULO II Das Competncias Art. 3.o - Compete Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), como gestora dos Sistemas de Informaes sobre Sade SIM e Sinasc, em nvel nacional: IIIestabelecer diretrizes e normas tcnicas; consolidar os dados provenientes dos estados;

III- estabelecer prazos para o envio de dados pelo nvel estadual; IV- retroalimentar os dados para os integrantes do Sistema; e Vdivulgar informaes e anlises epidemiolgicas.
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Art. 4.o - Compete aos estados: I - consolidar os dados provenientes das unidades noticadoras dos municpios por meio de processamento eletrnico; II - estabelecer uxos e prazos para o envio de dados pelo nvel municipal; III - remeter os dados em nvel federal, regularmente, dentro dos prazos estabelecidos nesta portaria; IV - analisar os dados; V - retroalimentar os dados para as Secretarias Municipais de Sade (SMS); VI - divulgar informaes e anlises epidemiolgicas; e VII - normatizar aspectos tcnicos em carter complementar e atuao do nvel federal para o seu territrio. Art. 5.o - Compete aos municpios: I - coletar e consolidar os dados provenientes das unidades noticates; II - enviar os dados, observados os uxos e prazos estabelecidos pelos estados; III - analisar os dados; IV - retroalimentar os dados para as Unidades Noticadoras; e V - divulgar informaes e anlises epidemiolgicas. Art. 6.o - Compete ao Distrito Federal, no que couber, as atribuies referentes a estados e municpios. CAPTULO III Dos Sistemas e Documentos-padro Seo I Do Sistema Informatizado Art. 7.o - Os sistemas informatizados, necessrios ao processamento dos dados coletados pelos documentos-padro, tero sob a responsabilidade do Departamento de Anlise de Situao de Sade (DASIS) a distribuio das verses atualizadas s Secretarias Estaduais de Sade, que as repassaro para as Secretarias Municipais, bem como o treinamento para implantao e operao.
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Seo II Dos Documentos-padro Art. 8.o - Dever ser utilizado o formulrio da Declarao de bito (DO), constante no Anexo I desta portaria, como documento-padro de uso obrigatrio em todo o Pas, para a coleta dos dados sobre bitos e indispensvel para a lavratura, pelos Cartrios de Registro Civil, da Certido de bito. Art. 9.o - Dever ser utilizado o formulrio da Declarao de Nascidos Vivos (DN), constante no Anexo II desta portaria, como documento-padro de uso obrigatrio em todo o Pas, para a coleta dos dados sobre nascidos vivos, considerado como documento hbil para os ns do inciso IV do art. 10 da Lei n. 8.069, de 13 de julho de 1990. Pargrafo nico. O DASIS elaborar e divulgar as rotinas e procedimentos operacionais necessrios ao preenchimento da DO e da DN. Art. 10 - A DO e a DN tero sua impresso, distribuio e controle sob a responsabilidade da SVS, que poder delegar estas atividades s Secretarias Estaduais de Sade. 1.o - A DO e a DN sero impressas em trs vias, conforme fotolito padronizado pela SVS que poder ser fornecido s Secretarias Estaduais de Sade, sempre que houver a delegao prevista neste artigo. 2.o - Cabe ao DASIS o controle da numerao que ser utilizada nos formulrios de ambos os sistemas. 3.o - As Secretarias Estaduais de Sade que receberem a delegao prevista neste artigo devero solicitar ao DASIS, sempre que for necessria, a impresso de novos formulrios, a faixa numrica a ser utilizada. Art. 11 - As Secretarias Estaduais de Sade caro responsveis pela distribuio das DO e DN s Secretarias Municipais de Sade e estabelecero controle sobre a distribuio e utilizao da cada um dos documentos-padro, em sua esfera de gerenciamento dos sistemas. 1.o - As Secretarias Municipais de Sade caro responsveis pelo fornecimento de formulrios de DO para as Unidades Noticadoras, a seguir relacionadas:
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I - Estabelecimentos de sade; II - Institutos Mdico-Legais (IML); III - Servios de Vericao de bitos (SVO); e IV - Cartrios de Registro Civil. 2.o - permitida a distribuio de formulrios de DO a mdicos cadastrados pelas Secretarias Estaduais ou Municipais de Sade, vedada sua distribuio s empresas funerrias. 3.o - As Secretarias Municipais de Sade caro responsveis pelo fornecimento de formulrios de DN para as unidades noticadoras, a seguir relacionadas: I - Estabelecimentos de sade onde possam ocorrer partos; e II - Cartrios de Registro Civil. Seo III Do Processamento dos Dados Art. 12 - Os dados constantes da DO e da DN devero ser processados no municpio onde ocorreu o evento. Seo IV Do Fluxo dos Documentos Art. 13 - No caso de bitos naturais ocorridos em estabelecimentos de sade, a DO ser preenchida pela Unidade Noticadora e ter a seguinte destinao: I1. via : Secretaria Municipal de Sade; II - 2. via: representante/responsvel da famlia do falecido, para ser utilizada na obteno da Certido de bito junto ao Cartrio de Registro Civil, o qual reter o documento; e III - 3. via: Unidade Noticadora, para arquivar no pronturio do falecido. Art. 14 - No caso dos bitos naturais ocorridos fora dos estabelecimentos de sade e com assistncia mdica, a DO ser preenchida pelo mdico responsvel que dever dar a seguinte destinao:
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I-

1. e 3. vias: Secretarias Municipais de Sade; e

II - 2. via: representante/responsvel da famlia do falecido, para ser utilizada na obteno da Certido de bito junto ao Cartrio de Registro Civil, o qual reter o documento. 1.o - Nos casos de bitos naturais, sem assistncia mdica, a DO dever ser preenchida pelo mdico do Servio de Vericao de bito (SVO), destinando-se as vias conforme o disposto neste artigo. 2.o - Onde no existir o SVO, a DO ser preenchida por mdico da localidade, que dever dar a destinao indicada neste artigo. Art. 15 - Nos bitos naturais ocorridos em localidades sem mdico, o responsvel pelo falecido, acompanhado de duas testemunhas, comparecer ao Cartrio de Registro Civil solicitando o preenchimento das trs vias da DO, que tero a seguinte destinao: I1. e 3. vias: Cartrio de Registro Civil, para posterior coleta pela Secretaria Municipal de Sade responsvel pelo processamento dos dados; e

II - 2. via: Cartrio de Registro Civil, que emitir a Certido de bito a ser entregue ao representante/responsvel pelo falecido. Pargrafo nico. As Secretarias Municipais de Sade devero utilizar-se dos meios disponveis na busca ativa de casos no registrados, valendo-se, inclusive, dos Agentes Comunitrios de Sade. Art. 16 - Nos casos de bitos por causas acidentais e/ou violentas, o mdico legista do Instituto Mdico-Legal IML ou perito designado para tal nalidade, nas localidades onde no existir o IML, devero preencher as trs vias da DO com a seguinte destinao: III1. via: Secretaria Municipal de Sade; 2. via: representante/responsvel da famlia do falecido, para ser utilizada na obteno da Certido de bito junto ao Cartrio de Registro Civil, o qual reter o documento; e

III - 3. via: Instituto Mdico-Legal (IML). Art. 17 - No caso dos partos hospitalares, a DN ser preenchida pela Unidade Noticadora e ter a seguinte destinao:
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I-

1. via: Secretaria Municipal de Sade;

II - 2. via: pai ou responsvel legal, para ser utilizada na obteno da Certido de Nascimento junto ao Cartrio de Registro Civil, o qual reter o documento; e III - 3. via: arquivo da unidade de sade, junto a outros registros hospitalares da purpera. Art. 18 - No caso de partos domiciliares com assistncia mdica, a DN ser preenchida pelo mdico responsvel que dever dar a seguinte destinao: I1. via: Secretaria Municipal de Sade; II - 2. via: pai ou responsvel legal, para ser utilizada na obteno da Certido de Nascimento junto ao Cartrio de Registro Civil, o qual reter o documento; e III - 3. via: pai ou responsvel legal, para ser apresentada na primeira consulta em unidade de sade. Art. 19 - No caso de partos domiciliares sem assistncia mdica, a DN dever ser preenchida pelo Cartrio de Registro Civil, mediante autorizao dada em provimento da Corregedoria de Justia do Estado e ter a seguinte destinao: I1. via: Cartrio de Registro Civil, at ser recolhida pela Secretaria Municipal de Sade;

II - 2. via: pai ou responsvel legal, para ser utilizada na obteno da Certido de Nascimento junto ao Cartrio de Registro Civil, o qual reter o documento; e III - 3. via: pai ou responsvel legal, para ser apresentada na primeira consulta na unidade de sade. Pargrafo nico. As Secretarias Municipais de Sade devero utilizar-se dos meios disponveis na busca ativa de casos no registrados, valendo-se, inclusive, dos Agentes Comunitrios de Sade e parteiras tradicionais. Art. 20 - As Secretarias Estaduais de Sade podero adotar, em sua jurisdio, uxos alternativos aos denidos nos artigos constantes desta Seco, aps consulta e aprovao pela SVS.
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CAPTULO V Dos Prazos e Transferncia dos Dados Art. 21 - As Secretarias Estaduais de Sade remetero, por meio eletrnico, os dados para o DASIS, consolidados trimestralmente, nos seguintes prazos: I1.o trimestre: at 10 de abril; II - 2.o trimestre: at 10 de julho; III - 3.o trimestre: at 10 de outubro; e IV - 4.o trimestre: at 10 de janeiro do ano seguinte. Pargrafo nico. O fechamento do ano estatstico pela SVS dever ocorrer at o dia 30 de junho de cada ano, relativamente aos dados do ano anterior. Art. 22 - Os arquivos enviados pelas Secretarias Estaduais de Sade SVS devero ser avaliados quanto qualidade e integridade antes da realizao da transferncia. Art. 23 - responsabilidade dos gestores nos trs nveis a manuteno, integridade e condencialidade das bases de dados do SIM e do Sinasc. CAPTULO VI Das Disposies Finais Art. 24 - A falta de alimentao de dados no Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM), e sobre Nascidos Vivos (Sinasc), por mais de 60 dias, ensejar a suspenso das transferncias dos recursos do Piso de Ateno Bsica (PAB) e o cancelamento da Certicao para Gesto das Aes de Epidemiologia e Controle de Doenas, bem como a conseqente suspenso do repasse dos recursos do Teto Financeiro de Epidemiologia e Controle de Doenas (TFECD). Art. 25 - Ficam revogadas a Portaria n. 474, de 31 de agosto de 2000, publicada no DOU n. 171, Seo I, pgs. 33 e 34, de 4 de setembro de 2000, Portaria n. 475, de 31 de agosto de 2000, publicada no DOU n. 171, Seo I, pgs. 34 e 35, de 4 de setembro de 2000, republicada no DOU n. 4, Seo
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I, pg. 109, de 7 de janeiro de 2002, e Portaria n. 627, de 5 de dezembro de 2001, publicada no DOU n. 238, Seo I, pg. 118, de 14 de dezembro de 2001. Art. 26 - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. Jarbas Barbosa da Silva Jnior

(*) Republicada por ter sado com incorreo, do original, no DOU de 7/10/2003, Seo I, p. 30.

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Lei n.o 9.534, de 10 de dezembro de 1997

D nova redao ao art. 30 da Lei n. 6.015, de 31 de dezembro de 1973, que dispe sobre os registros pblicos; acrescenta inciso ao art. 1. da Lei n. 9.265, de 12 de fevereiro de 1996, que trata da gratuidade dos atos necessrios ao exerccio da cidadania; e altera os arts. 30 e 45 da Lei n. 8.935, de 18 de novembro de 1994, que dispe sobre os servios notariais e de registro. O PRESIDENTE DA REPBLICA, fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte lei: Art. 1. - O art. 30 da Lei n. 6.015, de 31 de dezembro de 1973, alterada pela Lei n. 7.844, de 18 de outubro de 1989, passa a vigorar com a seguinte redao: Art. 30 - No sero cobrados emolumentos pelo registro civil de nascimento e pelo assento de bito, bem como pela primeira certido respectiva. 1. - Os reconhecidamente pobres esto isentos de pagamento de emolumentos pelas demais certides extradas pelo Cartrio de Registro Civil. 2. - O estado de pobreza ser comprovado por declarao do prprio interessado ou a rogo, tratando-se de analfabeto, neste caso, acompanhada da assinatura de duas testemunhas. 3. - A falsidade da declarao ensejar a responsabilidade civil e criminal do interessado. 4. - (VETADO) 5. - (VETADO) 6. - (VETADO) 7. - (VETADO) 8. - (VETADO) Art. 2. - (VETADO)
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Art. 3. - O art. 1. da Lei n. 9.265, de 12 de fevereiro de 1996, passa a vigorar acrescido do seguinte inciso: Art. 1. - ................................................................................ ............ ........................... ................................................................................ ............................. ................................. VI - O registro civil de nascimento e o assento de bito, bem como a primeira certido respectiva. Art. 4. - (VETADO) Art. 5. - O art. 45 da Lei n. 8.935, de 18 de novembro de 1994, passa a vigorar com a seguinte redao: Art. 45. - So gratuitos os assentos do registro civil de nascimento e o de bito, bem como a primeira certido respectiva. Pargrafo nico. Para os reconhecidamente pobres no sero cobrados emolumentos pelas certides a que se refere este artigo. Art. 6. - (VETADO) Art. 7. - Os Tribunais de Justia dos estados podero instituir, junto aos Ofcios de Registro Civil, servios itinerantes de registros, apoiados pelo poder pblico estadual e municipal, para provimento da gratuidade prevista nesta lei. Art. 8. - Esta Lei entra em vigor no prazo de noventa dias, contado da data de sua publicao. Braslia, 10 de dezembro de 1997; 176. da Independncia e 109. da Repblica. Fernando Henrique Cardoso Iris Rezende

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Resoluo n.o 1.601, de 9 de agosto de 2000

Publicada no DOU n. 160, de 18 de agosto de 2000. RESOLUO CFM n. 1.601/00 Regulamenta a responsabilidade mdica no fornecimento da Declarao de bito. RESOLUO CFM n. 1.601/2000 O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n. 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, e dica: CONSIDERANDO o que consta nos artigos do Cdigo de tica M-

Art. 14 - O mdico deve empenhar-se para melhorar as condies de sade e os padres dos servios mdicos e assumir sua parcela de responsabilidade em relao sade pblica, educao sanitria e legislao referente sade. vedado ao Mdico: Art. 39 - Receitar ou atestar de forma secreta ou ilegvel, assim como assinar em branco folhas de receiturios, laudos, atestados ou quaisquer outros documentos mdicos. Art. 44 - Deixar de colaborar com as autoridades sanitrias ou infringir a legislao vigente. Art. 110 - Fornecer atestado sem ter praticado o ato prossional que o justique, ou que no corresponda a verdade. Art. 112 - Deixar de atestar atos executados no exerccio prossional, quando solicitado pelo paciente ou seu responsvel legal. Art. 114 - Atestar bito quando no o tenha vericado pessoalmente, ou quando no tenha prestado assistncia ao paciente, salvo, no ltimo caso, se o zer como plantonista, mdico substituto, ou em caso de necropsia e vericao mdico-legal.
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Art. 115 - Deixar de atestar bito de paciente ao qual vinha prestando assistncia, exceto quando houver indcios de morte violenta. CONSIDERANDO que declarao de bito parte integrante da assistncia mdica; CONSIDERANDO a declarao de bito como fonte imprescindvel de dados epidemiolgicos; CONSIDERANDO que morte natural tem como causa a doena ou leso que iniciou a sucesso de eventos mrbidos que levou diretamente morte; CONSIDERANDO que morte no natural aquela que sobrevem em decorrncia de causas externas violentas; CONSIDERANDO a necessidade de regulamentar a responsabilidade mdica no fornecimento da declarao de bito; CONSIDERANDO, nalmente, o decidido em Reunio Plenria realizada em 9 de agosto de 2000, RESOLVE: Art. 1. - O preenchimento dos dados constantes na declarao de bito da responsabilidade do mdico que a atestou. Art. 2. - Os mdicos no preenchimento da declarao de bito obedecero as seguintes normas: 1) Morte Natural: i ) Morte sem assistncia mdica: a) Nas localidades com Servio de Vericao de bitos - S.V.O. A declarao de bito dever ser fornecida pelos mdicos do S.V.O. b) Nas localidades sem S.V.O. A declarao de bito dever ser fornecida pelos mdicos do servio pblico de sade mais prximo do local onde ocorreu o evento, e na sua ausncia qualquer mdico da localidade. ii ) Morte com assistncia mdica: a) A declarao de bito dever ser fornecida sempre que possvel pelo mdico que vinha prestando assistncia.
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b) A declarao de bito do paciente internado sob regime hospitalar dever ser fornecida pelo mdico assistente e na sua falta por mdico substituto pertencente instituio. c) A declarao de bito do paciente em tratamento sob regime ambulatorial, dever ser fornecida por mdico designado pela instituio que prestava assistncia ou pelo S.V.O. 2) Morte Fetal: - Em caso de morte fetal, os mdicos que prestaram assistncia me cam obrigados a fornecer a declarao de bito do feto, quando a gestao tiver durao igual ou superior a 20 semanas ou o feto tiver peso corporal igual ou superior a 500 (quinhentos) gramas e/ou estatura igual ou superior a 25 cm. 3) Mortes violentas ou no naturais: - A declarao de bito dever obrigatoriamente ser fornecida pelos servios mdico-legais. Pargrafo nico: Na localidade onde existir apenas 01 (um) mdico, este o responsvel pelo fornecimento da declarao de bito. Art. 3 - Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao e revoga a Resoluo CFM n. 1.290/89. Braslia-DF, 9 de agosto de 2000. Edson de Oliveira Andrade Presidente Rubens dos Santos Silva Secretrio Geral

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FLUXO DA DECLARAO DE BITO BITOS HOSPITALARES

HOSPITAL

Preenche o documento

1. VIA
2. VIA
3. VIA

Encaminha

FAMLIA

SECRETARIA DE SADE

CARTRIO DE REGISTRO CIVIL

Arquiva

2. VIA

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FLUXO DA DECLARAO DE BITO BITOS POR CAUSAS NATURAIS EM LOCALIDADES SEM MDICO

CARTRIO DO REGISTRO CIVIL

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1. VIA
2. VIA
3. VIA

Encaminha Arquiva

SECRETARIA DE SADE

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ANEXO 1 DECLARAO DE NASCIDO VIVO

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ANEXO 2 DECLARAO DE BITO

Repblica Federativa do Brasil Ministrio da Sade
1 Cartrio
Cdigo

N
2
Registro

Data

Cartrio

4 Municpio

UF

Cemitrio

7 Tipo de bito
1- Fetal 2 - No fetal

8 bito
Data

Hora

RIC

10

11

II

Identificao

12

13 Nome da me

15

14 Data de Nascimento

16 Sexo
M - Masc. I - Ignorado. F - Fem.

17 Raa/cor
1 - Branca 4 - Parda 2 - Preta 3 - Amarela

5 - indgena

18 Estado civil
1 - Solteiro 4 - Separado judicialmente 2 - Casado 5 - Unio consensual 3 - Vivo

19

Escolaridade (Em anos de estudos concludos)

1 - Nenhuma 2 - De 1 a 3 5 - 12 e mais 3 - De 4 a 7 9 - Ignorado

Ocupao habitual e ramo de atividade

( se aposentado, colocar a ocupao habitual anterior)

Cdigo

9 - Ignorado 4 - De 8 a 11

III

Residncia

22

23 Bairro/Distrito

Cdigo

24 Municpio de residncia

Cdigo

25 UF

26 Local de ocorrncia do bito

1 - Hospital 4 - Via pblica 2 - Outros estab. sade 5 - Outros 9 - Ignorado

27 Estabelecimento

Cdigo

IV

28

Nmero

Complemento

29 CEP

30 Bairro/Distrito

Cdigo

31 Municpio de ocorrncia

Cdigo

32 UF

Fetal ou menor que 1 ano

PREENCHIMENTO EXCLUSIVO PARA BITOS FETAIS E DE MENORES DE 1 ANO INFORMAES SOBRE A ME

33 Idade

Ocupao e ramo de atividade da me Cdigo

34

36 Nmero de filhos tidos

Nascidos vivos

( Obs: Utilizar 99 para ignorados )

Nascidos Mortos

37
1 - Menos de 22 3 - De 28 a 31 2 - De 22 a 27 4 - De 32 a 36 6 - 42 e mais

38 Tipo de Gravidez
1 - nica 2 - Dupla 3 - Tripla e mais 9 - Ignorada

39

Morte em relao ao parto

5 - De 37 a 41
9 - Ignorado

Num.da Declar. de Nascidos Vivos

BITOS EM MULHERES 43 A morte ocorreu durante a gravidez, parto ou aborto ? 44 A morte ocorreu durante o puerprio ?
2 - Sim, de 43 dia a 1 ano
1 - Sim 2 - No 9 - Ignorado

ASSISTNCIA MDICA 45 Recebeu assist. mdica durante a doena que ocasionou a morte ?
1 - Sim 2 - No 9 - Ignorado

3 - No

9 - Ignorado

DIAGNSTICO CONFIRMADO POR: 46 Exame complementar ?

47 Cirurgia ?
9 - Ignorado 1 - Sim 2 - No 9 - Ignorado

48

Necrpsia ?
1 - Sim 2 - No 9 - Ignorado

Condies e causas do bito

1 - Sim

2 - No

49 CAUSAS DA MORTE PARTE I

ANOTE SOMENTE UM DIAGNSTICO POR LINHA

Doena ou estado mrbido que causou diretamente a morte CAUSAS ANTECEDENTES Estados mrbidos, se existirem, que produziram a causa acima registrada, mencionando-se em ltimo lugar a causa bsica

Tempo aproximado entre o incio da doena e a morte

CID

a
Devido ou como conseqncia de :

VI

b
Devido ou como conseqncia de :

c
Devido ou como conseqncia de :

d PARTE II
Outras condies significativas que contribuiram para a morte, e que no entraram, porm, na cadeia acima.

50 Nome do mdico

51 CRM

52 O mdico que assina atendeu ao falecido ?

1 - Sim 2 - Substituto 3 - IML 4 - SVO 5 - Outros

VII

Mdico

53 Meio de contato ( Telefone, fax, e-mail etc.)

54 Data do atestado

55

Assinatura

circunstncias Provveis circunst ncias de morte no natural ( Informaes de carter estritamente epidemiolgico ) 57 Acidente do trabalho 56 Tipo
1 - Acidente 4 - Outros 2 - Suicdio 9 - Ignorado 3 - Homicdio 1 - Sim 9 - Ignorado 2 - No

58 Fonte da informao
1 - Boletim de Ocorrncia 4 - Outra 2 - Hospital 3 - Famlia 9 - Ignorada

VIII

59 Descrio sumria do evento, incluindo o tipo de local de ocorrncia

SE A OCORRNCIA FOR EM VIA PBLICA, ANOTAR O ENDEREO 60 Logradouro (rua, praa, avenida, etc. )

Cdigo

61 Declarante

62 Testemunhas
A

IX
B

Verso 09/98 -01

Via da Secretaria da Sade (branca); Cartrio do Registro civil (amarela); Unidade de Sade (rosa)

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35

36 MS |__|__| UNIDADE |__|__|__|__|__|__|__| ANO |__|__|__|__| REA |__|__|__|

ENDEREO MUNICPIO DE RESIDNCIA SEXO IDADE LOCAL DE No. DO (M/F) OCORR. (Hosp / Resid) CAUSA REFERIDA

ANEXO 3a PLANILHA PARA ANOTAO DOS BITOS DE MENORES DE 1 ANO

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE SISTEMA DE INFORMAO DE ATENO BSICA

MUNICPIO (nome):

MUNICPIO (cdigo): |__|__|__|__|__|__|__| SEGMENTO |__|__|

PLANILHA DE NOTIFICAO DE NASCIDOS VIVOS E BITOS COMUNICAO DA EQUIPE DO PACS/PSF PARA O RESPONSVEL PELO SIM E SINASC

NOTIFICAES DE BITOS DATA NOME NOME DA ME DO BITO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

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ANEXO 3b PLANILHA PARA ANOTAO DOS NASCIDOS VIVOS

NOTIFICAES DE NASCIDOS VIVOS DADOS DA ME MUNICPIO DE RESIDNCIA DADOS DO RECM-NASCIDO DATA DO HOSPITALAR OU SEXO PESO NASCIMENTO DOMICILIAR

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NOME

ENDEREO

MUNICPIO DE OCORRNCIA

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

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ANEXO 4 EXEMPLO DE LISTA DE BITOS DE MENORES DE 1 ANO, NO ANO 2000

Estado: Acre Ano: 2000 Municpio de residncia: Acrelndia Data: 18/10/2001 Quantidade de bitos encontrados: 1
Local de ocorrncia Hospital Nome da me Joana Silva Data do bito 19/2/2000 Endereo

Hora de Braslia 10h39

Municpio de ocorrncia

Braslia

R. Pedro R. do Vale, 265 Sexo Feminino Idade Trs dias Data do nascimento 16/2/2000

Nome da criana

Maria da Silva

Causas

Q909 Sndrome de Down no especicada

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS - janeiro 2004

Fonte: SIM Sistema de Informao de Mortalidade

EQUIPE DE ELABORAO
Organizao e redao
Edneusa Mendes Nascimento (MS) Fbio de Barros Correia Gomes (MS) Hlio de Oliveira (MS) Lucilene Dias Cordeiro (MS) Lygia Carmem Vanderley (IMIP) Nereu Henrique Mansano (MS) Paulo Germano de Frias (IMIP) Suely Arruda Vidal (IMIP)

Copidesque/reviso
Napoleo Marcos de Aquino (MS)

Colaborao
(SES/AC) Wendell Braga da Silva (SES/AL) Cristina Maria Silva Albuquerque, Hilzonete de Abreu Araujo, Maria Augusta Souza Sarmento (SES/AM) Ada Maria M. Iunes, Ana Alzira Cabrinha (SES/AP) Valnete Lima (SES/BA) Ana Neusa T. Pinto, Marcia de Paulo Costa Mazzei, Nelma Silva Rocha Alves (SES/CE) Lindelia Sobreira Coriolano, Maria Imaculada da Fonseca (SES/DF) Adalberto G. Monteiro, Delmason Soares B. de Carvalho, Larice Ramos Medeiros (SES/ES) Amelia Maria Franklin Bussular, Sebastio Onofre Sobrinho (SES/GO) Mara Rubia Rodrigues Ribeiro, Renato Tavares Moraes (SES/MA) Maria do Carmo L. Rabelo, Walna Melo Soares (SES/MG) Marcia Farias Morais Silva, Marli Nacif de Souza (SES/MS) Adriana Maura Maset Tobal, Hulda Kedma Rodrigues Orenha (SES/MT) Maria Aida Silva Anhesini, Susilei Loureno dos Santos (SES/PA) Ana Lidia Moraes, Filomena do Carmo Cunha Lisboa, Julia Raquel Alves R. Monteiro (SES/PB) Andr Luis Bonifacio de Carvalho, Joria Viana Guerreiro (SES/PE) Luciana Garcia F. Ferreira, Marta Maria Vaz M. de Aguiar (SES/PI) Adriana Maria Faria de Carvalho, Maria de Fatima Gomes da Silva (SES/PR) Elizabeth de Souza, Terezinha Leiko Watanabe (SES/RJ) Angela Maria Casco, Dulce Helena Chiaverini (SES/RN) Antonia Maria da Silva Teixeira (SES/RO) Ana Pereira Feitosa (SES/RR) Jorgineide Costa de Souza, Luciana Dias Pacobahyba (SES/RS) Jos Incio Lermen, Paulo Recena Grassi (SES/SC) Elizabeth Machado Botelho, Paulo Afonso da Silva Mattos (SES/SE) Maria Angela Leite Chaves (SES/SP) Elisa Maria Azevedo Rosicler Aparecida V. di Lorenzo (SES/TO) Linvalda Rodrigues A. de Araujo Luciana Ferreira M. da Silva

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS - janeiro 2004

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