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SOLICITAÇÃO DE EXAME RADIOGRÁFICO

NOME:
CPF:
DATA DE NASCIMENTO:

Solicito:
1) Periapical Total
Para avaliação e investigação de cáries, supranumerários ou lesão
periapicais e avalias a formação radicular.

2) Interproximal (Bite-Wing)
Solicito dos molares e pré-molares inferiores e superiores, direito e
esquerdo para avaliação de cárie interproximal.

3)Panorâmica
Solicito para avaliação da formação ou reabsorção óssea, posição das raízes
e formação dos sisos.

4) Foto oclusal superior e inferior, lateral direita e esquerda, frontal para


análise dentária e facial

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